严重烧伤切痂应用脱细胞异体真皮与自体微粒皮修复关节部位的临床观察

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法18例烧伤总面积50%以上,Ⅲ°烧伤20%以上患者随机分为两组。治疗组:9例患者Ⅲ°烧伤创面早期切痂,15个关节功能部位采用脱细胞真皮基质移植固定;面积200~600cm2,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮,覆盖于脱细胞真皮基质上,同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组:9例12个肢体传统微粒皮移植对照观察16个关节,面积200~600cm2,微粒皮与创面比例为1∶8~13。结果脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率92%,对照组成活率94%,随访3~17个月治疗组皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,关节活动度等愈合质量优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植,效果明显优于传统的微粒皮移植,具有较好的临床应用价值。     

脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的:观察脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效。方法:应用脱细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于烧伤切痂后的创面4例6处及瘢痕整形3例5处。结果:11处创面移植皮片生长良好,创面愈合。随访4～6个月,瘢痕挛缩不明显,皮肤弹性较好,外观功能均较满意。结论:脱细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、瘢痕整形创面的临床价值较好。     

脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的观察脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术在烧伤后瘢痕修复中的应用效果。方法将2016年5月至2018年5月郴州市第一人民医院收治的76例烧伤后瘢痕修复患者按手术方法分为自体移植组和复合移植组,各38例。自体移植组接受自体刃厚皮移植术治疗,复合移植组接受脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术治疗。对比两组创面愈合时间、植皮成活率、皮片质地和颜色分级。结果复合移植组创面愈合时间[(12.30±3.15)d]与自体移植组[(11.48±2.76)d]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组植皮成活率[92.11%(35/38)]与自体移植组[97.37%(37/38)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。复合移植组皮片质地分级、皮片颜色分级均优于自体移植组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮移植术应用于烧伤后瘢痕修复中,植皮成活率较高,皮片质地、颜色优于单独自体刃厚皮移植术,植皮效果良好。     

J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

目的 探讨无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合后皮肤的外形和功能的疗效.方法 应用北京桀亚公司提供的J-1型无细胞异体真皮支架与自体刃厚皮片复合移植于14例共18处切痂后的烧伤创面,疤痕整形10处.结果 18处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好.未发现对复合移植皮片的排异反应.在3～4个月的观察期内,自体刃厚皮片与无细胞真皮支架复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植.结论 J-1型无细胞异体真皮支架与自体皮片复合移植修复烧伤、疤痕整形创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应.     

复合皮移植修复颈部及大关节部位皮肤缺损

目的 总结分析脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的临床效果.方法 采用脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植修复4例4处颈部瘢痕切除后创面、6例10处腘窝深度烧伤切/削痂创面、2例4处肘部深度烧伤切痂创面.结果 除1例因自体皮出现散在斑点状坏死而延迟愈合外,其余病例移植的复合皮全部成活.术后随访半年,复合皮移植区皮肤外观较平整,弹性较好,耐磨,虽有轻度瘢痕形成,但颈部、膝关节、肘关节等植皮区无明显挛缩,功能恢复良好.结论 脱细胞异体真皮与自体大张刃厚皮复合移植是修复皮源紧缺烧伤患者的颈部及腘窝、肘部等大关节部位皮肤缺损的较理想方法.     

微粒相嵌植皮技术的临床应用研究

目的 在微粒植皮和相嵌植皮基础上寻找一种新的植皮方法，使植皮区具有完整的皮肤结构的新技术。方法 将自体微粒皮涂抹在经过密集打孔的异体皮真皮面上，皮粒嵌入孔隙中，再植入创面。结果 临床应用18例次，植皮面积1％～10％，创面3～4周愈合。愈合过程异体真皮被保留下来，植皮效果类似自体全厚皮移植。结论 皮粒嵌植在异体皮的孔隙之中，形成密集皮岛，通过替代异体表皮，包埋异体真皮，使植皮区具有表皮和真皮结构，自体和异体复合移植形成的抗原屏蔽作用使抗原性较低的异体真皮长期保留下来。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损

目的观察采用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复皮肤缺损的疗效。方法2003年8月至2005年10月用脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植修复5例皮肤缺损。结果4例植皮完全成活,1例植皮部分成活,经补充游离植皮后创面愈合,随访3～6个月复合移植皮肤质地柔软,弹性良好,无瘢痕增生。与自体全厚皮片移植无明显差异。结论脱细胞异体真皮基质加自体刃厚皮片移植是修复皮肤缺损的一种良好方法。     

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果。方法2000年4月~2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,4例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活,1例植皮80%成活;两步移植法中,5例植皮完全成活,3例植皮95%以上成活。均无1例补植皮。随访6个月~2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的 观察深度烧伤和瘢痕切除创面进行猪脱细胞真皮与自体刃厚皮一步法与两步法复合移植的临床效果。方法 2000年4月-2002年12月间用猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面16例。对一步移植法和两步移植法进行比较。结果 一步移植法中，4例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活，1例植皮80%成活；两步移植法中，5例植皮完全成活，3例植皮95％以上成活。均无l例补植皮。随访6个月-2年，一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显。结论 猪脱细胞真皮与自体刃厚皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料．一步移植法可行、简便、实用。     

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂，2例3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植，3例3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植，将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上，覆盖于创面上，缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察，微粒皮与创面比例为1：5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率75％。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率94％。随访时间最长2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡，愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的，同种细胞真皮基质的复合移植成活率明显优于异种脱细胞真皮基质的复合移植。     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究

目的为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果。方法总结性回顾2010年5月—2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论。结果手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12%,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.%,这三项数据均优于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响。     

异体皮覆盖自体微粒皮治疗Ⅲ度烧伤的病理学研究

目的了解断层的异体皮作为生物敷料与自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤中异体皮的表皮层与真皮层的作用,以期为合理利用和加工异体皮提供参考。方法取复温后及移植后５～３０ｄ的异体皮标本,少数病例同时获取异体皮下面的组织,石蜡切片、ＨＥ、Ｍａｓｏｎ、ＰＡＳ染色,光镜观察。结果异体皮移植后５ｄ其表皮层细胞出现泡状变性,逐渐与真皮层分离,形成水泡,然后剥脱。来源于创面的毛细血管长入异体真皮,并有炎症反应。手术后１～２ｗ,存活的自体微粒皮的表皮细胞在异体皮下方开始扩展,伴有新生的小血管。最后,异体真皮形成痂皮脱落,其下面新生的表皮覆盖创面。结论异体皮覆盖烧伤创面后其表皮层很快出现泡状变性,形成水泡,溶解剥脱,因此在烧伤创面覆盖中不会起主要作用。起更大作用的是异体真皮,它不仅覆盖创面,而且当毛细血管长入异体真皮时可以为其下方的自体微粒皮的增殖和扩展提供营养环境。所以,在异体皮的制备过程中,不应该把断层后的真皮深层丢掉,而应该将其收集保存予以利用。     

肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床观察

目的:观察肢体深Ⅱ°烧伤创面早期削痂复合皮移植的临床疗效,探索治疗肢体深Ⅱ°烧伤创面的理想方法。方法:伤后3d内,对本组27例患者共32个肢体行削痂Ⅰ期复合皮移植,观察复合植皮成活率、外观质地以及肢体功能。结果:复合皮成活率95%;随访6~12个月,观察受区复合皮外观、弹性良好,肢体功能满意。结论:对肢体深Ⅱ°烧伤创面行早期削痂Ⅰ期复合皮移植是积极有效的方法。     

延期植皮治疗手部深度烧伤的疗效观察

目的探讨手部深度烧伤切痂植皮的方法,进一步提高手术效果。方法手部深度烧伤施行早期切痂,用经戊二醛处理过的猪皮覆盖创面,术后2~3 d延期植皮。结果皮片植皮成功率为96.2%,无皮片下血肿形成,患者均未补充植皮。皮片成活过程中少有水疱出现,愈合后表浅无坏死,无遗留明显浅表瘢痕。结论延期植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法。     

烧伤脓毒症休克期创面切痂手术与延期手术的临床对照研究

目的：研究在脓毒症休克期对烧伤患者实施创面切痂,同时植皮封闭创面的可行性及必要性。方法收集2008年9月至2014年12月我院收治的大面积烧伤合并脓毒症患者52例,在患者休克期进行抗休克治疗,同时积极手术切痂植皮的患者27例为休克期手术组;脓毒症休克期暂缓手术、休克期稳定后延期施行手术的25例患者为延期手术组,对比2组患者术后脏器功能指标（肌酐、谷丙转氨酶等）,血液分析,术后血浆降钙素原（ PCT）及白细胞介素-6（ IL-6）水平;比较2组患者创面愈合率及术后血乳酸水平、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率、病死率。结果休克期手术组患者手术后PCT、IL-6下降,病情平稳,术后MODS发生率、病死率较延期切痂组明显降低,其脏器功能指标及创面愈合率也显著优于延期手术组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对烧伤脓毒症休克期患者积极抗休克同时实施手术切痂,清除坏死组织,可有效减缓创面侵袭性感染、缩短病程,降低MODS发生率及病死率,从而提高治愈水平。     

应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者

目的：观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法：将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果：两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显著降低(P<0.05),且皮片存活率较对照组增高(P<0.05)。结论：大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。     

小猪皮移植在三度烧伤治疗中的临床应用

应用新鲜猪皮代替同种异体皮治疗三度烧伤创面64例。条状猪皮和自体皮间隔移植复盖,最大面积50％,其愈合时间13天:肉芽创面单纯猪皮复盖,最大面积25％,粘附时间20～30天。并介绍了猪皮移植后组织学变化,说明猪皮可有效复盏深度烧伤创面,是良好的生物敷料。     

康复新液治疗放疗烧伤创面的临床观察

目的探讨放疗烧伤创面的有效治疗方法。方法对13例不同部位、不同类型肿瘤及不同深度的放疗烧伤创面外用康复新液治疗。结果除1例中断治疗,另1例残余深度小创面手术植皮愈合外,其余均生理愈合。结论康复新液对难以愈合的放疗烧伤创面具有良好的治疗作用。