终末期肾病甲状腺激素变化的临床意义

本文测定60例终末期肾病的甲状腺激素水平,并比较非透析治疗、血透和腹透等不同治疗方法的影响。结果发现终未期肾病血TT_3、TT_4显著下降;TSH 在正常范围。非透析治疗组血TT_3和Cr 呈负相关,提示甲状腺激素的变化和肾衰竭的严重程度有关。血TT_3在血透组和腹透组相似,而TT_4腹透组高于血透组。本文对其临床意义作了讨论。     

阿法骨化醇治疗慢性肾功能衷竭的临床观察

笔者对６４例慢性肾功能衰竭患者进行临床观察,现报道如下：１ 资料与方法１．１ 病例：６４例患者血肌酐均在４４３ｍｍｏｌ／Ｌ以上,３４例为血透患者,血透时间为６月～８年,２６例为腹透患者,腹透时间为２月～５年,４例为非透析患者。６４例患者中,男性３８例,女性２６例,年龄７～５８岁,其原发病为慢性肾小球肾炎３６例,慢性肾孟炎１２例,慢性间质性肾炎４例,糖尿病肾病６例,高血压肾病４例,多束肾２例。１．２ 观察方法：（１）服药前检测血钙、磷值;（２）口服阿法骨化醇０．５ｍｇ／日。（中美合资昆明贝克诺顿制药…     

心痛定与立其丁对血透中血压增高的疗效观察

在血液透析中病人经常出现血压增高,如不及时处理,可危及生命。现将我院近7年内对1086例次血透中血压升高者用心痛定加立其丁联合治疗,观察其疗效报告如下。1 临床资料 1.1 病例资料 1086例次均为我科行血透中血压增高的慢性肾衰患者,女性占1/3,年龄17～77岁,平均49.5岁。病程最长者4年,最短者2个月。血透前有高血压病,在血透中血压进一步升高者994例次,透析前血压正常,而血透中血     

血透、腹透，孰优孰劣

血液透析和腹膜透析是终末期肾衰患者维持生命的两大重要方式,但并不是所有的患者都可以做血透或腹透。     

保鲜袋和松紧带制作的保护袋对腹透患者淋浴时的保护作用

2009年7月-2011年12月对29例腹膜透析(腹透)患者指导用保鲜袋和松紧带在淋浴时固定腹透管和连接短管,经随访患者腹透管固定良好,出口处未出现并发症,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料29例患者男14例,女15例,年龄26～85岁。原发病:慢性肾炎16例,高血压5例,糖尿病4例,尿路结石2     

49例腹膜透析患者的护理体会

目的探讨影响腹膜透析的危险因素,降低腹膜透析失败的风险。方法针对影响腹膜透析的危险因素,健全严格的术前及术后护理,加强健康教育,保证手术成功,通过持续不断的家访加强患者管理,确保患者腹膜透析进行。结果 45例患者术后无不适,至后续跟踪观察患者透析管路通畅,均顺利转为家庭腹透。2例患者术后因活动不当致术后5～6d出水不畅,即行腹平片检查示腹透管移位,行手法复位及内科保守治疗后管路通畅。2例患者因多日便秘未及时使用通便药物,导致术后17～22d大网膜包裹重新植管,后续观察无其他不适转为家庭腹透。结论通过加强腹膜透析护士的管理工作,可有效降低腹膜透析失败发生。     

腹膜透析插管术后导管移位30例临床分析

本文对我科从1987～1990年腹膜透析(简称腹透)插管术后30例导管移位病例进行初步分析,现报告如下: 临床资料一、30例尿毒症病人,入院后均采取腹透插管术腹透治疗,22例住院透析,8例在家行CAPD治疗,男16例,女14例,年龄18～58岁,平均38岁。其中30例病人中因腹透     

腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用

终末期肾衰的腹膜透析治疗随着其装置的改进，腹透相关性腹膜炎有明显减少，但透析的充分性日益突出。腹膜平衡试验（PET）用于测定腹膜的运转能力，为临床腹膜清除和超滤功能提供可靠依据，以便选择较佳的腹透方案。我院1997年1月～12月根据PET结果调节26例患者腹透治疗方案。现报告如下。资料与方法对象：26例均为维持性腹透病人，男16例，女IO例，平均年龄45（28～63）岁。腹逐时间1～36个月不等，平均8个月。尿毒症病因：慢性肾炎17例，糖尿病肾病5例，肾小球动脉硬化症4例。在PET前进行标准连续性非卧床腹膜透析（CAPD）两周，反…     

潮式腹膜透析应用于新置管腹透患者的临床观察与护理

目的:观察潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)应用于新置管腹透患者治疗过程中的临床症状及引流情况,为新置管腹透患者提供更适合的治疗模式.方法:回顾性分析2008年11月～2010年5月在我院接受自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗的新置管腹透患者21例.对新置管术后患者采用TPD模式治疗,观察治疗过程中患者的腹部症状及引流情况,针对患者的个体情况做好术后护理及患者培训教育.结果:21例患者均能顺利转持续非卧床腹膜透析治疗,各项指标与间隙性腹膜透析过渡为持续非卧床腹膜透析对比差异无显著性.结论:TPD治疗模式应用于新置管腹透患者,可以提高患者APD治疗过程中的舒适度,改善引流情况,值得在临床推广应用.     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与RRF的关系

透析患者肾脏残余的滤过功能与内分泌功能,有利于中、小分子溶质清除,并对全身各个脏器、系统均有保护作用,尤其针对腹透患者已经做了很多观察,而血透患者研究相对较少。钙磷代谢紊乱是严重影响终末期肾脏病人预后的并发症。本文就血透患者的残余肾功能、钙磷代谢紊乱、高PTH血症及它们的关系进行综述。     

透析病人重组人红细胞生成素的维持用量

目的 :探讨透析病人重组人红细胞生成素(rHuEPO)的维持用量。方法 :2 1例血红蛋白 (Hb)<70 g/L的透析病人 [其中腹膜透析 (腹透 ) 12例 ,血液透析 (血透 ) 9例 ],给予rHuEPO 30 0 0U ,sc ,biw ,8wk后若Hb达 90 g/L左右改维持量 15 0 0U ,sc ,biw ,Hb不能维持在该水平者恢复 30 0 0U ,biw ,观察期 3mo。结果 :治疗后 4wkHb和血细胞比容 (HCT)分别比治疗前增加 ( 16.6± 2 .4) g/L和0 .0 5 6± 0 .0 0 7(P <0 .0 1) ,治疗后 8wk较 4wk又分别增加 ( 13± 5 )g/L和 0 .0 37± 0 .0 0 7(P <0 .0 1) ;改用维持量 15 0 0Usc ,biw 2wk ,Hb和HCT分别下降 ( 10 .5± 1.3) g/L和 0 .0 34± 0 .0 0 4(P <0 .0 1) ,恢复 30 0 0U后又显著升高 (P <0 .0 1)。腹透和血透组间治疗前后Hb和HCT差异均无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :本组透析病人rHuEPO的维持用量宜为 30 0 0U ,sc ,biw ;腹透和血透组病人rHuEPO用量无明显差别。     

46例老年长期血液透析病人护理体会

我院于1995年3月～1998年6月收治老年长期血液透析(HD)者46例,现将护理体会总结如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组46例,男18例,女28例,年龄60～70岁。共透析2196例次,其中有36例仍在继续透析。 1.2 治疗方法 所有HD患者均采用动、静脉内瘘建立血液通路,行血液透析。血流量200～300ml/min,每周透析10～15小时,透析用水均为反渗水,透析液缓冲碱为碳酸氢盐,温度为37℃,流量为500ml/min。血透中脱水量和透析间期体重增加≤2.5kg。部分患者在透析期间常规服用罗钙全、葡萄     

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理

目的探讨颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者的护理方法。方法对15例颅脑外伤后并发急性肾功能衰竭患者采用腹膜透析治疗，观察治疗效果及护理措施。结果15例中2例死亡，1例放弃治疗，其余12例患者行腹膜透析治疗7—25d后，尿量恢复正常，病情好转，随访6个月至1年，肾功能全部正常。结论规范的腹透操作和高质量的护理方法是确保腹膜透析治疗效果和减少腹透并发症的关键     

健康教育与心理指导对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨健康教育与心理指导对维持性血液透析患者生存质量的影响,以提高血透患者的生活质量.方法 将在我院透析2年以上的27例维持血液透析患者随机分为观察组14例和对照组13例,对照组常规透析治疗,观察组在常规透析治疗的基础上,在透前、透中和透后进行健康教育和心理指导.结果 观察组生活质量明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 在常规透析的基础上,对透析患者进行健康教育与心理指导,能极大的提高维持性血透患者的生活质量.     

葡萄球菌相关的复发性腹膜炎的治疗探讨

目的探讨腹膜透析患者发生复发性腹膜炎的治疗方法。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月本院腹透中心5例腹透患者中发生的共13例次葡萄球菌引起的复发性腹膜炎。诊断后在发作期（或急性期）应用万古霉素1.0 g留腹1次/5 d×5～7个周期＋利福平0.15 g,1次/d口服治疗,缓解后应用口服利福平0.15 g长程抑菌（3个月）治疗。结果经过万古霉素和利福平联合治疗,每例患者观察至少6个月均未再复发,均坚持进行腹膜透析,未有需重新更换腹透管者,也未出现死亡病例。结论万古霉素联合利福平治疗葡萄球菌引起的复发性腹膜炎疗效确切,为腹膜透析患者的复发性腹膜炎的治疗提供了一种处理思路。     

血透中不同血流量对血小板α颗粒膜蛋白的影响

我院 1998年 5月至 1999年 10月用放射免疫法测定 2 6例终末期肾病患者血透中不同血流量时血小板及血浆α 颗粒膜蛋白 (ＧＭＰ 140 ) ,以定量观察不同血流量对血小板活化程度的影响。对象和方法一、对象 :终末期肾病患者 2 6例 ,男 15例 ,女11例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平均 4 5岁。基础病变为慢性肾小球肾炎 11例、糖尿病肾病 7例、高血压肾小球硬化 5例、多囊肾 3例 ;透析时间 0 5～ 8年 ,平均3 8年 ,每例每周透析 3次 ,每次 4小时。每例均分别检测三次不同血流量透析前、透析后的血小板及血浆ＧＭＰ 140。三次透析血流量分别为每分钟2 0 0、…     

8例骨髓坏死的骨髓象诊断分析

骨髓穿刺发现骨髓坏死者国内报道较少 ,随着肿瘤病患者的生存期不断增长 ,一些相关的并发症也逐渐增多 ,骨髓坏死则是它的并发症之一 ,现在已越来越受到关注[1 ] ,做好骨髓象诊断对病情及预后具有重要意义 ,现将我院 8例骨髓坏死的骨髓象分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :8例均为骨髓坏死患者 ,男性 3例 ,女性 5例 ;年龄 7～ 75岁 ,平均年龄 40 .1岁。8例患者均有不同程度的骨骼酸痛及贫血 (Hb40～ 90 g/L ) ,7例血小板减少 (11× 10 9～ 85× 10 9/L ) ,4例发热。 8例患者原发病均为恶性肿瘤 ,其中白血病 3例 ,胃癌 2例 ,肺癌 …     

更换短管对腹透相关性腹膜炎预后的影响

目的探讨更换短管与否对腹透相关性腹膜炎预后的影响。方法采取前瞻性随机对照的研究方法,将我院2008年1月至2011年1月收治的83例腹透相关性腹膜炎患者随机分为观察组(更换短管组38例)与对照组(不更换短管组45例),两组患者在发生腹膜炎时均由同一腹透护士行腹腔冲洗至腹透液清亮后,观察组予更换腹膜透析短管,对照组不予更换短管,再均按国际腹膜透析学会腹膜炎治疗指南规范使用抗生素,比较两组患者腹膜炎症状改善时间、半年内腹膜炎复发率有无差异。结果观察组38例中3例拔除腹膜透析管,拔管率为7.89%,半年内11例复发(28.94%),腹透液清亮时间为(5.18±4.41)d,腹痛消失时间为(3.03±2.94)d;对照组45例中5例拔除腹膜透析管,拔管率为11.11%、半年内12例复发(26.66%),腹透液清亮时间为(5.09±3.59)d,腹痛消失时间为(2.73±2.93)d;拔管率、腹膜炎复发率、腹透液清亮时间、腹痛消失时间两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论发生腹透相关性腹膜炎时更换短管与否对腹透相关性腹膜炎预后无明显影响。不予更换短管可减少护士的工作量,并降低患者的医疗费用。     

血液净化疗法在小儿肾功能衰竭中的应用

血液净化疗法是小儿肾功能衰竭的主要抢救措施。按其所应用的原理、装置和技术的不同,又可分为血液透析(血透)、单纯体外超滤、序贯透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和腹膜透析(腹透)等。我院血液净化中心于1978年开始血透,1981开展腹     

非透析日运动对血透质量的影响

肾衰尿毒症长期血透病人的生存质量日益受到人们重视 ,其中适量的体力锻炼是提高患者生存质量的措施之一。为此笔者尝试在透析间隔日内对患者进行辅助运动治疗 ,观察其对血透质量的影响 ,现报告如下。1对象与方法1 1对象66例为1999年2月—2002年4月在我院维持透析的尿毒症患者 ,其中男40例 ,女26例 ,年龄20～56岁 ,平均 (41.2±10.7)岁 ,血透时间均≥6个月 ,平均 (8.2±2 .3)月 ,血肌酐清除率 (Ccr)≤5mL/min。原发病因 :慢性肾小球肾炎38例 ,糖尿病肾病10例 ,高血压肾病8例 ,多囊肾6例 ,狼疮性肾病4例。血透每周2～3次 ,每次4h ,碳酸盐透…