优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨优化经皮穿刺置管引流术在合并胰腺坏死组织感染的重症急性胰腺炎(SAP)患者中的临床疗效。方法选择2017年1月～2018年6月本院普通外科收治的合并胰腺坏死组织感染的SAP患者107例,根据治疗方法分为观察组46例和对照组61例,分别采用优化经皮穿刺置管引流术和开腹胰腺坏死组织清除术。观察两组治疗前后实验室检查指标变化情况、住院时间、治疗后并发症发生率、病死率及临床疗效。结果治疗前两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白、血钙比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后两组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平明显降低,血钙水平明显升高,且观察组白细胞计数、血淀粉酶、C-反应蛋白水平及明显低于对照组,血钙水平明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论优化经皮穿刺置管引流术治疗SAP,可明显改善患者临床症状,减轻炎性反应,缩短住院时间,降低并发症发生率和病死率,临床疗效显著。     

腹腔镜置管引流治疗急性重症胰腺炎7例

<正>笔者所在医院2003～2007年采用经腹腔镜置管引流术治疗急性重症胰腺炎(SAP)7例。男5例,女2例;年龄26～67岁,平均46岁。胆源性胰腺炎4例,非胆源性胰腺炎3     

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床效果观察

目的 探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗中度重症急性胰腺炎(MSAP)的临床效果。方法 选取本院收治的MSAP患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,两组均给予规范化保守治疗,其中研究组在此基础上实施早期超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果 研究组腹痛腹胀缓解时间,体温、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期超声引导下PCD治疗MSAP患者有助于降低机体的炎性因子水平,减少并发症的发生,保障患者治疗安全性的同时改善其预后情况,临床治疗优势显著。     

抗菌药物在超声置管引流术中治疗感染性胰腺炎的疗效

目的：评价抗菌药物在超声引导下置管引流术中治疗感染性胰腺炎的使用价值。方法：采用随机数字表法选取普外科诊治的感染性胰腺炎患者76例,并将其分为两组,即对照组患者36例,给予抗菌药物、营养支持、胰肽酶和对症治疗;观察组患者40例,在对照组患者的治疗基础上行超声引导下置管引流术,比较两组患者治疗后的疗效。结果：观察组患者住院时间和住院费用,中转手术率以及患者腹腔感染、器官功能衰竭和胰腺假性囊肿等并发症的发生率均低于对照组,两组患者资料经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者胰瘘和胰腺脓肿的发生率,经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：抗菌药物在超声引导下置管引流术中治疗感染性胰腺炎疗效较为显著,缩短了住院时间,降低了中转手术和并发症的发生风险。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎46例分析

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法采用微创的方法,对46例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡等综合治疗,比较腹腔灌洗前,灌洗24、48、72h后腹水、血清淀粉酶、APACHEII评分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平。结果46例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转;腹水淀粉酶从灌洗治疗前的（2057．6&#177;91．7）u／L降至灌注72h后（261．6&#177;26．9）u／k,A-PACHEⅡ分值从灌注前的（13．1&#177;2．9）分降至灌洗治疗72h后的（4．3&#177;1．4）分（P〈0．01）。血清淀粉酶、血清TNF-α和IL-8腹腔灌洗治疗前分别为：（3775．4&#177;447．2）u／L、（1187．6&#177;203．6）ng／L、（345．3&#177;72．4）ng／L;灌洗治疗后72h分别为（988．6&#177;201．7）u／L、（415．9&#177;67．4）ng／L、（194．1&#177;60．5）ng／L。治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。     

腹腔灌洗引流术在重症胰腺炎治疗中的探讨

目的:临床研究应用腹腔灌洗引流术在治疗重症胰腺炎的效果。方法:对48例重症胰腺炎病员早期(全身反应期)行剖腹腹腔灌洗引流术。结果:早期行重症胰腺炎腹腔灌洗引流术的48例病员中,37例腹腔渗液多,腹胀严重,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的病员得到明显缓解并痊愈。11例已发生MOF和ARDS的病员无效。结论:早期行剖腹腹腔灌洗引流术,对腹腔渗液多,腹胀明显,已有肠功能障碍、呼吸及肾功能损害的重症胰腺炎病员,特别是有病情继续恶化倾向的病员有明显疗效,而对已存在有MOF或ARDS的病员无效。     

重症急性胰腺炎外科治疗38例临床分析

1996年1月～2002年6月共收治重症急性胰腺炎38例,分析如下: 1 临床资料 38例中男32例,女6例,年龄21岁～68岁,均以临床表现、血、尿及腹液淀粉酶测定、BUS或CT检查明确诊断.治愈36例,并发胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,死亡2例.有暴饮暴食9例,不明原因14例,胆源性15例.     

两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚

目的探讨如何提高重症胰腺炎急性液体积聚手术治疗水平。方法回顾性分析本院2008年至2011年的11例重症胰腺炎急性液体积聚患者两侧腹小切口腹膜后引流术后的效果。结果 11例均手术顺利,术后恢复良好,随访满意。结论两侧腹小切口腹膜后引流术治疗重症胰腺炎急性液体积聚,具有简便、有效,组织损伤小、引流通畅、见效快和缩短病程等优点,值得推广。     

腹腔动脉置管持续灌注治疗重症急性胰腺炎17例

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法及给药途径.方法:对17例确诊为重症急性胰腺炎的患者经股动脉插管置入腹腔动脉,注入造影剂显示无误后,即用输液泵泵入奥曲肽、丹参、左氧氟沙星等药物.结果:17例患者经上述药物治疗后24 h,腹痛明显减轻;治疗72 h,腹部体征明显改善,血尿淀粉酶明显降低,平均住院21 d痊愈.结论:重症急性胰腺炎经腹腔动脉置管给药治疗,可增加胰腺局部药物有效浓度,阻断重症急性胰腺炎恶化进程,疗效显著,可缩短病程,节省医疗费用.     

中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨中心静脉导管腹腔置管引流治疗急性重症胰腺炎伴腹腔积液患者的临床疗效。方法通过对23例急性重症胰腺炎患者采用中心静脉导管进行腹腔穿刺置管引流为主的综合治疗,包括给予生长抑素、营养支持及抗感染等综合治疗,观察其疗效。结果23例患者除2例分别于治疗5、6d后出现胰周脓肿、高热、黄疸,后转手术,行胆囊切除、胆总管切开T形管引流、胰腺坏死组织清除引流,空肠营养管造瘘术,术后分别于治疗23、25d后治愈出院;1例73岁患者因病情过重、年龄大,合并高血压、冠心病,治疗2d后,腹痛加重,出现高热,家属又拒绝手术,于第5天死于多器官功能衰竭,1例患者因住院经费问题自动出院外,其余19例均治愈出院。结论早期采用中心静脉导管进行腹腔置管引流有助于减少急性重症胰腺炎腹腔内毒素及炎性介质吸收,具有创伤小、安全有效的特点,可作为重症胰腺炎非手术引流的一种有效的治疗手段。     

Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的探讨Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法根据治疗方法的不同,将本院2012年4月~2014年4月收治的60例重症急性胰腺炎患者分为研究组和对照组各30例,对照组实施常规治疗,研究组在对照组基础上行Seldinger置管法腹腔引流术。观察、记录研究组患者的术中出血量、手术时间、腹内压下降、排气时间等,比较两组的腹痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率。结果研究组患者的腹痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的腹腔感染、器官衰竭、胰腺脓肿、假性囊肿、急性液体积聚的发生率及中转手术率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Seldinger置管法腹腔引流术治疗重症急性胰腺炎具有方法简便、创伤小、引流效果好、并发症少等优势,是非手术治疗重症急性胰腺炎的理想方法 。     

腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎11例

我院外科从1993-2002年间以腹腔灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎(SAP)15例,现就资料完整的11例的诊断和治疗情况报告如下。     

急性重症胰腺炎36例治疗分析

目的 观察急性重症胰腺炎的治疗效果,以提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2008-2009年在我院内科治疗的36例急性重症胰腺炎的患者的临床资料,并分析其诊治过程.结果 36例急性重症胰腺炎患者中,死亡5例,治愈出院31例,治愈率为86%.结论 正确把握急性重症胰腺炎的治疗时机与指征,经积极非手术治疗可获得很好的效果.     

重症急性胰腺炎98例分析

目的探讨采用不同治疗方法治疗重症急性胰腺炎并分析疗效。方法将98例重症急性胰腺炎患者按就诊的先后顺序分为A组42例,B组56例。A组以早期手术治疗为主,B组在严密的观察下以早期非手术治疗为主。对两组疗效及并发症发生率进行统计学处理。结果治疗过程中常见并发症发生率A组均明显高于B组(P<0.001)。结论重症胰腺炎早期非手术治疗优于早期手术治疗,可明显降低并发症的发生率和病死率。     

重症急性胰腺炎77例治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的有效救治方法.方法 对77例SAP患者在入院后先进行包括禁食、胃肠减压,补充血容量、改善微循环,抑制炎症递质及清除氧自由基,抑制胰腺外分泌、降低胃酸保护胃黏膜,预防感染,营养支持等多项措施在内的非手术综合治疗,对于在入院后3 d内因非手术综合治疗无缓解的18例胆源性SAP患者行早期手术治疗.对于在保守治疗过程中病情加重,出现胰腺坏死灶感染、胰周脓肿及腹腔感染的9例非胆源性SAP患者行中转手术.结果 本组治愈67例,死亡10例,治愈率87.0%.结论 对于重症急性胰腺炎患者,应以非手术治疗和手术治疗并重的个体化综合治疗为原则,根据不同病因、不同病期、感染与否采取相应的治疗措施.     

重症急性胰腺炎45例临床分析

本文收集 4 5例重症急性胰腺炎的临床资料 ,现报告与分析如下。对象与方法一、对象 :4 5例中男 30例 ,女 15例 ,年龄 17～76岁 ,平均 4 9岁。表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者 4 5例 ,黄疸 16例 ,合并胆囊胆管结石 36例 ,肾功能不全者 7例 ,行静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)检查 :发现 2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水 ,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水。Ｂ超、ＣＴ等检查发现2 4例胰腺组织坏死 ,6例脓肿 ,7例腹膜后积液 ,4例胰腺囊肿 ,7例假性胰腺囊肿 ;2例呼吸功能衰竭 ;3例愈合血糖超过 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,4 5例尿淀粉酶增高 ,5例剩余碱 <- 5ｍｍ…     

CT介导穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（SAP）是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症。目前根据不同病因、不同病期进行处理的“个体化”治疗方案已成为治疗重症急性胰腺炎的核心。自2000年-2004年对11例重症急性胰腺炎患者采用CT定位经皮穿刺置引流治疗，取得较好的疗效。报告如下：     

重症急性胰腺炎九例误诊分析

随着近年来胆道疾病的增多,酗酒现象也很常见,重症急性胰腺炎发病率亦随之上升。但因重症急性胰腺炎往往起病急、病情重,常波及多系统脏器,伴发症状较多,胰腺炎表现常不典型,临床上易被误诊。本科2005—2009年收治重症急性胰腺炎56例,其中9例误诊,现将误诊病例报告如下。