破血逐瘀方配合西药治疗外伤性颅内血肿57例

目的观察破血逐瘀方配合西药治疗外伤性颅内血肿的临床疗效。方法选择115例无外科手术指征、格拉斯哥昏迷评分（GCS）〉8分的外伤性颅内血肿患者,随机分为治疗组57例和对照组58例。两组均按西医常规治疗,治疗组同时加用自拟破血逐瘀方;观察两组临床疗效、平均住院时间和颅脑CT动态变化情况。结朵治疗组血肿吸收速度、平均住院时间、总有效率均显著优于对照组（P〈0．05）。结论在西医常规非手术治疗基础上加用破血逐瘀方可以显著提高外伤性颅内血肿的临床疗效。     

活(破)血逐瘀法治疗真性红细胞增多症疗效观察及其机理探讨

为寻找治疗真性红细胞增多症的有效方法。应用活（破）血逐瘀法治疗２８例ＰＶ患者，其中４例临床缓解，１２例好转，总有效率达５３．６％，活（破）血逐瘀法治疗有效者骨髓中红细胞生成素依赖性红系祖细胞及红细胞生成素非依赖性红系祖细胞均明显减少，尤以后者更为显著。本疗法主要通过作用ＥＰＯ－ ＣＦＵ－Ｅ而发挥疗效，此外，活（破）血逐瘀治疗有效者骨髓成纤维样祖细胞数量亦有明显变化。     

李映淮应用破血逐瘀法经验举隅

李映淮应用破血逐瘀法经验举隅忻州地区人民医院（０３４０００）安俊义，白秋萍关键词李映淮，破血逐瘀法李映淮系我省已故名老中医李翰卿先生的长子。他行医已６０余载，学验俱丰，亭誉晋北。其临床善用破血逐瘀法治疗疑难杂症，兹择其治验３例，介绍于下。１子宫肌瘤陈...     

破血逐瘀药物治疗超急性脑出血中凝血指标的价值分析

目的研究破血逐瘀药物治疗脑出血超急性期患者凝血指标的变化及对预后的评估价值。方法选取符合标准的发病6 h以内住院脑出血患者63例,随机双盲分为药物组31例和安慰剂组32例,另选择同期健康查体老年健康人31例作为健康组。所有脑出血患者均给予脱水降颅压、控制高血压、防治并发症等常规对症治疗,药物组患者同时给予破血逐瘀中药颗粒剂口服或鼻饲,安慰剂组患者同时给予安慰剂口服或鼻饲,均连续10 d。检测药物组和安慰剂组入院时、入院24 h、入院72 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(DD)],并与健康组比较; CT检测药物组和安慰剂组入院时、入院72 h、入院10～14 d血肿体积,比较药物组和安慰剂组入院时和治疗后3个月NHISS评分,统计治疗后3个月患者改良Rankin量表预后分级情况,并分析预后与凝血指标的关系。结果药物组和安慰剂组各时间点INR与健康组比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),入院24 h和72 h的PT、APTT、FIB、D-D水平均明显高于健康组(P均0. 05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均 0. 05);药物组和安慰剂组各时间点血肿体积及治疗后3个月NHISS评分、预后良好率比较差异均无统计学意义(P均 0. 05),但预后良好组FIB和D-D水平明显低于预后不良组(P均0. 05)。结论脑出血超急性期服用破血逐瘀药物可能是安全的,早期检测各凝血功能指标可能有助于判断短期预后。     

逐瘀止崩法治疗崩漏出血期研究进展

崩漏是以出血为主要表现的妇科急重症,出血期止血为要务,崩漏出血期的治疗不能见血止血,枉用收敛固涩药,而应详辨病因病机,选择合适的塞流之法。瘀血在崩漏一病的发生、发展过程中起着非常重要的作用,逐瘀止崩法从瘀论治崩漏出血期,采用通因通用,祛除瘀血而达到塞流的目的,临床上屡见良效,值得我们深入探讨。本文从中医学对瘀血致崩的认识、崩漏出血期的治疗特点、逐瘀止崩法治疗崩漏出血期的立论依据、逐瘀止血汤的研究、逐瘀止崩法的临床应用等方面进行阐述,以期为中医药治疗崩漏出血期,提供更多可以借鉴的思路和方法。     

健脾化痰逐瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的观察健脾化痰逐瘀方治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法非酒精性脂肪性肝病患者118例,随机分为治疗组60例,予健脾化痰逐瘀方中药（茵陈、山楂、姜黄、桃仁等）治疗,2次／d,饭后口服;对照组58例,予强肝胶囊0．4g／次,3次／d,口服,2组连续治疗3个月。观察2组治疗前后肝功能、血脂、B超及中医症状积分改善情况。结果2组治疗后TC、TG与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组中医症状积分改善优于对照组（P〈0．01）;B超肝脏影像学正常率治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论健脾化痰逐瘀方对非酒精性脂肪性肝病患者有较好疗效。     

理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤临床研究

目的：观察理气解郁破血逐淤法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤患者的临床效果.方法：选取130例气滞血瘀型子宫肌瘤患者作为研究对象,按数字表法随机分为研究组和对照组各65例,对照组采用桂枝茯苓胶囊进行治疗;研究组以“理气解郁破血逐淤”为原则拟定中药方剂治疗.观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分.结果：经治疗,研究组治疗总有效率为93.9％,明显高于对照组的81.5％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗前中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者治疗后中医证候积分差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：采用理气解郁破血逐瘀法治疗气滞血瘀型子宫肌瘤临床疗效明显,且安全性高,值得临床推广应用.     

《伤寒论》蓄血证辨治探析

《伤寒论》中所述蓄血证或发于太阳病阶段,或发于阳明病阶段,均因外邪化热入里,与血互结而成.临证时可将蓄血证分为太阳蓄血轻证、太阳蓄血重证和阳明蓄血证.太阳蓄血轻证者,治疗当先解表,表邪外散后再用桃核承气汤活血化瘀,通下瘀热;太阳蓄血重证者,当先治里,用抵当汤破血逐瘀,通下瘀热;阳明蓄血证的治疗应以祛邪为主,方用抵当汤破血逐瘀.     

水蛭粉妙用

水蛭为虫类破血逐瘀药物，依据中医理论久病必瘀，久病人络原理，笔者临床应用水蛭粉治疗急、慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、疗效甚佳。现介绍如下：     

少腹逐瘀颗粒联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效

目的：分析少腹逐瘀颗粒联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：以我院2019.1～2022.5内收治的66例子宫内膜异位症患者为本次研究对象,并以随机数字法分为常规组（33例,常规注射用醋酸曲普瑞林治疗）和观察组（33例,少腹逐瘀颗粒联合注射用醋酸曲普瑞林治疗）,对比分析两组患者的治疗有效率、治疗期间的不良反应发生率及治疗前后的性激素水平、血生化指标。结果：（1）常规组患者的治疗有效率显著低于观察组（P <0.05）,且两组患者治疗期间的不良反应发生率无统计学差异（P> 0.05）;(2)两组患者治疗前的性激素水平、血生化指标无对比差异（P>0.05）,但治疗后观察组患者性激素水平、血生化指标均显著低于常规组（P<0.05）。结论：对子宫内膜异位症患者以少腹逐瘀颗粒与注射用醋酸曲普瑞林进行联合治疗,可取得理想疗效。     

水蛭临床应用4则

水蛭临床应用４则王广立王玉琴戴传贵（山东省汶上县中医院汶上２７２５０１）（山东省济宁市传染病院济宁２７２１３１）关键词脑血管意外肝硬化腹水心绞痛瘀黄水蛭临床应用水蛭性味咸、苦、平，有小毒，入肝、膀胱经，具有破血、逐瘀、通经之效。后人因虑其破血峻猛有毒...     

逐瘀安脑颗粒对大鼠脑水肿及铁离子的影响

目的探讨逐瘀安脑颗粒对大鼠脑水肿及铁离子的影响。方法90只大鼠随机分为假手术组、逐瘀安脑颗粒组和尼莫地平组,其中假手术组10只不进行造模,逐瘀安脑颗粒组和尼莫地平组各40只进行脑出血造模,脑出血造模后,给予相应药物灌胃,分别在造模后6h、1d、3d和7d观察每组大鼠给药前后的神经功能缺损评分及其脑组织的含水量、铁离子含量的变化,并与假手组对照。结果逐瘀安脑颗粒组术后6h、1d、3d和7d神经功能缺损评分与同时间假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;逐瘀安脑颗粒组术后6h、1d、3d和7d血肿周围脑组织含水量与同时间尼莫地平组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。术后3d和7d逐瘀安脑颗粒组与同时间尼莫地平组脑组织铁离子含量比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论逐瘀安脑颗粒对大鼠脑出血后脑水肿有良好的治疗作用。     

降香、水蛭、川芎治疗微循环障碍经验 ——仝小林三味小方撷萃

降香、水蛭、川芎是仝小林教授临床常用的微循环三味小方。仝小林教授认为,久病入络,慢性病后遗症期多见络瘀之证,西医鲜有治疗药物。降香为气络之药,辛香走窜,常用剂量为9～15 g;水蛭为血络之药,破血逐瘀,常用剂量为3～9 g,常用剂型为粉剂;川芎为血中气药,活血行气,常用剂量为9～15 g,用于冠心病心绞痛、肺间质纤维化、脑中风后遗症等络瘀之证。     

浅谈大黄(庶虫)丸的临床应用

<正> 大黄(庶虫)虫丸为汉代张仲景所创,主治因瘀致虚诸症,具有活血祛瘀,通络化症,补虚扶赢之功。笔者多年来,广泛使用该方治疗各种虚劳、久瘀的慢性病变,常获意想不到的良效,收益非浅,兹就方义医理及临床运用的经验浅述如下,以供同道指正。1.方义解析本方汇合桃仁、干漆、(庶虫)虫、蛴蟺、水蛭、虻虫等大组溶血逐瘀药。方中蛴蟺能散瘀血,敷恶疮;虻虫治月经困难瘀血;(庶虫)虫治经闭症瘕,破血逐瘀,散症结;水蛭治月经闭止,排尿困难,破血逐瘀,抗凝血和扩张血管,预防弥漫性血管内凝血,改善微循     

莪术的临床应用及其用量探究

通过搜集古医集及现代医家临床经验,总结出莪术用量具有以下特点:用量多为6～60 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如活血化瘀治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌、乳腺癌等妇科疾病,为6～60 g;破血逐瘀治疗肺纤维化、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病,为12～30 g。根据疾病、证型和症状,配伍相应中药,如活血化瘀常配伍桃仁、红花等;破血逐瘀常配伍全蝎、三棱等。因此,莪术临床用量应综合考虑病证及配伍等多种因素,随病施量、因证施量、因配伍施量。     

逐瘀止血汤加减治疗崩漏60例疗效观察

目的:通过对谢萍教授治疗崩漏病例进行回顾性分析,总结逐瘀止血汤加减治疗血瘀型崩漏出血期的临床疗效。方法:本研究采用回顾性观察研究方法,收集导师谢萍教授运用逐瘀止血汤加减治疗血瘀型崩漏病例60例,观察其治疗血瘀型崩漏出血期的止血疗效及治疗前后的中医证候改善情况。结果:止血时间最小值为1 d,最大值为11 d,均值为5. 97 d;止血疗效为显效22例,有效17例,速效11例,无效10例,总有效率为83. 3%。中医证候疗效为痊愈30例(50. 0%),有效18例(30. 0%),显效6例(10. 0%),无效6例(10. 0%)。结论:逐瘀止血汤加减治疗血瘀型崩漏出血期,止血时间均值为5. 97天,止血疗效肯定,且能改善中医证候。     

消瘀泄浊饮对CKD2～4期患者肾功能及FGF23、Klotho蛋白的影响

目的：探讨消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（CKD）2～4期患者的效果及对肾功能、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白的影响。方法：将收治的86例CKD2～4期患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组在常规治疗基础上，联合非布司他片治疗；观察组在对照组基础上联合消瘀泄浊饮治疗。两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、尿酸（UA）、FGF23、Klotho蛋白、血钙、血磷的变化。结果：观察组临床疗效总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组SCr、BUN、UA、FGF23、血磷均低于对照组（P<0.05）,eGFR、Klotho蛋白、血钙均高于对照组（P<0.05）。结论：消瘀泄浊饮联合非布司他治疗CKD2～4期患者的效果明显，值得临床应用研究。     

益气逐瘀降浊汤治疗气虚兼痰瘀互结型胸痹的临床观察

目的：观察益气逐瘀降浊汤治疗气虚兼痰瘀互结型胸痹（冠心病心绞痛）的临床疗效。方法：将60例胸痹（冠心病心绞痛）患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例,分别予以益气逐瘀降浊汤和复方丹参片治疗6周,比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组对胸痹治疗的总有效率分别是90％和66．67％,两者比较有统计学意义（P〈0．05）.结论：益气逐瘀降浊汤治疗胸痹心绞痛疗效肯定。     

水蛭的药理研究

水蛭用于治疗疾病有着悠久的历史,始载于《神农本草经》,历代本草中多有收载。水蛭是环节动物水蛭科的蚂蟥Whitmanis pigra（Whitman）和水蛭Hirudinea nipponicaWhitman及柳叶蚂蟥Whitmanis acranulata （Whitman）等的全体。别名蚂蟥。味咸、苦、平,有小毒,归肝、膀胱经。功效为破血,逐瘀,通经,消肿。临床用于治疗血滞经闭、癥瘕积聚,以及跌打损伤等瘀血阻滞之证。《神农本草经》载有：“水蛭能逐恶血、淤血,破血瘕积聚”,《本经》曰：“主逐恶血、瘀血、月闭,破血瘕积聚,无子,利水道”。早在19世纪80年代,国内外学者就开始研究水蛭提取物的有效成分,特别是近年来,研究发现其含有多种氨基酸、微量元素和水蛭素,具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗肿瘤、抗纤维化、脑保护等多种药理药效作用。     

破血逐瘀中药对急性脑出血血肿影响的前瞻性随机双盲对照研究

目的研究高血压脑出血患者发病6 h之内使用破血逐瘀中药的安全性,观察其是否可导致血肿扩大。方法采用前瞻性随机双盲对照临床研究。将128例来自2013年10月—2015年3月8个研究中心6 h内脑出血患者(最终76例纳入分析)按简单随机抽样方法分为A、B、C 3组,A组予破血逐瘀中药全方(26例),B组予去破血逐瘀药物方(在A组基础上去掉水蛭、虻虫,25例),C组予安慰剂(25例),各组均持续给药10天。观察患者发病24 h血肿扩大率、不良反应和不良事件的发生。为保证试验的安全性,本次为一级揭盲的中期分析。结果 A组血肿扩大率为11.5%(3/26),B组血肿扩大率为16.0%(4/25),C组血肿扩大率为20.0%(5/25),各组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.823,P=0.682)。76例患者发生不良反应和不良事件7例,其中A组出现1例急性心肌梗死,1例胸闷、心慌,2例腹泻;B组则无不良反应和不良事件发生;C组出现3例腹泻。结论中期一级揭盲未见6 h之内使用破血中药导致血肿扩大。