影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素分析

目的通过对广州市2003-2007年新发涂阳肺结核治疗病例的分析,找出治疗失败常见因素,为防痨医生治疗患者提供经验借鉴,达到提高治愈率,降低疫情的目的。方法将2003-2007年登记的广州市户籍的新发涂阳肺结核病人的病历资料、服药查痰资料填写统一的《结核病人登记管理卡》,并录入电脑统计。结果 45岁以下患者治疗失败率达4.32%;离退休患者失败率为7.39%,自由职业为6.63%;症状数量5种以上和6个肺野病变的失败率分别为3.80%、5.56%;合并肺外结核、糖尿病、空洞的失败率分别为6.20%、10.69%、4.18%;发现延迟120d的失败率为4.88%;满疗程失败率为2.37%,不满疗程的失败率为10.28%,其中在满疗程规则治疗的失败率为2.31%,不规则治疗的失败率为5.03%;采用2H3R3Z3S3/4H3R3方案和自由组合的其他方案失败率分别为5.48%、5.26%,采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案的失败率为0.89%。结论影响新发涂阳肺结核治疗失败的常见因素有很多,除性别外,年龄、职业、症状数量、病变肺野数量、有无空洞、是否合并肺外结核、糖尿病、发现治疗延迟时间、是否全程规则服药、化疗方案是否合理等因素均与治疗失败有关。     

西安市新涂阳肺结核病人转归队列分析

目的 评价陕西省西安市2003-2008年世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目中涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制提供技术政策依据.方法 分析2003-2008年全市各区(县)疾病预防控制中心新登记的涂阳肺结核病例,治疗满1年的转归情况.结果 2003-2008年西安市常驻人口新登记活动性肺结核病例共27 996例,涂阳病例12 974例,其中新发涂阳病例9 685例,占74.7%主要为青壮年男性,农民占52.9%;治疗满1年的涂阳肺结核11 603例,平均治愈率为90.5%,完成疗程5.3%,未愈0.7%,死亡0.8%,丢失0.8%,迁出1.4%,其他0.6%.结论 队列分析显示,2003-2008年西安市结核病治疗管理规范,传染源得到有效控制.     

直接面视下短程督导化疗治疗初治涂阳肺结核患者效果分析

目的分析和评价迎泽区接受直接面视下的短程督导化疗的初治涂阳肺结核患者效果。方法对2004年7月至2007年6月接受国家提供的免费板式抗结核药品治疗的初治涂阳肺结核患者246例管理和疗效进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者总体治愈率达87.4%,疗程中对患者督导率77.2%,22.4%患者在治疗的不同时期终止取药,其中因对抗结核药品治疗顺应性差占首位,其次为药品的不良反应。结论接受短程督导化疗治疗的大多数初治涂阳肺结核患者能够治愈,疗程中应正确引导和教育患者,提高其相关知识水平和对直接面视下的短程督导化疗治疗的顺应性,确保抗结核治疗方案顺利完成。     

Treatment outcome of new pulmonary tuberculosis in Guangzhou, China 1993–2002: a register-based cohort study

Background  

Completion of treatment for tuberculosis (TB) is of utmost priority for TB control programs. The aims of this study were to evaluate the treatment outcome of TB cases registered in Guangzhou during the period 1993–2002, and to identify factors associated with treatment success.     

Treatment of pulmonary tuberculosis

The treatment of tuberculosis is important both to preserve the health of the patient and to prevent the spread of the disease amongst the population. Its bacteriological bases are found in the high number of bacillae existing in the majority of human TB lesions and the capacity to mutate of Mycobacterium tuberculosis when it achieves a high number of divisions; this makes it essential to associate drugs that avoid the selection of resistant mutants. In our setting the pharmacological therapy that has shown greatest efficacy consists in the association during two months of isoniacide, rifampicine and pyrazinamide followed by four additional months with the first two drugs. In general the first choice tuberculostatic drugs are well tolerated, but they can produce potentially serious secondary effects that it is necessary to understand and know how to manage. This article also describes how to act from the therapeutic point of view facing certain special situations and when the initial treatments have been abandoned or have failed. In the last five years in Navarre, there has been a significant increase in the presence of immigrants proceeding from developing countries with high rates of tuberculosis and primary resistances. Because of its specific socio-economic conditions and its cultural idiosyncrasy, this group frequently generates difficulties with respect to complying with the treatment, as well in follow-up and control. The treatment of tuberculosis must always be carried out by expert doctors.     

2011年湖北省登记流动人口新涂阳肺结核患者特征分析

目的了解2011年湖北省流动人口和常住人口登记新涂阳肺结核患者的特征,为制定流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法利用2011年湖北省结核病专报系统资料,对2011年湖北省流动人口和常住人口中登记的22 841例新涂阳肺结核患者的年龄、性别、职业特征进行分类,利用SPSS16.0统计软件进行统计和对照分析。结果 2011年湖北省登记新涂阳肺结核患者22 841例,其中流动人口新涂阳肺结核患者461例,占湖北省新涂阳患者总数的2.02%(461/22 841)。流动人口新涂阳肺结核患者中男性患者占67.03%(309/461),女性患者占32.97%(152/461),高于常住人口女性患者构成比27.45%(6 143/22 380)。流动人口不同年龄组患者中,15到35岁年龄组占流动人口患者总数的62.04%(286/461),高于常住人口同年龄组所占比例41.93%(9 384/22 380)。不同职业分布,流动人口和常住人口患者均为农牧民所占比例最高,其次为工人,流动人口工人所占比例18.65%高于常住人口工人所占比例8.96%。结论湖北省流动人口与常住人口新涂阳肺结核患者相比,在性别、年龄、职业等特征均表现不同。为此,充分分析和认识流动人口结核病登记特征,对制定湖北省流动人口结核病防治策略有重要意义。     

A comparison of treatment outcome in re-treatment versus new smear positive cases of tuberculosis under RNTCP

A study was conducted to compare and quantify the treatment outcome in re-treatment cases as compared to the new smear positive cases of Tuberculosis under Revised National Tuberculosis Control Program in District Tuberculosis Center, Yavatmal district, Maharastra in 2003. The cure rates were 68% and 84% in the new smear positive and the re-treatment group respectively. Favorable outcomes were significantly less in the re-treatment group (66.47%) as compared to the new smear positive cases (84.28%). Unfavorable outcome of default and failure was also more among different subgroups of re-treatment category.     

重庆市病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素

目的 了解病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）现状及影响因素,为制定LTBI干预措施提供基础依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法选取重庆市39个区县病原学阳性肺结核患者密切接触者为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息等资料,采用γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核分枝杆菌感染状态。采用χ²检验和二元logistic回归模型对LTBI影响因素进行分析。 结果 共纳入密切接触者2 591例,男女性别比为0.69：1,平均年龄（35.72±16.64）岁。检出LTBI 1 058例,结核分枝杆菌潜伏感染率为40.83%。单因素分析结果显示,不同年龄、身体质量指数（BMI）、职业、文化程度、婚姻状态,是否患有慢性病或大手术史,是否与指示病例共同居住,以及与指示病例累计接触时长是否≥ 250 h者,感染率不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;感染率随年龄和BMI升高均呈上升趋势（均P < 0.001）,随文化程度升高呈下降趋势（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,年龄45~54岁（OR=1.951,95%CI：1.031~3.693）、55~64岁（OR=2.473,95%CI：1.279~4.781）、其他职业（OR=0.530,95%CI：0.292~0.964）、教师（OR=0.439,95%CI：0.242~0.794）、学生（OR=0.445,95%CI：0.233~0.851）、初中及以下文化程度（OR=1.412,95%CI：1.025~1.944）、BMI < 18.5 kg/m²（OR=0.762,95%CI：0.586~0.991）、与指示病例共同居住（OR=1.621,95%CI：1.316~1.997）、与指示病例累计接触时长≥ 250 h（OR=1.292,95%CI：1.083~1.540）是LTBI的影响因素（均P < 0.05）。 结论 病原学阳性肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率高,需重点关注高龄、农民、与患者接触程度高的密切接触者,及时采取针对性干预措施以降低发病风险。     

新发涂阳肺结核患者发现延误对比分析

肺结核病传染源自开始出现症状至确诊接受治疗,这一阶段是向周围人群传播结核病的危险时期,因而,及时发现肺结核病传染源,对于控制结核病的传播具有十分重要的意义。为了解和掌握新发涂阳肺结核病人的发现延误情况,我们分别于2001、2006年进行了专题调查,现将资料对比分析如下。     

2010 - 2017年重庆市流动人口新涂阳肺结核患者流行病学特征分析

目的 分析2010 - 2017年重庆市流动人口新涂阳肺结核患者的流行病学特征,为制定流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法 利用重庆市结核病患者管理信息系统资料, 对2010 - 2017年重庆市流动人口新涂阳肺结核患者2 769例的人群、地点和时间分布进行统计分析。结果 2010 - 2017年重庆市新涂阳肺结核患者57 740例,其中流动人口新涂阳肺结核患者2 769例,占全市新涂阳肺结核患者总数的4.8 %(2 769/57 740),呈逐年上升趋势（χ2趋势= 408.430, P＜0.01）;不同年龄组流动人口患者中 , 15 ～24岁年龄组占比最高;男性患者占 64.8 %(1 793/2 769),女性患者占 35.2 %(976/2 769);流动人口患者以、家政家务及待业（27.3%）、农民（22.1%）、学生（10.7%）为主,而学生患者又是以大中学生为主;主城9区流动人口新涂阳患者占全市39个区县流动人口新涂阳患者总数的 69.2 %(1 916/2 769); 3 - 5月、9月份患者数较多。结论 通过分析流动人口新涂阳肺结核患者登记特征 ,明确流动人口中的重点防控地区和人群,对制定流动人口结核病防控策略具有重要意义。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

河北省10城市初治涂阳肺结核病患者全程督导短程间歇化疗效果分析

目的分析河北省10城市部分初治涂阳肺结核病患者全程督导短程间歇化疗效果。方法从本省10城市分别抽取其市辖门诊2007年1月1日至12月31日结核病防治机构登记治疗的新发涂阳肺结核病患者,采用两阶段全程间歇短程化疗方案和全程督导的管理方法,收集化疗患者相关数据。结果强化期末痰菌阴转率为90.1％,满疗程治愈率为91.5％,不同性别患者治愈率接近,各年龄组患者治愈率不同,65岁以上年龄组患者的治愈率较低,其中75岁以上年龄组最低为73.7％,但与其他年龄组差别无统计学意义,不良反应总发生率12.1％。结论全程间歇短疗程化疗方案具有疗效高、不良反应少,患者容易接受、易管理等优点。     

山东省涂阳肺结核病人新登记率和治疗的分析

山东省于1992年实施世界银行贷款中国结核病控制项目(简称项目)控制结核病,1992～1994年,启动项目人口数占全省总人口数分别为:24.4%、76.9%和93.2%,1995～1998年项目覆盖全省,覆盖率达100%.病人的登记、化疗管理和查痰,皆严格按照项目工作手册的要求施行.本文分析1992～1998年间,全省涂阳新登记肺结核病人的发现和其治疗管理情况,探讨改进措施.     

Treatment outcome of patients with smear-negative and smear-positive pulmonary tuberculosis in the National Tuberculosis Control Programme, Malawi

National tuberculosis control programmes (NTPs) in sub-Saharan Africa do not routinely record or report treatment outcome data on smear-negative pulmonary tuberculosis (PTB) patients. Twelve-month treatment outcome on patients with smear-negative PTB registered in all district and mission hospitals in Malawi during the year 1995 was collected, and was compared with 8-month treatment outcome in smear-positive PTB patients registered during the same period. Of 4240 patients with smear-negative PTB, 35% completed treatment, 25% died, 9% defaulted and 7% were transferred to another district with no treatment outcome results available. In 24% of patients treatment cards were lost and treatment outcome was unknown. These results were significantly inferior to those obtained in 4003 patients with smear-positive PTB in whom 72% completed treatment, 20% died, 4% defaulted, 2% were transferred and 1% had positive smears at the end of treatment. These differences between patients with smear-negative and smear-positive PTB were similar when analysed by sex and by most age-groups. Higher mortality rates in patients with smear-negative PTB are probably attributable to advanced HIV-related immunosuppression, and higher default and treatment unknown rates probably reflect the lack of attention paid by TB programme staff to this group of patients. As a result of this country-wide study the Malawi NTP has started to record routinely the treatment outcomes of smear-negative TB patients and has set treatment completion targets of 50% or higher for this group of patients.     

老年结核菌阳性肺结核患者临床资料及漏诊分析

目的分析老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染患者的临床资料及其漏诊情况。方法回顾性分析某院近3年收治的70例老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染者病历资料。结果70例患者均为Ⅲ型肺结核,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰,咯血,肺部啰音,其中64.29%的患者有结核史,PPD阴性者占60%;胸片示病变主要分布在肺上叶尖后段及下叶背段者65例,5例位于肺下叶基底段。肺部感染57例为细菌性,13例为真菌性。初诊为肺部感染者58例,结核漏诊率为82.86%。结论老年痰菌阳性肺结核患者易合并肺部感染,且结核漏诊率高,应加强对老年患者的结核病筛查。     

异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的 探讨异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果,为提高临床治疗菌阳肺结核患者水平.方法 选取复治菌阳肺结核患者140例,随机分为对照组67例,观察组73例,对照组患者采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗;观察组在对照组基础上加用胸腺五肽治疗,治疗期间随访痰菌阴转、病灶吸收情况,治疗后1年对两组患者治疗效果进行评价.结果 治疗2、4、6、8个月时观察组患者痰菌转阴率分别为83.56％、93.15％、94.52％和95.89％,对照组分别为67.16％、74.63％、80.60％和85.07％的比例;观察组患者治疗显效达68.49％,对照组为53.73％;观察组患者治疗无效达9.59％,对照组为20.90％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患者发生不良反应对照组12例,发生率为17.91％;观察组发生不良反应13例,发生率为17.80％,两组比较差异无统计学意义.结论 对复治菌阳肺结核实施异烟肼联合胸腺五肽进行治疗是一种安全而有效的治疗方法.     

老年初治菌阳肺结核强化治疗的临床研究

目的 对比研究不同方案治疗老年初治菌阳肺结核强化期的疗效及安全性.方法 选取老年初治菌阳肺结核患者123例,对强化治疗进行回顾性对比分析.静脉使用异烟肼、利福平、口服乙胺丁醇和比嗪酰胺为第1组(静脉四连强化);静脉使用异烟肼、对氨基水杨酸,口服利福平为第2组;口服异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇为第3组.分别观察痰菌阴转率、病灶好转率及药物不良反应.结果 痰菌阴转率分别为94.23％(49/52)、77.42％(24/31)、37.5％(15/40);病灶好转率分别为71.15％(37/52)、67.74％ (21/31)、5％ (14/40),组间差异均有统计学意义(均有P＜0.05).副反应分析显示,第1组毒性最低.结论 静脉四连强化组治疗初治菌阳老年患者安全有效.     

肺结核复发危险因素logistic回归分析

目的 分析湖北省涂阳肺结核愈后5年复发的危险因素。方法 对湖北省10县(市)1995年登记的治愈涂阳肺结核患者进行追踪调查和痰菌复查,对影响结核病复发的有关因素进行非条件logistic回归分析,计算比值比(OR)。结果 湖北省1995年治愈的涂阳肺结核患者复发率为3.85％。非示范县、3个月末痰菌、结核病复治、化疗管理方式和就诊于非结防机构最终进入多因素分析的回归模型,OR值分别为0.15、4.62、3.68、5.88和6.47。结论 采取标准化、规范化的全程督导化疗方案,归口管理肺结核患者能降低涂阳肺结核的复发。     

Treatment outcome of extra-pulmonary tuberculosis in Finland: a cohort study

Background  

We investigated the treatments given, the outcome and the patient- and treatment-system dependent factors affecting treatment outcome in a national two-year cohort of culture-verified extra-pulmonary tuberculosis cases in Finland.