原发性肺动脉高压合并妊娠1例报告

患者，女性，22岁，初次妊娠30周。1年前出现劳力性气促，妊娠后加重，近17天不能手卧，伴咯鲜血，每次约10～30ml。体检：BP13／7kPa，半坐卧位，无紫组，无颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音11／VI级，两肺未闻及干湿性罗音。心电图示窦性心动过速，电轴右偏，心脏重度顺钟向转位。二维超声心动图示右房、右室明显增大，分别为52nun、57mm，肺动脉增宽，为29mm，三尖瓣重度关闭不全。胸片示肺动脉隆凸，肺动脉分支增粗，左肺上叶前段肺梗塞。Swan－Ganz飘浮导管监测及血氧饱和度测定提示无房室水平左向…     

超声心动图诊断左肺动脉异常起源于升主动脉一例

<正>患者女,4个月,因"咳嗽10余天"入院,入院查体:发育营养中等,血压103/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区隆起,双肺可闻及湿性口罗音,心率170次/min,心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示:右房室内径扩大,右室壁增厚为5 mm,大血管心室连接、走向正常,主肺动脉延续为右肺动脉,未探及左肺动脉分支,升主动脉左后壁发出左肺动脉(图1),彩色多普勒     

彩色多普勒诊断原发性肺动脉扩张1例

患者，男，30岁，间断性咯血2个月。查体：主要体征为心尖区，三尖瓣听诊区均可闻及Ⅲ／Ⅴ级收缩期杂音P分裂可闻及Ⅱ／Ⅴ级舒张期杂音，双肺正常。心电图：窦性心律，右心室肥厚。X线：肺动脉段高度凸出，左右肺动脉近瑞呈瘤样扩张，心影正常。彩色多普勒：左房、右房内径偏大，房空间隔连续性完整，右室前增厚，肺动脉瓣形态、回声正常，开放充分，关闭欠佳。三尖辩关闭欠佳。肺动脉瓣坏党29mm，瓣上宽33．6mm，肺动脉是宽55．3mm，右肺动脉宽31mm，左肺动脉宽273mm，DOPPLER：收缩期主肺动脉内可操及红、兰观色涡流信号，于左房、右…     

原发性肺动脉高压致巨大肺动脉瘤一例

患者女,47岁,因头晕伴气急近10年、背痛1个月入院。既往无心瓣膜病,无左向右分流的先天性心脏病、无慢性阻塞性肺部疾病史。右心导管检查提示肺动脉收缩压108mm Hg(1mm Hg=0．133kPa),平均压85mm Hg,诊断为原发性肺动脉高压(PPH)。X线胸片及胸部MRI提示双侧肺动脉瘤样扩张,双下肺动脉增粗,左下肺动脉与胸膜粘连。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价超声心动图在肺动脉栓塞中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析16例本院临床诊断为肺动脉栓塞的患者,所有病例均经超声心动图及螺旋CT血管成像或肺动脉造影检查。结果 16例患者中超声心动图直接明确诊断4例,其中肺动脉主干近分叉处附壁栓子1例,右肺动脉近心段内栓子2例,左肺动脉近心段栓子1例。间接诊断8例,超声仅表现为右心扩大及不同程度的肺动脉高压。超声心动图未发现明显异常,而CT诊断肺段动脉栓塞4例。结论超声心动图对肺动脉主干及左、右肺动脉分支近心段内栓塞可直接诊断,对远心段大范围的栓塞可通过血流动力学改变并结合临床病史间接诊断,对肺段及亚段动脉栓塞超声目前尚缺乏特征性表现。     

原发性肺动脉高压1例

患者,女,22岁,活动后心慌气短、唇紫,心前区收缩期杂音,心影大。以室间隔缺损、爱勃斯坦畸形待诊入院。体检:颈静脉怒张、肝大、全身浮肿。胸骨左缘3.4肋间Ⅳ收缩期杂音,P_2分裂。胸片:心影呈“二尖瓣型”,肺动脉明显突出,肺血少,右房右室增大。超声心动:右房右室明显增大,右室流出道肺动脉增宽,脉动脉瓣舒张期间右室流出道隆突,曲线呈肺动脉高压改变。房、室间隔未见回声失落,二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣位置正常。右室造影:肺动脉压7.7～8.0/>2.7kPa,右室右房明显增大,肺动脉明显扩张直径为4.2cm。中外带肺动脉分支细小稀疏。肺循环时间明显延迟,造影剂大部滞留于右房、室及肺总动脉内。诊断:原发性肺动脉高压伴继发性三尖瓣关闭不全。     

改良Potts手术建立犬单侧动力性肺动脉高压模型

目的建立犬单侧动力性肺动脉高压模型。方法采用改良Potts手术方法,Gore-Tex管道连接犬降主动脉与左肺动脉。于8周和12周后测定左右肺动脉压等血液动力学参数;心脏彩超或心血管造影观察分流通畅情况;并行肺组织病理学检查,评价周围肺肌性动脉肌化情况和肺肌性动脉中膜肥厚程度。结果手术分流的12只动物存活率为75%,8只动物分流管道保持通畅。8周和12周后左肺动脉压明显高于右肺及对照组(P<0.01),左、右肺动脉病理改变有明显差异(P<0.05)。光镜下观察到手术分流动物左肺肌性动脉中膜肥厚,无新生内膜形成。结论利用改良Potts手术可成功建立犬单侧动力性肺动脉高压模型。     

改良Potts手术建立犬单侧动力性肺动脉高压模型

目的 建立犬单侧动力性肺动脉高压模型.方法 采用改良Potts手术方法,Gore-Tex管道连接犬降主动脉与左肺动脉.于8周和12周后测定左右肺动脉压等血液动力学参数;心脏彩超或心血管造影观察分流通畅情况;并行肺组织病理学检查,评价周围肺肌性动脉肌化情况和肺肌性动脉中膜肥厚程度.结果 手术分流的12只动物存活率为75%,8只动物分流管道保持通畅.8周和12周后左肺动脉压明显高于右肺及对照组(P＜0.01),左、右肺动脉病理改变有明显差异(P＜0.05).光镜下观察到手术分流动物左肺肌性动脉中膜肥厚,无新生内膜形成.结论 利用改良Potts手术可成功建立犬单侧动力性肺动脉高压模型.     

矫正型大动脉转位(SLL型)并室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭1例

［病例」女性。7岁。自幼发现心脏杂音,平时无口唇紫组及蹲踞病史。体格检查：心率：116次／ndn,胸骨左缘第3、4肋间可m及收缩期震颤,并可闻及4／6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。X线检查：心胸比例0．56,肺血增多,双室增大,以右室为主。心电图提示：异位心律,左房心律。超声心电图提示：矫正型大动脉转位（SLL型）,室间隔缺损,肺动脉狭窄,动脉导管未闭,三尖瓣中度关闭不全。行左、右心导管十心室造影,主动脉弓造影提示：矫正型大动脉转位,并发肺动脉狭窄、室缺、动脉导管未闻及左房室瓣轻度返流。1998年7月在…     

体外循环下行左肺癌伴肺动脉主干转移切除手术的麻醉处理

1 临床资料 患者男,44岁,76kg.因咳嗽1个月,发现肺部包块1周,以左肺癌收入院.人院检查:心、肺功能正常,ECG正常,血常规、凝血常规、血生化检查正常.电子支气管镜检查未见异常.CT检查发现左肺上叶癌,包埋左肺动脉.MRI示左上肺前段占位,侵及肺动脉干及升主动脉.拟行左全肺切除,肺动脉及升主动脉部分切除成形术.     

左肺动脉缺如误诊肺栓塞1例并文献分析

1例43岁女性患者,因咳嗽伴咯血就诊,误诊为肺血栓栓塞合并肺炎,予吸氧、抗凝、抗感染等治疗后病情缓解。经肺动脉CTA血管重建确诊为单侧左肺动脉缺如(UALPA)并肺炎。左肺动脉缺如发病率极低,由于临床表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊。目前诊断的金标准仍为肺动脉造影检查和右心导管检查,早期诊断及治疗可改善患者的生存质量及延长生存时间。     

慢阻肺患者HRCT检查肺动脉直径与超声心动图检查肺动脉压的相关性

  目的  研究慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者高分辨率计算机断层扫描（high resolution computedtomography，HRCT）检查肺动脉直径测量值与超声心动图检查肺动脉压数值的相关性，找到一种新的方法评估肺动脉压，为临床评估病情增加新的方法。  方法  将昆明市第一人民医院2018年5月至2020年5月就诊的77例慢阻肺患者设为试验组，另选同期在昆明市第一人民医院进行健康体检的50例健康者设为对照组，均行胸部HRCT检查测量右侧肺动脉直径、左侧肺动脉直径、肺动脉主干直径，同时行心脏彩超检查，测量右室内径、肺动脉压、主肺动脉内径，将收集数据进行相关性分析。  结果  COPD组HRCT检查左、右肺动脉直径、肺动脉主干直径数据均大于正常人组（P < 0.05），且COPD各组之间右肺动脉直径、肺动脉主干直径数据存在差异（P < 0.05），而左侧肺动脉直径不存在差异（P > 0.05）；COPD各组之间超声心动图检查测定右室内径、肺动脉压数值存在差异（P < 0.05），而主肺动脉内径不存在差异（P > 0.05）；经Pearson直线相关性分析右室内径、肺动脉压、主肺动脉内径测定值与左、右肺动脉直径、肺动脉主干直径数据有明显相关性（P < 0.05），且均为正相关。  结论  COPD患者肺动脉压数值与肺动脉直径数值有明显相关性，HRCT测量肺动脉主干直径、右肺动脉直径可作为评估肺动脉压的一种方法。     

肺动脉狭窄病人的X线诊断

目的讨论肺动脉狭窄的X线诊断.方法 对患者进行X线检查并依据图像表现进行诊断.结论 肺动脉瓣狭窄的基本X线征象是肺血减少,左、右肺门不对称,左>右,肺动脉段呈直立性凸出,右心增大.     

房间隔缺损封堵治疗一例报告

刘云芳，女性，11岁，身高113米，海南省定安县人。患者因劳累后胸闷气促2年入院。自幼体质瘦弱，易患呼吸道感染。体查：BP90／60mmHg，体重30kg，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心率88次／分，律整，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，固定分裂，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ／Ⅵ收缩期杂音。心电图示不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺动脉段突出及肺血管影增加，右房右室增大。心脏彩色多普勒示：右房右室增大，     

螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

目的探讨螺旋CT诊断在肺动脉栓塞中的临床应用价值。方法回顾我院2011年1月～2012年5月通过螺旋CT检查的肺动脉栓塞患者52例资料并进行分析。结果通过检查发现,双肺患病22例(42.31%),右肺20例(38.46%),左肺10例(19.23%),对比发现,右肺发病率明显增高,与其他肺部栓塞发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。共累及肺动脉436支。本组检查同时发现合并肺梗死12例,合并胸腔积液10例,合并肺炎4例,合并心包积液7例。不同轴面图像及MPR在左、右主肺动脉及肺叶动脉检查结果一致。肺段及肺亚段动脉存在差异,而层厚1 mm明显优于层厚3 mm,肺段动脉不同层厚及MPR对比差异无统计学意义(P>0.05);肺亚段动脉不同层厚对比差异有统计学意义(P<0.05);层厚1mm与MPR对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用螺旋CT检查肺动脉栓塞准确率高、患者易接受。     

肺动脉吊带1例

<正>患儿,女,3月15天。因喘息3个月,加重伴呼吸困难1 d入院。出生15 d后即出现喘息,哭闹时喘息明显伴口周发绀,曾诊断为"先天性喉软骨发育不良"。1 d前喘息加重伴呼吸困难,遂来我院。查体:口周发绀,气促,三凹征阳性,双肺可闻及大量哮鸣音及少量湿啰音。胸骨左缘第2~3肋间可闻及3级收缩期杂音。X线胸片示双肺纹理增粗。心脏彩超示先天性心脏病:肺动脉吊带,动脉导管未闭(管型);房间隔缺损(继发孔中央型+上腔型),肺动脉高压(中度),肺动脉干增宽,三尖瓣轻度返流,右心增大。双源CT血管造影(CTA)示左肺动脉干     

室间隔缺损合并主动脉缩窄、动脉导管未闭、重度肺动脉高压手术成功1例

1病历摘要 患者，女，5岁，因发现心脏杂音5年，活动时心悸、气短3年，于2006年8月24日入院。经心脏彩色超声检查，诊断为先天性心脏病、室问隔缺损合并动脉导管未闭、主动脉缩窄。在全麻低温下经左后外侧切口进胸行动脉导管结扎、主动脉成形术，术后恢复顺利，出院。2007年2月24日再次入院。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3—4肋间触及震颤，闻及3／6级收缩期吹风样杂音。胸部X线片示：脊柱侧弯，肺血多，右心缘略突出，主动脉结缩小，肺动脉段中度突出，心胸比值0．53。彩色多普勒超声心动图示：室间隔膜周回声中断约18mm，室间隔左向右为主双向分流，估测肺动脉压83mmHg。心导管检查：肺动脉压力143／82／109mmHg，肺总阻力17．69woodU。于3月3日，全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，术中见：室缺20ram×20mm，涤纶片修补，术后给予呼吸机辅助呼吸，同步间歇指令通气＋压力支持，50h后经充分吸痰后拔出气管插管。给予多巴胺、肾上腺索、异丙肾上腺索等血管活性药，加用米力农、西地兰等强心药，使用前列腺素E1，肺动脉测压管内泵入，24h后鼻饲、口服西地那非（万艾可）、硝普钠中心静脉泵入，降低肺动脉压，使肺动脉压由52／47mmHg降至30／26mmHg。间断给予气囊胀肺，患者于4d后转出ICU。10d后治愈出院。     

左肺动脉源于升主动脉手术矫治1例

<正> 患男,2.7岁。因活动后气短,易患肺炎就诊,以动脉导管未闭诊断入院。查体:无紫绀,R38次/min,心前区隆起,心界明显向左扩大,P120次/min,胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉第2音亢进。心电图示窦性心动过速,双心室肥大。X线胸片示双肺充血,心界向两侧扩大,肺动脉段突出。二维超声心动图示主肺动脉与降主动脉间有异常通道。心血管电影造影显示主动脉右弓右降,左肺动脉起源于升主动脉,动脉导管未闻。     

心肌炎合并内乳动脉-肺动脉瘘1例报告

目的分析探讨1例内乳动脉—肺动脉瘘患者的临床表现和冠状动脉造影。方法内乳动脉-肺动脉瘘是非常少见的,该研究报道1例。患者：男,18岁,以发热伴发作性胸闷、胸痛近1个月为主诉入院,入院后完善相关检查,冠状动脉造影显示：左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉未见明显异常。结果内乳动脉造影显示：内乳动脉-肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘,诊断为急性心肌炎,慢性左心衰、心功能Ⅱ级,左室心尖部血栓;内乳动脉-肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘。结论患者的症状是由心肌炎所致,与内乳动脉—肺动脉（脏层胸膜动脉）瘘无关。     

多层螺旋CT肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值评价

目的:对肺动脉血管栓塞诊断中采用多层螺旋CT肺动脉血管造影检查的效果进行研究。方法:120例患者经心电图和核素肺灌注扫描、通气显像等进行检查,确诊患者为肺动脉血管栓塞患者,同时对患者进行多层螺旋CT肺动脉血管造影检查。结果:4例肺栓塞直接征象,2例左肺动脉栓塞,为部分阻塞;2例右房栓塞发现,栓子附着在患者右房侧壁,并跟随心脏搏动而进行轻微的摆动。肺栓塞间接征像:82例为右房右室出现扩大,室间隔向左室移位,同时右室/左室的比值增大;38例患者的右房右室内径在正常范围之内。PE增强CT表现:76例患者为三尖瓣反流。结论:对肺动脉血管栓塞患者采用多层螺旋CT肺动脉血管造影进行检查,能够有效地对疑似等患者进行明确诊断,简单、方便、没有创伤、价格低廉。