鞍旁脑膜血管周细胞瘤1例

病例 女,46岁.双眼视物模糊2月余,时有头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无抽搐发作,无肢体功能障碍,无多饮多尿.化验室检查均为阴性. 影像学表现:CT平扫(图1)示左侧鞍旁分叶状高密度影,大小约4.8 cm×5.6 cm,无钙化,CT值50 HU,注射对比剂后明显强化,动脉期CT值136～240 HU,病灶与左侧海绵窦分界不清,左侧中脑受压.MR示左侧鞍旁不规则团块影,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈等、高、低混杂信号(图2),增强后病灶显著均匀强化、内见穿支血管(图3),肿瘤占位效应明显.颅内C TA示左侧鞍旁占位病变,血供丰富,可见瘤内血管影,左侧大脑中动脉、大脑后动脉受压移位.     

原发性肉芽肿性垂体炎误诊为垂体腺瘤1例

患者男,27岁,反复头痛、头晕、视物不清3月余;2个月前垂体MRI示垂体约2.2 cm×1.5 cm×1.2 cm,边界清,腺垂体、神经垂体显示尚清,T1WI呈稍低信号(图1A),T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶明显均匀强化,向鞍部突出,垂体柄居中,均匀增厚,宽径约4.2 mm,视交叉受压(图1B).     

脾硬化性血管瘤样结节性转化一例

正患者女,51岁。因"发现脾脏占位1个月余"入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见阳性体征,腹平软,无异常发现。实验室检查未见明显异常。CT平扫示脾脏内见一类圆形稍低密度灶,CT值约47 HU,边界欠清(图1);MRI示脾脏内见一类圆形占位,其大小约6.3 cm×5.6 cm×6.3 cm,T1WI呈稍低信     

第四脑室完全囊变中枢神经细胞瘤1例

患者,男,31岁,两年前无明显诱因下出现耳鸣症状,余无不适,未予重视,3个月前无明显诱因下出现晨起黑朦症状伴双下肢乏力入院,临床查体未见明显阳性体征。外院CT平扫示四脑室囊性占位,遂来我院进一步诊治。我院MRI示(图1A、1B):平扫示第四脑室类圆形囊性占位,大小约4.9cm×4.7cm×4.8cm,形态规则,边界清楚,无瘤周水肿,可见液液分层,上层液体呈等T1长T2信号.     

不典型脑膜型脑囊虫病一例

正患者,男,27岁,因"双下肢无力10月,伴头痛、头晕7月,加重1月余"入院。查体:双下肢肌肉萎缩,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,L2水平以下痛觉减退,双侧直腿抬高试验阳性,双侧膝腱反射及跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性。MRI示:左侧岩骨尖区见大片不规则占位,边界清楚,大小约为2.9cm×3.2cm×2.4cm;病灶信号混     

椎管内神经鞘瘤超声表现1例

患者女,41岁.右上肢发麻伴颈痛3年余,以"颈2～3椎管内占位性病变"收入院.查体:右上肢乏力,活动稍受限,伴颈痛,休息后可缓解,无头痛头晕、呕吐,视物旋转.MRI:颈2～3椎管内脊髓背侧可见条索状混杂T1、短T2信号影,病变边缘呈短T1信号,中心呈长T1信号,边界清,大小约1.4cm×1.0 cm×2.6 cm,脊髓略受压;MRI增强未见明显强化.     

筛窦巨大囊肿一例

患者男,63 岁.6 年前无明显诱因出现右眼部包块,始在右上睑近鼻根前额部,渐进性增大;无疼痛;无右眼视物障碍及流泪,无鼻塞流涕,无发热、头痛、头晕.1 个月后于当地医院行手术治疗(具体不详),发现包块为囊性,有黄色水样分泌物流出,但未完全切除包块;2003 年7 月在郧阳医学院附属人民医院行眼眶彩超示:右眼眶软组织占位性病变,大小约7.2 cm ×7.4 cm ×4.7 cm;颅脑及鼻窦MRI 示:右侧筛窦、额窦和上颌窦腔内占位病变.     

示教片

男,60岁。头晕、头痛、记忆力下降20天余,无发热、恶心、呕吐,神智清楚,神经系统检查未见异常。M R I:左侧颞枕叶占位性病变,大小约5.1cm×3.5cm×3.0cm,界限清,T1W1低信号,内可见小片状高信号,T2W1等高信号,周围见大片指状水肿,增强后病变实性部分明显强化,瘤内囊变区周围可见     

颞下窝脑膜瘤1例

病例女,57岁。四肢无力伴头晕1年,以"左颞下窝占位性病变"收入院。查体:神经系统检查无阳性体征。各项化验检查均未见异常。CT平扫:左侧颞下窝见一形状不规则软组织肿块,边界尚清,病变向上达视神经水平,向下达上牙槽     

侧脑室孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤1例

患者女,66岁,因"体检发现颅内占位1周"来我院就诊.患者左侧肢体无力4月,无头晕、头痛,无视物模糊,无面部抽搐.神经系统专科查体:神志清,精神差,对答不切题,查体欠合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软无抵抗,双侧克氏征、布氏征阴性,左侧肢体肌力4级,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,左侧下肢巴氏征阳性.     

蝶骨嵴脑膜瘤颅外侵及1例

患者女,48岁,头痛、头晕2年,阵发性发作,疼痛以左颞部为著;偶有恶心呕吐,复视1.5年,伴右侧肢体活动无力,记忆力下降.查体:左眼球突出,左眼视力0.3.MRI:平扫左侧颞部颅骨内板下脑组织外见4.1 cm×3.6 cm×4.6 cm类圆形病变,T1WI等信号,T2WI等稍高信号,信号尚均匀,边缘欠清,周边可见大片水肿带.左侧颞骨、蝶骨、左眼眶外侧壁明显增厚,信号不均匀,颅骨外侧软组织内亦可见不规则形类似信号(图1A、B).     

第四脑室中枢神经细胞瘤1例

<正>患者,女,30岁,无明显诱因出现头痛头晕,伴恶心、呕吐,临床查体未见明显阳性体征。头颅CT(图1A):第四脑室内混杂密度占位,边界清楚,有浅分叶,病灶周缘有一圈花环形高密度钙化影,中心可见大片坏死、囊变的低密度影。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)(图1B~C):平扫示第四脑室团块状囊实性占位,大小约2.9 mm×2.9 mm×3.4 mm,形态     

颅内非典型部位皮样囊肿影像表现1例

病例男,50岁,无明显诱因突然出现面部及左侧肢体抽搐,伴口吐白沫。查体:除言语含糊外,视力、四肢活动、肌力及肌张力、指鼻反射及膝腱反射均正常,双侧Babinskis征(-),布氏征(-)。实验室检查:(-)。影像学表现:CT平扫:右侧额颞部见一类圆形占位病灶,边界较清,大小约4.0cm×     

原发性桥脑血肿手术治疗1例

1 病例报告患者男,48岁.于3个月前无明显原因出现头昏.左侧头、面部麻木.1个月后又感右侧肢体麻木.饮水呛咳.无头痛及恶心、呕吐.既往无高血压及头部外伤史.查体:血压13.5/8.5kPa,神志清,视力正常、眼球活动灵活,无眼震,左侧面部痛觉减退,左侧角膜反射迟钝.额纹对称,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,左侧咽反射消失.右侧上、下肢肌力4级,肌张力高,腱反射( ),病理反射(-),左侧肢体活动无异常.头颅CT示左侧桥小脑角略高密度病灶,其中央为低密度,病灶界限不甚清楚,MR示桥脑基底部偏左侧有一类圆形高信号病灶,2.0cm×2.5cm、向上累及中脑.印象为桥脑肿瘤. 入院后在全麻下行单侧枕下入     

原发性睾丸T细胞淋巴瘤1例

患者男,64岁,因"左侧睾丸进行性肿大伴坠胀感20天"入院.查体:左侧睾丸肿大,可触及不规则包块,直径约5.0 cm×4.0 cm,质硬,无触痛,边界不清,固定;全身浅表淋巴结未及肿大,余未见异常.实验室检查均未见异常.CT:左侧睾丸肿大,呈不规则团块影,最大径约4.0 cm×2.5 cm;平扫呈等低混杂密度,CT值约35 HU;增强后呈不均匀强化,CT值约为70 HU,边界不清,邻近左侧精索静脉增粗、扭曲(图1～3).诊断:左侧睾丸占位性病变,考虑恶性肿瘤性病变.胸、腹部CT未见其他异常,后腹膜及盆腔未见增多、肿大淋巴结.     

肝脏炎性假瘤三期增强CT征象1例分析

病例 女，55岁，右上腹间断性闷胀感1个月，无发热和黄染．当地医院超声示：肝左外叶3．1cm×4cm不规则回声．界限不清．肝左叶占位待除外。当地医院MRI：肝左外叶外侧段占位，考虑肝转移瘤。我院超声示：肝左外叶3．8cm×2．5cm较低回声，边界清晰，肿内占位性病变．化验检查：谷按酰转肽酶、球蛋白、血糖高于正常值，其余均正常。我院CT平扫及三期增强示；     

咽食管憩室超声表现1例

患者男,74岁,因健康体检发现颈部包块就诊.超声检查示：甲状腺左侧叶左后方见一椭圆形团块状混合回声,大小约3.3 cm×2.4 cm×1.5 cm,边界尚清,形态尚规则,周边为光滑低回声带包绕,内部回声较杂乱,以中等回声为主,另见小片状无回声区和少许强回声（图1、2）.彩色多普勒血流成像示：混合回声内未见明显血流信号.甲状腺形态大小无异常,实质回声均质,其内未见占位性病变.     

婴儿纤维性错构瘤1例

病例男,10岁。因发现右侧会阴部包块1＋年就诊。查体：右侧会阴部至臀部扪及一大小约4 cm×5 cm×10 cm质软包块,边界不清,无压痛,活动度差,局部皮肤无红肿、无破溃。MRI平扫及增强扫描示：右侧会阴部至臀部皮下脂肪层内见团块状异常信号影,最大层面大小约9.8 cm×3.6 cm,边缘不清,T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈高信号,其内见迂曲走行的管状影。     

颅内脑外淋巴瘤1例

患者女,54岁。间歇性头痛、头晕1年余,1年前无明显诱因出现喷射性呕吐1次,CT示左侧颞部硬膜下弧形等密度影,考虑少量硬膜下血肿,治疗后未进一步检查;近1周来头痛加重。查体未见阳性体征,实验室检查无明显异常,胸片及腹部超声未见异常。头颅CT平扫:左侧额、颞、顶骨内板下见内缘不光整的等高密度肿块,边界较清,CT值约47～49HU,其内未见钙化;邻近脑实质受压内陷并见大片低密度影区,颅骨骨     

肾上腺囊肿二例误诊分析

1病例资料【例1】女,50岁。体检行B超检查时发现肝右后叶巨大囊性占位性病变2个月入院。查体无阳性体征,复查B超示肝右后叶有一8 cm×6.5 cm×5 cm大小的囊性占位性病变,囊壁有钙化灶。CT检查示肝右后叶有一7.5 cm×6.0 cm×4.8 cm大小囊性占位性病变,边界清,囊壁较厚有钙化,CT值12 Hu,肝包虫病不除外。包虫试验(-),血压正常,相关医技检查均在正常范围。诊断:肝囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查肝脏正常,后腹膜肾上腺区有一8 cm×6 cm囊性占位性病变,经泌尿外科会诊确诊为肾上腺囊肿,穿刺为清亮淡黄色囊液,连同部分肾上腺切除,…