胃原发性恶性淋巴瘤13例误诊分析

我科从１９７７年１月～１９９７年１２月共收治胃原发性恶性淋巴瘤１６例,皆经术后病理检查证实,其中术前误诊１３例,误诊率达８１％。现就误诊原因进行分析,并探讨其防范措施。１临床资料１１一般资料本组男８例,女５例,年龄２４～６２岁,平均４７岁。１２临...     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例

【病例】　女 ,66岁。因上腹部间歇性疼痛半个月伴黑便及黄疸、乏力入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,重度贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未闻及异常 ,中上腹部压痛 ,肝脾不大 ,未触及包块 ,肠鸣音略亢进。血白细胞 4 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 60 ,淋巴细胞 0 40 ,     

胃高度恶性神经内分泌肿瘤临床病理特征分析

目的探讨胃高度恶性神经内分泌肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析50例胃高度恶性神经内分泌肿瘤患者的临床病理资料,其中神经内分泌癌(G-NECs)20例,混合性的腺神经内分泌癌(G-MANECs)30例。结果G-NECs肿瘤分布在胃底、胃体、胃窦的比例分别为50.0%、30.0%、20.0%,G-MANECs分别为66.7%、16.7%、16.7%,二者肿瘤位置分布差异无统计学意义(P>0.05)。G-NECs以内镜或局部切除和大部或全胃切除为主(各占45.0%),而G-MANECs主要以胃大部或全胃切除为主(90.0%)。G-NECs肿瘤直径明显大于GMANECs(P<0.05);G-MANECs肿瘤侵犯深度显著大于G-NECs(P<0.05)。结论胃高度恶性神经内分泌肿瘤主要分布在胃底、胃体、胃窦等位置,G-NECs肿瘤大于G-MANECs,而G-MANECs肿瘤侵犯深度大于GNECs,更容易发生远处转移。     

基于单中心的胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)患者的临床表现、病理特征及预后。方法:对复旦大学附属中山医院2014年11月至2015年12月收治的14例MANEC患者的临床病理资料和随访资料进行回顾性分析。结果:14例胃MANEC患者中,男性13例,女性1例;病灶位于近端8例,远端6例;胃大弯4例,胃小弯10例;血清肿瘤指标癌胚抗原(CEA)升高6例,糖类抗原19-9(CA19-9)升高3例。所有患者神经内分泌癌成分均为G3级;伴有癌栓9例,神经束侵犯11例;淋巴结转移阳性9例,转移成分为单纯神经内分泌癌3例,单纯腺癌2例,2种成分皆有4例。肿瘤TNM分期为Ⅲ期9例,Ⅱ期5例。腺癌成分中HER-2阴性12例,c-MET阳性11例。所有患者均接受根治性手术治疗,7例进行辅助性化疗。所有患者中位随访时间为24个月,随访期间6例患者病情进展,6例患者死亡。结论:胃MANEC发病率相对较低,临床表现无特异性,但癌细胞周围侵袭性明显,恶性程度高,预后差。     

胃原发恶性淋巴瘤术前误诊原因分析

胃原发性恶性淋巴瘤临床很少见,占胃恶性肿瘤的1～7％。术前不易确诊,误诊率高。现将我院自1981～2000年收治的18例的临床资料报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例中,男14例,女4例,男女之比4.5:1。年龄20～80岁,平均48岁。临床表现:上腹痛15例,腹部包块10例,恶心、呕吐、食欲减退12例,消瘦10例,消化道出血、贫血7例,发热5例。     

纵隔神经内分泌癌一例误诊误治

1　病例资料男 ,62岁。因左颈无痛性肿块 4 0余天 ,于 2 0 0 0年7月 3 1日入院。无畏寒、发热 ,无盗汗、胸闷、气急、咳血痰等症状。查体 :一般情况尚好 ,左上颈、双腋下、右滑车上及腹股沟可触及多个肿大淋巴结 ,直径 1 0～4 5ｃｍ。心肺未见异常。左颈肿大淋巴结针吸活检报告为恶性淋巴瘤 ;胸部ＣＴ检查示右中上纵隔肿瘤 ,考虑恶性淋巴瘤 ;纤维支气管镜检查未见异常 ;腹部Ｂ超检查示腹膜后、髂窝、盆腔见多个肿大淋巴结。初步诊断为恶性淋巴瘤 (ⅢＡ期 )。入院后予化疗 1周期 ,右腹股沟局部放疗 6次 ,总剂量ＤＴ 12 60ＣＧｙ,肿瘤未见明…     

原发性胃恶性淋巴瘤内镜误诊因素分析

原发性胃恶性淋巴瘤（ＰｒｉｍａｒｙＧａｓｔｒｉｃＭａｌｉｇｎａｎｔＬｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＭＬ）临床较少见，且极易误诊。我院１９８１～１９９５年共遇ＰＧＭＬ１２例，有９例胃镜直观下诊断为胃癌（其中包括２例活检误诊），现分析误诊因素如下。１临床资料１．１...     

胃恶性淋巴瘤误诊为胃溃疡

1　病例资料男 ,19岁。因上腹痛 4个月入院。患者 4个月前无任何诱因出现上腹痛 ,多在餐后 1小时左右出现腹痛 ,一般持续 3～ 4小时 ,服用胃止痛药有时可缓解 ,不伴恶心、呕吐、反酸 ,病后进食减少。曾在县医院经胃镜检查诊断为胃溃疡 ,予西咪替丁 (甲氰咪胍 )、奥美拉唑治疗 ,     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊33例分析

1990—10～2000—10我们两家医院共收治原发性胃恶性淋巴瘤（PGL）40例，胃镜下活检确诊7例，误诊33例，误诊率达82．5％。分析如下。     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊4例分析

原发性胃恶性淋巴瘤仅占胃恶性肿瘤1％～5％，占结外淋巴瘤24％，平均发病年龄50～60岁，明显低于胃癌，男女比1～1．5：1，其临床表现多样无特异性，主要以上腹胀、恶心、隐痛、消瘦、纳差、黑便、返酸、暖气等消化道症状为主，早期诊断率低，我科术后证实原发性胃恶性淋巴瘤4例．首次分别误诊胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等．仅1例术前胃镜确诊胃恶性淋巴瘤，分析如下。     

原发性胃恶性淋巴瘤的误诊

原发性胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的0.5%～7.6%,由于病史和症状缺乏特殊性,临床诊断十分困难。本文28例术前只确诊1例、怀疑1例,临床误诊率高达92.9%,为吸取教训,对其临床特点和误诊原因加以分析。临床资料本组男15例,女13例。年龄19～66岁,平均38.5岁。出现症状至就诊时间为10天～30     

原发性胃恶性淋巴瘤14例误诊原因分析

原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric malignant lymphoma,PGML）发病率较低,仅占胃恶性肿瘤的3％～11％,临床表现无特异性,术前诊断较困难,误诊率高。我院1996年3月～2006年3月共收治原发性胃恶性淋巴瘤16例,误诊14例,（占87．5％）,现报告如下。     

原发性甲状腺淋巴瘤与甲状腺未分化癌超声特征对比分析

目的:对比原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)和甲状腺未分化癌(ATC)的临床病理及超声特征.方法:回顾性分析24例PTL患者和10例ATC患者的临床病理资料和超声图像,评估差异图像特征鉴别诊断PTL的诊断效能.结果:声音嘶哑更常见于ATC组(P=0.048),PTL组多合并桥本甲状腺炎(P=0.008),两组在发病年龄、性别...     

原发性胃恶性淋巴瘤误诊23例分析

我院1985~2004年收治经病理组织学或免疫组织化学确诊的原发性胃恶性淋巴瘤25例,其中初诊误诊23例,误诊率92%。误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女9例,年龄11~66(平均42.5)岁,误诊时间1~19个月。临床表现为上腹痛20例(多数为无规律性痛,服抗酸剂不能缓解),恶心呕吐9例,反酸嗳气13例,呕血、便血7例,上腹部包块15例,食欲减退7例;多伴有上腹部压痛、腹胀、消瘦和贫血体征。1.2辅助检查X线检查均无纵隔淋巴结肿大。X线钡透及拍片误诊为胃癌14例,胃溃疡癌变3例,胃溃疡3例,胃恶性肿瘤2例,幽门梗阻2例。3例术前胃镜检查及活检示…     

早期恶性淋巴瘤误诊为淋巴结炎1例

本文报告一例颈部早期恶性淋巴瘤误诊为淋巴结炎,并讨论了颈部其它常见淋巴结肿大的B超声像图表现。 病例 患者男、33岁。1992年7月因无症状性左颈中部肿块一月就诊,当时,体检发现左颈中部一块物。B超证实颈中一极低回声区,边界不太清,后壁回声增强,拟为淋巴结炎。患者逐经抗菌治疗二周,但无效。复查B超见左颈三枚极低回声区,大小分别为4.2×2、1.5×1.0和1.4×0.5cm,内见少许散在光点经瑞金医院施淋巴结针吸涂片证实为早期非何杰金淋巴瘤(MHL),其后,患者施化疗,壹月后肿块明显     

原发性胃淋巴瘤37例误诊分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma, PGL)的误诊原因及防范措施,以降低误诊率,改善预后.方法 回顾性分析我院37例PGL的临床资料.结果 本组出现上腹部疼痛不适29例,反酸、嗳气12例,上消化道出血11例,恶心、呕吐9例,可触及上腹部肿块6例;合并幽门梗阻5例,胃穿孔2例,胃出血1例.除急诊收治者误诊为胃溃疡穿孔2例,胃溃疡出血1例外;余34例均行术前胃镜检查及病理活检,误诊为胃癌31例,胃巨大溃疡2例,胃间质瘤1例.行择期手术34例,急症手术3例,术后病理检查均诊断为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)21例,黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)13例,T细胞淋巴瘤2例,滤泡性淋巴瘤1例.1例术后3 d因多器官功能衰竭死亡;余36例均随访3个月～5年,2例中途失访,随访率94.4%.随访过程中因淋巴瘤复发死亡3例,病理类型均为DLBCL.结论 PGL临床少见,误诊率高.内镜检查是其目前最主要的诊断手段,提高内镜医生对PGL的认识,必要时辅以超声内镜检查,并多次深取活检,再结合免疫组化检查,可提高PGL术前确诊率.