二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症因骨量减少,易于发生骨折而成为影响我国居民健康的一种重要因素。中医药方法诸如二仙汤等治疗骨质疏松症以其副作用小,标本兼顾的特点愈发成为临床的一种治疗趋势。笔者通过整理关于二仙汤及加减方的实验与临床研究,介绍二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的显著疗效,并对研究的可取与相对不足之处作出讨论,希望未来医务工作者们对相关实验与临床的研究能够更加深入。同时,提出联合治疗等方式,以期二仙汤及加减方为代表的中医药方法能够在临床上更加广泛的运用于骨质疏松症的治疗。     

切断脊神经后外侧支治疗老年性胸腰椎骨质疏松症

目的探讨切断脊神经后外侧支治疗老年性骨质疏松症的疗效及优缺点。方法 对32例老年性胸腰椎骨质疏松症采用后正中切口行脊神经后外侧支切断术。结果本组随访6～36个月。根据VAS评定系统评定有效率96％，无严重并发症发生。结论切断脊神经后外侧支治疗老年性胸腰椎骨质疏松症方法简单、实用、有效率高、并发症少。     

何氏骨科疗法治疗胸腰椎骨质疏松症

目的 应用何氏骨科的理论体系“重视整体更重视局部”为指导,来探讨何氏骨科治疗胸腰椎骨质疏松症的临床疗效。方法 在我院采用口服何氏止痛壮骨胶囊、患处外敷何氏壮骨抗劳散、止痛壮骨散、逐阴散,对98例胸腰椎骨质疏松症患者进行临床治疗。结果 治愈68例,显效24例,有效6例,总有效率为100%。结论 应用何氏骨科的理论体系“重视整体更重视局部”为指导,对胸腰椎骨质疏松症的治疗具有临床指导意义和极大的临床疗效。     

基于网络药理学探讨二仙汤治疗骨质疏松症作用机制

目的基于网络药理学探讨二仙汤治疗骨质疏松症作用机制。方法借助TCMSP和Uniprot数据库筛选二仙汤活性成分和作用靶标;通过TTD、Genecards、OMIM、DisGeNET在线数据库搜索骨质疏松症基因;运用Cytoscape3.7.0软件构建“二仙汤药物-活性成分-交集靶标基因”网络图;使用STRING数据库构建PPI网络并基于CytoHubba插件中的MCC算法筛选获得关键基因;运用g:Profiler对关键基因进行GO分析和KEGG通路富集分析,并使用Omicshare工具绘制高级气泡图,使用R软件绘制通路机制图。结果二仙汤活性成分有104种,二仙汤作用靶标与骨质疏松症基因的交集靶标基因有145个,基于MCC算法得到关键基因50个。GO分析结果显示,生物途径主要包括信号转导、生物过程的阳性调节等;细胞组分包括胞内细胞器腔、核浆等;分子功能主要包括酶结合、信号受体结合等。KEGG富集通路结果显示关键基因主要富集在PI3K-Akt、MAPK、NF-kB、TNF、Wnt、雌激素等信号通路。结论二仙汤中的淫羊藿苷、槲皮素、山柰酚等活性成分可能通过PI3K-Akt、MAPK、NF-kB、TNF、Wnt、雌激素等信号通路,作用于JUN、TNF-α、IL6、AR等多个关键基因,起到调节骨代谢,促进成骨细胞生成和抑制破骨细胞分化,治疗骨质疏松症的目的。     

二仙汤防治骨质疏松症的网络药理学研究

目的通过网络药理学分析二仙汤防治骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关键靶点,探讨二仙汤防治OP的可能机制及信号通路。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),筛选二仙汤的入血活性成分并预测其作用靶点;利用基因表达数据库(GEO)获取GSE56116基因芯片原始数据,分析二仙汤的治疗靶点;从疾病相关数据库检索已知OP致病基因;通过STRING和Cytoscape软件映射获得二仙汤治疗OP的关键靶点,建立关键靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并进行KEGG和GO富集分析揭示其可能的作用机制。结果通过检索TCMSP获得符合筛选标准的二仙汤活性成分84个,21个活性成分预测出145个作用靶点;通过R语言对基因芯片进行分析筛选出84个可能致病靶点,通过疾病相关数据平台获得691个OP相关致病靶点,利用STRING和Cytoscape构建PPI网络筛选出40个关键作用靶点和9个核心作用靶点。KEGG和GO分析结果显示,二仙汤治疗OP的关键靶点主要富集在RNA聚合酶II启动子对转录的正向调节、一氧化氮合酶等生物学进程,主要富集的信号通路为TNF信号通路、低氧诱导因子1信号通路和雌激素信号通路等。结论通过网络药理学方法阐释二仙汤可能通过TNF信号通路和HIF-1信号通路治疗OP,本研究为揭开中药复方治疗疾病的作用机制提供了科学的方法。     

二仙汤治疗男性更年期综合征临床研究

目的探讨二仙汤治疗肾虚证男性更年期综合征的疗效。方法采用Bosphorus心理系将症状量化的方法，对男性更年期综合征症状进行评分，将病人随机分为2组，Ⅰ组服用十一酸睾酮（安特尔），Ⅱ组经中医辨证为肾虚证服用二仙汤组。结果十一酸睾酮治疗组和二仙汤治疗组治疗后症状比治疗前均有明显的改善，应用安特尔治疗后血F-T明显升高（P〈0．01），而二仙汤服用3个月后F—T无明显改变（P〉0．05）。结论 二仙汤治疗男性更年期综合征，作用是补肾益气，调和阴阳平衡，特别适用于患有前列腺疾病的中老年人。     

微创胸腰椎椎弓根钉内固定术解剖学进展

随着计算机技术和医学影像学的发展，微创胸腰椎椎弓根螺钉技术在微刨脊柱外科领域中已成为脊柱后路固定的一种新的技术手段，经皮椎弓根微创手术已被逐渐应用于对脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症、经皮椎体强化和后凸成形、腰椎不稳症、椎间盘源性疾病的诊断或治疗。人们对微创胸腰椎椎弓根螺钉内固定的解剖学研究也越来越深入。本文就微创胸腰椎椎弓根钉内固定术的解剖学进展做一综述。     

空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨空心带侧孔椎弓根螺钉灌注骨水泥强化技术治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2011-03-2013-06应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化治疗合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折40例。结果 术后疼痛及神经受压症状基本缓解。骨折椎体高度、椎管矢状径恢复满意,未发生伤椎再塌陷,无骨水泥渗漏、脊髓损伤;无螺钉松动、断裂脱出;无腰背痛及功能损失等后遗症状。结论 合并老年骨质疏松症胸腰椎爆裂性骨折患者,应用空心带侧孔椎弓根螺钉并灌注骨水泥强化后进行复位固定治疗,既提升了螺钉的把持力又稳定了脊柱,恢复了脊柱矢状和冠状的几何序列,是一种切实可行、相对微创、有效的方法。     

骨质疏松症合并胸腰椎骨折80例分析

随着社会高龄人群的增加 ,骨质疏松症对人类健康的影响日益严重 ,由骨质疏松症并发的胸腰椎骨折便是其中之一。这类骨折的发病年龄、病因、临床表现、病理特点和治疗措施 ,与外伤性胸腰椎骨折有诸多不同。本文对 80例骨质疏松症合并胸腰椎骨折的诊治情况进行分析。临床资料一、一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,因胸腰部疼痛而就诊的患者中 ,发现胸腰椎压缩性骨折 13 0余例 ,现就其中资料完整的 80例进行分析。 80例均行 X线平片检查和 CT扫描 ,其中 6例行 ECT和 MRI检查 ,排除了陈旧性骨折及肿瘤所致的病理性骨折。男性 9例 ,…     

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后腰背痛原因的研究进展

<正>在我国人口老龄化进程中,骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者逐年增多。研究表明,我国40岁以上和50岁以上人群骨质疏松症的总发生率分别为13.2%[1]和18.56%[2],骨质疏松症是老年骨折的高危因素,且脊柱和髋部骨折排前两位[3]。目前临床治疗胸腰椎OVCF的微创手术方法主要包括经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)。据报道,PVP/PKP治疗胸腰椎OVCF疼痛     

胸腰椎Chance骨折的诊治

目的：探讨胸腰椎Chance骨折的临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析20例胸腰椎Chance骨折的诊治过程，随访椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折的临床效果。结果：经术后9个月以上的随访，骨折复位、内固定良好，骨折愈合好，恢复快。结论：胸腰椎Chance骨折少见，易误诊，须仔细阅片分析，螺旋CT检杏有助于诊断，椎弓根螺钉系统内同定治疗胸腰椎Chance骨折效果好。     

胸腰椎肿瘤切除人工椎体置换术

目的 观察人工椎体置换术治疗胸腰椎肿瘤的疗效。方法 行肿瘤切除人工椎体置换术治疗胸腰椎肿瘤8例，其中血管瘤1例，骨巨细胞瘤1例，骨肉瘤1例，淋巴肉瘤1例，转移性肿瘤4例；T5 1例，T5.6 1例，T12 2例，L2 2例，L3 2例。结果 随访4～36个月，术前5例胸腰背疼痛伴下肢痛者，4例术后疼痛完全消失，1例胸腰背痛减轻、下肢痛消失；截瘫基本恢复正常。结论 人工椎体置换术是治疗胸腰椎肿瘤的理想方法。     

降钙素鼻喷剂治疗骨质疏松症骨痛的初步疗效观察

作者对20例经过胸腰椎X线摄片及双能骨密度测定证实为骨质疏松症的骨痛患者采用降钙素鼻喷剂治疗取得满意疗效。其中女性18例，男性2例，平均年龄63.4岁。治疗剂量为50IU鼻喷1次／天．持续4周～3月不等．同时补充钙剂。本组病人显效6例占30%，有救13例占65％，无效1例占5％，总有效率为95%。起效时间为用药后1～2周，以后日趋明显。短期应用降钙素不良提高脊柱及髓部的骨密度，但对骨质疏松症引起的骨痛具有良好的镇痛效果，     

哈林顿棒在急性胸腰椎脊柱脊髓损伤外科治疗中的应用

哈林顿棒在急性胸腰椎脊柱脊髓损伤外科治疗中的应用王兰，关骅，李建军１９９０～１９９４年我院应用哈氏棒治疗急性胸腰椎脊柱脊髓损伤６５例，本文对哈氏棒的手术适应证及手术方法、效果进行分析探讨。４临床资料１９９０～１９９４年我科手术治疗急性胸腰椎损伤１０２...     

加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的 评价加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症的确切疗效。方法 将90例原发性骨质疏松症患者随机分为两组，分别应用加味补肾壮筋汤和活性钙冲剂治疗，测定治疗前后腰椎骨密度，观察临床症状和体征改善情况。结果 加味补肾壮筋汤治疗组骨密度定量测定有明显提高，疼痛症状改善明显，疗效明显优于活性钙冲剂治疗组。结论 加味补肾壮筋汤是治疗原发性骨质疏松症的有效药物。     

龟鹿二仙胶在骨质疏松症领域研究进展及其现代应用迷思

目前尚无补肾名方龟鹿二仙胶在骨质疏松症领域的系统性总结。本研究整理和分析龟鹿二仙胶相关文献,临床研究发现其能够显著提高患者骨密度,减轻全身骨痛。基础研究认为龟鹿二仙胶能够促进骨形成,抑制骨吸收,改善骨代谢指标,且作用机制可能与调控TGF-β、NF-κB等信号通路有关。然而现有研究存在研究数量少、临证应用方法迥异、细胞干预方式争议的问题,对进一步应用龟鹿二仙胶治疗骨质疏松症造成了阻碍,亟待将来研究重点解决。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的：运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，并进行临床分析。方法：采用AF系统治疗30例胸腰椎爆裂性骨折，随访总结分析手术疗效。结果：随访6～18个月，平均lO个月，疗效满意，有效率达90％。结论：AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折，是操作简单，复位良好，固定安全可靠，椎体前缘恢复理想的有效治疗方法。     

AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

短节段椎弓根钉内固定已成为胸腰椎骨折后路手术的主流，但临床随访发现此种方法治疗胸腰椎骨折，尤其是爆裂性骨折，容易出现内固定失败．复位丢失，再次出现后凸畸形而影响治疗效果。近年来，大多数学者主张对胸腰椎爆裂性骨折进行椎体成形术。本院自2003年9月至2007年5月，共采用AF内固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折并获得随访病例21例，临床疗效显著。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎体转移瘤

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎体转移瘤的临床疗效及安全性.方法 在C臂X线机透视下采用经皮单侧椎弓根穿刺注入PMMA(聚甲基丙烯酸甲酯)于受累椎体内进行止痛治疗,同时进行肿瘤个体化的综合治疗以及抗骨质疏松治疗.共22例26个受累椎体,其中胸椎11例,腰椎8例,胸腰椎两个椎体受累共有2例,胸腰椎3个椎体受累1例.所有患者均有不同程度的骨质疏松症及较重难以忍受的腰背部疼痛,2例有轻度神经根症状.对治疗后1周,3月,6月,12月患者疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual-analogue-scale-scores,VAS)进行评估,观察对比手术前后活动能力、生活自理能力的变化及病椎的形态学变化和骨密度变化,评价治疗效果.结果 本组26个椎体全部穿刺成功,骨水泥渗透4例,椎间盘及椎体前缘渗漏3例,椎管内渗漏1例,未出现神经根症状.患者PVP手术后1周,3月,6月,12月各时间点VAS评分疼痛缓解率均大于80%,活动能力和生活质量评分也明显改善,随访12个月内生存患者有19例,胸腰椎疼痛未见加重,病椎高度未见明显压缩,亦未见肿瘤浸润加重.骨质疏松程度未见加重,5例由OP好转为骨量减少.结论 PVP治疗胸腰椎体转移瘤具有对患者机体干扰小,止痛效果显著,手术简单,相对安全,可以预防病椎的进一步骨折和塌陷,提高患者生活质量等优点,疗效满意,是综合治疗胸腰椎转移瘤的一种有效补充.     

中西医结合治疗胸腰椎暴裂骨折及术后肠麻痹59例

目的：探讨胸腰椎暴裂骨折最佳治疗方案及并发肠麻痹的处理。方法：59例胸腰椎暴裂性骨折均行侧前方减压植骨内固定，出现肠麻痹后，行中西医结合辨证施治。结果：59例患者术后无后凸畸形，无不稳定，大小便功能恢复良好。结论：侧前方减压植骨内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折，中西医结合治疗肠麻痹、尿潴留方法可靠，效果满意。