线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作误诊为脑梗死

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的误诊为脑梗死的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因双眼突发视力减退1 d入院,经查体及头颅MRI等相关检查考虑脑梗死,予相应治疗,视力稍好转。后患者行头颅数字减影血管造影及磁共振波谱检查排除脑梗死,最终经基因检查确诊线粒体脑肌病(MELAS综合征)。予改善代谢及脑供血等治疗3个月,患者病情明显好转,头颅MRI检查示病灶消失。结论临床表现与急性脑梗死相似、头颅MRI检查提示脑梗死及接诊医生知识面狭窄是导致本例误诊的主要原因。加强学习、拓宽知识面、了解并掌握线粒体脑肌病相关知识,可防止或减少其误诊。     

桥本脑病临床分析一例

1 病例介绍 患者女,16岁。因“行走不稳6年”入院。6年前患者逐渐出现行走不稳,伴双上肢不自主抖动,持物时尤甚。症状进行性加重,伴呤诗样语言,性格孤僻,易激惹,身高增长缓慢。人院查体：生命体征平稳,四肢远端湿冷,可见网状青斑,甲床苍白,弓形足;甲状腺Ⅱ度大,峡部可触及直径1cm左右结节,质地中等,随吞咽活动。     

呈癫痫样发作的尿毒症脑病(附5例临床分析)

肾功能衰竭患者当其临床症状以脑功能紊乱突出时称为尿毒症脑病（uremicencephalopathy）[1]。鉴于其神经系统表现可呈多样性,本文报道慢性肾病并发癫病大发作的尿毒症脑病5例。1临床资料1．1一般资料本组男2例,女3例;年龄42～69岁,平均52±10．07岁。3例为慢性肾炎,2例为慢性肾孟肾炎。5例中2例成功地接受肾移植手术,1例经治疗病情稳定,2例死亡,病死率为42％。收缩期血压16～24kPa,平均19．5±2．92kPa;舒张期血压8～12kPa,平均为10±1．63kPa。1．2诊断标准本组5例符合肾功能衰竭诊断标准,均为住院病例,脑病表现为昏迷伴全…     

误诊为短暂性脑缺血发作的狼疮脑病1例报道

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种复杂的自身免疫性结缔组织病,常好发于青年女性,累及如心肺、神经、肾脏、消化等多系统。狼疮脑病也称为神经精神狼疮(neuropsythiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE),是该病的严重并发症,有研究表明神经系统症状的介入成为住院患者的独立危险因素及警示标志,可能提示更     

1例桥本脑病病人的护理

桥本脑病（Hashimoto’s Encephalopathy,HE）又称自身免疫性甲状腺炎相关的激素敏感性脑病、非血管炎性自身免疫性脑膜脑炎,是一种比较少见的以血清甲状腺抗体水平增高、持续性或波动性神经和精神功能缺陷及对糖皮质激素治疗反应良好为特征的综合征,临床表现多样化,呈缓解和复发交替或缓慢进展病程。主要包括脑卒中样发作、     

急性青光眼误诊为脑梗死

【病例】女,73岁。因头痛、呕吐伴左眼视力下降12小时入院。无意识、语言和肢体功能障碍。既往有冠心病史10年,无高血压病史。半年前曾突发性右眼失明,半小时后自行缓解。查体:脉搏86/min,血压180/90mmHg。双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径2.5mm,对光反射迟钝;左侧瞳孔直径4mm,对光     

头孢噻肟钠致双硫仑样反应误诊为脑梗死

【病例】男,58岁。因头晕、恶心、呕吐伴肢体抽搐2 h入院。2 h前饮少许白酒(约30 ml)后出现头晕、恶心,呕吐胃内容物数次,无咖啡色液体,伴四肢僵直、尿失禁,急诊入院。头颅CT示:右侧半卵圆中心低密度灶,边界清,CT值12 Hu,考虑陈旧性脑梗死。有脑梗死病史2     

1例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患儿的护理

目的 总结儿童线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的护理方法.方法 2012年10月收治1例儿童线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患儿,给予一系列护理措施,如改善能量代谢、增加营养摄入、抗癫痫治疗和生长激素治疗等.结果 通过制定针对性的护理计划,采取积极有效的护理干预措施,此例患儿病情平稳,顺利出院.结论 对于儿童线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的患儿,通过总结护理措施,评价护理效果,提高了对该病患儿的护理水平,减轻其治疗相关并发症,从而达到更好地促进患儿康复的目的.     

急性肝性脑病误诊为脑血管病1例

1　病历简介男 ,72岁。因烦躁不宁、神智不清 10小时 ,于 2 0 0 0年 5月14日凌晨 1:0 0入院。发病前因感冒在家服药 3天 ,静脉输液(药物及量不详 ) 1天 ,输毕出现烦躁不安 ,以至躁狂 ,坐卧不安 ,神志不清 ,叫嚷 ,持续不减。 15年前因胆结石、胆囊炎曾行胆囊切除术 ,无其它病史。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 83次 / min,R2 2次 / m in,BP15 0 / 90 mm Hg(2 0 / 12 k Pa)。灯下巩膜未见黄染 ,双眼球右向凝视 ,瞳孔左侧直径 2 .5 mm,右侧直径4.0 m m,对光反应灵敏。两肺呼吸音清 ,无音。心率 83次 /min,律不齐 ,偶早搏。腹平软 ,肝、脾未及。…     

温故知新：老病历中的线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作

线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作（mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes, MELAS）是一组少见的由线粒体结构和（或）功能异常所导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病.患者多于10~40岁发病,临床主要表现为运动不耐受、卒中样发作、癫痫、认知功能障碍、高乳酸血症,肌肉活检可见不整红边纤维（ragged red fibers,RRF）.     

重症肌无力误诊为脑梗死一例

[病例] 男,74岁.因言语不清,吞咽困难1周入院.有高血压、冠心病史10余年,脑梗死病史7年,遗留言语笨拙.查体:意识清楚,精神萎靡,构音障碍,部分查体不合作,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,软腭上抬正常,咽反射存在,四肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅MRI检查示脑干、基底核多发腔隙性脑梗死.诊断为脑梗死,给予改善脑供血、营养神经、抗血小板聚集及对症等治疗,效果差.患者不能起床活动,出现气短等症状,夜间明显,复查头颅MRI示病灶同前.详细查体,发现患者右眼睑略下垂,不除外重症肌无力,试验性予溴吡斯的明30 mg口服,患者气短减轻,确诊为重症肌无力.予溴吡斯的明60 mg,每6 h 1次口服,患者症状明显减轻,可自行进食,下床活动,双肺CT检查未见异常,出院.     

低血糖症32例误诊为急性脑梗死临床分析

老年糖尿病患者在治疗过程中，易出现低血糖，但多数症状不典型，可表现为突发意识障碍、肢体瘫痪及精神症状，易误诊为急性脑梗死，而延误治疗时机，并导致严重后果。我院1998年4月～2003年6月收治糖尿病并发低血糖症46例，其中32例(占69．5％)误诊为急性脑梗死。本文对此进行分析，以提高对本病的认识，引起临床工作的重视.     

老年中暑误诊为脑梗死一例

【病例】男,71岁。因被人发现意识不清1 h急诊入院。患者1 h前无明显诱因出现意识不清,家人急诊送入我院。否认头部外伤史,有糖尿病史及高血压病史20余年。查体:脉搏110/min,呼吸25/min,血压140/70 mmHg。意识不清,双侧瞳孔等大等圆,对光反     

艾滋病误诊为多发性脑梗死一例

【病例】男,45岁。主因突发性晕厥伴左侧肢体活动无力、言语不清、呛咳15天入院。15天前突然晕倒,无恶心及四肢抽搐,数分钟后意识转清,未诊治。5天后出现左侧肢体无力、言语不清及饮水呛咳,外院脑CT检查示多发性脑梗死、右额颅骨缺损。给予对症治疗,但逐渐出现神情淡漠、精神不集中、记忆力减退、反应迟钝、答非所问等认知障碍,治疗10天后转来我院。既往无高血压、冠心病、糖尿病、肝炎及肺结核病史,无性病及冶游史。15年前右手外伤部分截指;8年前因车祸致脑挫裂伤、硬膜外血肿,行颅骨开瓣血肿清除术,未留明显后遗症,期间输血1次;6年前曾不…     

低血糖脑病误诊为急性脑血管病12例分析

低血糖脑病是糖尿病患者在降糖治疗过程中较常见的并发症。临床上表现为突发昏迷、抽搐及精神异常,常被误诊为急性脑血管病,及早诊治低血糖脑病至关重要,否则会危及生命〔1-2〕。现将我科2010年1月至2011年1月收治的12例低血糖脑病患者的临床资料分析如下。     

垂体瘤卒中误诊为感染性休克二例

例1:男,53岁,3天前午餐饮酒6两后出现头痛,近半天寒战高热,频繁恶心呕吐伴腹泻咖啡色水样便而来院。查体:血压9/6.4kPa(68/48mmHg),脉搏155次/分,呼吸28次/分,体温39.6℃;嗜睡状,瞳孔正大等圆,光反应存在,颈无抵抗,心律齐,心音有力,两肺呼吸音清晰,腹部无肌紧张,肠鸣音活跃,四肢自主活动,未引出病理征。白细胞16.0×10~9/L,中性0.89。血气分析:代谢性酸中毒。便常规:潜血卅,偶见脓球红细胞。心电图:窦性心动过速。以感染性休克于1993年1月19日收急诊病房。入院后予以青霉素、先锋必素静滴,5％碳酸氢钠200ml静滴。补液2500ml,尿量900ml,但血压不升,又给予多巴胺、阿拉明、氟美松维持静滴。于14小时后停用升压药,血压稳定于15/10kPa(112/75mmHg)。病人意识好转,诉双眼视物不清。检     

Wernicke脑病误诊为肝性脑病一例

患者男,47 岁.主因"发现HBsAg 阳性9 年,间断腹胀1 年半,视物模糊、言语不清2 d"入院.少年时期因左腿先天发育畸形行左腿截肢手术,有长期大量饮酒史.2001 年查体发现HBsAg 阳性,未治疗.2009 年6 月诊断:乙肝肝硬化(失代偿期)合并腹水,2009 年8 月行"脾切除、食管胃底静脉结扎术".之后间断出现腹水、腹膜炎,对症治疗后好转.2010 年5 月中旬无明显诱因出现恶心,呕吐胃内容物2 次,伴乏力、纳差,轻度嗜睡、视物模糊,轻微言语不清晰.当地医院按照"肝性脑病"给予"复方氨基酸"后无好转,为进一步诊治转来我院.查体:T 36.6 ℃,P 78 次/min,R 17 次/min,BP 112/72 mm Hg.营养一般,轮椅送入病房,     

低血糖昏迷误诊为急性脑梗死一例

<正>1病例资料患者,女,54岁,以神志不清2h入我院急诊室,无呕吐,无抽搐及大小便失禁。既往有高血压病7年,冠心病5年,糖尿病4年,规律口服降压及降糖药物。入院查体:血压20.0/11.3kPa,脉搏85次/min,呼吸20次/min,浅昏迷,无     

表现为脑梗死样跌倒发作的脊髓型颈椎病1例报道

<正>脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎退行性改变导致脊髓受压和(或)脊髓供血障碍引起的脊髓功能障碍性疾病,占颈椎病的10%～15%,是严重危害中老年人健康的最常见颈椎疾病之一。CSM多见于50岁以上人群,大部分患者起病隐匿,呈慢性病程,病情反复或进行性加重,神经系统受累表现多样,以慢性进行性四肢瘫痪为主要特征,也有极少部分患者以突发偏瘫起病,易被误诊为脑梗死。本文报道了1例表现为脑梗死样跌倒发作,最终诊断为CSM的病例。1 临床资料患者,