探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉病变严重程度间的关系

目的探讨T2DM患者空腹血糖波动与冠状动脉(冠脉)病变严重程度间的关系。方法回顾分析长治市人民医院心血管内科于2017年1月至2017年12月拟诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"并行冠脉造影的T2DM患者的临床资料和冠脉造影结果。根据冠脉造影结果行SYNTAX积分,根据SYNTAX积分结果分为无冠心病组、轻度组、中度组、重度组。应用双变量相关分析和等级logsitic回归分析空腹血糖相关指标与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①共纳入73例患者,男性53例,女性20例,年龄61.6±12.4岁。其中无冠心病并组(SYNTAX=0)18(24.7%)例,轻度组(SYNTAX22)21(28.8%)例,中度组(22≤SYNTAX≤32)17(23.3%)例,重度组(SYNTAX32)17(23.3%)例。②各组间比较提示,使用胰岛素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、促甲状腺激素、空腹血糖平均值、空腹血糖标准差、空腹血糖变异系数及糖化血红蛋白(HbA1c)组间比较具有统计学差异(P0.05),且随着空腹血糖标准差、HbA1c的升高,SYNTAX积分值也增加。③相关性分析提示,使用胰岛素时间/糖尿病病程比值(r=0.355,P0.05)、低密度脂蛋白水平(r=0.636,P0.01)、空腹血糖平均值水平(r=0.732,P0.01)、空腹血糖标准差(r=0.704,P0.01)、HbA1c(r=0.809,P0.01)与冠脉SYNTAX积分间具有相关性。④以SYNTAX积分分组为因变量,以吸烟史、家族史、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、使用胰岛素、空腹血糖均值、空腹血糖标准差、HbA1c为自变量进行等级logsitic回归分析提示,空腹血糖平均值(OR=2.22,95%CI:1.35～3.66,P0.01)、空腹血糖标准差(OR=2.43,95%CI:1.19～4.97,P=0.02)、HbA1c(OR=3.69,95%CI:1.88～7.25,P0.01)是SYNTAX积分严重程度的危险因素。结论 T2DM患者空腹血糖相关指标空腹血糖均值、空腹血糖标准差与冠脉SYNTAX积分之间具有相关性,是冠脉病变严重程度的危险因素。     

稳定型冠心病患者血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系

目的探讨稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(stable coronary artery disease,SCAD)患者血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和载脂蛋白B浓度与SYNTAX评分的关系。方法回顾性选择2016年1月至2017年12月在宝鸡市中心医院接受冠状动脉造影检查确诊的SCAD患者150例作为研究对象,根据SYNTAX评分结果将患者分为0~22分组(低分组,n=80)、23~32分组(中分组,n=40)和33分以上组(高分组,n=30)。SYNTAX评分与不同临床特征间的相关性采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果3组患者血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、LDL-C、脂蛋白a、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、SYNTAX评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SYNTAX评分与HDL-C、载脂蛋白A1呈负相关(P<0.05),与纤维蛋白原、总胆固醇、LDL-C、PDW、RDW、脂蛋白a、载脂蛋白B呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原、载脂蛋白B均是影响冠状动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论随着血清LDL-C、载脂蛋白B浓度的升高,SCAD患者SYNTAX评分升高,冠状动脉病变严重程度加重。血清LDL-C、载脂蛋白B浓度可作为判断SCAD患者冠状动脉病变严重程度的参考指标。     

apoB/apoA1与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A1(apoA1)、apoB/apoA1与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法共收集304例行冠脉造影术的病人,其冠脉病变的严重程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析其血脂水平及载脂蛋白与冠脉病变的关系。结果冠脉病变组中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与冠脉病变Gensini积分呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、apoA1与冠脉病变Gensini积分呈负相关。TC、LDL-C与冠脉病变支数呈正相关,apoA1与冠脉病变支数呈负相关。结论冠心病病人的血清载脂蛋白与其冠脉病变程度密切相关,以apoA1对冠脉病变的预测性最强。     

血清脂蛋白与冠状动脉病变的关系

目的:探讨血清脂蛋白水平与冠脉病变程度之间的关系。方法:回顾性分析311例行选择性冠状动脉造影的患者,其中267例冠心病(CHD)患者分为稳定型心绞痛(SAP)和急性冠脉综合征(ACS)组,分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白AI(Apo-AI),载脂蛋白B(Apo-B),脂蛋白a(Apoa),计算出LDL/HDL-C和TG/HDL。比较各组血清脂蛋白水平的差异及与冠状动脉病变程度的相关性,并与44例冠脉造影正常组比较。结果:CHD组HDL-C、Apo-AI较对照组显著降低;ACS组较SAP组HDL-C、Apo-AI显著降低(P0.01)。血浆Apo-B水平越高,患者冠状动脉病变血管数越多。结论:HDL-C、Apo-AI与冠脉病变程度具有负相关关系;而Apo-B水平与冠状动脉硬化范围呈正相关。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。     

老年冠心病患者高敏C反应蛋白、尿酸、血脂与冠脉狭窄程度的相关性

目的探讨老年冠心病(CAD)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血脂与冠脉狭窄程度的相关性。方法选取60岁以上住院患者158例,其中CAD初诊患者95例(CAD组),冠脉无狭窄或狭窄小于50%的患者63例(对照组)。检验患者的hs-CRP、UA、血脂,并应用Gensini评分法评价冠脉狭窄程度。结果 CAD组hs-CRP(P=0.003)、UA(P=0.048)、总胆固醇(TC,P0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,P0.001)、载脂蛋白B(apo B,P=0.001)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,P=0.007)则显著低于对照组。CAD组的hs-CRP(P=0.033)、TC(P0.001)、LDL-C(P0.001)、apo B(P=0.009)与Gensini评分呈正相关,而载脂蛋白A1(apo A1,P=0.049)与Gensini评分呈负相关。经多重线性回归分析,hs-CRP、TC、LDL-C、apo B与Gensini评分仍呈正相关。结论氧化应激和炎性反应是影响冠脉病变的重要因素。     

TpP、Fg与CHD患者冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的探讨血栓前体蛋白(thrombosome precursor protein,TpP)、血纤维蛋白原(fFibrinogen,Fg)与冠心病(coronary heart disease,CHD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择120例CHD患者作为观察组,根据SYNTAX积分将患者分为三组,低危组(SYNTAX积分为1～22分)54例、中危组(SYNTAX积分为23～32分)40例、高危组(SYNTAX积分≥33分)26例。选取同期在我院体检中心行常规体检的健康志愿者40例作为对照组。分析四组临床资料及TpP、Fg水平,并分析TpP、Fg与SYNTAX积分、Gensini得分相关性。结果四组年龄、性别、体质量指数、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯差异无统计学意义(P> 0.05),CHD患者低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(t=24.27,P <0.05)。四组Fg、TpP水平差异有统计学意义(P <0.05)。且高危组Fg及TpP水平>中危组>低危组>对照组(F=15.97、20.50,P <0.05)。相关性分析显示,低密度脂蛋白胆固醇、Fg水平、TpP水平与Gensini得分、SYNTAX积分呈正相关(r=0.26～0.47,P <0.05)。结论 TpP和Fg水平与CHD冠状动脉病变严重程度密切相关,冠状动脉病变程度随TpP和Fg水平升高而增加。     

小而密低密度脂蛋白胆固醇与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性

目的观察小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年冠心病患者冠脉病变程度的相关性。方法 182例老年冠心病患者根据1984年美国心脏协会相关标准联合Gensini积分者冠脉病变程度进行分组,其中轻度组64例、中度组55例、重度组42例、极重度组21例。利用去除法准确测定血清中sdLDL-C水平,采用免疫比浊法测定载脂蛋白(Apo)B,酶法测定总胆固醇(TC)、计算得到非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C),并采用双变量Pearson相关性检验分析各指标与表征老年冠心病患者冠脉病变程度的Gensini积分之间的相关性。结果极重度组sdLDL-C、ApoB、TC、NHDL-C水平均重度组中度组轻度组,差异有统计学意义(P0.05);sdLDL-C、ApoB、TC、NHDL-C均与Gensini积分呈正相关性(r=0.556、0.538、0.334、0.408,P均0.05)。结论 sdLDL-C、ApoB、TC、NHDL-C均与老年冠心病患者冠脉病变程度关系密切,临床可监测上述各指标水平来预测冠脉病变程度,并进行早诊断、早预防,以延缓患者冠脉病变进程。     

活化T细胞核因子和单核细胞趋化蛋白-1及该蛋白2518G/A基因多态性与冠心病的关系

目的:研究活化T细胞核因子和单核细胞趋化蛋白-1及该蛋白2518G/A基因多态性与冠心病病变程度的相关性。方法:选取冠心病患者300例,根据冠状动脉(冠脉)造影结果确诊为冠心病的患者分为急性冠脉综合征(ACS)组180例,稳定型心绞痛组120例。另选冠脉造影正常者为对照组60例。应用Gensini评分评定狭窄程度,酶联免疫法测定活化T细胞核因子(NFAT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度,多聚酶链反应--末端限制性片段长度多样性(PCR-RFLP)方法检测MCP-1 2518G/A基因多态性。结果:①急性冠脉综合征组的NFAT、MCP-1浓度显著高于稳定型心绞痛组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MCP-1浓度与NFAT呈正相关(r=0.65,P<0.05)。②冠脉病变Gensini评分与NFAT、MCP-1、低密度脂蛋白胆固醇、血糖呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。③MCP-1 2518G/A基因有三个基因型,GG型的MCP-1浓度较AG型及AA型升高(P<0.05),ACS组GG型基因和G等位基因频率较稳定型心绞痛组及对照组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者血浆NFAT与MCP-1水平的升高及MCP-1 2518G/A基因多态性与冠脉病变程度相关。     

稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与HbA1c水平相关性分析

目的探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉(冠脉)病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于莱芜市人民医院心内科诊治的131例稳定性冠心病合并T2DM患者临床资料,根据SYNTAX积分将患者分为轻度病变组(n=53例)、中度病变组(n=42例)和重度病变组(n=36例)。对比各组HbA1c等生化指标的差异。Logistic回归分析HbA1c水平与稳定性冠心病合并T2DM患者SYNTAX积分相关性。结果重度病变组患者年龄偏大,冠心病病程偏长,高脂血症和陈旧性心肌梗死病史比例偏高(P0.05),随着冠脉病变程度的加重,血清HbA1c、SYNTAX积分逐渐增高(P0.05)。相关性分析显示HbA1c水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.663,P0.05),多元Logistic回归分析示HbA1c与SYNTAX积分独立相关(β=1.602,OR=4.963,P0.001)。结论 HbA1c与稳定性冠心病合并T2DM患者冠脉SYNTAX积分有关,是影响其冠脉病变程度的重要因素,临床可用于预测稳定性冠心病合并T2DM患者病情。     

不同类型冠心病与脂蛋白及载脂蛋白异常

对三种不同类型冠心病患者作血清脂蛋白、载脂蛋白的测定，以了解不同类型冠心病患者脂质异常情况及异常类型。急性心肌梗死组21例；不稳定型心绞痛组27例；稳定型心绞痛组35例；正常对照组50例。总胆固醇和甘油三酯测定采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分以聚乙二醇沉淀后用酶法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B100以免疫火箭电泳法测定：脂蛋白（a）、载脂蛋白E采用酶联免疫法测定；低密度脂蛋白胆固醇含量由Friedwald公式推算。结果发现三组的脂蛋白（a）、载脂蛋白B100和载脂蛋白E含量均高于正常对照组；高密度脂蛋白胆固醇及其亚组分和载脂蛋白A1含量均低于正常对照组。低密度脂蛋白／高密度脂蛋白胆固醇的比值在急性心肌梗死组高于稳定型心绞痛组。三组冠心病患者的血清脂质异常检出率，以载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量增高者最多见，次之为高密度脂蛋白胆固醇含量降低者；在三组的脂质异常类型方面，以脂蛋白（a）含量增高者为最多见。以上结果提示：应重视血清脂蛋白（a）、载脂蛋白B100、载脂蛋白E含量的增高以及高密度脂蛋白胆固醇含量的下降在冠心病患者血清脂质异常中的重要性；低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇比值增高是冠心病的一个预告指标。     

LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠心病的相关分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)比值与冠心病的相关性。方法分析147例经冠脉造影确诊的冠心病病人(冠心病组)及102例冠脉造影阴性者(对照组)的常规血脂及冠脉造影结果,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值及冠脉Gensini积分。结果冠心病组LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值显著高于对照组(P0.01),冠心病组血脂比值的异常率均明显高于单项血脂的异常率。LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠脉狭窄程度呈正相关(P0.01)。结论 LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值对冠心病的早期预防和诊断有较大的临床价值,优于各单项血脂指标。     

慢性稳定性心绞痛患者妊娠相关蛋白-A水平及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨慢性稳定性心绞痛(CSA)患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的水平,及其与心血管危险因素和冠状动脉(冠脉)病变复杂程度的相关性。方法:入选因慢性胸痛接受诊断性冠脉造影的146例患者,平均年龄(57.1±8.2)岁,男性105例(71.9%),女性41例(28.1%)。146例患者中,冠脉正常或狭窄50%者38例,为非CSA组;冠脉狭窄≥50%者108例,为CSA组,其中单支病变46例,多支病变62例。分析患者PAPP-A水平及其与心血管危险因素、左心室射血分数和冠脉SYNTAX评分的相关性。结果:PAPP-A水平(mIU/L):CSA组高于非CSA组(6.3±3.6 vs 3.7±1.0,P0.001),多支冠脉病变者高于单支病变者(6.9±4.5 vs 5.4±1.5,P=0.011),男性明显高于女性(5.9±3.5 vs 4.4±2.7,P=0.021),高血压患者明显高于血压正常者(6.5±3.8 vs 4.4±2.4,P0.001),差异均有统计学意义。CSA患者PAPP-A水平与冠脉SYNTAX评分成正相关(r=0.374,P0.001),高敏C反应蛋白水平与冠脉SYNTAX评分无关(r=0.141,P=0.144)。单因素及多因素回归分析显示,PAPP-A水平与年龄(r=0.225,P=0.006)、冠脉SYNTAX评分呈正相关(r=0.374,P0.001)。年龄和PAPP-A水平是CSA的独立危险因素。结论:PAPP-A水平与男性、年龄、高血压、冠脉病变范围及程度有关,PAPP-A是CSA的独立危险因素。     

冠心病患者脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脑钠肽与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法入选行冠脉造影检查的冠心病患者173例,所有患者入院后均行冠脉造影检查及血浆脑钠肽(BNP)检查,分析不同冠脉病变支数、冠心病分型、冠脉病变程度(Gensini积分)与患者血清BNP水平之间的关系。结果随着冠脉病变支数增加,患者BNP水平呈显著增加趋势(P0.05)。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死三组患者BNP水平呈显著增加趋势,三组BNP水平之间差异有统计学意义(P0.05)。BNP100pg/ml的患者Gensini积分显著高于BNP100 pg/ml的患者Gensini积分,分别为(53.7±15.9)分vs.(29.3±20.7)分,差异具有统计学意义(P0.05)。Gensini积分与BNP水平存在显著正相关(r=0.476,P0.05)。结论 BNP水平与冠心病患者冠脉病变严重程度正相关,BNP水平有可能作为冠心病患者冠脉病变严重程度的判断指标。     

血清非对称性二甲基精氨酸与冠心病严重程度的相关性

目的 探讨血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平与冠心病严重程度的相关性。方法 冠脉造影确诊的冠心病患者45例,依据冠心病临床类型分为急性心肌梗死组（n=22例）和心绞痛组（包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,n=23）。患者在入院后采集病史,测定心肌酶、三酰甘油（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清ADMA。同时用Syntax积分来评估冠脉狭窄程度,比较组间ADMA水平,分析ADMA水平与TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP以及Syntax积分的相关性。结果 急性心肌梗死组血清ADMA水平(60±24) μg/L显著高于心绞痛组(31±21) μg/L,P<0.05。患者血清ADMA水平与LDL-C、hs-CRP呈正相关。患者血清ADMA水平与冠脉狭窄程度的Syntax积分呈正相关。结论 血清ADMA水平与冠心病严重程度有相关性。     

稳定型心绞痛患者血浆甘氨酸与冠状动脉SYNTAX积分的关系

目的观察稳定型心绞痛(SAP)患者血浆甘氨酸水平与冠状动脉SYNTAX积分的关系。方法采用病例对照研究设计,将120例SAP患者设为SAP组,同期年龄、性别匹配的120例体检者设为对照组。SAP组行冠状动脉造影检查,根据SYNTAX积分(SS)分为低SS组、中SS组和高SS组。比较SAP组与对照组临床资料,并比较SAP各亚组与对照组临床资料,采用Logistic回归分析SAP的影响因素及血浆甘氨酸与SYNTAX积分的关系。结果 SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平明显低于对照组(P0. 05),低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆甘氨酸水平均明显高于对照组(P0. 05)。SAP各亚组与对照组HDLC、LDLC、hs-CRP和甘氨酸水平差异均有统计学意义(P0. 05)。Logistic回归分析显示,随着血浆甘氨酸、LDLC、SYNTAX积分的增高,SAP的患病率有增加的趋势,血浆甘氨酸(OR=1. 146,95%CI:1. 013～1. 246,P0. 01)为中、高SYNTAX积分的独立预测因素。结论血浆甘氨酸、LDLC、SYNTAX积分是SAP的影响因素,其中血浆甘氨酸为中、高SYNTAX积分的独立预测因素。     

冠心病患者血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清非对称二甲基精氨酸与冠状动脉狭窄程度及冠心病病情的关系及其临床意义。方法选取75例行冠状动脉造影患者,并根据冠状动脉造影结果和临床表现分为稳定型心绞痛组(n=15)、不稳定型心绞痛组(n=23)、急性心肌梗死组(n=20)和对照组(n=17)。所有患者分别进行病史采集,并检测血脂、非对称二甲基精氨酸水平,应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。分析血清非对称二甲基精氨酸水平与年龄、性别构成比、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及冠状动脉病变程度的相关性。结果与对照组血清非对称二甲基精氨酸水平(3.81±0.48μmol/L)相比,稳定型心绞痛组(4.82±0.50μmol/L)、不稳定型心绞痛组(5.52±0.55μmol/L)和急性心肌梗死组(6.03±1.13μmol/L)均明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01);不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸明显高于稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义(P<0.01)。急性心肌梗死组血清非对称二甲基精氨酸与不稳定型心绞痛组相比,虽有升高的趋势,但差异不具有统计学意义(P=0.279)。冠心病各亚组Gensini评分均明显高于对照组(Gensini评分为0),差异有统计学意义(P<0.01);稳定型心绞痛组Gensini评分(17.79±1.86)分别与不稳定型心绞痛组(38.05±4.46)和急性心肌梗死组(40.62±3.80)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。血清非对称二甲基精氨酸水平与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01),而与年龄、性别构成比、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇无显著相关性(P>0.05)。血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度Gnesini评分有明显相关性(r=0.704,P=0.000)。结论冠心病患者的血清非对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉狭窄程度和冠心病病情的严重程度相关,监测血清非对称二甲基精氨酸水平对于判断冠心病病情、指导诊断治疗具有一定的价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉的CT特点

目的 用64排双源CT评估合并2型糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点,同时分析其临床特征.方法 临床已经确诊的冠心病患者152例;其中冠心病合并2型糖尿病组(DM-CHD)95例、单纯冠心病组(non DM-CHD)57例,进行包括血压、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)水平测定,并行无创性64排128层冠脉CT扫描检查,分析糖尿病及血糖、血脂代谢因素与冠状动脉病变的关系.结果 DM-CHD组多支病变明显高于nonDM-CHD组(P＜0.05).冠状动脉病变的支数与年龄(r=0.165,P=0.042)、HbA1c(r =0.230,P=0.006)、空腹血糖(r=0.211,P=0.010)呈正相关.DM-CHD组的TC、TG、LDL-C、apoB均显著高于non DM-CHD组(P＜0.001,P＜0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重,糖代谢异常和血脂紊乱共同促进动脉粥样硬化的发生和发展.     

颈—股脉搏波速度与冠状动脉病变严重程度关系的研究

目的:探讨颈一股脉搏波速度(cfPWV)与与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法:共入选接受首次冠状动脉(冠脉谴影检查的患者319例。对所有患者的冠脉造影结果进行SYNTAX评分,评价其冠脉病变程度。118例冠脉造影显示未见≥50%狭窄作为对照组,其余201例患者依据SYNTAX评分分为低SYNTAX组(1~17.5分,n=96)和高SYNTAX组(18~72分,n=105)。测量入选患者的cfPWV。采用等级Logistic回归方法,分析SYNTAX评分与cfPWV的关系。采用ROC曲线分析cfPWV预测SYNTAX评分结果的准确性。结果:在校正了年龄、性别、肥胖、吸烟、冠心病家族史、平均血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、踝臂指数、高血压、高脂血症、糖尿病等因素后,SYNTAX评分与cfPWV显著相关(OR=1.24,P=0.006)。进一步分析显示,cfPWV与SYNTAX评分的关系在男性、非肥胖、吸烟、糖尿病以及非高血压患者中更为密切。cfPWV预测SYNTAX评分≥33分具有较高准确性(ROC曲线下面积0.703)。结论:作为评估主动脉僵硬度的"金标准",cfPWV与冠脉病变程度有相关性。     

脂源性激素促酰化蛋白在冠心病患者中的变化及意义

为探讨冠心病患者血浆中脂源性激素促酰化蛋白浓度的变化,并进一步研究促酰化蛋白与冠心病患者血脂变化的相关性,收集冠心病患者62例,正常健康者47例,记录临床资料,包括身高、体重、性别、年龄和血压,采用酶联免疫吸附法检测血浆促酰化蛋白浓度,并用酶法检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平.结果发现,冠心病患者促酰化蛋白浓度明显高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.05).冠心病组体重指数、血压及血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白B100水平与正常对照组相比均存在显著性差异(P＜0.05).冠心病患者血浆促酰化蛋白与体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B100呈显著正相关(分别为r=0.42,P＜0.01;r=0.36,P＜0.01;r=0.20,P＜0.05;r=0.31,P＜0.05;r=0.45,P＜0.01).结果提示,促酰化蛋白参与了冠心痛患者脂质代谢紊乱的发生,血浆促酰化蛋白水平可作为评估冠心病发病危险因素的一项新指标.