结直肠癌合并肠梗阻临床分析

目的　分析结直肠癌合并肠梗阻的临床特点和探讨手术方法的选择。方法　 1996年 2月～ 2 0 0 4年 2月共收治结直肠癌合并急性肠梗阻 10 6例 ,其中右侧结肠 35例 ,横结肠 7例 ,左侧结肠 4 3例 ,直肠 2 1例 ;DukesB期 4 1例 ,C期 4 6例 ,D期 19例。根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果　共发生吻合口漏 8例 :左侧结肠 6例 ,直肠 2例 ,均为一期手术。对其中 4例行近端结肠造瘘 ,2例行Hartmann手术 ,2例经保守治愈。左侧结肠癌分期手术 17例均于术后 3个月左右关闭造瘘口。 4例横结肠造瘘中 1例行二期切除。直肠癌行结肠造瘘 11例中 8例行二期切除。全组死亡 2例 :1例术后并发多器官功能不全综合征 (MODS) ,另 1例术后并发吻合口漏致中毒性休克。结论　 (1)结直肠癌合并肠梗阻临床特点是 :①左侧结肠梗阻多见 ;②晚期病例多见 ;③老年患者多见。 (2 )外科治疗的原则是解除梗阻 ,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式 ,一期手术尤其是左侧结肠的适应证要严格掌握。     

肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染的影响

目的探究肠梗阻导管对结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率的影响。方法选择2015年2月-2019年10月上饶市立医院收治的235例结直肠癌合并肠梗阻患者作为研究对象,根据是否应用肠梗阻导管将患者分为两组,对照组102例患者行急诊结直肠癌肿瘤切除术,研究组133例患者行肠梗阻导管置入术后择期行根治术。收集患者围手术期指标及并发症发生情况,对术后感染患者进行病原菌分析。结果研究组患者全部行择期一期吻合术,且24 h症状缓解率96.99%显著高于对照组的11.76%(P<0.05);研究组患者术后排气时间(3.22±1.01)h、住院时间(11.23±2.13)d均较对照组缩短(P<0.05);研究组切口感染4.51%(6/133)、总感染率7.52%(10/133)和低钠低钾蛋白血症发生率30.08%(40/133)均低于对照组(P<0.05);29例感染患者共分离出46株病原菌,其中革兰阴性菌28株,占60.87%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌1例,占2.17%。结论梗阻性导管置入后择期手术术后恢复较快,可降低结直肠癌合并肠梗阻患者术后感染并发症发生率,有较高的临床应用价值。     

结直肠癌根治术后肠梗阻64例分析

[目的]探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的主要原因及对策.[方法]回顾性分析我院1995年1月～2005年1月10年间手术治疗64例结直肠癌根治术后肠梗阻,并探讨肠梗阻时间及性质与梗阻原因的关系.[结果]良性因素占65.5%(42/64),恶性因素(肿瘤复发转移)占34.4%(22/64),良性原因发生于6个月以内71.4%(30/42),恶性原因均发生于6个月以上,尤其是24个月以上81.4%(18/22).良性因素是结直肠癌根治术后肠梗阻的主要原因,而恶性因素也是结直肠癌根治术后肠梗阻的重要原因.[结论]根据初次手术时间大致可判断肠梗阻的性质和原因,通过外科医生仔细操作、避免诱发肠粘连、预防内疝形成,可有效预防和减少肠梗阻发生.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻对比观察

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的术后肠梗阻效果.方法:本次实验研究的230例患者均来自于我院在2015年12月-2016年12月期间收治的接受结直肠癌治疗的病例,根据患者手术方法的不同分为两组,给予腹腔镜手术治疗的115例患者作为腹腔镜组,运用开腹手术治疗的115例患者作为开腹组,对比观察两组患者的术后肠梗阻发生情况.结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间和结肠癌术后肠梗阻发生率、直肠癌术后肠梗阻发生率均显著优于开腹组患者,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:运用腹腔镜手术为结直肠癌患者提供手术治疗服务,有效地缩短了手术时间、肛门排气时间以及住院时间,减少了手术过程中的出血量,降低了结直肠癌术后肠梗阻的发生率,与开腹手术相比效果更佳的显著和理想,值得予以临床推广.     

老年性结直肠癌合并肠梗阻不同手术方式的术后疗效比较

目的探讨老年性结直肠癌合并肠梗阻不同手术方式的术后疗效比较。方法回顾分析我院手术治疗的80例结直肠癌合并肠梗阻患者的术后临床资料,对临床手术治疗效果作具体术后分析、探索。结果治疗后缓解率91．3％,死亡率8．7％,并发症发生率6．3％,总体疗效比较明显。其中,Hartmann手术术后缓解率相对更低,死亡率相对更高（P〈0．05）;在并发症发生率上,三组之间无显著差别（P〉0．05）。结论加强对结直肠癌合并肠梗阻的认识,并合理的选择手术方式,以减少并发症、提高治疗效果。     

记忆合金自扩式支架治疗晚期结直肠癌恶性肠梗阻15例临床观察

晚期结直肠癌患者常不能行根治性手术,当出现恶性肠梗阻时,由于导致水电解质紊乱、体质差等原因,对于姑息性乙状结肠造口术危险性较大。我院采用经肛门放置记忆合金自扩式支架治疗晚期结直肠癌15例,取得了较好的治疗效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料本组患者15例,男性9例,女性6例,年龄60岁～83岁,均经钡灌肠或结直肠镜取病理证实。位于乙状结肠4例,直肠11例,病变长度2cm～6cm,平均4.5cm。所有患者均有不同程度腹胀、肛门下坠感及下腹部疼痛,并伴     

结直肠癌合并结肠梗阻的临床治疗方法研究

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻的临床特点以及临床治疗方法。方法回顾性分析我院在2009年6月到2011年6月收治的40例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料以及治疗情况。结果本组40例结直肠癌合并结肠梗阻患者,有37例患者痊愈出院,有效率为(92.5%)有3例患者因临床治疗无效而死亡,病死率为7.5%,其中3例患者死亡的原因主要因为中毒性休克、心肌梗死、肺部感染或者肾功能衰竭。结论结直肠癌合并结肠梗阻患者临床实施行一期肿瘤切除和吻合手术相对比较安全,并且在临床治疗时还应该患者病理的类型选择最佳的治疗方案,以不断提高患者的生存率。     

结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素分析

目的 探究结直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻发生情况及相关影响因素。方法 分析2017年5月至2022年5月于医院行造口术治疗的500例结直肠癌患者的临床资料,采用调查问卷统计患者的一般资料和术后动力性肠梗阻发生情况,采用单因素分析及多因素Logistics回归分析探讨结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的影响因素。结果 500例结直肠癌患者中,444例未发生动力性肠梗阻,56例发生动力性肠梗阻。单因素分析结果显示,直肠癌患者造口术后动力性肠梗阻的发生与性别、年龄、合并慢性病情况、造口术史、肿瘤直径、肿瘤分化程度、术前放化疗无关（P>0.05）,而与术前低蛋白血症、术前肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤病理分期、手术时长有关（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示,术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ～Ⅳ期、手术时长≥180 min是结直肠癌患者造口术后发生动力性肠梗阻的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 术前合并低蛋白血症、术前合并肠梗阻、结肠肿瘤、肿瘤病理分期Ⅲ～Ⅳ期、手术时长≥180 min均是结直肠癌患者造口术后发生动力...     

结、直肠癌患者术前营养风险筛查及术后预测

目的 应用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分系统对住院结、直肠癌患者的营养风险进行筛查,并对术后可能发生的营养风险进行预测分析.方法 选取我院未经放化疗处理的新入院结、直肠癌患者617例,测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,比较上述各指标阳性率及其意义.其中有体重变化记载者362例,依照NRS 2002评分系统进行评分.结果 血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重等各项指标的阳性率分别为27.29%、5.25%、19.23%和43.65%.对362名有体重记载的结直肠癌患者进行NRS 2002评分,术前评分≥3分者65人,＜3分者362人;术后评分≥3分和＜3分者各占50%.结论 结、直肠癌患者术前已存在的和术后潜在的营养风险较高.     

高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的　探讨高龄老人患结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法　分析 1995-2 0 0 2年 60岁以上 47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 期行右半结肠切除 14例 , 期行横结肠切除 10例 , 期行左半结肠或直肠上段癌切除近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备 期吻合 11例 ,行双腔造瘘 12例 ;术后并发症 3 2 % ,围手术期病死率 4%。结论　重视对高龄老人结直肠癌并急性肠梗阻的认识 ,合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施     

结、直肠癌患者术前营养风险筛查及术后复测

目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对住院结、直肠癌患者的营养风险进行筛查,并对术后可能发生的营养风险进行预测分析。方法选取我院未经放化疗处理的新入院结、直肠癌患者617例,测定血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,比较上述各指标阳性率及其意义。其中测定体重者362例,依照NRS2002评分系统进行评分。结果血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、体重各项指标的阳性率分别为27.29%、5.25%、19.23%和43.37%。对362例测定体重的结、直肠癌患者进行NRS2002评分,术前评分≥3分者65例,<3分者297例;术后评分≥3分和<3分者各占50%。结论结、直肠癌患者术前已存在的和术后潜在的营养风险较高。     

结直肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合42例分析

1995年6月～2005年6月辽宁省抚顺市中心医院诊治结直肠癌患者803例，其中并发急性肠梗阻需急诊手术者98例，占12．2％。行一期肠切除吻合42例，疗效满意，现报道如下。[第一段]     

结直肠癌术后远处转移危险因素分析

目的 分析可以影响结直肠癌（colorectal cancer,CRC）根治性切除术后发生远处转移的临床和病理因素,并评估远处转移对患者总体生存率的影响。方法 回顾性分析2012年7月~2015年12月在安徽医科大学附属第三医院普通外科接受根治性手术切除的174例经病理诊断确认的CRC患者。采用Logistic回归分析临床病理因素与远处转移的关系,使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验来研究远处转移对CRC患者总生存率（overall survival,OS）的影响因素。结果 平均随访时间为（26.9±6.2）个月（5.2~38.1个月）,共有17例（9.8%）患者发生远处转移。多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=0.94,95% CI：0.88~0.98）,肿瘤浸润深度（OR=2.72,95% CI：1.12~6.61）,淋巴结转移（OR=4.45,95% CI：1.29~19.28）是术后发生远处转移的影响因素。CRC患者术后发生远处转移是影响患者总体生存率的重要影响因素（χ²=26.134,P<0.001）。此外,多变量Cox回归分析显示发生远处转移（HR=4.17,95% CI：2.03~8.57）是CRC患者总生存率的独立预测因素。结论 肿瘤浸润深度和发生淋巴结转移是CRC患者术后发生远处转移的危险因素。     

中西医结合治疗直肠癌术后早期炎性肠梗阻疗效分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症,术后早期炎性肠梗阻又称假性肠梗阻,是由于各种原因导致肠内容物不能顺利向远端运行而产生的一系列临床症状和严重的病理生理变化,其发生率约为20%[1],多发生于术后5～14 d。粘连性肠梗阻常见于腹部手术、炎症和创伤后,是腹部手术后一个长期、不可预测的问题,随腹部手术增多,     

结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理--附285例临床报告

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗原则.方法回顾性分析1993～2003年收治的285例合并急性肠梗阻的结直肠癌病例.结果 285例患者均经手术治疗,出现并发症65例;死亡2例,病死率0.7%,其余均痊愈出院.结论对结直肠癌并急性肠梗阻的患者,应根据其自身的特点,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键.     

胃代食管术后胃排空障碍病因分析

因食管疾患切除食管后常以胃代食管,术后可发生胃功能的明显改变,胃排空障碍是胸胃的严重并发症之一。我院自1990年1月～2000年1月共遇到23例胸胃排空障碍,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 1990年1月～2000年1月行胃代食管1269     

腹腔镜结直肠癌术后近期再次腹部手术临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌术后近期再次腹部临床手术的原因以及预防措施。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月在本院施行腹腔镜结直肠癌手术后近期再次腹部手术的9例患者的临床资料。结果：9例患者经再次手术后均痊愈出院。其中,再次手术后有3例患者出现不完全肠梗阻,1例患者出现尿潴留,1例患者出现切口再次裂开,1例患者出现心功能不全、肺部感染及胸腔积液、腹腔包裹性积液等不适和并发症,所有患者均经对症治疗后痊愈。结论：对患者进行充分的术前准备、手术医师良好的腹腔镜操作技术、提高腔镜镜头的可视化效率以及熟练掌握手术后可能出现并发症的原因并加以预防是避免腹腔镜术后近期再次手术的保障。     

经肛型肠梗阻导管在结直肠癌并肠梗阻治疗中的应用

目的研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果。方法选取我院于2010年9月-2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者,其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗,治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30％：术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100％,两组的优良率对比差异显著,对比有统计学意义（P〈0．05）,两组出现术后不良反应率对比无明显差异,对比无统计学意义（P〉0．05）。结论术前进行经肛型肠梗阻导管治疗,可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况,一期吻合成功率高,术后并发症少,值得在临床医学中广泛推广与使用。     

结直肠癌患者血脂、白细胞和维生素E水平分析

目的探讨结、直肠癌患者血脂、白细胞(WBC)和维生素E(VE)水平。方法对139例结、直肠癌住院患者和125例社区健康人群分别检测血脂水平、WBC计数和VE,并分析WBC、VE与血脂的相关性。使用单因素Logistic回归分析计算OR值。结果病例组血浆甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和WBC水平均高于对照组,而血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和VE水平低于对照组(P0.05)。高TG和高WBC患结、直肠癌的OR值分别为1.757和5.897;低HDL-C患结、直肠癌OR值为2.552,有统计学意义(P0.05)。WBC与TG、VLDL-C呈正相关(r1),与HDL-C呈负相关(r1);VE与HDL-C呈正相关(r1),与TG、VLDL-C呈负相关(r1)。结论血脂、WBC和VE可能与结、直肠癌相关。