丘脑出血CT分型与临床特征

目的探讨丘脑出血CT分型与预后相关原因、临床特点及并发症.方法 68例均经头颅CT扫描,根据扩展方向分型、计算容积,结合临床特点采用内科治疗或是YL-1型颅内血肿穿刺清除,脑室外引流,观察预后;常规检查胸片、血糖、糖化血红蛋白、血常规、粪潜血等.结果 CT扫描可精确测量血肿大小,了解出血部位、扩展方向和破入脑室情况,提高临床认识水平,准确指导临床治疗和预测预后.结论预后取决于年龄、意识水平、血肿的扩展方向、抢救时机.     

自发性基底节区不同部位出血对患者预后的影响

目的 探索基底节区不同部位出血能否预测患者的预后,并分析影响预后的相关因素,为基底节区脑出血患者判断临床预后、制定治疗方案提供参考依据。方法 对362例基底节区脑出血患者以影像学和解剖学为基础确定基底节区出血的部位,根据不同出血部位将其分为前部型、内侧型、后内侧型、外侧型、后外侧型和混合型。收集患者临床特征、影像学特征和住院治疗情况,以出院6个月的结果分为预后良好组(m RS 0～2分)和预后不良组(m RS 3～6分),采用单因素和多因素回归分析脑出血预后不良的独立预测因素。结果 前部型和后内侧型的出血量较少,致死率较低,预后较其他分型好;内侧型出血容易导致更多的神经功能缺陷;外侧型、后外侧型和混合型出血量较大,致死率较高。多变量分析显示,血肿累及内囊、脑叶皮质、脑室会增加预后不良的风险; GCS评分越低、血肿体积越大时,预后不良的风险越大(P 0. 05)。结论 除了常见的临床特征和生化指标外,出血位置及血肿累及的邻近区域也是基底节区脑出血患者预后的影响因素,基于解剖学和影像学的6种分型方法可以有效预测临床预后并指导治疗。     

关于高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的 探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理以降低病死率及致残率.方法 回顾性分析76例高血压性脑室型丘脑出血,通过行脑室外引流+腰穿治疗,并配合相应护理.结果 高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流,保持引流通畅,避免减压过快,根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗、护理、成败的关键.结论 从脑室外引流+腰穿治疗高血压性脑室型出血,配合相应护理,可降低病死率和致残率.     

外伤性迟发性颅内血肿CT扫描动态观察的价值

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿CT多次扫描的意义.方法 多次CT扫描动态观察患者病情变化.结果 根据CT影像学的改变和临床变化.采取及时的手术治疗23例,非手术治疗14例.结论 CT多次扫描动态观察,对迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗很有意义     

高血压脑出血继续出血88例临床分析

目的 探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及预测因素.方法 对88例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾分析.结果 显示下列情况容易引起继续出血:既往长期饮酒者、肝肾功能不全、止凝血功能异常、有糖尿病、长期服阿司匹林者、入院前超急性期用甘露醇及扩血管药、入院24h内(每小时测一次血压)平均收缩压>24kPa(180mmHg)及舒张压>14.7kPa(110mmHg)者、168h内意识障碍逐渐加重及肌力进行性下降者、首次CT示血肿形状不规则者.继续出血确诊距发病时间在7d以内,多在24h以内.出血部位可在丘脑、壳核、脑叶、脑干,但以丘脑为多.结论 高血压脑出血继续出血主要与止凝血功能异常、入院前超急性期用甘露醇者、血压水平、血肿形态、出血部位等有关.选择适当的治疗方法,包括镇静、调整血压、止血、降颅压等保守治疗或手术清除血肿治疗.     

自发性肾破裂的CT诊断

目的 分析自发性肾破裂出血的CT表现,探讨CT发现病因的价值.方法 回顾分析23例经CT发现自发性肾破裂出血,其中21例经手术病理证实.结果 15例肾包膜下血肿,4例肾实质内血肿,2例肾周间隙血肿;16例首次CT扫描病因诊断.结论 CT对于大多数自发性肾破裂出血可作出病因诊断,最常见是肾肿瘤.     

急性外伤性脑内血肿手术体会——附267例分析

急性脑内血肿是一种严重脑组织损伤,常伴有颅骨骨折,脑挫裂伤和混合性血肿,伤势急,病情危重,死亡率高和后遗症多.我们自1984年6月～1996年6月经CT扫描证实,手术治疗急性脑外伤脑内血肿267例,现分析如下.1 临床资料一般资料267例,男213例,女54例,年龄15～72岁,平均28.1岁.交通事故187例,打击伤39例,坠落伤41例.并发头皮血肿216例,颅骨骨折138例,脾破裂13例,肝破裂4例,四肢骨折57例,肋骨骨折肺挫伤气胸17例.血肿部位:颞叶163例,额叶51例.颞枕27例.枕26例;其中砍入脑室29例,辅助检查:头CT扫描及X线拍片,全部病人经头颅CT扫描及X光拍片.临床表现 主要症状为意识障碍,抽搐和尿失禁.入院时昏迷216例,脑疝形成137例,血压增高165例.瞳孔散大137例,按评分3～5分特重型77例,6～8分重型144例,9～11分中型46例.治疗与结果 行血肿清除238例,血肿清除 脑室引流15例,脑室引流术14例,术后死亡88例(33%),术后24小时内死亡16例,3天内死亡43例,1周内死亡19例,10     

小脑出血36例临床影像特征

目的探讨小脑出血的发病原因、临床特点以及影响预后的主要因素. 方法对36例经头颅CT确诊的小脑出血临床资料进行分析. 结果中老年发病率明显高于其它年龄组,80%患者有高血压动脉硬化病史.小脑半球内的灶状出血仅表现出半球受损的固有症状,预后良好.半球出血量≥15ml或蚓部出血破入脑室者往往表现为脑干受压或急性颅内高压症状,其预后不良. 结论高血压动脉硬化是中老年小脑出血的主要原因.小脑出血因其部位及出血量的不同而表现各异,同时也是影响预后的主要因素.     

早产儿缺氧缺血性脑病的CT表现及随访观察

目的探讨早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT特征及随访观察。方法回顾性分析经CT诊断的43例早产儿HIE,并与31例足月儿HIE的CT表现进行对照,着重探讨CT表现的特征。早产儿胎龄在28周至31周的13例,32周至38周的30例,男24例,女19例。对照组足月儿HIE31例,男14例,女17例。结果早产儿HIE脑内出血24例,其中室管膜下血肿11例,室管膜下血肿伴脑室内积血6例,室管膜下血肿伴脑室内呈铸形积血,并脑室扩张者7例,室管膜下血肿、脑室内积血伴有蛛网膜下腔出血3例。结论早产儿HIE损伤部位主要位于室管膜下区及脑室周围,后遗表现主要是脑室周围软化症和脑白质发育不良。     

脑震荡证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤CT动态观察

目的探讨脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的临床表现及治疗.方法分析91例脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的临床表现及CT扫描发现.结果 91例脑震荡经CT证实为颅内血肿或轻度脑挫裂伤的病例,全部治愈,无致残及死亡病例.结论按诊断标准诊断为脑震荡的部分病例,在不同时间窗经CT扫描发现为颅内血肿或轻度脑挫裂伤.本组中治疗后3～14d经CT发现异常的占81.3%.对该类病例,宜动态CT扫描,以降低误诊率,使患者能及时得到治疗.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治探讨

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗。方法回顾性分析34例外伤性后颅窝硬膜外山肿的临床资料。结果手术治疗30例,保守治疗4例。根据GOS评分结果:良好25例,中残4例.重残2例,死亡3例。结论CT扫描是诊断外伤性后颅窝硬膜外向肿的首选检查方法。外伤性后颅窝硬膜血肿及早确诊后,尽早手术,预后良好。     

外伤性脑室出血70例的临床分析

目的 总结分析70例外伤性脑室内出血的临床特点,以提高其临床救治水平.方法 回顾性分析我科近15a收治的70例外伤性脑室内出血的临床资料.结果 70例外伤性脑室内出血具有以下临床特点:致伤原因主要为交通事故伤,患者多有脑膜刺激征表现及发热,所有患者CT表现为脑室内出血,21例合并原发性脑干损伤.结论 早期诊治能降低外伤性脑室内出血患者的病残率和死亡率.     

原发性蛛网膜下腔出血再出血31例临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）并发再出血的危险因素，为防治该病提供参考。方法：回顾分析SAH再出血31例临床资料。结果：SAH再出血好发于第2、3周，末次腰穿术后4d-7d，且大部分病例无明显诱因。CT显示积血阳性、脑表面有凝血块或颅底池及脑室积血发生率较高，预后较差。结论：SAH病例某些临床特点及早期CT表现对再出血预测有一定的临床意义，据此进行防治。     

脑出血急性期血肿扩大24例临床分析

目的探讨脑出血急性期血肿扩大患者临床特点,为,临床诊治提供依据。方法对我院24例脑出血急性期血肿扩大患者临床资料进行回顾性分析。结果24例患者中高血压和长期饮酒患者所占比例较大,神经系统临床表现多样,出血部位壳核18例,丘脑5例,脑叶1例。4例患者于保守治疗过程中出现脑疝;3例患者因呼吸衰竭死亡;2例患者因出现梗阻性脑积水,行脑室腹腔引流术。其余存活患者均留有不同程度的后遗症。结论脑出血后血肿扩大发生率较高,应充分认识脑出血后继续出血的临床特点及相关因素,密切观察病情,采取积极治疗措施。     

脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血

目的探讨脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月我院收治的57例基底节大出血患者的临床资料,根据术式的不同将患者分为脑室镜辅助下微创手术组和开颅手术组,比较2组患者的临床预后。结果与开颅手术组相比,脑室镜辅助下微创手术组患者术后7、14和28 d时格拉斯哥昏迷评分显著增高,差异有统计学意义(P=0.02、0.04、0.04);住院时间显著缩短[(21.45±5.67)d vs.(25.67±7.45)d,P=0.02];手术时间显著缩短[(134.45±21.11)min vs.(178.65±45.32)min,P=0.000)]。2组患者颅内压力变化、血肿清除率、器官功能衰竭率、再出血率和28 d病死率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑室镜辅助下微创手术治疗基底节出血安全、有效。     

3例外伤后迟发性脑皮质下弥散性出血的手术治疗

我院自1989年12月至1994年12月,收治外伤性颅内血肿病人共1023例,其中外伤后迟发性脑皮质下弥散性出血3例,病情特殊,现报告如下: 例1.男性,54岁,既往有脑动脉硬化和高血压病史,车祸致头外伤后昏迷11小时,头颅CT扫描显示右额脑实质内血肿破入右侧脑室,中线结构向左移位。入院时查体病人处于昏迷状态,GCS7分,双侧瞳孔等大正圆,3:3mm,光反应存     

慢性硬膜下血肿影像学多形性表现及临床诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、多形性影像学表现与手术结果。 方法　对2014年1月~2017年12月我院收治的经过头部CT扫描证实的CSDH共78例,对患者的临床特征、影像学表现及手术结果进行分析。结果　经手术治疗治愈73 例（93.59%）,术后血肿量减少,中线结构复位明显,术后1月后复发5 例（6.41%）。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单、疗效满意,CT扫描及CT增强扫描和MRI检查综合术前评估采用不同术式能提高手术质量。     

高血压脑出血继续出血88例临床分析

目的探讨高血压脑出血继续出血的临床、CT特点及预测因素。方法对88例高血压脑出血继续出血患者的临床及CT资料进行回顾分析。结果显示下列情况容易引起继续出血：既往长期饮酒者、肝肾功能不全、止凝血功能异常、有糖尿病、长期服阿司匹林者、入院前超急性期用甘露醇及扩血管药、入院24h内（每小时测一次血压）平均收缩压〉24kPa（180mmHg）及舒张压〉14.7kPa（110mmHg）者、168h内意识障碍逐渐加重及肌力进行性下降者、首次CT示血肿形状不规则者。继续出血确诊距发病时间在7d以内,多在24h以内。出血部位可在丘脑、壳核、脑叶、脑干,但以丘脑为多。结论高血压脑出血继续出血主要与止凝血功能异常、入院前超急性期用甘露醇者、血压水平、血肿形态、出血部位等有关。选择适当的治疗方法,包括镇静、调整血压、止血、降颅压等保守治疗或手术清除血肿治疗。     

早产儿颅内出血79例临床分析

目的 分析早产儿颅内出血的临床特点,提出早期诊断早产儿颅内出血的重要性及策略。方法 总结早产儿颅内出血79例,调查患儿一般资料与分析临床表现。结果 79例患儿多发颅内出血的部位依次是:蛛网膜下腔出血>脑室内出血>脑实质出血,其中蛛网膜下腔出血中有56％患儿无症状,在脑室内出血中有52％患儿无症状,在脑实质出血中有15％患儿无症状。79例患儿经正规治疗大多数患儿5-7d后颅内出血完全吸收,部分患儿好转出院,3例预后不佳,家长放弃治疗。结论 早产儿颅内出血多数无临床症状,容易漏诊、延治。建议及时发现、及时治疗,对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义。     

丘脑出血的特点和治疗

目的：总结丘脑出血的特点，介绍其治疗经验。方法：住院观察31例丘脑出血患的临床及CT表现和保守治疗（7例）及引流治疗（24例）效果。结果：治疗3个月，ADLⅠ11例，ADLⅡ7例，ADLⅢ5，ADLⅣ2例，ADLⅤ0，ADLⅥ6例。结论：丘脑出血量多数不大，但多破入脑室（77.42%)，而破入脑室预后不良（ADLⅣ—Ⅵ，占33.33%）。