垂体脓肿误诊为巨大垂体腺瘤二例报告

目的探讨垂体脓肿的临床表现、影像学特点和治疗方法。方法回顾性分析我院收治的2例垂体脓肿临床资料。结果 2例均表现为头痛,1例有内分泌障碍和视力下降,1例出现意识障碍,均无颅内明显感染征象,影像学检查无特征性改变,术前均误诊为垂体腺瘤。采取翼点入路开颅手术,术中穿刺发现脓液始明确诊断。术后随访均无复发,1例视力好转,1例遗有尿崩症。结论垂体脓肿是较少见的疾病,术前诊断困难,早期诊断、合理手术、正规抗生素治疗是提高垂体脓肿治愈率的关键。     

Rathke''''s囊肿误诊为垂体腺瘤

1病例资料女,47岁。因阵发性头痛、短暂意识丧失3个月,右眼视物不清2周入院。3个月前患者无明显诱因出现剧烈头痛,遂即出现短暂意识丧失,自行清醒,具体昏迷时间不详,醒后无口眼歪斜、肢体活动不利等。发病时无肢体抽搐,大、小便失禁。此后间断出现阵发性头痛,无恶心、呕吐等不适。3个月前再次出现剧烈头痛,骑车时突然晕厥,20余分钟后自行清醒,醒后自觉右顶部疼痛,来院就诊。查体:意识清,语言流利,右额部有一3 cm长瘢痕,右眼视物模糊不清,无神经系统阳性体征。颅脑CT示:鞍区上池似可见占位病变。颅脑MR I示:垂体巨腺瘤伴囊变。入院诊断:垂…     

胃壁脓肿误诊为肠系膜囊肿一例

[病例]女,56岁.因腹部隐痛伴上腹部包块1月余入院.患者平素饮食欠佳,有胃病史.查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸26/min,血压100/60 mmHg.贫血貌,消瘦体型,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹部轻压痛,无反跳痛,中上腹偏右侧触及直径2.5 cm包块,质韧,边界尚清,抬头屏气试验及肘膝卧位试验均考虑为腹腔肿物.     

先天性眼眶皮样囊肿误诊为眼睑脓肿

1病例资料女,10岁。因左上眼睑脓肿切开术后反复流脓2月余入院。患儿2个半月前不慎碰伤左上眼睑,当时出现左上眼睑红肿疼痛,未予特殊处理。半个月后红肿疼痛未见好转,在当地医院行“脓肿切开引流术”,并给予抗感染治疗。术后引流处仍有血性液体流出,持续达2个月。     

垂体脓肿的临床特点和误诊分析

目的　分析垂体脓肿的临床特点并探讨其误诊原因。方法　回顾性分析 9例垂体脓肿的临床资料 ,包括临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果　 9例中 2例术前诊断为垂体脓肿 ,7例误诊为其他鞍区病变。所有病例均经手术和病理证实为垂体脓肿。术后均给予抗生素治疗 ,无脓肿复发。结论　垂体脓肿发病率低 ,症状和体征与其他鞍区病变不易鉴别 ,易误诊 ,临床上应加强对本病的认识     

胰腺多发囊肿累及结肠误诊为阑尾脓肿

1　病例资料男 ,5 0岁。因腹痛 10余天 ,发现腹部肿物 3天来诊。腹痛始于脐周 ,后转移至右下腹 ,伴恶心、呕吐。在当地医院行抗感染治疗无好转 ,入我院。查体 :右下腹部可触及 2 5cm× 15cm× 15cm的巨大肿物 ,活动差 ,压痛。血白细胞 11 5× 10 9/L。腹部彩超示 :右侧腹部可见 2 5cm× 18cm× 9cm混合性占位 ,以囊性为主 ,并可见网状分格及不规则形实性团块 ,边界欠清 ;肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。考虑阑尾脓肿 ,行剖腹探查术。术中见胰头部明显肿大 ,有多个巨大囊肿 ,胰颈及体尾部正常 ,升结肠及结肠肝曲均呈囊性改变 ,胃窦部、…     

伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床病理观察

目的 报道伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤,分析其临床病理特征.方法 对2例伴Rathke囊肿的垂体腺瘤进行组织病理学和免疫组化研究,结合文献对其临床表现、组织病理学特征和组织学来源进行讨论.结果 2例伴Rathke囊肿垂体腺瘤中肿瘤细胞呈多边形,胞质丰富透亮,核圆,大小一致,排列呈巢状及片状,间质内见血窦.瘤组织中央见一囊,内衬单层纤毛柱状上皮.免疫组化:例1瘤细胞FSH(+),囊壁上皮细胞CK、EMA和AB-PAS(+).结论 伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤非常罕见,明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记.     

慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6·5×109/L,红细胞沉降率5 mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4 cm×3 cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标…     

胰腺假性囊肿并髂窝脓肿误诊报告

目的探讨胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的误诊原因及防范措施,以减少误诊误治。方法回顾分析我院收治曾误诊的2例胰腺假性囊肿并髂窝脓肿的临床资料。结果 2例均以左侧腹股沟区肿块、疼痛,伴高热就诊。局部穿刺抽出黑褐色稀薄脓液,诊断为左侧髂窝脓肿。行脓肿切开引流术,并予抗感染治疗,但脓腔经久不愈。取引流液行生化检查示淀粉酶均增高。追问病史,1例长期饮酒、有急性胰腺炎病史,1例有胆结石病史。行CT及B超检查发现胰腺假性囊肿。行胰腺假性囊肿内引流,术后髂窝脓腔分泌物明显减少。2次术后均治疗14 d痊愈。结论胰腺假性囊肿并髂窝脓肿临床少见,易误诊。临床遇及左侧髂窝脓肿长期不愈者应警惕与胰腺假性囊肿有关,详细病史询问、发散诊断思维可减少临床误诊误治。     

Rathke囊肿一例误诊

【病例】女,51岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐5d入院。5d前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心、呕吐胃内容物。症状逐渐加重,无发热、抽搐及多饮、多尿。查体：意识清,言语流利,伸舌居中,四肢肌力及肌张力均正常。头颅CT检查示鞍区有一卵圆形稍高密度影,边界清楚,密度均匀。     

垂体脓肿误诊1例及MRI分析

1病例资料患者男,62岁,人院前1个月因受凉后感冒、头痛,经对症治疗好转,近1周再发头痛,呈进行性加重,且出现多饮、多尿症状,每日饮水4000～5000ml。未出现明显颅高压症状,双眼视力未见明显异常。     

小儿阑尾周围脓肿误诊为肝脓肿

1病例资料 男,2岁7个月。因发热伴腹痛、恶心呕吐10d入院。10d前出现发热,体温最高39．3℃,伴阵发性腹痛及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,在当地医院行退热、抗感染等对症治疗后（具体药物名称及剂量不详）,呕吐症状稍缓解,但仍有发热,并逐渐出现腹胀,     

盆腔脓肿误诊原因分析

目的 探讨盆腔脓肿误诊的原因及防治措施.方法 对2001年1月-2009年1月19例术前误诊盆腔脓肿的临床资料进行回顾分析.结果 本组误诊率为46.24％.2例误诊为陈旧性异位妊娠,5例误诊为卵巢囊肿蒂扭转,7例误诊为子宫内膜异位囊肿,2例误诊为卵巢囊肿合并感染,2例误诊为阑尾炎,l例误诊为卵巢癌.均经手术确诊为盆腔脓肿,予相应治疗后痊愈.结论 盆腔脓肿临床表现多样,特别是患者入院前不规范使用抗菌药物治疗掩盖了典型临床表现.应注意仔细询问病史,结合患者症状、体征综合分析,可减少误诊.     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

异位阑尾脓肿误诊为肝脓肿

1病例资料男,58岁。因腹痛5天,加重伴发热1天急诊住院。患者于5天前始出现腹痛,以上腹部及右上腹部为主,呈持续性胀痛,无放射痛及阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,无血性液或咖啡样液,非喷射状,无反酸、嗳气,发热无畏寒,曾在当地诊所予输液治疗(具体不详),症状有所改善。入院前1天腹痛加剧,呈全腹胀痛,腹肌紧张,体温39℃就诊。既往史:20年前曾患胃病,经治疗后多年未曾发作。查体:体温36·6℃,脉搏88/m in,呼吸22/m in,血压120/75 mmHg。急性病容,痛苦貌,平卧位,查体合作。皮肤、巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平坦,无胃肠型,全腹肌紧张,呈…     

少女卵巢脓肿破裂误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料。13岁。因反复下腹部疼痛1年余，发作时伴高热半个月，下蹲后腹痛加重1天入院。9个月前月经初潮，尚规律，末次月经为半个月前。此次发病后间断自服解热镇痛药。查体：体温39℃。心肺听诊无异常。腹肌略紧张，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为剧，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。妇科检查：外阴无红肿，阴     

一例红斑狼疮误诊为类风湿性关节炎讨论分析

一例红斑狼疮误诊为类风湿性关节炎讨论分析潘志杰患者女性，３７岁。住院日期１９９３年８月１４日，住院号２３６７２，双手、足关节酸痛３个月，加重半个月。于１９９３年８月１４日来我院疗养。病史：３个月前无明显诱因，睡醒后突感双手、足关节酸痛，逐渐加重，晨僵...     

垂体Rathke囊肿1例

患者女,28岁.因溢乳,泌乳素升高就诊.MR,示病变呈椭圆形,T2W1呈高信号,T1WI呈略低信号,无强化,边缘清晰,垂体柄弯曲(图1～4).     

垂体肿瘤误诊分析分析

垂体肿瘤不仅可以导致失明,而且可以引起垂体功能低下,严重甚至可以引起生命危险,大多数患在患病过程中常伴有视功能损害,由于一部分患是以视力减退为首诊症状,因此眼科医师对该病要有充分的认识,及早尽快正确做出诊断,以确保患的治疗,现将我院在临床上所遇到的２５例垂体肿瘤误诊患进行分析。     

肝脓肿早期误诊原因分析

肝脓肿临床症状典型者诊断不难,部分早期患者因病史不详,症状不典型而延误治疗者屡见不鲜.有些患者早期临床表现多种多样,被原发病及伴发病掩盖了肝脓肿的临床表现,往往被误诊.我院近10年收治肝脓肿患者230例,其中早期误诊者57例(占24.8%),即:上感20例,腹膜炎10例,急性肝炎、急性阑尾炎各5例,胸膜炎、胆囊炎及胆石症、急性胃肠炎、肺炎各3例,肝昏迷及肝癌各2例,肋间神经痛1例。上述患者男34例,女23例,年龄最大73岁,最小14岁,误诊时间最短3天,最长40天,最后经肝穿刺及手术切开引流,脓性液培养或阿米巴滋养体证实为阿米巴肝脓肿31例,细