内窥镜下微波治疗老年难治性鼻出血23例

老年患者鼻出血常见于鼻腔后部即吴氏鼻 鼻咽静脉丛 ,由于此位置隐蔽较深 ,不易直视且老年人常伴有高血压、动脉粥样硬化等特点导致出血量多 ,不易止血。因其不同于鼻中隔前下部黎氏区出血 ,能通过简单的前鼻孔填塞而达到止血目的 ,临床上称之为难治性鼻出血 ,治疗上有一定困难 ,大多数病人需行前后鼻孔填塞。我们于 1999年 7月～ 2 0 0 1年 12月对此种老年人鼻出血 2 3例采用内窥镜下微波治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组患者共 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄为 5 4～ 70岁 ,经前鼻镜检查看不到出血部位 ,出血量较多 ,经…     

纳络酮抢救急性重度酒精中毒32例

我院自 1997年 1月至 5月共收治急性重度酒精中毒 32例 ,以纳络酮治疗 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 9.8岁 ;饮酒量为 110 ml～ 80 0 ml,就诊时间为酒后 0 .7～2 .5 h,平均 1.6 h。对照组男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 14～ 2 5岁 ,平均 2 8.6岁。就诊时间为酒后 0 .6～ 2 .4h,平均 1.5 h,饮酒量为 10 0 ml～ 780 ml。入院时患者均处于昏迷状态 ,两组在年龄、性别、饮酒量及病情程度均无显著差异 (P>0 .1)。1.2　诊断标准 :有过量饮酒史 ,呼吸有酒精气味 ;出…     

鼻内镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病之一,其止血方法较多,我科于2000年10月～2003年10月,在鼻内镜下微波热凝治疗鼻腔后部出血68例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:鼻腔后部出血68例,男40例,女28例,年龄21～72岁,24～39岁11例,占16.1%,40～72岁57例,占83.9%。鼻中隔嗅裂及后部出血30例,中鼻道后部近中鼻甲附着处11例,下鼻道中后部出血8例,吴氏鼻—鼻咽静脉丛12例,鼻腔顶部7例。高血压患者18例,占26.5%,排除其它血液疾病。就诊时患者诉反复出血时间1～15天,出血量估计150～1500ml,入院前在外院行前后鼻孔填塞15例,全部病例无明显出血诱…     

急性有机磷中毒致中间综合征14例分析

我院 1 994年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 32 8例 ,其中致中间综合征 (IMS) 1 4例(4 2 7% ) ,现将 1 4例中间综合征诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中间综合征均为口服中毒患者 ,其中男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 32岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 4例 ,甲胺磷 3例 ,敌敌畏1例。服毒量 5 0～ 1 5 0ml,平均 1 0 0ml。服毒后 0 5～ 4小时就诊 ,平均 2小时。中间综合征发生于有机磷中毒后 38～ 1 2 6小时 ,平均 6 4小时。1 2　临床表现　 1 4例均有头颈活动无力、说话无力或…     

绝经后阴道流血389例临床与病理分析

绝经后阴道流血是老年妇女最常见的症状之一 ,现将我院诊治的 389例患者的出血原因进行回顾性分析报道如下。资料与方法　 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月在我院妇科诊断治疗的生理性绝经 1年以后又发生阴道流血并经病理组织学检查的患者 389例。就诊时发病年龄 4 2～ 79岁 ,平均 5 7 76岁 ,<5 0岁 77例 ,5 0～ 5 9岁 196例 ,≥ 6 0岁 116例。出血时距绝经的时间最短为 1 3年 ,最长 37年 ,平均 8 6 4年 ,而绝经年龄为 4 1～ 5 6岁 ,平均 4 9 71岁。 85 %患者在流血 1个月内就诊 ,少数流血时间长达 2个月至半年才就诊时 ,已是恶性甚至癌肿晚期。…     

急诊内镜在58例急性上消化道大出血中的应用

对急性上消化道出血患者行急诊内镜检查不仅可以确定出血病因 ,同时还能及时有效进行局部止血治疗。我院 1997年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治上消化道出血患者 82 1例 ,其中对 5 8例急性上消化道大出血患者我们行急诊内镜检查及内镜下止血治疗 ,现分析报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料 :本组 5 8例 ,男 4 6例 ,女 12例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 5岁。 5 8例中呕血 3例 ,呕血伴黑便 38例 ,黑便 17例。出血总量 10 0 0～2 30 0mL。其中 10 0 0～ 15 0 0mL 4 5例 ,15 0 1～2 0 0 0mL 8例 ,>2 0 0 0mL5例。血红蛋白 4 5～ 70 gL-1。1 2　…     

过氧化氢治疗鼻出血108例

我科 1997年～ 1999年应用 3 %过氧化氢溶液棉球局部压迫治疗鼻出血 10 8例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　临床资料　我科门诊收治的前鼻孔鼻腔粘膜糜烂所致出血 10 8例 ,男 62例 ,女 4 6例 ,年龄 7～ 62岁 ,平均 3 5岁。1.2　治疗方法　取半坐位 ,取净鼻腔积血 ,用 1%地卡因棉片贴敷 2次 ,以防疼痛影响操作。用枪状镊夹取大小合适的浸有3 %过氧化氢溶液棉球压迫出血部位 3～ 5ｍｉｎ ,如仍有出血 ,可用上法直至出血停止。2　结果10 8例 1次压迫止血者 68例 ( 63 .0 % ) ;2次压迫止血者 2 7例 ( 2 5 .0 % ) ;3次压迫止血者 13例 ( 12 .0 % …     

鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨

利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术 ,与传统手术方法比较有许多优点 [1 ] ,但由于鼻局部解剖的原因 ,术中出血较多 ,影响手术操作 ,延长手术时间 ,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键 [2 ] 。我院近 2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术 91例 ,现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组各型慢性鼻窦炎、鼻息肉及全鼻窦炎等 91例 ,男 6 5例 ,女 36例 ,年龄 10～ 70岁 ,体重 30～ 80kg,平均体重 6 7kg。10～ 2 0岁 38例 ,2 1～ 39岁 2 2例 ,4 0～4 9岁 12例 ,5…     

肝硬化合并上消化道出血的急救与护理

上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。其发病急 ,病情变化快 ,死亡率高 ,必须分秒必争 ,以抢救生命 ,我科从 1997年 1月— 1999年 3月共收治此类病人 5 8例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 8份病历中 ,男 5 2例 ,女 6例 ,年龄15岁～ 73岁 ,平均 4 7岁。经 B超检查 ,临床表现 ,肝功能化验 ,结合病史 ,均确诊为肝炎后肝硬化 ,所有病历均有呕血及黑便 ,首次出血为 4 1例 ,第 2次～ 6次出血 17例 ,8例并发有失血性休克。出血量 <5 0 0 ml,有 2 3例 ,出血量 80 0 ml～ 15 0 0 ml有 2 5例 ,出血量 >15 0 0 ml有 10例。1 2…     

纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

急性酒精中毒为常见急症之一 ,我科自 1991年以来使用纳络酮治疗急性酒精中毒 ,疗效显著。总结体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1991年 1月～1999年 1月接诊急性酒精中毒患者 2 36例 ,为纳络酮治疗组。其中男性 2 16例、女性 2 0例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 36 5岁 ,以青壮年男性居多。就诊时间最短为饮酒后 2 0ｍｉｎ、最长为 8ｈ ,平均至就诊时间为 90ｍｉｎ。选择 1986～ 1990年急性酒精中毒共 112例非纳络酮治疗者为对照组 ,其中男性 99例、女性 13例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 38 2岁 ,就诊时间最短 2 5ｍｉｎ、最长 7ｈ ,平均至就…     

鼻腔水蛭寄生1年一例报告

患者,男,5 0岁,农民,因反复鼻出血加重半年,经多方救治无效,于2 0 0 3年8月6日来我院就诊。一年前患者上山做农活时口渴难忍,在一小山塘饮水后觉鼻咽部有痒痛感,此后右鼻腔常出血,近半年来,患者每觉鼻内有蚁痒感之后便鼻出血及血涕。体查:患者呈严重贫血面容,右侧鼻中隔易出血区糜烂及血痂,经1 %的麻黄素收缩鼻甲后,未见出血点,约1 0分钟患者查血常规(结果血红蛋白7g ,红细胞2 5 0万) ,又觉鼻内有蚁痒感,前鼻孔检查时,见有灰褐色移动异物,间接鼻咽镜检查鼻咽部,见右侧下鼻甲后端,有灰褐色蠕动肿块及出血点,经鼻腔喷2 %丁卡因及1 %麻黄素以后…     

纳络酮与醒脑静治疗急性乙醇中毒的疗效观察

急性乙醇中毒为临床常见急症之一,以往临床治疗急性乙醇中毒无特效解毒剂,故常采用常规内科基础治疗措施,包括洗胃、利尿、补液、护肝、能量合剂等治疗,使患者自行恢复．但所需时间较长。近年来我们采用盐酸纳络酮及醒脑静治疗急性乙醇中毒获得满意疗效,现报告如下。1病例和方法1．1病例单纯急性乙醇中毒患者158例．其中男性120例．女性38例,年龄16～59岁．平均29,2±12．8岁．患者饮酒至就诊时间为0．5～95小时,平均5．12±2.61小时,饮白酒量150～700ml,平均394±168ml。1．2诊断标准①有过量饮酒史,呼气有酒精气味;②出现中枢…     

鼻腔填塞诱发休克2例

1　病例介绍例 1　患者男 ,6 4岁。双鼻腔间断性出血 5 d,总出血量约2 0 0 ml左右。入院后检查 :双下鼻甲肥大 ,中隔无偏曲 ,左鼻腔顶部可见一活动性出血点 ,右鼻腔黎氏区渗血 ,给予凡士林纱条做双前鼻腔填塞 ,填塞后约 5 min,患者觉呼吸费力 ,随后精神萎糜 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷。体检 :心率 130次 / min,血压70 / 4 5 mm Hg,即刻给予平卧位、吸氧、肌注阿托品 0 .5 mg,以及扩血容量药物应用。 30 m in后患者临床症状缓解 ,呼吸平稳 ,心率 78次 / min,血压 90 / 6 0 mm Hg。术后 4 8h抽出纱条 ,症状完全缓解。例 2　患者男 ,2 1岁。鼻塞伴…     

纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管在颌面外科手术中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（fibreoptic bronchoscope,FOB）引导下经鼻清醒气管插管术在颌面外科手术中的临床运用。方法45例颌面外伤患者其中多发下颌骨骨折18例,上颌骨及颧骨骨折15例,上下颌骨多发骨折且合并有四肢骨折者12例,男38例,女7例,年龄16～38岁。方法术前30min给东莨菪碱0．3mg肌注。分段实施局部麻醉：鼻腔以1％丁卡因加3％麻黄碱行鼻腔表面麻醉并使鼻腔黏膜血管收缩;喉一声门上区喉上神经阻滞（SLNB）以2％利多卡因经舌骨大角前下穿刺行SLNB,左右各2ml;喉．声门下区以2％利多卡因2mL／次经环甲膜穿刺行喉及气管表面麻醉。适度镇静局部麻醉完善后,给咪达唑仑1～2mg＋芬太尼0．02—0．04mg静脉滴注。经鼻腔置入纤支镜和引导插入气管导管由助手扶持患者头部于合适位置,操作者位于患者头部,将套有钢丝气管导管（ID6～7mm）的纤支镜经鼻腔置人,出后鼻孔后即可见会厌,缓慢推进纤支镜并调整角度完全暴露声门,将纤支镜头端进入声门下气管内3～5cm,看到气管隆突后即可顺势导人气管导管,退出纤支镜固定导管。结果全部45例插管均一次成功,耗时0．5—1．5min。有4例在导管出后鼻孔后有不适感,另有6例插管后轻微呛咳,但均未出现严重并发症。结论颌面外伤患者多伴颌面部严重挫裂伤及多发骨折,麻醉处理较为棘手。纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管具有快速准确安全、成功率高、损伤小、并发症少的优点,且可通过纤支镜清理呼吸道分泌物、血液及给氧,在有条件的单位不失为处理此类气道的好方法。     

复方立止血治疗鼻出血的疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见症状之一 ,其中鼻中隔黎氏区、下鼻甲、鼻 鼻咽静脉丛是鼻腔出血的主要部位。治疗上仍以鼻腔填塞或后鼻孔填塞为第一手段。但止血效果不理想 ,而且给病人带来极大的痛苦和恐惧感。我科自 1998年起采用自行研制的复方立止血治疗鼻出血 16 8例 ,取得了显著的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10 6例 ,女 6 2例 ,年龄 4～ 75岁。单纯性鼻中隔糜烂 88例 (糜烂型 )、出血 5 6例 (外伤型 ) ,合并高血压 2 4例 (高血压型 )。就诊时情况 :鼻腔流血不止 6 8例 ,外伤后有少量渗血 5 9例 ,就诊时主诉高血压 4 1…     

严重鼻出血并发急性肾功能障碍2例

例1,男,67岁。因鼻出血1天于93年10月12日入院。入院前1天无明显诱因出现右侧鼻腔出血,量约500ml。当地医院处理后,仍有少量出血转我院。患高血压病2年。查体:血压26/16kPa右侧鼻腔已行前后鼻孔填塞,口咽部右侧有血下流,全身检查无异常。各项实验室检查正常。处理:更换后鼻孔栓子,静滴青霉素钠及止血敏,口服复方降压片。出血停止,血压20/12kPa,24小时入量1000ml,出量1500ml。72小时后取出栓子。93年10月16日8pm患者突然大汗淋漓,脉搏108次/分,血压12/8kPa,给予静点低分子右旋糖酐,多巴胺停降压药。20分     

产后大出血21例护理体会

产后大出血发病突然且来势凶猛 ,如不及时抢救 ,可危及产妇的生命。目前产后大出血仍是导致孕产妇死亡的四大原因之一 ,因此 ,防治产后大出血是妇幼保健、产科工作者的重要任务。1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 3年在我院住院的产妇 ,产后出血量在 5 0 0ml以上者 2 1例 ,其中在本院分娩 1 2例 ,外院分娩后转入者 9例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 8岁 ,除 1例为双胎妊娠外 ,其余均为单胎妊娠。分娩方式 :剖宫产 2例 ,臀位牵引 1例 ,顺产 1 8例。出血量 :5 0 0～ 80 0ml1 8例 ,80 0～ 1 0 0 0ml 2例 ,>1 0 0 0ml 1例。出血原因 :子宫收缩乏力 1 5例…     

纳洛酮治疗急性一氧化碳重度中毒26例疗效观察

我们自2000年11月～2003年3月应用纳洛酮治疗急性一氧化碳重度中毒26例与1997年10月～2000年10月常规治疗25例作为对照组 ,探讨纳洛酮治疗急性一氧化碳重度中毒临床意义。现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :治疗组26例 ,其中男4例 ,女22例 ,年龄12～73岁 ,中毒到就诊时间1 0～6 5小时 ,平均2 5小时。对照组25例 ,其中男4例 ,女21例 ,年龄10～71岁 ,中毒至就诊时间1 0～6 0小时 ,平均2 6小时。两组患者性别、年龄、中毒到就诊时间在统计学上差异无显著性 (P>0 05) ,具有可比性。两组患者经询问病史及血中碳氧血红蛋白测定确诊为一氧化碳中…     

鼻用消炎止血膜的制备

鼻腔粘膜糜烂性及渗透性出血是临床上常见的疾病 ,其中鼻中隔黎氏区为鼻出血多发部位[1] 。传统治疗方法是用凡士林纱条鼻孔填塞压迫止血 ,虽然有效 ,但有时使用困难 ,如小儿对此不易合作。为此笔者研制出一种鼻用消炎止血膜 ,经临床应用 ,疗效满意 ,现报告如下。1　处方组成及制备方法1 1　处方组成麻黄素 1 5 g ,丁卡因 1 0 g,庆大霉素 2 0万U ,地塞米松30mg,吐温 - 80 2 0ml,甘油 3 0ml,羧甲基纤维素钠 5 0 g ,明胶 7 0 g ,止血敏 2 0 g,止血芳酸 0 4g,蒸馏水 15 0ml。1 2　制备方法1 2 1　取适量蒸馏水 (5 0ml)于羧甲基纤维素钠中…     

小儿鼻衄误诊上消化道出血13例分析

本科近十年收治小儿上消化道出血38例,其中因鼻衄吞血引起呕血、黑便而误诊者13例,报告如下。临床资料本组病例中男6例,女7例;年龄5岁以下3例,6～10岁6例,11～14岁4例。发病1天入院7例,2～5天4例,5天以上2例,最长9天。13例中呕血7例,黑便(柏油样便)3例,两者兼有3例。出血量200ml 以内2例,200～300ml 5例,300ml 以上6例,最多达1000ml左右。病程中伴前鼻孔流血者5例,既往有鼻衄史者6例,上腹不适8例(呕血前)。病情稳定后作上消化道钡餐检查5例,除1例见慢性胃炎征象外均无异常发现。