高频心电图对急性心肌梗塞的预测价值分析

我们对10例急性心肌梗塞病人梗塞前的高频心电图(HFECG)进行了回顾性分析,发现其心肌梗塞发生前1周内的 HFECO 较心梗发生前1月以上的 HFECG 高频切迹明显增多,提示 HFECG 对急性心肌梗塞的发生有一定的预测价值。     

冠心病性心绞痛患者高频心电图特征

本文探讨了心较痛患者治疗后高频心电图变化，10例经治疗后症状消失，动态心电图缺血性改变消失，12导联切迹数减少3．2个，治疗前后比较有显著差异，7例症状有改善，动态心电图显示有心肌缺血者，12导联切迹数减少19个，治疗前后比较无明显差异，说明高频心电图可以作为判断心较痛精疗效果的指标。     

高频心电图对急性心肌梗塞的预测价值分析

我们对１０例急性心肌梗塞病人心肌梗塞前的高频心电图（ＨＦＥＣＧ）进行了回顾性分析,发现其心肌梗塞发生前１周内的ＨＦＥＣＧ较心肌梗塞发生前１月以上的ＨＦＥＣＧ高频切迹明显增多,提示ＨＦＥＣＧ对急性心肌梗塞的发生有一定的预测价值。     

正交导联高频心电图对Ⅲ导联病理性Q波的鉴别诊断意义

为应用正交导联高频心电图，鉴别Ⅲ导联病理性Ｑ波（ＱⅢ）系下壁心肌梗塞灶瘢痕挛缩后所遗留，拟或非梗塞性ＱⅢ波，对陈旧性下壁心肌梗塞仅留有ＱⅢ的患者１８例和非梗塞ＱⅢ的受试者２３例进行了高频心电图检测。结果显示：两组高频切迹数差别有极显著意义（Ｐ＜０．００１），且切迹分布导联有明显差别。提示正交导联高频心电图用于Ⅲ导联病理性Ｑ波的鉴别诊断，可能优于其它方法。     

高频心电成分──切迹的时程与振幅变化的临床意义

为了提高高频心电图诊断心脏疾病的特异性，试图找出一个新的诊断依据，本文对１６例病毒性心肌炎患者高频心电切迹的时程和振幅进行了检测，并与３０例正常人进行对比，发现心肌炎组切迹的时程短于正常组，振幅低于正常组，Ｐ值均小于０．０５，有显著差异；同时对其产生的机理和临床意义进行了初步探讨。     

急性心肌梗塞病人高频心电图分析及动态观察的临床意义

本文对２８例急性心肌梗塞病人及２０例正常人做了高频心电图检查。并对１２人做了３－４周的动态观察。结果表明：急性心肌梗塞患者高频成分明显增多，有并发症者高频成分增加更明显，动态观察显示，急性心肌梗塞患者第２周高频成分减少，第３－４周高频成分又稍增加，反映了急性心肌梗塞的病情变化。     

胆心综合征60例的高频心电图研究

通过微机对60例胆心综合征患者和60例正常成人记录三个最大肢导联和V_4～V_5导联的高频心电图。对两组的切迹、最高频率以及频谱含量和切迹与最高频率的关系进行分析,结果表明:(1)患者组六导联组合切迹数≥3个的例数占总例数80％,平均每例切迹数4.18±1.88;正常对照组六导联组合切迹数≥3个的例数占总例数6％平均每例切迹数1.20±0.47,组间显著性检验P<0.01。(2)患者组切迹和最高频率主要出现Ⅱ、     

射频导管消融术后高频心电图变化

观察２７例心动过速患者射频消融术前后高频心电图变化,结果显示：消融前后十二导联高频切迹数及高频心电图异常率无变化。表明,尽管射频消融术为一有创性心律失常治疗方法,但对心肌损伤的范围有限,不产生明显的电生理学影响。     

高频心电图自动检测与分析系统

作者运用数字信号处理技术和微电子技术实现了高频心电图的自动检测与分析。提出了使用低通微分器自动识别切迹和扭挫的算法，设计了高性能的硬件系统，其增益１０００－１００００倍，输入阻抗＞５ＭΩ，ＣＭＲＲ＞１２０ｄＢ，等效输入噪声＜１μＶ，频率响应０．０５－１ＫＨｚ。对９０例心脏病和３２例冠状动脉造影患者的检测结果表明：其切迹数明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．００１），检测灵敏度为７７．７％，特异性为８２．６％，总符合率为８１．２％。提示高频心电图的检测在临床上有重要意义。     

高频心电图诊断心肌炎的临床价值

为了探讨高频心电图 (HFECG)对心肌炎的诊断价值 ,对 80例心肌炎患者和32例正常人进行了HFECG研究。结果表明心肌炎患者的高频切迹数比正常人明显增多 (P <0 .0 5 ) ,对心肌炎的检出敏感性为 88.75 % ,特异性为 90 .6 3%。同时发现心肌炎患者的HFECG大多具有特殊图形 ,即QRS波群上出现连续明亮的亮点顿结 (Beading)或锯齿状的切迹 (Notching) ,以此图形来诊断心肌炎的符合率为 82 .5 %。结论 :HFECG的切迹计数和特殊图形的综合分析对心肌炎的准确诊断具有较高的临床价值。     

高频心电图对急性非透壁心肌梗塞的诊断价值

本文对２０例急性非透壁心肌梗塞病人的高频心电图进行了研究,发现其高频切迹较正常明显增多,且主要集中于ＱＲＳ波群的起始部。     

冠心病高频心电图与冠状动脉造影的对比研究

本文报道１２６例选择性冠状动脉造影的冠心病患者高频心电图（ＨＦＥＣＧ）变化。结果提示：高频切迹数随冠状动脉狭窄程度的加重而增多,冠脉造影显示冠脉狭窄＜５０％者,１２导联高频切迹（ＨＦＮ）平均数１４１６±２５６。冠脉狭窄５０—７４％者ＨＦＮ平均数１８６４±３６３。冠脉狭窄≥７５％者ＨＦＮ平均数为２３２１±３２５。本文ＨＦＥＣＧ诊断冠心病的敏感性、特异性和总符合率分别为８８４％、７８６％和８１０％。     

Assessment of the practicality and safety of thrombolysis with anistreplase given by general practitioners.

BACKGROUND--Recent guidelines recommend that patients with obvious acute myocardial infarction receive thrombolysis, unless contraindicated, within 60-90 minutes of summoning assistance. If this target is to be achieved, an increasing number of general practitioners are likely to be involved in the administration of thrombolytic agents. AIM--This study aimed to assess the practicality and safety of thrombolysis with anistreplase when given by general practitioners. METHOD--An observational study was conducted in 805 general practices throughout the United Kingdom. Between March 1991 and September 1992, a total of 3383 patients with a clinical diagnosis of myocardial infarction were recruited--888 by 344 general practitioners who wished to include anistreplase in their management of myocardial infarction ('user' group) and 2495 by 776 general practitioners who did not wish to use anistreplase but who were willing to provide information about their cases ('comparison' group). RESULTS--More than half the patients were seen within two hours of onset of symptoms. A high frequency of contra-indications to thrombolysis, diagnostic uncertainty, and other, mainly practical, reasons limited the number of occasions on which anistreplase was administered. Thus, only 310 patients were given anistreplase in the community. The general practitioners in the study used anistreplase safely. Their diagnostic accuracy was high (of the 310 patients given anistreplase 69% had a definite, possible or probably myocardial infarction, 4% a definite non-cardiac diagnosis), the number of patients given anistreplase in spite of a documented contraindication was small (seven patients), and the doctors appeared to be aware of potential bleeding problems associated with thrombolysis. In all cases, the complications of acute myocardial infarction appeared to be managed appropriately. CONCLUSION--General practitioners can use anistreplase both appropriately and safely in the early management of acute myocardial infarction. Recognized contraindications to thrombolysis and practicalities of diagnosis and drug administration may, however, limit the number of occasions on which anistreplase is used.     

家兔心肌缺血再灌注前后心电高频成分的变化

急性心肌梗塞溶栓治疗过程中冠状动脉是否再通的判断比较困难。结扎家兔冠状动脉左室支３０分钟再灌注２１０分钟，用高频心电图三维谱分析法观察中高频成分、甚高频成分的变化。结果表明：心肌缺血时，中高频成分、甚高频成分减少，再灌注后逐渐恢复。     

高胆固醇血症对急性心肌梗死患者溶栓后肝素用量的影响

目的:观察高胆固醇血症对急性心肌梗死患者溶栓后肝素用量的影响,探讨胆固醇浓度与凝血功能的关系。方法:检测46例急性心肌梗死患者血脂水平,将其分为高胆固醇血症组和胆固醇正常组,应用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓后,给予肝素抗凝,比较两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)达到美国胸科医师学会最新抗栓和溶栓治疗指南推荐的治疗目标值所需的肝素用量。结果:与胆固醇正常组比较,高胆固醇血症组所需肝素用量显著大于胆固醇正常组(P<0.01)。结论:高胆固醇血症可能引起凝血功能增强,合并高胆固醇血症的急性心肌梗死患者,溶栓后需要较大剂量肝素抗凝。     

Thrombolysis and myocardial infarct

Thrombolytic therapy in acute myocardial infarction is able to recanalize thrombotic occluded infarct arteries in about 35 to 90%. The results depend on the thrombolytic agent and the route of administration (i.c., i.v.). Successful recanalization causes a reduction of hospital- and one year mortality and reduction of the infarct size in a close correlation to duration of ischemic pain at the beginning of thrombolysis. Significant residual stenoses persist in about 80 to 90% after successful reperfusion. In these patients, PTCA can be performed with high success rates and with a low incidence of complications. Successful PTCA is associated with a reduction of reinfarction and further improvement of left ventricular function. Thus, the value of thrombolysis in acute myocardial infarction in patients with pain duration shorter than 3 to 4 hours is established. The value and optimal point of time for performing PTCA after thrombolysis remains to be defined.     

心肌缺血时心电信息中高频成分的动态变化研究

以狗作为冠脉缺血的实验模型,观察心肌缺血前和心肌缺血后不同时间段时心电信息中高频成分的动态变化。发现小范围心肌缺血和大范围心肌缺血的早期,高频心电图中的切迹个数及切迹的深度和宽度与正常时相比均有明显增加。切迹在ＱＲＳ综合波时段上的分布与缺血部位有一定的相关性。在心肌缺血发展过程中高频成分中的切迹和转折可互相转化。心肌缺血时高频心电信息中的Ｐ—ＱＲＳ—Ｔ综合波变异率明显高于正常时。表明：心电信息中的高频成分对心肌小范围病变和心肌缺血发展过程中的动态变化较敏感。对高频成分的动态分析,能更有效地反映临床心肌缺血的状况。     

基于脑电信号样本熵的急性脑梗死患者溶栓效果评价

目的:通过研究急性脑梗死患者溶栓治疗前后的脑电信号特征,探讨样本熵算法在急性脑梗死溶栓治疗监测中的应用。方法:采用频谱和样本熵分析76例急性脑梗死患者在溶栓前和溶栓治疗后24 h的EEG数据。分析溶栓治疗前后的变化规律。结果:溶栓治疗有效的患者,Delta与Alpha频段的能量在溶栓治疗前后差异具有统计学意义（P<0.05）;同时,溶栓前后,溶栓有效患者的Delta频段的样本熵在溶栓治疗前后的差异有统计学意义（P<0.001）。结论:Delta频段和Alpha频段的能量,以及样本熵可用于急性脑梗死溶栓治疗效果的监测评估。 【关键词】急性脑梗死;血栓溶解疗法;脑电图;频谱;样本熵