乳腺巨大纤维腺瘤的影像诊断及鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤又称乳腺纤维瘤,是乳腺最常见的良性肿瘤。其分型除普通腺瘤外,还包括3种特殊的亚型：青春型纤维腺瘤（ FA）、乳腺巨大纤维腺瘤（ GF）及叶状囊性肉瘤,由于GF与FA的组织学相似,因此认为是同一疾病不同年龄阶段的表现,亦有学者将GF看作FA的一种特殊亚型,因此又称作青春型乳腺巨纤维腺瘤［1］。国内外GF的诊断标准略有不同,多数学者认为肿瘤直径﹥5cm或重量﹥500g、病理检查符合纤维腺瘤者均可诊断为巨大乳腺纤维腺瘤［2］;临床比较少见,影像学表现无特异性。多发生于儿童及青春期本组36例,均为女性,年龄19~55岁,病程1~3年,均以乳房肿块就诊,查体患侧乳腺明显大于对侧,肿块较硬,皮肤张力高,乳头溢液4例,腋下触及增大淋巴结6例。36例均行乳腺钼靶X线摄影,为意大利MSM2全乳数字化X线成像系统进行乳腺摄影,常规摄取乳腺头尾位（轴位 CC ）及外斜位（ MLO）位,部分加照侧位。采用自动曝光条件,乳腺加压摄影,获取图像并传至工作站,进行后处理及诊断。     

乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤分析

目的探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的可行性及优点,为乳腺下缘入路治疗乳腺多发纤维腺瘤提供依据。方法对2010年1月至2014年1月通过乳腺下缘切口治疗的33例乳腺多发性纤维腺瘤患者(治疗组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期经传统切口治疗的19例乳腺多发性纤维腺瘤患者(对照组)进行对照。两组术中均应用彩色多普勒超声定位,比较两组手术切口设计、手术步骤及手术效果。以手术时间、住院时间及患者对手术后切口瘢痕及乳腺外形满意度作为评价指标。结果治疗组患者均在彩色多普勒超声定位下切除纤维腺瘤,切口隐蔽,美容性较好,在手术时间、术后切口瘢痕及乳腺外形满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术能一次性切除肿瘤,缩短手术时间,且切口隐蔽,美容性好,有较好的临床应用价值。     

乳腺巨大肿瘤21例治疗体会

乳腺巨大肿瘤参照乳腺巨纤维腺瘤诊断标准，乳腺巨纤维腺瘤临床上通常指直径7cm以上的乳腺纤维腺瘤，该病临床少见，现总结我院1995年3月至2005年10月收治的乳腺巨大肿瘤21例，现报告如下。     

高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的应用和效果。方法 153例进行高频彩色多普勒超声诊断的乳腺纤维腺瘤(81例)与乳腺髓样癌患者(72例)。对比上述患者高频彩色多普勒超声诊断结果与手术结果 ,总结两种病症的确诊条件和方法。结果乳腺纤维腺瘤符合率90.1%;乳腺髓样癌符合率95.8%。乳腺髓样癌患者1~3级血流检出率为90.3%(65/72),其中血流情况为2级及以上患者53例,占73.6%;乳腺纤维腺瘤1~3级血流检出率为53.1%(43/81),其中血流情况为2级及以上患者为21例,占25.9%。两种疾病类型血流情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺髓样癌与乳腺纤维腺瘤PSV、RI、PI值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声诊断是一种准确性高、区分效果好,对人体基本无害的检测技术。该技术重复性较高,可综合彩色图像对患者情况进行分析,提高诊断效率,值得临床广泛推广和深入研究。     

乳腺纤维腺瘤的彩色多普勒血流显像分析

目的 :对乳腺纤维腺瘤彩色多普勒血流显像 (CDFI)的表现进行探讨。方法 :对64例经术后病理证实的乳腺纤维腺瘤患者的彩色多普勒检查结果进行回顾性分析。结果 :本组64例中血流检出37例(58 %),以Ⅰ级和Ⅱ级为主 ,其血流阻力指数为0.63±0.07。结论 :乳腺纤维腺瘤部分表现为较典型的图像,诊断符合率高 ,但部分乳腺纤维腺瘤图像表现不典型,较易误诊 ,CDFI可以帮助提高诊断符合率。     

超声引导冷冻消融治疗术后乳腺纤维腺瘤复发9例

目的 探讨超声引导冷冻消融治疗术后复发乳腺纤维腺瘤的应用效果.方法 对9例乳腺纤维腺瘤患者行超声引导冷冻消融术,治疗前及治疗后3、6、9、12个月超声观察乳腺纤维腺瘤体积变化,治疗前及治疗后12个月进行乳腺瘢痕美容评分和疼痛量化评分.结果 超声引导冷冻消融治疗乳腺纤维腺瘤,治疗12个月后与治疗前比较平均体积逐渐缩小[(402.32±158.85) mm3 vs (8.07±17.28) mm3],瘢痕美容评分[(4.81±0.58)分vs(2.02±0.35)分]及疼痛量化评分明显降低[(3.60±1.51)分vs (1.44±1.01)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).无明显并发症发生.结论 超声引导冷冻消融治疗术后复发的乳腺纤维腺瘤安全有效.     

乳腺多发性纤维腺瘤采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的临床价值探析

目的对应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者84例,随机随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。采用传统切口手术方式对对照组患者实施治疗;采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者乳腺多发性纤维腺瘤疾病的治疗效果明显优于对照组。结论应用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术对患有乳腺多发性纤维腺瘤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

老年乳腺纤维腺瘤1例报告

女性乳腺纤维腺瘤又称乳腺腺纤维瘤，是乳腺疾病中的常见病、多发病。发病年龄多于15～30岁，也见于怀孕期、哺乳期及绝经期前后的妇女。此病罕有绝经后发病者，据李云英等统计，平均发病年龄为28岁。高龄患乳腺纤维腺瘤者实属少见，我们曾遇1例，报道如下。     

乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞临床病理分析

目的 探讨乳腺纤维腺瘤并间质巨细胞(stromal giant cell,SGC)的临床病理特征.方法 对我院收治的2例SGC进行病理学分析.结果 2例乳腺SGC均伴发于乳腺纤维腺瘤中.光镜下,纤维间质中分布多形性奇异形巨细胞,核单个或多个,浓染,可见清晰的包涵体样核仁,未见核分裂象,胞浆嗜伊红色或双色性,多核巨细胞呈上皮样、排列成花环状或小腺管样结构.病理诊断为(左侧)乳腺纤维腺瘤并SGC.结论 乳腺SGC是一种十分罕见的来源不明的奇异形巨细胞,常伴发于纤维腺瘤等各种病变的乳腺间质中,易与恶性肿瘤细胞混淆,诊断时应结合临床病史,形态学是主要诊断依据.     

定量动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨联合应用定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2014年12月至2016年12月经手术病理证实的乳腺病变47例,其中浸润性导管癌36例、乳腺纤维腺瘤11例。选取正常乳腺10例为对照组。采用飞利浦3.0T磁共振扫描仪,行常规MRI扫描、扩散加权成像(b值1000 s/mm~2)及DCE-MRI检查,测量病灶ADC值及容量转运常数(K~(trans)),分别评价表观扩散系数(ADC)值、K~(trans)值、联合ADC与K~(trans)对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值。结果浸润性导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的平均ADC值分别为:(1.08±0.13)×10~(-3)mm/s、(1.37±0.23)×10~(-3)mm/s、(1.58±0.25)×10~(-3)mm/s,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌病变及纤维腺瘤与浸润性导管癌间ADC值差异均有统计学意义(t值分别为7.59、10.13、5.82,P值均<0.05)。浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组的渗透参数K~(trans)平均值分别为:(0.872±0.113)min、(0.464±0.051)min,(0.092±0.022)min,正常腺体与纤维腺瘤、正常腺体与浸润性导管癌及纤维腺瘤与浸润性导管癌间K~(trans)差异有统计学意义(t值分别为8.34、11.23、5.47,P值均<0.05)。以病理结果为标准,ADC值及K~(trans)值鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性分别为80.5%、86.1%,特异性分别为72.7%、81.8%,准确性78.7%、85.1%。联合K~(trans)与ADC值对鉴别浸润性导管癌与纤维腺瘤的敏感性、特异性、准确性分别为91.7%、90.9%、91.5%。结论乳腺浸润型导管癌、纤维腺瘤及正常对照组之间的K~(trans)及ADC值差异均具有统计学意义,K~(trans)及ADC值对乳腺癌均有较高的诊断准确性,K~(trans)的诊断准确性高于ADC值,联合K~(trans)与ADC值对鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较单一参数有所提高。     

超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤研究(附20例分析)

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统切除乳腺纤维腺瘤的可行性和应用价值。方法对20例38个乳腺纤维腺瘤行超声引导下Mammotome微创旋切术。结果20例38个乳腺纤维腺瘤均被准确、完全切除。结论超声引导下Mammotome微创旋切手术可准确、安全、有效根治乳腺纤维腺瘤。     

影视乳腺B超在临床中应用

目的探讨乳腺B超技术在乳腺疾病中的应用价值及准确性。方法取决于2083例手感触诊为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤和其它乳腺病的患者进行影视乳腺B超定位探查，对资料进行分析。结果乳腺增生症1630例，囊性增生250例，乳腺纤维腺瘤138例，乳腺退化不良59例。其中疑乳腺高危病变6例，把有乳腺高危病变的6例患者进行组织病理学检查，发现5例患者为乳腺原位癌，1例为癌前期病变，乳腺癌诊断准确率占83．3％。结论对乳腺B超技术在乳腺高危病变具有应用及推广价值。     

儿童乳腺巨纤维腺瘤14例临床分析

目的探讨儿童乳腺巨纤维瘤特点和诊疗方法。方法从1993年至2003年收治的12例乳腺巨纤维瘤患儿，分析其临床表现、病理学特点和预后。结果12例均为女孩，年龄10～15岁，肿瘤直径7～13cm,均行瘤体完整切除术．1例肿瘤复发再次手术治愈。结论儿童乳腺巨纤维腺瘤应行乳腺巨纤维腺瘤切除术．无明显手术并发症，术中保护乳腺腺体及乳头，不致影响乳腺发育。     

后间隙入路行乳腺多发性纤维腺瘤切除术（附32例报告）

目的探讨乳腺多发性纤维腺瘤的手术方法,为临床乳腺疾病的手术治疗提供参考依据。方法回顾性分析经病理证实的乳腺多发性纤维腺瘤患者32例,采用乳腺后间隙手术入路,切除治疗乳腺多发性纤维腺瘤,对其手术切口设计、手术步骤、手术疗效等进行了总结分析。结果32例患者均一次切除全部肿块,18例患者放置引流,术后引流量小于5ml后48—72h拔除,所有病例无积液和积血,切口甲级愈合。术后随访3个月,切口呈线状且隐蔽,乳腺外观形态良好,乳腺未扪及硬块和结节,乳头感觉良好无凹陷。结论乳腺后间隙入路手术行乳腺多发性纤维腺瘤切除方法可行,效果满意,可供临床参考采用。     

乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤

目的探讨手术治疗乳腺纤维腺瘤的最佳切口选择。方法回顾性分析5年间采用乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤148例的临床资料。结果全部患者通过手术切除了乳房纤维腺瘤,对手术切口的选择均表示满意。结论乳晕小切口乳房肿块切除术不仅能切除纤维腺瘤,而且无明显瘢痕。     

2980例乳腺普查结果临床探讨

目的对本院2980例乳腺普查的结果进行分析探讨,以便在临床上指导预防乳腺疾病工作。方法采用多普勒超声检查对2980例年龄大约在28~70岁的妇女进行乳腺普查,并分析检查结果。结果 2980例乳腺普查结果中,有3例为乳腺癌患者,其发病率为0.10%;有1226例乳腺增生患者,其发病率为41.14%;有28例为轻度导管扩张患者,其发病率为0.94%;有131例纤维腺瘤患者,其发病率为4.40%;有81例乳房囊肿患者,其发病率为2.72%。乳腺增生与纤维腺瘤的发病率高于其他乳腺疾病的发病率,且年龄在28~39岁之间的发病率高以其他年龄段的乳腺增生与纤维腺瘤的发病率,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。而年龄在40~49岁之间的乳腺癌发病率高于其他年龄段的乳腺癌发病率,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺疾病方面知识的宣传和普查都是非常有必要的,尤其是乳腺普查能取到很好的预防和防治的作用。     

超声诊断乳腺纤维瘤的价值

目的探讨超声对乳腺纤维瘤的形态,血流动力学特点及对鉴别良恶性肿瘤方面的诊断价值,提高乳腺纤维瘤诊断的准确率。方法选取我院115例经手术病理证实为乳腺纤维瘤患者进行超声检查,把诊断声像图及血流动力学与病理结果进行对照分析。结果典型的乳腺纤维腺瘤表现为边界清晰,规则光整的椭圆形或圆形肿块,有纤细的包膜回声及侧壁声影,而非典型的乳腺纤维腺瘤可表现为分叶状、形态、边界不规则、毛糙、有角状突起,无明显包膜和侧壁声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声。本组资料收缩期流速峰值(PSV)为(18.45±8.98)cm/s,平均RI为(0.65±0.21),平均PI为(1.27±0.29)。结论超声可以清晰地观察乳腺纤维瘤的形状、大小、部位、边界、内部回声及与周围组织的关系,可以为临床上诊断纤维腺瘤提供准确信息。     

乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的MRI表现对比分析

目的研究MRI在鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的诊断价值。方法将我院2009年9月至2011年12月收治的32例乳腺癌患者和32例乳腺纤维腺瘤患者,回顾性分析所有患者MRI检查资料并比较。结果 32例乳腺癌中,形态不规则或毛刺有28例,类圆形或分叶状的有4例,边界清楚3例,边界模糊29例,32例乳腺纤维腺瘤中,形态不规则或毛刺有2例,类圆形或分叶状的有30例,边界清楚30例,边界模糊2例,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。比较早期增强率,在不同范围内有差异(P<0.05)。结论通过使用MRI,能较好的鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤,效果理想,值得推广应用。     

常规超声联合超声造影对乳腺纤维腺瘤的诊断价值

目的 观察乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征,探讨其对乳腺纤维腺瘤的诊断价值.方法 回顾性分析48例乳腺纤维腺瘤患者的常规超声及超声造影图像,分析二者超声图像特征,以及绘制时间-强度曲线(TIC)比较病灶与正常组织.结果 常规超声确诊35例(72.9％);形态规则者12例,形态不规则者36例;33例内部回声均匀,15例内部回声欠均匀、内见分隔;血流AlderⅠ级32例,AlderⅡ级16例;阻力指数(RI)＜0.7者43例,RI≥0.7者5例.超声造影确诊46例(95.8％),40例呈稍高、点条状增强,8例为高增强;20例不均匀性增强,28例均匀性增强;48例界清,血管走行规则,造影前后大小无变化.病灶与正常组织间TIC各参数比较无统计学差异(P＞0.05).结论 常规超声联合超声造影检查,能提高乳腺纤维腺瘤诊断准确率.     

外阴部异位乳腺纤维腺瘤病例报道与分析

乳腺纤维腺瘤为青年女性的常见病,多发病,是乳腺良性肿瘤中最为多见的一种,好发于乳腺外上象限｜1,引,发生于其他部位的异位乳腺纤维腺瘤十分少见。最近,我院收治了一例外阴部异位乳腺纤维腺瘤患者,现将其临床资料进行报道,并予以总结分析如下。