复发性脑恶性胶质瘤显微手术疗效的观察

目的探讨复发性脑恶性胶质瘤患者的显微手术治疗效果。方法回顾性分析50例复发性脑恶性胶质瘤患者的临床资料。结果化疗及放疗对照组20例复发性脑恶性胶质瘤患者治疗后KPS评分改善3例,无明显变化11例,加重6例,平均55.50分,而显微手术治疗组的30例复发性脑恶性胶质瘤患者,术后KPS评分均有不同程度的改善,无手术相关死亡病例,平均71.67分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组中位生存时间7个月,而治疗组中位生存时间13个月,后者显著高于前者(P<0.05)。结论复发性脑恶性胶质瘤显微手术治疗是提高患者生存质量、延长生存时间的主要手段,是后续治疗的基础。     

脑胶质瘤146例手术效果及预后分析

目的 探讨手术治疗脑胶质瘤临床效果及其预后。方法 146例患者入院资料进行分析,患者入院后对其进行常规检查,患者均符合脑胶质瘤相关标准,且所有患者均行手术治疗,分析患者手术后效果并进行单因素分析。结果 脑胶质瘤患者中男性生存和死亡人数均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄越大死亡率越高,通常以40岁为分界线;对于脑胶质瘤为LGG级时患者手术后存活率较高,HGG级死亡率较高;对于全切患者存活率要明显高于次全切等患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑胶质瘤发病率较高,临床上采用手术治疗效果较好,患者治疗后影响因素较多,应该根据患者情况采取积极有效的方法进行干预,提高患者术后预后。     

非小细胞肺癌的手术治疗效果分析

目的 探讨胸腔镜下肺叶根治性切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 非小细胞肺癌患者100例,采用全胸腔镜肺癌根治术(VATS)50例(胸腔镜手术组),传统开胸(OT)肺癌根治术50例(开胸手术组).比较2组手术时间、术中出血量、胸液引流量、拔管时间、淋巴结清扫以及围手术期并发症发生情况,并评估2组1、3年生存率.结果 患者手术均获成功,均痊愈出院.胸腔镜手术治疗组手术时间、清扫淋巴结数同开胸手术治疗组差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜手术组出血量、术后引流量、术后住院时间以及术后疼痛时间均显著低于开胸手术治疗组(P<0.05);胸腔镜手术组术后并发症发生率明显低于开胸手术组(P<0.05);胸腔镜手术组总有效率94.0%,开胸手术总有效率92.0%,总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组1、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着胸外科医生VATS的操作技巧日益娴熟、腔镜设备的不断完善,全胸腔镜有可能在肺癌手术中得到更广泛地应用.     

组蛋白去乙酰化酶5在脑胶质瘤中的表达及临床分析

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5在脑胶质瘤中的表达及临床分析。方法收集2012年1月~2015年12月确诊为脑胶质瘤并进行手术治疗留有蜡块标本的患者100例,按照WHO分型Ⅰ~Ⅳ级分为两组,Ⅰ~Ⅱ级属于低级别组,Ⅲ~Ⅳ属于高级别组,每组各50例。采用免疫组织化学法检测HDAC5在脑胶质瘤中的表达和分布。结果低级别组2例死亡,生存率96.0%,高级别组死亡18例,生存率64.0%,明显低于低级别组,差异有统计学意义(χ2=16.324,P<0.05)。高级别组HDAC5表达阳性率显著高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDAC5蛋白在脑胶质瘤细胞中的表达与胶质瘤的病理级别、肿瘤分化及患者生存周期可能具有相关性。     

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在脑胶质瘤的表达及其临床意义

目的 探讨O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)在脑胶质瘤细胞中的表达及其与患者生存时间的关系,以判断患者的预后,并指导胶质瘤术后化学治疗药物的合理选择.方法 选取手术切除的59例脑胶质瘤标本,经10%甲醛固定,常规脱水,石蜡包埋;每例标本以5μm厚度连续切片,作HE染色确定病理组织类型;对患者的生存期进行调查;用免疫组化EnVision法检测脑胶质瘤细胞中MGMT的表达情况;免疫反应染色结果按照Krajewska法进行半定量分析;所有统计分析用SPSS17.0统计软件进行,采用卡方检验以及将MGMT表达与患者生存期绘制成Kaplan-Meier生存曲线,并进行log-rank检验和分析.结果 MGMT在脑胶质瘤的表达存在异质性;MGMT在不同病理级别的脑胶质瘤细胞中表达阳性率不同,差异无统计学意义(P>0.05);MGMT表达阳性患者生存时间低于表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MGMT在脑胶质瘤的表达与肿瘤病理级别无关,MGMT的表达可作为判断预后的指标.     

显微术后61例脑胶质瘤治疗分析

目的进行脑胶质瘤显微术后治疗的预后评价。方法将61例脑胶质瘤患者随机分为A组(手术+放化疗)、B组(手术+放疗)和C组(手术+化疗),观察3组患者的预后情况。结果 A组的18、24个月生存率高于B、C组,2年复发率低于B、C组,其与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C组之间的差异不显著(P>0.05)。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗可明显提高患者的生存率、降低其发病率,优于单纯的放疗或化疗。     

虹膜定位技术在斜视手术中的应用

目的:探讨虹膜定位技术在手术中的作用和意义,为手术改善和完善、测量标准提供新的依据.方法:收集住院的共同性外斜视、上斜肌麻痹的患者各40例,随机分为最微手术组、非显微手术组,使用Wave Scan波前像差仪取坐位获得虹膜图像和数据,使用美国VISX Star S4-IR准分子激光系统行仰卧位定位,记录手术前、手术后虹膜(眼球)旋转的角度.结果:(1)共同性外斜视非显微手术组与显微手术组中主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均无统计学意义,主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均有统计学意义;主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验,术前差异无统计学意义(P＞0.05)术后差异有统计学意义(P＜0.05).(2)上斜肌麻痹非显微手术组与显微手术组中主视眼手术前、手术后眼球旋转度的差异均无统计学意义,主斜眼手术前、手术后眼球旋转度的差别均有统计学意义(P＜0.05);主斜眼非显微手术组与显微手术组进行两样本t检验,术前两组差异无统计学意义,术后两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微手术可以提高斜视手术的精细度;虹膜定位技术可以客观地描述斜视患者的眼球旋转状态,减少手术源性旋转,并且为临床手术效果做出评价.     

非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析

目的 对比研究全胸腔镜手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 早期NSCLC患者82例随机分为全胸腔镜手术组(观察组,n=41)和传统开胸手术组(对照组,n=41),比较两组患者的临床转归及生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的术中出血量及术后1d胸腔引流量、住院时间、术后VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组的总并发症发生率为9.76％,显著低于对照组的29.27％ (P＜0.05);术后6个月,观察组的肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)及生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05);两组术后局部复发率、远处转移率、术后1年及2年无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),但观察组的术后3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 全胸腔镜手术治疗NSCLC相比于传统开胸手术能够减少手术创伤及肺功能损伤、减少并发症、提高生存率及患者的生存质量.     

嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的疗效与预后分析

目的:观察脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗的疗效,并对影响其预后的因素进行分析.方法:对86例手术切除后经病理证实为脑胶质瘤患者,术后随机分为化疗组(47例)和非化疗组(39例).化疗组于术后2周内开始实施ACNU化疗,数据经随访获得.结果:化疗组1,3,5年生存率分别为87.2%,63.8%,36.2%,与非化疗组比较,两组的1年生存率差异无显著性 (P>0.05),而3～5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论:脑胶质细胞瘤病理分级和术后化疗为影响预后的主要因素,术后给予ACNU化疗,可明显抑制肿瘤生长,延长生存期.     

妊娠合并阑尾炎经腹手术与腹腔镜手术的疗效对比

目的对比妊娠合并阑尾炎经腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法对我院收治的62例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照不同治疗方法分成经腹手术组32例与腹腔镜手术组30例,对比观察两组患者的治疗效果。结果经腹手术组患者的手术时间为(43.7±8.6)min,腹腔镜手术组为(32.4±7.5)min,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);经腹手术组患者的术中出血量为(31.9±7.3)m L,腹腔镜手术组为(10.2±3.4)m L,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05);经腹手术组的并发症发生率为21.9%,腹腔镜手术组为10.0%,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论相比于经腹手术,腹腔镜手术治疗妊娠合并阑尾炎的临床效果显著,值得推广应用。     

104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析

目的 探讨晚期胃癌姑息性手术的临床效果.方法 选择晚期胃癌患者104例,根据患者手术适应证和患者自身情况,分为两组,观察组和对照组.对照组患者实施姑息性非切除手术,观察组实施姑息性胃切除手术.观察组患者中,行全胃切除患者26例,14例患者近端胃切除,25例患者行远端胃切除,全胃切除联合脾切除患者2例,远端胃联合肝右叶部分切除患者3例.对照组患者中,20例行胃空肠吻合术,7例行剖腹探查术,5例患者行空肠造瘘术,2例患者行胃造瘘术.结果 观察组生存质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存率情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 及早诊断及时治疗是治疗胃癌关键,晚期胃癌患者根据患者情况选择合适的手术方法,提高生存质量,利于患者预后.     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血

目的研究讨论早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床治疗效果。方法选择2014年1月~2017年1月于我院行手术治疗的脑动脉瘤破裂出血患者60例,其中于患者破裂出血72h内进行手术的患者35例,作为早期组,破裂出血超过72h进行手术的患者25例,作为择期组,对两组患者均给予显微手术夹闭瘤颈治疗,观察两组患者的手术情况、住院时间、治疗效果以及并发症情况。结果本研究显示,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等临床手术指标数值差异无统计学意义(P>0.05);A组患者格拉斯哥预后评分良好率为85.7%,显著高于B组的56.0%(P<0.05);两组的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后均出现少量并发症(均为动脉瘤再破裂),发生例率分别为2(5.7)、2(8.0),差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期显微手术夹闭瘤颈可显著改善对脑动脉瘤破裂出血患者的预后效果,提高患者的生活质量,值得临床大力推广。     

82例乳腺癌改良根治术和保乳手术的治疗观察

目的分析乳腺癌改良根治术和保乳手术治疗临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的82例乳腺癌患者病例资料做研究对象,将其根据手术治疗方式的不同分为保乳手术组32例和改良根治手术组50例。对比观察两组手术后并发症、复发率及远处转移率及5年生存率情况。结果 82例患者手术均获成功,术后随访5年生存率93.75%;改良根治术患者5年生存率92%。两组患者复发率、远处转移率、5年生存率比较无统计学意义,早期乳腺癌保乳手术加术后综合治疗与改良根治术后综合治疗无效,无显着差异,无统计学意义,并发症比较,保乳手术组明显少于改良根治术,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期乳腺癌患者采取保乳手术术后进行综合治疗能够获得良好疗效,同时保乳手术具有并发症少、术后恢复快等优点,是治疗早期乳腺癌的主要手术方式。     

125Ⅰ粒子瘤内放疗治疗胶质瘤术后远期疗效观察

目的:探讨胶质瘤手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子短程放疗的疗效。方法:选取18例脑胶质瘤患者手术术后瘤内植入125Ⅰ粒子作治疗组,并选取19例胶质瘤手术后不加瘤内放疗的患者作对照,观察两组肿瘤复发时间、生存时间、2年生存率和3 年生存率。结果:治疗组与对照组复发时间及生存时间比较,复发时间明显延长,生存时间增加(P<0.01,P<0.05);治疗组与对照组2年生存率和3年生存率比较均明显提高(P<0.05,P<0.05)。结论:胶质瘤患者术后予125Ⅰ粒子瘤内放疗,可提高患者生存时间。有效地缓解病情,提高病人的生存质量,延长患者的生命。     

新辅助化疗方案EOX对Ⅲ期胃癌预后影响的临床分析

目的探讨新辅助化疗方案EOX对Ⅲ期胃癌预后的影响。方法回顾性分析我科2006年1月至2007年07月Ⅲ期胃癌30例行EOX新辅助化疗+手术与25例常规手术治疗患者预后的影响。结果新辅助化疗+手术组病例行化疗后手术是安全的,手术切除率为90.0%,根治手术率66.7%;而同期常规手术组的手术切除率为84%,根治手术率48%;两组比较具有差异有统计学意义。新辅助化疗+手术组3年、5年生存率分别为54%、41%,常规手术组3年、5年生存率分别为40%、15%,两组生存率差异具有统计学意义。化疗的有效率为66.7%。新辅助化疗+手术组3年、5年生存率分别为54%、41%,常规手术组3年、5年生存率分别为40%、15%,两组生存率差异具有统计学意义。结论Ⅲ胃癌术前先行EOX新辅助化疗是安全的,其毒副反应可控制,可耐受。可以提高手术切除率和根治率,预后好。     

辅助性T细胞水平与鼻咽癌患者预后的相关性及危险因素分析

目的探讨辅助性T细胞(Th1)水平与鼻咽癌患者的预后的相关性以及鼻咽癌患者预后的危险因素。方法选取我院2007年1月至2009年12月期间收治的124例诊断为鼻咽癌的患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞水平与鼻咽癌患者的预后的相关性进行分析。结果 124例患者中1年生存率为85.5%,3年生存率为70.2%,5年生存率为59.7%;患者的白细胞介素(IL)-2的水平随着生存时间的增加而升高,而肿瘤坏死因子(TNF)-α随着生存时间的增加而降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而不同生存时间的患者其干扰素(IFN)-γ比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率差异存在统计学意义(P<0.05),而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立相关危险因素。结论 Th1细胞因子中IL-2及TNF-α的水平能够作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标,同时患者的年龄越大、分期越高其预后越差,并且综合治疗的效果要高于单独放疗治疗。     

贲门癌患者经全胃切除术后的临床疗效及安全性评价

目的探讨贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效及安全性。方法将本组80例贲门癌患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,各为40例。对照组给予近端胃切除术(PG组),观察组给予全胃切除术(TG组)。比较两组临床治疗疗效、并发症发生率及术后生存率。结果①对照组治疗总有效率为55.00%,显著低于观察组(82.50%),两组差异具有统计学意义(P<0.05);②对照组并发症总发生率为35.00%,显著高于观察组(15.00%),两组并发症发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);③根据Kaplan-Meir生存曲线,对照组5年生存率均显著低于观察组,差异具有极显著的统计学意义(P<0.001)。结论贲门癌患者经全胃切除术后临床疗效显著,安全性较高,患者术后5年生存率较高,值得在临床上加以推广并应用。     

不同手术方式对晚期胃癌患者术后生存率的影响

目的探讨不同手术方式对晚期胃癌患者术后生存率的影响。方法 69例晚期胃癌患者根据手术方式的不同分为3组,其中根治术组33例、姑息性切除组25例、剖腹探查组11例。术后比较观察3组患者的生存情况。结果根治术组、部分切除组和姑息性手术组的1年生存率分别为84.8%、32.0%、18.2%,差异有统计学意义(P<0.05);根治术组、部分切除组和姑息性手术组的3年生存率分别为54.5%、20.0%、9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术能提高晚期胃癌患者的生存率。     

腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌的疗效及对预后生存质量的影响

目的研究腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌的疗效及对预后生存质量的影响。方法将2014年1月至2015年6月于本院接受诊治的中晚期直肠癌患者96例纳入观察对象,参照治疗方案不同分对照组、研究组,各48例。对照组患者接受单独的腹腔镜直肠全系膜切除术治疗,研究组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗治疗。对比分析2组患者术后临床指标、预后生存质量及并发症发生率。结果研究组术后指标(下床时间、肛门排气、进食及住院时间)较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总效率90%(43/48)高于对照组的58%(28/48),差异有统计学意义(P<0.05);术后,2组患者的生存质量KPS评分升高,研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率10%(5/48)略高于对照组的6%(3/48),但差异无统计学意义(P>0.05);术后3年,研究组生存率92%(44/48)高于对照组的75%(36/48),差异有统计学意义(χ~2=21.104,P=0.004)。结论腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌疗效显著,安全性高,能缩短患者术后恢复时间,改善患者预后生存质量,值得临床推广。     

胶质瘤相关癌基因蛋白 -1在管腔型乳腺癌组织中表达及其与预后的关系

目的 探讨胶质瘤相关癌基因蛋白-1(Gli1)在管腔(Luminal)型乳腺癌组织中表达及其与预后的关系.方法 选取信阳市中心医院2012年7月至2014年7月收治的68例Luminal型乳腺癌病人临床资料进行回顾性分析.采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织Gli1蛋白表达情况,分析Gli1蛋白表达与Luminal型乳腺癌病理特征及预后关系.结果 乳腺癌组织Gli1高表达率(45.59％)高于癌旁组织Gli1高表达率(13.33％),χ2=9.433,差异有统计学意义(P<0.05);Gli1蛋白高表达与Luminal型乳腺癌淋巴结转移密切相关(P<0.05);Gli1高表达5年无复发生存率(67.74％)低于Gli1低表达5年无复发生存率(89.19％),差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、Gli1高表达是影响Luminal型乳腺癌无复发生存时间的独立危险因素(P<0.05).结论 Gli1蛋白在Luminal型乳腺癌组织中表达上调,并且与Luminal型乳腺癌复发转移密切相关.