多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍临床观察

目的研究多奈哌齐联合针刺治疗血管性认知障碍(VCI)的临床效果。方法 2009年1月～2012年10月我院神经内科门诊及住院部的VCI患者86例,随机分成治疗组44例和对照组42例,对照组给予脑血管病基础治疗,治疗组在基础治疗上加用多奈哌齐和通督调神针刺法联合治疗。治疗前及治疗6、12w后分别进行MMSE、ADL、MoCA评分。结果两组治疗后经统计,P<0.05,具有显著性差异,有统计学意义,治疗组的得分较对照组改善明显,疗效优于对照组,且治疗12w后较前改善明显。结论多奈哌齐联合针刺治疗VCI,能够显著改善患者的认知水平,提高日常生活能力。     

脑卒中后认知障碍的计算机辅助康复训练结合盐酸多奈哌齐治疗

目的：观察计算机辅助康复训练结合盐酸多奈哌齐对脑血管意外患者认知障碍的康复效果。方法：32例有认知障碍的脑卒中患者利用计算机的生动画面进行注意力、定向力、视觉空间、记忆力、计算力、执行功能、解决问题及语言交流等一对一的针对性康复训练并每日口服盐酸多奈哌齐片治疗。治疗前后采用神经行为认知状态检查量表（NCSE）客观评价其疗效。结果：治疗6周后,与治疗前比较32例患者的记忆力、注意力、定向力、复述、命名及空间结构评分均有明显提高（P〈0.05）;而理解能力、计算力及判断推理力差异无显著性意义。结论：计算机辅助康复训练能丰富治疗环境,激发患者配合治疗的积极性,结合盐酸多奈哌齐可明显改善脑卒中患者的认知功能,提高治疗效果。     

疏血通联合多奈哌齐治疗血管性痴呆50例的疗效分析

本院2013年3月~2014年8月抽取100例脑梗死后血管性痴呆患者随机分为两组,分别是治疗组50例和对照组50例。两组患者均给与常规抗血小板聚集及调脂、控制血压、血糖等缺血性卒中二级预防,对照组给予丹参注射液,治疗组患者在服用多奈哌齐的同时给予注射疏血通,观察并比较两组患者12个月后改良长谷川式简易智能量表(HDS一R)评价和日常生活功能量表(ADL)评价,进行统计比较。12个月后治疗组HDS-R评分明显高于治疗前,ADL评分明显低于治疗前,与对照组相比改善明显,且治疗组的治疗有效率86.1%明显高于对照组57.1%,P<0.05,差异具有统计学意义。血管性痴呆患者在同时给予疏血通及多奈哌齐治疗后,其认知能力和行为功能明显得到改善,临床效果优于单用丹参注射液。     

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合多奈哌齐对卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法 采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、行为记忆量表（RBMT）及改良Barthel指数（MBI）量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。 结果 治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善（P<0.01）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分［（23.13±3.23）分］、RBMT评分［（17.15±3.08）分］、MBI评分［（72.3±13.6）分］及P300潜伏期［（346.60±14.54）ms］、波幅［（7.19±0.53）μV］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

高压氧并盐酸多奈哌齐血管性痴呆的疗效观察

目的观察高压氧（HBO）并盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆（VD）的效果。 方法将64例VD患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组用HBO并盐酸多奈哌齐治疗,对照组单用盐酸多奈哌齐治疗,均治疗12周,治疗前、后2组均采用简易精神状态量表(MMSE)及长谷川痴呆量表(HDS)进行评定。 结果观察组及对照组治疗后MMSE、HDS分数均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组改善情况明显优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论HBO并用盐酸多奈哌齐治疗VD效果更佳。     

低频电刺激联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效观察

目的探讨低频电刺激联合盐酸多奈哌齐对血管性痴呆（VaD）患者的治疗效果。方法将64例确诊为血管性痴呆的患者随机分治疗组（33例）及对照组（3l例），2组患者均在常规内科处理基础上给予盐酸多奈哌齐口服治疗，治疗组患者同时于双侧乳突区加用低频电刺激干预。治疗前及治疗12周后分别采用简易精神状态痴呆量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）及Barthel指数评分进行疗效判定。结果经12周治疗后，2组患者的MMSE和Barthel指数评分均显著增高，CDR评分明显下降（P〈0．05），且以治疗组患者的改善幅度更为显著，与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）；同时治疗组患者的定向力、注意力及记忆力评分均显著增加（P〈0．05或0．01），而对照组患者仅有记忆力评分较治疗前改善显著（P〈0．05）。结论低频电刺激联合盐酸多奈哌齐治疗VaD患者疗效显著，患者经治疗后其总体认知功能、日常生活活动能力及记忆力均显著改善。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者轻、中度认知功能障碍的有效性和安全性。方法 60例血管性痴呆患者以SAS软件分为治疗组和对照组各 3 0例。治疗组服用盐酸多奈哌齐片 5mg ,4周后增至 10mg ,每晚睡前服 ;对照组服用吡拉西坦 80 0mg ,3次 /d ,饭前口服。疗程均为 12周。以简易精神状态检查 (MMSE)和中国修订成人韦克斯勒智力量表 (WAIS RC)为主要评价指标 ,日常生活活动能力量表 (ADL)和临床综合调查表 (CGI)为次要评价指标。结果两组MMSE评分在治疗后均明显提高 (P <0 0 1) ,治疗组提高 (2 88± 2 85 ) ,对照组提高 (1 62± 2 3 3 ) (P <0 0 5 ) ;WAIS RC评分治疗组治疗后明显提高 (P <0 0 1) ,对照组治疗前后WAIS RC评分无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;两组治疗后ADL和CGI的SI均降低 ;盐酸多奈哌齐组总有效率为 80 % ,吡拉西坦组为 5 6% ,两组的药物相关的不良反应无显著性差异。结论盐酸多奈哌齐能改善血管性痴呆患者的认知功能 ,疗效可能优于吡拉西坦 ,应用盐酸多奈哌齐 10mg/d比较安全     

氟西汀联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床观察

目的:探讨氟西汀联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的治疗效果。方法:选取我院2012年4月~2013年4月收治的62例血管性痴呆患者,在征得患者同意的前提下分为对照组和观察组各31例,对照组患者单纯使用多奈哌齐进行治疗,观察组患者使用氟西汀联合多奈哌齐进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗12周后,对照组MMSE评分和ADL评分分别为(16.6±3.0)分和(41.2±8.9)分,观察组MMSE评分和ADL评分分别为(19.5±2.5)分和(46.0±8.1)分;两组对比,P0.05,差异有统计学意义,表明观察组的治疗效果明显优于对照组。结论:氟西汀联合多奈哌齐治疗血管性痴呆有明显的积极效果,能够有效缓解患者的病情,有利于患者尽早摆脱病痛,值得临床推广应用。     

多奈哌齐联合银杏叶治疗老年性痴呆疗效观察

目的探讨多奈哌齐与银杏叶联合应用对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用。方法收集老年性痴呆患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组以多奈哌齐和银杏叶治疗,对照组以吡拉西坦治疗,疗程均为6周。治疗前和治疗后分别进行MMSE和ADL评分。结果治疗组MMSE评分明显提高(P0.05),ADL明显改善(P0.01)。结论多奈哌齐与银杏叶联合治疗老年性痴呆,效果更佳。     

阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床疗效

目的观察神经衰弱伴认知障碍患者应用阿米替林+多奈哌齐联合治疗的疗效。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的42例神经衰弱伴认知障碍患者,根据入院就诊顺序分为两组各21例。联合组应用阿米替林+多奈哌齐联合治疗,单药组应用阿米替林治疗。评价及对比两组的认知障碍评分、睡眠障碍评分、生活质量以及药物安全性。结果联合组的认知障碍评分、睡眠障碍评分均少于单药组(P<0.05);同单药组对比,联合组的生活质量得到明显提升(P<0.05);联合组的药物安全性高于单药组(P<0.05)。结论神经衰弱伴认知障碍患者应用阿米替林+多奈哌齐联合治疗,可有效提高认知功能,保证睡眠质量及生活质量,且用药安全性较高,是一种理想的治疗方案。     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析

目的观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素。方法选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116),根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66)。对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析。结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组,MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05)。结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关。     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的危险因素分析

目的：分析缺血性脑卒中后形成血管性认知障碍（VCI）的危险因素。方法选取开县人民医院神经内科2011年8月至2012年6月住院确诊为缺血性脑卒中的176例患者,对其可能发生的VCI危险因素进行统计分析。结果 VCI的发生与性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压等均无相关性（ P＞0．05）,与年龄、糖尿病、白质疏松症有显著相关性（P＜0．01）;VCI的发病与脑卒中的发病次数、发病部位、发病面积均有相关性。其中脑卒中发病次数超过2次的患者VCI发病率（66．7％）明显高于少于或等于2次的发病率（35．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;大面积脑卒中患者VCI发病率（66．7％）明显高于小面积脑卒中患者发病率（8．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;发病部位为额、顶、颞、枕和丘脑的患者VCI发病率（74．3％、47．9％、67．4％、42．9％、60．0％）明显高于基底核患者发病率（24．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中后VCI与发病次数、卒中面积、病灶部位、糖尿病、白质疏松症等多种因素有关,患者如有上述危险因素易发生VCI ,应及早予以防治。     

电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的：观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效.方法：将48例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组各24例;2组均给予药物、运动及认知训练等常规康复训练,观察组加用电脑辅助认知康复系统训练.治疗前后采用简易精神状况检查量表（MMSE）和洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）进行评定.结果：治疗8周后,2组患者LOTCA及MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组更高于对照组（均P＜0.05）.结论：电脑辅助认知康复系统可明显改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法:入选脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上增加高频rTMS治疗。2组患者均于治疗前、治疗6周后进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后,2组患者的MMSE、MOCA及MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分较对照组提高更明显(P0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能以及进食、个人卫生、洗澡、穿衣、如厕、上下楼梯和平地步行等日常生活自理能力。     

认知康复训练治疗脑损伤后认知功能障碍的Meta分析

目的:系统评价认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方及PubMed数据库,查找关于认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍的临床随机对照试验。对纳入的研究逐个进行质量评价,并进一步对治疗后认知训练组和对照组的有效率、简易智力状况检查法(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)、洛文斯顿认知功能评定测验(LOTCA)评分进行Meta分析。结果:16个研究共1281例患者符合纳入标准。结果显示,认知训练组的总有效率、MMSE、ADL及LOTCA评分均明显优于对照组(P0.05,0.01)。结论:认知康复训练治疗脑损伤后认知障碍患者可一定程度上减轻认知障碍的程度,提高患者的自我生活能力。     

血管性认知障碍病人的护理进展

阐述血管性认知障碍的概念及危险因素,综述国内外血管性认知障碍病人的护理现状及相关干预措施。     

一种新型认知障碍诊治系统用于卒中后认知障碍康复治疗的疗效观察

目的:观察认知障碍诊治系统ZM3.1对卒中后认知功能障碍患者的康复疗效。方法:入选50例脑卒中后认知功能障碍患者,采用单盲随机对照方法分为试验组和对照组,每组25例,其中试验组予以认知障碍诊治系统ZM3.1训练系统进行认知功能训练,对照组采用传统认知功能训练,均治疗4周,治疗前后采用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评定,比较分析治疗前后患者时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、辨认能力、理解能力、表达能力、结构模仿能力9项认知功能亚项能力。结果:(1)试验组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、复述能力、计算能力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(2)对照组治疗后总评分高于治疗前,且时间定向力、地点定向力、记忆能力、理解能力等认知功能亚项评分高于治疗前,差异均具有显著性意义(P0.05);(3)治疗后试验组在时间定向力、计算能力等认知功能亚项的改善优于对照组(P0.05)。结论:认知障碍诊治系统ZM3.1的训练系统治疗可改善脑卒中后认知功能障碍,与传统认知康复训练相比,在时间定向力和计算能力改善方面具有一定的优势。     

星状神经节阻滞联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍

目的：观察星状神经节阻滞（SGB）结合计算机辅助认知训练（CACR）对脑卒中后认知功能障碍的改善效果.方法：脑卒中后认知功能障碍的患者60例,按随机数字表法分为2组各30例,2组患者均给予常规对症处理及CACR,观察组在此基础上加用SGB治疗.治疗前后对2组患者采用简易精神状态检查（MMSE）、神经行为认知状态检查量表（NCSE）和改良的Barthel指数（MBI）进行功能评定,并利用经颅多普勒超声（TCD）检测其左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）和大脑中动脉（MCA）的平均流速（Vm）.结果：治疗1个月后,2组MMSE、NCSE及MB评分均较治疗前明显提高（P＜0.01）,且观察组更高于对照组（P＜0.05）;2组LVA、RVA及MCA的Vm治疗后均明显低于治疗前（P＜0.01）,且观察组更低于对照组（P＜0.05）.结论：SGB结合CACR可改善脑循环提高脑血流量,促使脑卒中患者的认知功能及ADL能力恢复,具有较好临床应用价值.     

血管性认知功能障碍的严重程度对脑卒中后偏瘫患者功能结局的影响

目的：分析脑卒中后血管性痴呆（VD）和无痴呆的血管性认知功能障碍（VCIND）患者认知功能、运动功能、ADL能力在训练后的恢复情况,比较两者的康复效益。方法：将符合入选条件的患者分为VD组（n=30例）和VCIND组（n=34例）,两组患者均进行认知训练、运动功能及ADL训练。在训练前后用神经行为认知状况评估量表（NCSE）、简化Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数（BI）进行相应的评价,采用ADL能力的改善值与住院天数比值进行康复效益评定。结果：VCIND组训练前在注意力、计算力、结构组织能力、记忆力评分低于正常值,VD组认知功能的各项评分均低于正常值,训练后与训练前比较,VCIND组定向力、注意力、语言理解、结构组织、记忆、判断力等项目分值的提高差异有显著性意义,VD组定向力分值的提高差异有显著性意义。VD组和VCIND组训练前Fugl-Meyer评分和Barthel指数的差异无显著性意义,训练后上述分值的差异有显著性意义。VCNID组运动功能的改善及认知可能的改善比VD组明显,VCIND组的康复效益值比VD组高。结论：VCIND组的康复训练比VD组疗效好,康复效益高。     

计算机辅助认知功能训练对脑卒中后认知功能障碍患者血清神经功能相关指标及生活能力的影响

目的：探讨计算机辅助认知功能训练（CACR）对脑卒中后认知功能障碍患者血清神经功能相关指标及生活能力的影响。方法：将80例脑卒中后认知功能障碍患者随机划分入对照组和观察组各40例,所有患者均接受常规治疗,在此基础上对照组实施作业疗法,观察组在对照组基础上开展CACR。于干预前、干预3个月后对2组采用简易精神状态评价量表（MMSE）评定认知功能,采用改良Barthel指数（MBI）评定生活能力,并检测2组血清视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平。结果：干预后,2组MMSE、MBI评分和干预前相比均明显增高（P＜0.05）,且观察组均明显高于照组（P＜0.05）;干预后2组血清视锥蛋白样蛋白-1（VILIP-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平和干预前相比均明显降低（P＜0.05）,且观察组均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对脑卒中后认知障碍患者实施CACR结合作业疗法干预,可有效下调血清VILIP-1、GFAP、NSE表达,明显改善患者认知功能,显著提高生活能力。