产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK-2compact细菌鉴定及药敏检测系统检测广谱β-内酰胺酶和药敏试验。结果276株菌株中共检测出产ESBLs细菌141株,检出率为51.08%,产ESBLs菌株对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁耐药性较低。结论应及时检测产ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,指导临床合理用药;亚胺培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁是目前治疗产ESBLs菌感染的有效抗菌药物。     

2013年河北省细菌耐药监测网三级甲等医院临床分离大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解2013年河北省细菌耐药性监测网(Hebarin)三级甲等医院临床分离大肠埃希菌对所监测抗菌药物的敏感和耐药情况。方法收集2013年 Hebarin 上报数据合格单位分离自各类临床标本的8076株大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B 法)或肉汤稀释法进行药敏实验,按照 CLSI(2012年版)判定标准。结果共收集细菌26659株,其中大肠埃希菌8076株,占总构成比30.3%,位于第一位。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为62.4%。对哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及氨苄西林舒巴坦等多种抗生素耐药性较高,耐药率>50%;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星耐药性较低,耐药率均<10%。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,耐药率为0.6%、0.8%。结论大肠埃希菌 ESBLs 检出率较高,碳青霉烯类抗菌药物活性仍为最强,其次是哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星。     

阴沟肠杆菌的产酶性及抗菌药物的体外联合抗菌活性研究

目的 探讨咸阳地区阴沟肠杆菌的产酶现状及其抗菌药物的应用.方法 收集2012年6月-2013年5月临床分离无重复的100株阴沟肠杆菌,采用KB琼脂扩散法检测超广谱β内酰胺酶（ESBLs）和通过改良三维试验检测AmpC,碳青霉烯酶的检测采用亚胺培南＋ EDTA法,MIC检测采用微量倍比稀释法,按CLSI法规进行.结果 在100株阴沟肠杆菌中,产ESBLs酶的为49％,产AmpC酶的为29％,碳青霉烯酶的为0％,同时产ESBLs和AmpC酶为29％.药敏结果是哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星和头孢他啶的抑菌率分别为64.7％,58.8％,100％,70.6％,70.6％,64.7％,41.1％.联合药物头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星对阴沟肠杆菌的协同及相加作用分别为（17.64-41.18）％,（11.76-47.06）％,（5.88-52.94）％和（0-58.83）％.联合药物头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星对阴沟肠杆菌协同及相加作用分别为（11.76-23.54）％,（5.88-11.77）％,（11.77-47.06）％和（5.88-17.65）％.结论 产酶的阴沟肠杆菌在该地区处于一个相对较高的水平,因此临床医师应根据药敏结果选用抗菌药物.     

商丘市连续六年临床分离病原菌耐药性监测分析

目的 了解近年来临床病原菌的耐药性变迁情况,为临床治疗提供依据.方法 对2003年1月至2008年12月临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 6年间共分离出病原菌9 818株;革兰阴性菌占67.3%,革兰阳性菌占32.7%.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）、克雷伯菌（KPN）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）呈逐年上升趋势.对产ESBLs ECO和KPN耐药率较低的抗菌药物是美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.对铜绿假单胞菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.对不动杆菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.结论 病原菌对常用头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物耐药严重.细菌耐药性持续增加.加强本地区细菌耐药性监测,正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性是每位医务人员所必须高度重视的严峻问题.     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96-Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年1月至2015年8月共分离出1 227株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株占18.3%(224/1 227),非产ESBLs菌株占81.7%(1 003/1 227)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(99.76%),哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为96.98%和95.03%。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南,以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。     

泌尿系感染分离病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌分布及耐药性,为临床抗菌治疗提供依据。方法按照全国临床检验操作规程对2015年1月-2016年12月间符合泌尿系感染诊断患者送检的尿标本进行分离、培养,采用珠海迪尔生产的鉴定和药敏复合板进行菌株鉴定及药敏试验。结果 340例符合泌尿系感染患者送检尿标本780例,分离病原菌257株,病原菌主要分布泌尿外科、外科、ICU、神经外科等科室,分离病原菌中革兰阴性杆菌202株,革兰阳性球菌43株,真菌12株,比例分别为78.6%、16.7%、4.7%。257株病原菌中大肠埃希菌比例最高(44.7%),产ESBLs大肠埃希菌61.7%,大肠埃希菌对哌拉西林,头孢类抗菌药物耐药率高,对亚胺培南、阿米卡星、呋喃妥因、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药性低。奇异变形杆菌对呋喃妥因、复方新诺明、头孢呋辛耐药水平高。铜绿假单孢菌对亚胺培南耐药性明显高于肠杆菌。分离的革兰阳性球菌以肠球菌为主。屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌。未发现耐万古霉素菌株,分离真菌主要为白念珠菌。结论泌尿系感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,严格遵守尿路置管指征,注重病原菌耐药性检测,加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物是控制泌尿系感染的关键。     

2006年至2008年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的 了解近3年本院呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006年至2008年我院呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 近3年来,对铜绿假单胞菌敏感率增幅排在前5位的抗菌药依次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南.2006年,对铜绿假单胞菌敏感率超过70%抗菌药为阿米卡星:2007年为亚胺培南、阿米卡星、氨曲南和环丙沙星;2008年为阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星.中介敏感比率呈上升趋势的抗菌药物有氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟.3年来,中介敏感比率保持在10%以上的抗菌药物有关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢吡肟.耐药率降幅前5位依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星.3年来,铜绿假单胞菌耐药率均低于20%抗菌药为阿米卡星;耐药率在20%～30%抗菌药为亚胺培南和美罗培南.结论 近3年头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南等对铜绿假单胞菌敏感性逐年增加.2008年,阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌存在较高敏感率.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药性分析

目的了解2007～2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及对抗菌药物的耐药情况。方法细菌培养分离采用常规方法,细菌鉴定应用VTECK-2全自动细菌鉴定分析仪。ESBLs菌株采用双纸片确认法检测,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)规定标准进行。结果 3年内从临床感染标本中共分离获得1510株大肠埃希菌,产ESBLs百分率为57.5%;各年度产ESBLs检出率分别为54.4%、55.5%和63.0%。产酶菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶几乎全部耐药,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为40.0%、10.0%和1.0%左右,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为70.0%以上和20.0%左右,对亚胺培南和美罗培南全部敏感。结论 2007～2009年产ESBLs大肠埃希菌检出率呈上升趋势,产酶菌对含酶抑制剂复合抗菌药物的耐药性也呈上升趋势,这与近几年来头孢类抗菌药物在临床广泛、大量应用有关,应引起临床医生高度重视。对产酶菌引起的重度感染应首选碳青霉烯类抗菌药物治疗。     

2009年广东省东莞市太平人民医院细菌耐药监测

目的 了解广东省东莞市太平人民医院2009年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件.结果 临床分离的1331株细菌中,革兰阴性菌占70.8% (943/1331),革兰阳性菌占29.2 % (388/1331).金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为152株和123株,其中MRSA和MRCNS的检出率分别为27.6%和80.5l,未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.4 % (154/325)和38.5% (74/192).检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均低于20 %.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均低于10%,嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低.结论 2009年该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但已检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌.开展细菌耐药监测,对指导本单位合理应用抗菌药物有重要意义.     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 探讨惠州市惠阳区妇幼保健院肺炎克雷伯菌耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对临床标本分离的肺炎克雷伯菌(362株)的耐药情况进行回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌对多种常用抗菌药物耐药率高,但对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,可作为经验用药.肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率38.7%.结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率高,加强耐药监测,根据药敏试验结果用药对临床治疗有重要作用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。