儿童变应性鼻炎的特点及其治疗进展

变应性鼻炎是危害小儿呼吸健康的常见病,有报道儿童变应性鼻炎占儿童耳鼻咽喉疾病的40%[1].其主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.     

硝酸银局部涂布治疗儿童变应性鼻炎

笔者对67例儿童变应性鼻炎行简单的硝酸银涂布鼻丘、鼻甲,观察其疗效,并设对照组进行比较,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 治疗组67例均为诊断变应性鼻炎的门诊病例,其诊断标准符合1997年海口会议制定的变应性鼻炎的诊断标准[1]。其中男38例,女29例;年龄在3～15岁,平均年龄6.4     

特应性因素与儿童变应性鼻炎及变应性鼻炎-哮喘综合征的关系

目的 探讨特应性因素在儿童单纯变应性鼻炎（AR）发展为支气管哮喘合并变应性鼻炎的过程中的影响作用, 以期为疾病的预测、早期干预提供临床依据。方法 对2009～2010年确诊的粉尘螨过敏的AR及变应性鼻炎哮喘综合征(CARAS)患儿110例,分析其特应性体质因素,包括个人过敏史、家族变应史、过敏性皮炎史,应用SPSS 11.5软件对三因素进行统计学分析。结果 110例AR患儿中,确诊为CARAS 26例。CARAS与单纯AR患儿在个人过敏史、家族变应史、过敏性皮炎史方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿童特应性体质是AR发展为CARAS的高危因素。过敏性皮炎、个人过敏史及家族变应史三因素阳性数越多,AR发展为CARAS的可能性越大。     

射频治疗常年性变应性鼻炎

我科于１９９７年１２月～１９９９年７月,应用射频治疗变应性鼻炎４７例,报告如下。１资料与方法１.１临床资料 本组４７例,男２６例,女２１例。年龄２１～４６岁,平均３１岁。病程２～６年。符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准［１］（１９９７年修订,海口）,其中１２例（经ＣＴ鼻窦冠状位扫描）伴有鼻息肉、筛窦炎、上颌窦炎;９例伴双下鼻甲肥大而常年鼻塞;６例伴有哮喘病;２例伴鼻中隔偏曲影响鼻呼吸;全组病例均经激素、抗组胺药物等治疗,效果不明显。１.２治疗方法 患者平卧位,１％地卡因肾上腺素棉片,作鼻腔粘膜表面…     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者临床特征分析

目的 分析和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床特征以及伴随疾病.方法 以2010年1月至2011年6月期间,主诉鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状中至少有2个症状的门诊患者556例作为研究对象,根据病史、体征和变应原检测结果进行诊断,其中NAR患者206例、AR患者350例.通过调查问卷详细记录患者一般信息、鼻部症状、伴发症状和各种合并症等,采用记分法评价症状严重程度.以SPSS13.0软件对数据进行统计学分析.结果 NAR患者的平均(x±s,下同)年龄(31.8±16.7)岁,高于AR患者的(26.3±14.8)岁,差异有统计学意义(t=4.01,P=0.0001);而性别构成比的差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).在各种临床表现中,NAR和AR患者鼻塞症状出现率(分别为89.8％和92.0％)的差异无统计学意义(x2 =0.26,P=0.611),但AR患者的流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪、喘息和咳嗽症状出现率均明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而且这些症状(咳嗽除外)在AR患者中尤为严重,其症状评分明显高于NAR患者,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).NAR和AR患者中大多数为中-重度持续性,分别占67.0％和62.9％,差异无统计学意义(x2=1.25,P =0.264).AR患者合并支气管哮喘明显多于NAR患者(分别为12.6％和2.4％),NAR患者合并高血压明显多于AR患者(分别为7.3％和1.7％),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 NAR和AR是两类具有不同临床特征的疾病,两者的合并症也存在某些差异,故值得进一步加强对鼻炎表型的临床研究.     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎临床特点初步分析

目的 探讨高反应性非变应性鼻炎(hyperreactivity non-allergic rhinitis,HNAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)在性别、年龄分布、发病季节、诱因及临床表现的差异.方法 选择2009年1-8月398例以高反应性鼻部症状首诊的诊断为HNAR及AR的连续患者,以SPSS 17.0软件对其性别、年龄、发病季节、分型、诱发因素及临床症状等因素进行统计分析.结果 HNAR与AR的性别分布差异有统计学意义(χ2=6.415,P=0.01),HNAR女性患者居多,AR以男性为主;在发病年龄上,HNAR以中青年为主,高发年龄在30～39岁(χ2=51.533,P=0.00),AR以青少年为主,高发年龄在10～19岁(χ2=12.772,P=0.00);HNAR发病无明显季节性,AR发病多在秋季.AR变应原以艾蒿和豚草为主.AR以中-重度持续性为主(χ2=123.991,P=0.00),HNAR以中-重度间歇性为主(χ2=97.420,P=0.00);除鼻痒外,AR较HNAR鼻部及眼部的临床症状重(P值均<0.05);非特异性诱发因素在AR与HNAR患者发病过程中的作用大致相似(统计值,P>0.05).结论 AR与HNAR在性别构成、主要发病年龄、鼻炎分型及发病季节上有明显差异,除鼻痒外AR鼻部及眼部临床症状较HNAR重,但在发病诱因上呈一致性.     

儿童非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者生活质量的对比研究

目的：分析比较儿童非变应性鼻炎（NAR）患者与变应性鼻炎（AR）患者生活质量之间的差异,探讨NAR对患儿生活质量的影响。方法2011年6月～2012年6月在门诊首次确诊的52例NAR患儿和69例AR患儿（6～12岁）,指导患儿及家长采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿的鼻、眼及胸部症状,并采用儿童鼻结膜炎生活质量调查表（RQLQ）评估并比较NAR与AR患儿的生活质量有无差异。统计结果采用SPSS13.0软件进行分析。结果 NAR组与AR相比,VAS评分无明显差异（P〉0.05）;RQLQ两组评分无明显差异（P〉0.05）。NAR组内,各项症状VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）,“鼻堵”为首要症状;RQLQ各项目以及各方面间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,各项鼻部症状相比差异有统计学意义（P〈0.05）,“鼻堵”和“流涕”为首要症状,各项非鼻眼部症状相比差异也有统计学意义（P〈0.01）,“注意力难以集中”为首要症状。结论 NAR对患儿的生活质量有着明显的影响,值得临床护理工作中重视。     

幼儿变应性鼻炎临床特征分析

目的 分析1～3岁变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿的特应性分布状态及其临床特征.方法 采集2009年8月至2010年11月96例1～3岁具有AR症状患儿病史资料,包括就诊年龄、性别、出现症状年龄、病史月数、个人过敏史、父母过敏史.采用敏筛定量过敏原检测系统( Allergy Screen)筛查共计19类吸入组和食物组变应原特异性lgE( specific IgE,sIgE)及血清总IgE水平.归纳该组患儿吸人性变应原和食物变应原致敏的分布状态,按月龄(A组,≥12月龄;B组,≥24月龄;C组,≥36月龄,但不满48月龄)、变应原类别及湿疹或哮喘任一阳性分组分析各临床特征因子的影响作用,Logistic回归方法分析各临床特征与变应原致敏的相互关系.结果 变应原筛查总阳性率为81.3％;吸入组变应原、食物组变应原阳性率分别为62.5％、53.1％;混合真菌阳性率最高(50.0％),其次为牛奶(34.4％)、羊肉(31.3％)、牛肉(26.0％)、屋尘螨(21.0％)、小麦(18.8％)、艾蒿(12.5％)、鸡蛋白或鸡蛋黄(11.5％).62.5％可确诊为AR,其余可暂视为非变应性鼻炎.按月龄分组进行临床特征的单因素分析提示:吸入组变应原(x2=13.699,P=0.001)、父亲患AR(x2=14.060,P=0.001)和父亲或母亲患AR(x2=7.396,P=0.025)在3个月龄组的差异均有统计学意义.个人湿疹史(P=0.034,OR =3.143)可增加变应原致敏的可能性;个人湿疹史(P=0.015,OR=3.125)和总IgE ＞200 IU/ml(P=0.030,OR =3.119)则增加吸入组变应原致敏的可能性;未筛选出对食物组变应原致敏有统计学意义的临床特征;食物组和吸人组阳性率差异无统计学意义.吸入组变应原阳性(P=0.046,OR=3.594)、有蚊虫叮咬性皮炎(P=0.002,OR=11.941)为出现湿疹或哮喘任一阳性的危险因素.结论 1～3岁具有AR症状的幼儿中,吸入组和食物组变应原均可致敏,且吸入组阳性率略高;湿疹史是患儿变应原筛查阳性的危险因素之一,血清总IgE水平升高与吸人性变应原筛查阳性率升高有关;吸入组变应原阳性、有蚊虫叮咬性皮炎和父亲患AR与出现湿疹或哮喘病史有关.     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎患者患病相关因素比较

目的 调查和比较非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的年龄、性别、发病季节以及相关环境因素的差异.方法 收集2010年1-8月在门诊首次确诊的NAR患者111例与AR患者112例,通过调查问卷详细记录患者的一般资料、病史经过及患病相关因素.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 相对于AR而言,NAR随着年龄增加患病人数有增加的趋势.NAR的好发年龄为21～30岁,而AR的好发年龄处于11～20岁.在18岁以上成年人中,NAR和AR患者的平均年龄((-x)±s)分别为(38.6±14.5)岁和(32.8±13.0)岁,差异有统计学意义(t=2.58,P=0.024).NAR在30岁前以男性居多,30岁后则女性病例数上升;而AR患者在20岁前以男性居多,20岁后则以女性多见.NAR在冬季高发(χ2=27.57,P=0.000),AR则高发于春季(χ2=13.75,P=0.003);冬季NAR的发病例数明显多于AR(χ2=12.34,P=0.000).在相关环境因素中,居住地或工作场所靠近交通干道者NAR的发病风险是AR的1.94倍,而居住地或工作场所位于建筑物底层或每天日照<2 h者AR的发病风险分别是NAR的1. 77倍和1.91倍.当患者有过敏性疾病个人史或家族史时,可使AR的发病风险升高至NAR的2.14～4.06倍.NAR患者自报的发病诱因主要为温度变化(56.3%)、经常上呼吸道感染(52.8%)、气候改变(32.4%)和刺激气味(31.1%)等,但与AR患者比较,这些非特异性诱发因素差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 NAR与AR患者在年龄、性别和发病季节分布,个人和家族过敏史,以及某些与发病相关的环境因素等方面存在明显差异.     

射频治疗复发性常年性变应性鼻炎

应用射频治疗仪一次性烧切双侧蝶腭神经节、筛前神经及下鼻甲治疗复发性常年性变应性鼻炎68例,经随访2年以上,疗效显著,报道如下。     

仙特敏治疗儿童变应性鼻炎的疗效及安全性分析

将５９例３－６岁季节性过敏性鼻炎患儿分为两组，分别应用仙特敏及特非那丁治疗１４天，观察其疗效。结果仙特敏及特非那丁治疗的有效率分别为８９．５％和６１．９％，副作用发生率各为５．３％及９．５％。说明仙特敏是一种安全、疗效显著的药物。     

老年变应性鼻炎的诊治

随着机体的老化,全身各系统的生理功能逐渐减退、免疫系统的老化现象尤为明显,其特征是,机体对外来特异性抗原的免疫应答能力下降［１］。一方面,老年人对病原微生物的防御能力下降,易患各种感染性疾病;另一方面,机体的ＩｇＥ抗体产生能力下降,加之皮肤粘膜反应能力低下,导致变应性疾病的发病减少。据文献报道［２］及我们最近的临床统计,６０岁以上老年人变应性鼻炎仅占全部变应性鼻炎患者的５％左右。但值得注意是,近年来由于老龄人口的增加,以及变应性疾病总体发病率的上升,老年变应性鼻炎的罹患人数也随之增多［３］。老年…     

儿童变应性鼻炎临床特点分析及相关问题调查

目的 探讨15岁及以下变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患儿的临床表现、诱因、伴发疾病、家族史及生活质量情况,分析不同年龄段儿童AR临床特点,为提高儿童AR患者的综合诊疗提供临床参考.方法 2008年6月至2010年6月对148例15岁及以下确诊为AR的连续病例进行问卷调查及鼻腔检查,100分制视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)作为症状调杳量表评价症状的严重程度,将所调查对象分为:学龄前儿童组(43例,年龄3.2～6.0岁)、学龄儿童组(105例,年龄6.1～14.8岁).根据VAS评分对单个样本各症状严重程度横向对比以减少主观因素即不同个体对症状严重程度认知判断上的差异,然后对两组症状特点进行比较,应用SPSS 13.0软件完成统计学分析.结果 学龄前儿童组患儿以鼻塞为最严重症状,其发生率(67.4%)高于学龄儿童组(21.0%),差异有统计学意义(x2=29.194,P<0.05);喷嚏、鼻痒两组间无明显差异(x2值分别为0.464、0.046,P值均>0.05);学龄儿童组以鼻涕为最严重症状,其发生率(58.1%)高于学龄前儿童组(20.9%),差异有统计学意义(x2=16.904,P<0.05);两组伴发眼部症状发生率差异无统计学意义(x2=0.086,P>0.05);伴发咳嗽症状发生率学龄前儿童组(69.8%)高于学龄儿童组(38.1%),差异有统计学意义(x2=12.277,P<0.05).分型分析表明学龄前儿童组以轻度间歇性AR为主,学龄儿童组以中-重度持续性AR为主,差异有统计学意义(x2值分别为20.370、24.546,P值均<0.05).148例患儿中认为长期上呼吸道感染、家庭装修、气候、环境变化为AR诱因者分别为33例(22.3%),8例(5.4%),24例(16.2%),5例(3.4%),其他诱因7例(4.7%),无明显诱因者71例(48.0%);父母一方或双方有过敏史者17例(11.5%);因AR症状影响睡眠质量者98例(66.2%);因AR症状难以集中注意力者92例(62.2%).结论 学龄前儿童与学龄儿童AR的临床表现特点不同.本研究获得了儿童AR伴发症状、诱因等临床资料,为提高儿童AR综合诊疗水平提供参考.

Abstract：

Objective To investigate the clinical symptom, precipitating factor, associated symptom, family history and life quality of pediatric patients with allergic rhinitis, and to analyze the characteristic of clinical symptoms. Methods A questionnaire survey on pediatric AR patients since June 2008 to June 2010, one hundred and forty-eight pediatric AR patients were divided into 2 groups, group A (n =43) included children aged from 3.2 to 6.0, group B(n = 105) included children aged from 6.1 to 14.8. The severity degree of clinical symptom was assessed by visual analogue scale. Results Preschool age children had more severe rhinocleisis, more severe cough and less rhinorrhea than school age children (x2 value were 29. 194, 12.277 and 16. 904, respectively, P ＜ 0.05 ). According to the classification criteria of ARJA 2008, preschool children had more mild intermittent AR and less moderate-severe persistent AR than school age children ( x2 value were 20. 370 and 24. 546, P ＜ 0.05 ). The precipitating factor of common cold, fitment, climate, environment factors were 22.3% ( 33/148 ), 5.4% ( 8/148 ), 16.2%(24/148), 3.4% (5/148), the others was 4.7% (7/148), no obvious precipitating factor was 48.0%(71/148). The rate of parent or parents who had allergic disease history was 11.5% (17/148) . Quality of sleep that 66.2% ( 98/148 ) were upset and 62.2% ( 92/148 ) had no cathexis. Conclusions The preschool children have different clinical symptom characteristic from the school age children, and we got some clinical data of pediatric AR patients, those were beneficial to the diagnose and therapy of pediatric AR. The clinical data obtained in this study from pediatric AR patients are beneficial to the diagnosis and therapy of pediatric AR.     

研究儿童变应性鼻炎舌下脱敏治疗的治疗效果

目的 对儿童变应性鼻炎舌下脱敏治疗的治疗效果进行分析.方法 2020年1月～2020年12月,挑选62例儿童变应性鼻炎患者,随机分组,研究组31例,舌下脱敏治疗,对照组31例,常规治疗,比较两组IL-4、IL-10、IL-12、VCAM-l,治疗效果.结果 与对照组进行比较,研究组治疗有效率高(P<0.05),IL-4...     

变应性鼻炎的诊断和治疗

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒.传统上将AR分为季节性和常年性两大类.最常见的致病因素是吸人性变应原(也称气传变应原),如花粉、真菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等.2001年,世界卫生组织(WHO)参与制定的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南提出了新的分类方法[1],即根据鼻部症状的发作时间将AR分为间歇性和持续性,同时基于症状严重程度分为轻度和中-重度.AR是临床常见多发病,患病率逐年上升,疾病负担日益增加,对患者的生活质量造成显著影响.现对其流行现状、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、鉴别诊断及治疗等方面作一介绍.     

儿童变应性鼻炎免疫治疗研究进展

变应性鼻炎发病率逐年升高,严重影响儿童的生长发育、身心健康及学习生活,儿童变应性鼻炎的有效治疗成为儿童健康成长的关键。免疫治疗可通过免疫调节机制改变疾病的自然发展进程,不仅减轻临床症状,同时可降低哮喘的发病率,主要包括皮下免疫治疗及舌下免疫治疗。本文就儿童变应性鼻炎的免疫治疗研究进展进行综述。     

变应性鼻炎与哮喘的研究近况及发展趋势

近十年以来,哮喘与变应性鼻炎的患病率有明显增加趋势。此外因哮喘所致死亡率亦有上升趋势。变态反应性炎症过程在此类疾病的发展中起着重要作用。例如。机体接触致敏原后,体内有炎症反应的发生。在机体的损害部位,有液体及血细胞聚积,对哮喘病人的病理检查结果表明,在气道炎性渗出物中含有多种细胞,主要是嗜酸性粒细胞,也包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞。     

一氧化氮与变应性鼻炎

一氧化氮（nitric oxide,NO）是一种结构极为简单的无机小分子,也是一种极不稳定的生物自由基,是由L-精氨酸在一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）催化下合成的生物活性物质,具有广泛的生物学作用。近年来研究发现鼻炎患者黏膜上皮、腺体及血管也均见NOS表达,其中腺体表达明显增高,提示NO在鼻黏膜腺体功能上起重要作用,并且发现变应性鼻炎影响着NO的水平变化。本文就近几年国内外研究者对NO和变应性鼻炎之间关系及可能的作用机制做一综述。