手术治疗重症急性胰腺炎并发低氧血症分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有不同程度的低氧血症,严重者可发展为成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome,ARDS).ARDS是SAP最常见、最严重的并发症,也是SAP最常见的病死原因.部分SAP患者需接受手术治疗以提高治愈率.作者对我院1993年7月～2003年10月收治的SAP并发低氧血症并接受手术的26例患者进行回顾性分析,以探讨SAP并发低氧血症的治疗对策和适宜手术时机.     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗探讨(附81例报告)

对于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)手术时机和要求的选择虽有不同意见,但疗效已有明显的改善.正确掌握SAP手术时机和非手术治疗方法对其预后起至关重要的作用.对本院1985-2004年收治的81例SAP患者治疗结果作一分析,报告如下.     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)在ICU内综合治疗的临床治疗模式和有效方法。方法:对我院1990~2005年连续15年两个不同时期的116例SAP的治疗模式、治疗原则、方法和效果进行回顾性对比分析。1990~1999年SAP的治疗以外科手术为主、内科治疗为辅,共48例;2000~2005年的SAP收入ICU以综合治疗为主,共68例。结果:后期在ICU的综合治疗,使手术治疗患者的比例减少,主要并发症发生率减少,病死率明显下降。前、后两个时期并发症发生率和死亡率分别为45·8%vs16·2%和56·3%vs13·2%,差异有统计学意义(P<0·005)。结论:SAP在ICU内以综合治疗的治疗模式和方法,能减少SAP主要并发症发生率和病死率,是治疗SAP的合理模式,值得有条件医院采纳。     

腹腔镜更早期手术治疗重症急性胰腺炎29例

探讨腹腔镜下手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及疗效.方法:回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的29例非胆源性SAP患者的临床资料.一旦确诊SAP即更早期采用腹腔镜下手术干预.腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,吸净渗出液,冲洗腹腔,清除胰腺坏死组织,在网膜囊、胰周及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流.结果:治愈28例,住院时间17～42 d,平均22 d;血淀粉酶恢复正常时间为4～8d,平均6d;肛门排气时间为5～11d,平均7d.无胰周脓肿、假性囊肿等并发症,1例死于合并胰腺癌.结论:更早期采用腹腔镜对SAP进行手术干预,可有效地改善SAP的预后,降低病死率.     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的 :探讨分析重症急性胰腺炎 (SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊 ,以便制订更科学的治疗方法 ,减少并发症发生率及死亡率 ,提高疗效。方法 :通过对本院近 18年来 14 7例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果 :手术治疗 65例 ,其中早期手术 3 9例 ,并发症发生率及病死率分别为 69 2 %及 48 7% ,延期手术 2 6例 ,并发症发生率及病死率分别为 42 3 %及 3 4 6% ,非手术治疗 82例 ,并发症发生率及病死率分别为 40 2 %及 2 9 3 %。结论 :手术治疗及非手术治疗对SAP均有利弊 ,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗 ,应遵循“个体化治疗”的原则 ,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗 ,密切观察 ,对有手术指征的患者要把握手术时机 ,适时手术。     

重症急性胰腺炎手术时机与多器官功能障碍关系探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术时机与多器官功能障碍(MOD)的关系.方法 对1988年1月至2005年12月施行手术的SAP患者136例术后MOD发生率进行分析.结果 SAP早期手术和延期手术的MOD发生率分别为76.92%和15.49%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SAP延期手术较旱期手术的MOD发生率明显下降,治疗应以延期手术并积极防治SAP过程中MOD的发生为好.     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例

重症急性胰腺炎(SAP)在上世纪70～80年代主要以早期手术治疗为主，但术后并发症多，病死率高。90年代中后期提出SAP早期内科综合治疗，使患者渡过急性反应期，后根据胰腺坏死组织是否合并感染决定是否手术治疗。急性反应期治疗策略的转变给SAP护理工作提出新的要求。1998年1月～2003年6月，我院消化内科收治55例SAP病人，进行内科综合治疗同时给与高质量的护理，使我科SAP的病死率维持在5．45％的较低水平，现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎42例的综合治疗

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)的治疗及其疗效。方法回顾42例SAP的临床资料,根据临床表现、实验室检查及CT检查结果选择合适的治疗方法。结果非手术治疗13例,病死率53.8%,早期手术24例,中期手术3例,晚期手术2例,手术治疗总病死率20.7%。结论结合SAP患者的具体情况,选择恰当的治疗方法,可提高治愈率,降低病死率。     

急性重症胰腺炎60例综合治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)临床综合治疗.方法 对黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院2009-02-2011-03收治的60例SAP病例进行回顾性分析.结果 手术治疗24例,治愈18例,死亡4例,治愈率75％；非手术治疗36例,治愈30例,死亡3例,治愈率83.3％.结论 对SAP的治疗,应选用以个体化为原则,按不同病因和不同病期进行处理的临床综合治疗方案.     

重症胰腺炎手术治疗的观察和护理

急性胰腺炎由胰酶消化胰腺本身所引起，10％-20％的病人临床表现危重，如不及时治疗，病死率高达50％以上。重症胰腺炎（severe acute pancretitis，SAP）手术早期会出现大量腹腔积液、多种胰源性的有害物质以及胰腺及胰周组织的感染、坏死。手术本身的创伤打击以及术后带来的并发症是SAP治疗的难点。我院自2002年开始对23例SAP患者采用微创手术治疗，疗效显著。现将此类手术的护理体会概括如下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。