预防性抗生素在血管外科中的作用——前瞻性、随机双盲研究

切口和移植血管感染是血管外科严重的并发症,它可引起更严重的后果甚至导致病人死亡。在血管外科中,有关预防性抗生素的作用每有争论。有两项前艟性、随机、双盲研究支持采用预防性抗生素。也有不常规使用抗生素而感染率也低的大组病例报道。此外,在血管外科中使用预防性抗生素的时间也还未确定。本文用前瞻性、随机,双盲研究法观察在周围血管外科中应用1天和3天呋肟头孢菌素(cefuro-xime)与应用安慰剂对感染率的影响。     

外科领域抗生素的预防用药和局部用药

一、抗生素的预防用药从国内外临床资料可以看出,外科领域抗生素作为预防性应用已相当广泛,据统计约占总用量的30～40%。在外科领域中抗生素的预防应用确实减少了某些手术的术后感染率。但是在外科采用这种预防性治疗时,必须考虑到抗生素的作用和适应证、药物的过敏反应和毒性、细菌的急性耐药性和重复感染等     

无张力疝修补术预防性抗生素的应用

<正>外科预防性使用抗生素的主要目的是,在手术部位达到有效的血药浓度,避免皮肤表面及其他来源的微生物在创口组织中定居和繁殖而引起感染。     

抗生素在外科应用现状与展望

抗生素在外科临床应用以来已有七十多年,当今外科技术突出的发展与抗生素的演变进展是密切相关的,至今用于临床外科有效的抗生素已不少于400多种,就其临床应用目的有治疗性与预防性,其方法上有单用药与联合用药,针对微生物感染的有药物敏感性和经验性用药,在临床外科上取     

抗生素在腹部外科的预防性应用

抗生素在腹部外科的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分肯定。但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,不论手术大小、性质,盲目大量、联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素产生耐药菌株更换新药的恶性循环,导致严重后果。据统计,一般国家住院患者使用抗生素者约占30%,美国为20%,而我国达67%～80%[1]。广西对3367例清洁伤口的调查中,术后预防用药率竟达99.1%[2]。说明滥用抗生素的情况十分严重,如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题。外科医师应明确何种情况下需使用预防…     

合理使用抗生素预防手术部位感染

在外科领域 ,预防性使用抗生素占有相当重要的地位 ,这主要是为了预防外科手术部位感染 ,包括外科手术后的切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染 ,如胸腔感染、腹腔感染、脓肿形成等。此类感染约占医院全部感染的 1 4 %～ 1 6 % ,占外科患者感染的 38% [1 ] ,其重要性不容忽视。1　预防性应用抗生素的适应证[2 ]抗生素对手术部位感染的预防作用确定无疑 ,但并非所有手术都需要用抗生素 ,如头颈部手术、乳房手术、一般肢体手术、疝修补术、无急性炎症的阑尾或胆囊切除术 ,都不必使用抗生素。预防性使用抗生素的适应证是 :①患者有感染高危…     

髋关节和膝关节翻修手术前预防性抗生素使用的必要性与策略

关节翻修手术后感染发生率较高,术前使用预防性抗生素已被证实是预防术后感染的有效方法。目前,对于关节翻修手术前预防性抗生素使用对术中标本病原菌检出率的影响还不明确,关于预防性抗生素的使用时机与药物选择还存在争议。该文就髋、膝关节翻修手术前预防性抗生素使用的必要性、使用时机和方案选择的相关研究进展作一综述,以期能够协助临床医师更规范地使用预防性抗生素。     

应用抗生素防治外科感染的现存问题和对策

抗生素是应对外科感染的重要武器.应用抗生素贵在合理,但在外科临床工作中,不合理使用抗生素的现象相当普遍,这不但影响疗效,还会引起一系列不良后果.     

抗生素在外科的应用

本文以手术的化学药物预防和多菌性感染为中心,重点探讨外科感染的生物学特性、预防性抗生素和治疗性抗生素在外科病人中应用的依据及选择标准。     

抗生素在骨与关节中浓度分布的实验观测

本实验用健康成年新西兰家兔３６只，经静脉推注三种不同类型抗生素，不同时间取静脉血并处死动物采取肌肉，骨及关节标本，用微生物法测定血清及组织中浓度，并对预防性抗生素使用的给药时间，方法，剂量及药物选择进行探讨。实验结果表明头孢拉定较庆大霉素及环丙氟哌酸的骨与关节渗透性好，并可在骨与关节中维持较长时间的有效浓度，其结果为临床预防性抗生素使用提供了参考依据。     

术前预防性抗生素在外科的临床应用

术前预防性抗生素在外科的临床应用胡建敏自抗生素问世并应用于临床以来，外科术后感染率显著下降。国外新近资料报道，术后伤口感染率仍达３％～９％［１］。虽死亡率低，但延长了住院时间，增加了经济负担。所以，减少术后伤口感染仍是有待探索的课题。我院外科从１９９...     

北京友谊医院2000年与2004年住院患者抗生素应用对比分析

目的:了解我院抗生素的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗生素提供参考。方法:随机抽取2000年及2004年我院住院病历各420例,对抗生素应用情况进行回顾性调查。结果:2000年抗生素的使用率为79．8％,合理使用率为77．6％。其中,单纯预防性用药者,单纯治疗性用药者、预防合并治疗性用药者、用药指征不明确者分别占42．4％、23．0％、33．1％、1．5％。2004年抗生素的使用率为80．5％,合理使用率为62．4％。其中,单纯预防性用药者、单纯治疗性用药者、预防合并治疗性用药者、用药指征不明确者各占40．2％、24．6％、34．3％、0．9％。结论:我院临床中存在不合理应用抗生素现象,应引起临床医师的重视。控制抗生素的预防性使用,根据病原菌及药敏合理使用抗生素至关重要。     

整形外科医院住院患者预防性应用抗生素相关数据分析

目的:研究整形外科围手术期预防性应用抗生素的合理性。方法:抽取1989～2003年我院住院患者病历48958份,男26575例,女22383例,平均住院时间12.32天。分析评价我院整形外科患者围手术期预防性抗生素应用的合理性。结果:全组有46611例预防性应用抗生素,占住院患者总人数的95.21%。主要的药物种类为头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类、甲硝唑等。联合用药占6352人次,占抗生素使用总人数13.62%。发生医院感染的359例次,占住院总数的4.79%。术后预防性使用抗生素的有39982人,占预防性应用抗生素总人数的85.78%。结论:医院应制订整形外科围手术期预防性抗生素使用规范来指导临床合理使用抗生素,建立抗生素应用微机管理监测系统,加大管理监控力度,使抗生素管理规范化、系统化。     

第三代头孢菌素的外科应用

外科预防在选择性结肠手术、结直肠手术、阴道子宫切除术和胆道外科的抗生素预防中,第一代的头孢菌素Cefazolin与第二代的Cefoxitin、第三代的Cefotaxime、Ceftriaxone、Moxalactam、Ceftizoxime等疗效相似。第三代头孢菌素对葡葡球菌的作用较弱,故外周脉管及心血管手术时应选其他抗生素。目前并不能证实,在外科预防性治疗中,第二或第三代头孢菌素较之     

外科感染防治部分指南解读

外科感染的防治一直是外科临床的重点,是改善外科病人治疗效果的关键环节。尽管国内外提出多个针对外科感染（尤其是手术部位感染）的防治指南,但外科感染的发生率并没有明显变化。目前,国内外指南关于预防感染的各方面,如血糖、术中体温、皮肤消毒、切口保护器、无菌灌洗、抗菌缝线、预防性抗生素使用等,均明确提出了实施方案,然而具体内容各有不同,其中部分指南根据最新循证医学证据进行了更新。     

抗生素预防择期腹腔镜胆囊切除术后感染性并发症的研究

目的:探讨择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的必要性和影响。方法:麻醉诱导后,A组患者(n=141)予以1g先锋V号,B组患者(n=136)则不予抗生素,比较分析两组患者的手术过程和治疗结果。结果:277例患者的总感染率为1.1%(A组0.7%,B组1.5%),组间无统计学差异。研究中未发现任何危险因素可导致外科部位感染发生率升高。结论:预防性使用抗生素并不能降低择期腹腔镜胆囊切除术感染性并发症的发生率。     

应用信息技术辅助控制连台手术前预防性抗生素用药时间

目的准确把控连台手术前预防性抗生素的使用时机,促进抗生素在规定时间内合理使用。方法将2017年7~9月连台手术5 832台次作为对照组,采用连台手术集中式给药方式预防性使用抗生素,由护士手工登记用药时间;2017年11~12月连台手术4 661台次作为观察组,在医院手术麻醉信息系统界面上设计"患者入手术室"和"使用抗生素"模块,等候区专职护士登陆监控系统实时查看手术间手术进展,判断并预防性应用抗生素,通过模块点击记录抗生素使用时间。结果两组连台手术抗生素使用时间合格率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论借助信息技术规范管理连台手术抗生素应用,实现了该项工作的精细化管理,确保患者及时准确用药,同时也减少手术护士的书写工作。     

外科手术预防性使用抗生素的时机

手术部位感染（SSI）是一种常见的院内感染,SSI的存在增加了院内的死亡率、延长了住院时间。术前预防性使用抗生素作为一项降低SSI发生率的治疗策略目前已得到了普遍的认可,但对于术前何时使用预防性抗生素,即预防性抗生素使用的最佳时机还没有确切的界定。目前的观点认为,预防性抗生素使用的时间应在切开皮肤之前即术前2小时以内,且越靠近皮肤切开的时间使用其预防SSI的效果越佳,故此目前多在术前30分钟内预防性给药。     

外科抗生素应用的现存问题和对策

感染是外科的大敌。在有手术适应证的病例,外科干预(引流、清创、修补、切除)自然是最根本、最关键的手段;但许多情况下单凭手术并不能完全消除感染,而在感染却无手术适应证的情况也不在少数。因此,抗生素便成为外科医师手中不可缺少的武器,使用好这一武器的重要性不言而喻。遗憾的是,外科临床工作中不合理或不尽合理使用抗生素的现象相当普遍,这既影响疗效,还会给今后的治疗带来更多麻烦。     

小面积烧伤植皮供皮区感染的决定因素

大量研究表明,烧伤治疗中长期预防性使用抗生素有害无益。对在切痂植皮时预防性使用抗生素也有人持不同见解,而对烧伤面积小于20％的病人,在切痂植皮时是否使用抗生素尚未见报道。本研究探讨中小面积烧伤引起供皮区及植皮区感染的危害因素及其与预防性使用抗生素的相关性。选择烧伤面积小于20％的住院病人213名,术前创面均经常规磺胺嘧啶银治疗。取皮厚度为0.015时,取皮后用Opsite或生物膜