肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

EV71阳性手足口病患儿131例临床特征及其EV71疫苗接种的预防效果

目的 分析EV71阳性手足口病患儿临床特征及其EV71疫苗接种情况,探索重症发生和接种EV71疫苗的预防效果的关系。方法 回顾性分析昆明市儿童医院2020年1月1日至2022年12月31日确诊的131例EV71阳性手足口病患儿临床资料,选取临床确诊手足口病患者的粪便做肠道病毒核酸检测,对结果为肠道病毒通用型阳性并且EV71阳性手足口病患儿的临床病例资料及其EV71疫苗接种情况进行分析。结果 检出的131例阳性病例中包括116例轻症和15例重症,其中80例接受电话咨询其EV71疫苗接种情况的患儿中,17例接种疫苗,63例未接种疫苗,接种疫苗的患儿皆为轻症患者,未接种疫苗的患儿中有6例为重症患者。2020至2022年,每年4～9月为EV71阳性手足口病检出率高峰期(χ²=125.705,P=0.000),小于1岁及大于5岁患儿阳性检出率高于1～5岁年龄段患儿(χ²=8.765,P=0.033),男女阳性检出率无明显差异(χ²=1.221,P=0.269)。结论 接种EV71疫苗对减少重症病例出现具有重要意义。结合目前云南昆明...     

重症EV71感染手足口病抢救成功1例报告

手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡[1].截至目前我科共收治手足口病患儿130例,经治疗后均达临床痊愈与好转出院,并成功抢救1例重症EV71感染手足口病患儿,现报道如下.     

成都地区EV71重叠感染手足口病患者与普通EV71患者临床特征对比

目的 对比分析肠道病毒71型(EV71)与柯萨奇病毒A组6型(CA6)/柯萨奇病毒A组10型(CA10)/柯萨奇病毒A组16型(CA16)重叠感染及EV71单独感染的手足口病(HFMD)患者的临床表现及实验室检查等。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2019年1月-2021年9月收治的病毒检测确诊病例1 510例,分析2019年全年患者区域、时间及病毒型特点,并选择EV71重叠感染患者(重叠感染组)与EV71单独感染者(普通组)进行临床特征对比。结果 2019年手足口病在5-7月和10-11月出现2个高发病期,其中CA6型为成都市全年发生率最高的病毒型,CA6和CA10基本全年都有发现。重叠感染组和普通组比较,口腔、臀部疱疹、发热、扁桃体发炎、心肌炎的发生率差异均有统计学意义(χ²=0.721、0.667、1.227、1.432、6.408,P均<0.05)。重叠感染组白细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶超正常值例数占比较普通组明显升高,差异均有统计学意义(χ²=1.191、1.388、1.005,P均<0.05)。结论 EV71重...     

EV71病毒感染动物模型研究进展

人肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）是引起手足口病的主要病毒之一,并可导致严重的神经系统疾病,近年随着发病率的升高,严重威胁了婴幼儿的生命健康。可感染EV71的动物模型是研究其致病机理、疫苗评价和药物研发等的重要工具,然而目前尚未建立有效的EVT1感染标准化动物模型。本文将对不同物种的EV71病毒感染模型进行总结,并着重就利用基因修饰手段建立的EV71病毒感染模型进行讨论和展望。     

EV71所致重症手足口病78例临床分析

目的探讨肠道病毒71型（EV71）所致的重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗转归。方法对2010年3月-2012年11月收入院的78例EV71所致的重症手足口痛患儿的临床表现,实验室检查及治疗与转归资料进行分析。结果78例患儿治愈69例（88．46％）,治疗无效6例（7．69％）,3例（3．85％）患儿留有单侧下肢迟缓性麻痹。结论EV71感染可累及多系统多器官,早期发现危重征象,早期治疗多数预后良好。     

肠病毒EV71-IgM抗体与核酸检测在手足口病诊断中的价值

目的对2010年本院手足口病病例进行EV71核酸与EV71-IgM抗体检测,比较两方法的阳性符合率,评价抗体与核酸检测的临床诊断价值和两检测方法在诊断手足口病的互补性与意义。方法分别用RT-PCR方法与酶联免疫方法检测EV71-RNA和EV71-IgM抗体,选取其中住院60例核酸阳性并已同时进行血清学抗体检测的患者进行研究,结合病历资料,分析临床症状出现与抗体产生的时间关系。结果对临床320例病例分别进行抗体与核酸检测,两方法的阳性率分别为15.8%和32.9%;60例核酸阳性的患者,有49例检出抗体阳性,两种方法的阳性符合率是81.7%（49/60）;此49例患者临床症状均较轻,多在出现低热、部分皮疹后2～3d才入院;而核酸阳性抗体阴性的11例病例,均为出现手、足、口、臀皮疹12h～1d入院的患者,多以高热病重急诊入院,此时抗体尚未产生,入院后2～3d均进行了抗体检测为阳性。结论核酸与抗体检测在EV71型手足口病中有重要临床诊断价值,两种方法同时检测具有较好的互补效果。对未能开展核酸检测的基层医院,可选用血清学方法检测抗体,对诊断和防控EV71型肠病毒感染引起的手足口病有重要意义。     

一例重症EV71感染手足口病的护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多以婴幼儿发病为主。大多数患儿症状轻微,以发热和手、足、口腔和臀等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。个别重症患儿病情进展迅速,易发生死亡。我科于2007年5月收治一例重症EV71感染的手足口病患儿,经抢救治疗和护理后痊愈出院,现将护理报告如下。     

湖南省2008年手足口病流行病学特征分析

目的 分析湖南省2008年手足口病疫情流行病学特征,明确手足口病痛原体主要型别,为制定预防控制措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析疲情三间分布特征;采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等标本,应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸,用RD、Hep-2细胞对粪便标本进行病毒分离.结果 湖南省2008年共报告27 133例手足口病病例,死亡11例,报告发病率为42.66/10万;全年每月均有病例报告,其中5～7月为发病高峰.病例广泛分布于全省121个县市区,以散发为主.病例男女性别比1.81:1;以5岁以下年龄组儿童为主,占总病例数的89.43%,其中3岁以下(含3岁)4-龄组儿童占总病例数的79.33%.采集了标本的719例病例中,肠道病毒检出阳性率为42.56%,其中EV71阳性者占总阳性的78.10%,且一般(轻症)病例肠道病毒检出阳性率(42.11%)与重症和死亡病例肠道病毒检出阳性率(51.43%)差异无统计学意义(χ2=1.18,P=0.28),但一般(轻症)病例中EV71病毒检出阳性率(32.31%)与重症和死亡病例EV71病毒检出阳性率(51.43%)差异有统计学意义(χ2=5.48.P=0.02).病例咽拭子、疱疹液、粪便或肛拭子检出的阳性率较高,均在50.00%以上,而脑脊液、血液样本中未检出阳性.59份临床诊断病例粪便样本中分离出肠道病毒10株,其中EV71型病毒7株,CoxA16型病毒3株.结论 手足口病在湖南省境内常年发生,5～7月是高发时期;病原体主要为EV71型肠道病毒,易导致重症病例甚至死亡病例;咽拭子、疱疹液、粪便/肛拭子是手足口病实验室诊断较敏感标本.     

一步法RT-PCR检测手足口病EV71、CA16病毒核酸

目的检测手足口病病原核酸,了解濮阳市手足口病病因和不同标本检测状况。方法对濮阳市辖区内手足口病43例住院患者的咽拭子、疱疹液和血清样本进行一步法RT-PCR检测。结果 43例患者的72份标本中,病原核酸EV71阳性23份,阳性率为31.94%。其中,咽拭子阳性率为39.53%(17/43),疱疹液阳性率为66.67%(6/9),血清阳性率为0%(0/20),CoxA16未检出。结论濮阳市手足口病流行由肠道病毒EV71引起,不同标本中疱疹液和咽拭子病毒含量多。     

2009年海南省手足口病样本病原学检测结果分析

目的明确引起海南省2009年手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）暴发流行的主要病毒型别,为手足口病病例诊断和制定防控措施提供病原学依据。方法依据卫生部发布的《手足口病预防控制指南》（2009年版）附件1,提取手足口病临床诊断病例各种样本中的病毒核酸,用肠道病毒通用引物、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）特异性引物进行逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）和实时荧光-聚合酶链式反应（real-time PCR）。核酸检测阳性的原始样本接种人横纹肌肉瘤细胞（RD细胞）进行肠道病毒分离培养。结果海南省2009年各市县采集的1 085份手足口病样本中EV71、CoxA16和其它肠道病毒核酸阳性率分别为23.13%、1.57%和9.59%,不同类型病例的肠道病毒核酸阳性率分别为死亡病例55.56%（10/18）,重症病例36.07%（145/402）,普通病例32.63%（217/665）。不同类型样本肠道病毒核酸检测阳性率不同,肛拭子和粪便阳性率达到49.62%,疱疹液检测阳性率为43.84%,鼻咽拭子的检测阳性率为22.89%。结论引起海南省2009年手足口病暴发流行的主要病原是EV71,其次为CoxA16。应继续加强手足口病的病原学监测,掌握病毒型别变化趋势,更好地为手足口病防控工作提供技术支持。     

EV71致重症手足口病患儿脑损伤的病理机制研究

目的 观察新肠道病毒(EV71)致脑组织损伤的病理学变化.方法 对7例EV71引起的重症手足口病(HFMD)死亡患儿进行尸体检验并对其脑组织进行HE染色,观察其主要组织病理学改变.结果 患儿口腔及四肢可见淡红色圆形或椭圆形疱疹;脑组织以脑干、延髓为中心见大量软化灶及神经细胞卫星现象和嗜神经细胞现象;神经胶质细胞大量增生...     

利血平治疗重型肠道病毒71型感染导致高血压患儿疗效观察

目的：探讨利血平辅助治疗EV71感染重症患儿所致高血压的疗效。方法：选择我院2010年4～6月均为EV71病毒阳性30例儿科住院患儿。将患儿随机分为对照组和治疗组,均应用甲泼尼龙、静脉注射用人免疫球蛋白、利巴韦林、米力农和其他常规性治疗,其中对照组15例未用利血平,治疗组15例加用利血平。利血平每次剂量0.07 mg/kg,每次最大量〈1.00 mg,血压降至正常后渐减量停用。结果：治疗12 h后,治疗组血压降至（100±10）mm Hg,对照组为（140±13）mm Hg,治疗组降压效果较对照组显著（t=3.71,P〈0.05）。结论：利血平可以辅助治疗EV71感染所致危重患儿病程中所出现的高血压,在降血压的同时可以耗竭患儿体内的儿茶酚胺,可以降低死亡率。     

2008-2010年福建省南平市手足口病流行特征分析

目的分析南平市2008-2010年手足口病流行特征,以了解流行现状和掌握流行规律,为制定有效的防控策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对国家疾病监测信息报告管理系统中报告的南平市2008-2010年手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2008年至2010年11月30日南平市共报告手足口病6 585例,年发病率分别为37.27/10万(1 084/2 908 439)、72.02/10万(2 102/2 918 640)和116.08/10万(3 399/2 928 037);南平市10县(市、区)均有病例报告,病例主要分布在建瓯市、延平区,3年共报告重症病例19例,死亡6例;重症病例构成比为2.89‰(19/6 585),病死率0.91‰(6/6 585);发病高峰为3～5月和9～11月;报告3岁以下病例占总数的84.91%(5 591/6 585),发病男女性别比为1.684∶1,总肠道病毒阳性检出率为35.66%(383/1 074),检出的病原构成,EV71占85.12%(326/383)。结论南平市手足口病疫情主要分布在建瓯市、延平区,发病以3岁以下儿童为主,流行的主要病原是EV71型。     

EV71感染手足口病患儿血清炎性细胞因子及免疫球蛋白水平的变化及意义

目的 观察肠道病毒71型（EV71）感染手足口病（HFMD）患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平变化,探讨炎症及免疫学机制在手足口病发病中的意义。方法 选择2015年6月~2016年8月收治的65例EV71感染HFMD患儿为观察组,65例健康儿童为对照组。酶联免疫吸附试验法（ELISA法）检测血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平,免疫散射比浊法检测血清IgA、IgG、IgM水平。结果 与对照组相比,观察组血清IL-6、1L-8及TNF-α水平显著升高（t值分别为7.94、6.87、9.56,P<0.01）,血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM水平也有上升,差异有统计学意义（t值分别为6.71、7.96、8.39,P<0.01）。结论 炎性细胞因子和免疫失衡在手足口病中的发生、发展中发挥重要作用,观察IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG及IgM水平的动态变化对判定HFMD病情和疾病防治具有一定的临床应用价值。     

菏泽市2013～2017年手足口病病毒学监测分析

目的 探讨菏泽市2013～2017年手足口病流行病毒类型,为菏泽市手足口病疫情的防控和实施策略提供科学依据。 方法 2013～2017年菏泽市各县区手足口病定点医疗单位收集的临床诊断病例的粪便或肛拭子标本,提取病毒核酸,应用实时荧光定量PCR进行病毒的核酸检测;用描述性流行病学方法分析流行病学特征。 结果2013～2017年共收集样本2751份,其中阳性样本2294份,阳性率为83.39%;EV71阳性样本1111份,阳性率为40.39%;CA16阳性样本387份,阳性率为14.08%;其他肠道病毒阳性样本796分,阳性率为28.93%。2013年、2015年优势株为EV71;2014年优势株为CA16;2016、2017年以其他肠道病毒型为优势株。不同年龄组、性别、季节分布差异有显著性（P<0.05）。各年手足口病毒型别分布差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2013~2017年菏泽市手足口病流行病毒类型从高到低分别是EV71、其他肠道病毒和CA16。EV71是引起重症病例的主要病原体。在高发季节前,应加强托幼机构及散居儿童的卫生健康教育和防控力度,提前做好低幼儿童的疫苗宣传及接种工作;强化手足口病监测力度。     

广州市白云区EV71疫苗上市前后手足口病流行病学特征

目的 探索广州市白云区EV71疫苗对手足口病流行病学特征影响,为制定防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统与儿童免疫规划信息系统获取手足口病报告信息与EV71疫苗数据并进行描述性流行病学分析。结果 2014—2019年共报告手足口病病例83 574例,其中实验室诊断病例共5 309例,年平均发病率为573.85/10万,EV71疫苗接种后2016—2018年手足口病发病率下降,2019年略上升;时间分布上每年呈双峰流行,具有夏秋季高发的特点;地区分布上呈人群密集度高的镇街高发的特点;人群分布上男性多于女性,主要发生在5岁以下儿童,散居儿童为主,高发季节、高危人群及高发地区未见明显变化;病原学特征上优势病原体为其他肠道病毒,EV71构成比总体呈下降趋势;2016—2019年白云区累计接种EV71疫苗287 375剂次。结论 EV71疫苗接种高峰与手足口病发病高峰重叠反映白云区EV71疫苗低接种水平、公众接种意识不强,故控制EV71感染手足口病效果尚有限。城中村为高发地点,可能与人群流动性大、居住密度高、卫生意识差等因素有关。高发人群为5岁以下低龄儿童,可能与免疫力水平低、卫生习惯未形成、暴露机会多等因素有关。故需推动社区和家庭的健康教育与健康促进以提高公众的疫苗接种意识与卫生意识、改善居住卫生环境、养成卫生习惯,最终达到综合防控手足口病的目标。     

海南省2010～2011年手足口病例病原学监测结果分析

目的分析引起海南省2010-2011年手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease,HFMD）暴发流行的主要病原及其变化趋势,为海南省手足口病病例诊断和制定防控措施提供病原学依据。方法依据卫生部发布的《手足口病预防控制指南》进行手足口病例样本的处理和实验室检测。采用实时荧光-聚合酶链式反应（Real-time PCR）进行肠道病毒通用引物、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）的核酸检测,核酸检测阳性的原始样本接种人横纹肌肉瘤细胞（Human Rhabdomyosarcoma,RD细胞）进行肠道病毒分离培养,选取有代表性的毒株进行病毒基因序列分析。结果 2010年和2011年海南省手足口重症病例中EV71感染率分别为45.52%和19.45%,而CoxA16的感染率仅为6.9%和4.7%;普通病例中的CoxA16感染率分别达到19.63%和24.8%,EV71的感染率分别为16.34%和6.36%。海南省2010年和2011年流行的EV71基因型均为C4a亚型,CoxA16病毒的基因型包括B1a和B1b,CoxA10、CoxA6和CoxA4也扮演着重要的角色,同时存在CoxA5、CoxB1、CoxB2、ECHO 3和ECHO 11等感染病例。引起海南省手足口重症病例的病原以EV71为主,也有少数病例为CoxA16的感染引起,2010年和2011年重症病例中CoxA16的感染率分别为6.9%和4.7%;而且CoxA10和CoxA6感染引起的重症病例比例较之CoxA4感染引起的重症病例的比例更高。结论海南省2010~2011年手足口重症病例仍以EV71感染为主,普通病例中EV71感染率逐渐下降,CoxA16感染率上升。在海南省人群中同时存在多种肠道病毒病原,导致海南省手足口病疫情的高发和重症病例的持续出现,尤其是CoxA10和CoxA6感染易导致重症病例的发生,值得进一步开展相关研究工作。     

郴州市2010年手足口病流行病学特征及病原学监测分析

目的 分析2010年郴州市手足口病流行病学特征,明确手足口病病原体主要型别,为该病的防制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法分析流行特征;应用rRT-PCR方法检测手足口病标本,进行病毒型别鉴定.结果 2010年郴州市共报告手足口病5 904例,发病率为132.67/10万,其中重症病例61例,死亡病例9例,发生聚集性病例10起.发病时间主要集中在4～7月份,病例以0～5岁散居儿童为主,男性多于女性(性别比2.19∶1.00).疫情以散发为主,局部地区高发.病原学监测提示,2010年郴州市手足口病肠道病毒检出阳性率为72.78％,其中EV71阳性率为40.15％,CoxA16阳性率为13.53％,其他肠道病毒阳性率为19.10％.轻症病例与重症病例(包括死亡病例)肠道病毒检出阳性率,EV71型病毒检出阳性率差异均有统计学意义.结论 手足口病的发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,5岁以内婴幼儿是郴州市手足口病防控工作重点,病原体主要为EV71型,易导致重症或死亡病例,EV71病毒感染可能与手足口病的流行强度有关.