高敏C反应蛋白及脉压与老年高血压患者动脉粥样硬化相关性探讨

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及脉压(PP)与老年原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法对106例老年EH患者进行hs-CRP浓度测定,同时测量血压,并使用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,根据IMT及斑块将患者分为非IMT增厚组(32例)和IMT增厚组(74例),结合hs-CRP及PP对两组患者进行比较和综合分析。结果IMT增厚组hs-CRP及PP显著高于非IMT增厚组(P<0.05,P<0.01),粥样斑块Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级hs-CRP及PP显著高于粥样斑块0级(P<0.05,P<0.01),并且IMT与hs-CRP及PP呈显著正相关,IMT增厚组相关系数分别为0.742和0.638(P<0.05,P<0.01),非IMT增厚组相关系数分别为0.553和0.425(P<0.05,P<0.01),所有患者相关系数分别为0.679和0.538(P<0.05,P<0.01)。进一步行多因素logistic多元回归分析,结果显示,hs-CRP、PP、收缩压与IMT增厚呈正相关。结论血清hs-CRP及PP水平与老年EH患者AS发病密切相关。     

冠心病合并高血压患者超敏C反应蛋白与冠脉造影的相关性

目的：探讨冠心病合并高血压患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度与冠状动脉造影结果之间是否有相关性。方法：选择冠心病合并高血压患者51例为试验组,另选40例不合并高血压的冠心病患者为对照组,比较两组hs-CRP水平及冠状动脉造影的结果,进行统计学分析,如均有意义则计算试验组两者之间是否有相关性。结果：试验组hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.001）。试验组冠状动脉病变累及支数多于对照组（P〈0.05）。试验组hs-CRP与冠状动脉病变累及支数具有正相关性（r=0.65）。结论：冠心病合并高血压患者hs-CRP与冠状动脉多支病变存在正相关性。     

老年高血压患者高敏C反应蛋白与动脉弹性指数的关系

目的 了解老年高血压患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)与动脉弹性指数的关系.方法 选择我院进行降 压药物治疗的老年高血压患者139例,测定hs-CRP及生化指标,应用动脉弹性功能测定仪检测大动脉弹性指数(C1) 和小动脉弹性指数(C2).按hs-CRP四分位值分为4组:1分位组(35例,hs-CRP 1.0～7.4 mg/L)、2分位组(35 例,hs-CRP 7.6～19.8 mg/L)、3分位组(35例,hs-CRP 20.1～48.6 mg/L)和4分位组(34例,hs-CRP 48.6 ～120.1mg/L).比较4组间C1、C2及临床特点,对C1、C2进行多元回归分析.结果 (1)随hs-CRP水平增加,患者年龄逐渐增加、体重指数、收缩压、脉压、空腹血糖、纤维蛋白原升高(P<0.05).4分位组患者C1、C2明显低于1分 位组(P<0.001);各组C1差异有统计学意义(P<0.05);2分位组、3分位组的C2均低于1分住组(P<0.001).(2)hs-CRP与C1、C2呈负相关,与收缩压、脉压呈正相关.结论 hs-CRP与动脉弹性呈负相关,独立于部分心 血管危险因素及用药状况,提示慢性炎症参与动脉弹性下降过程.     

代谢综合征患者颈动脉硬化与超敏C反应蛋白相关性研究

33例正常人和83例代谢综合征（MS）患者的研究显示，MS患者颈总动脉平均和最大内膜中膜厚度（IMT）及超敏C反应蛋白（hsC-RP）均明显高于正常对照组；在MS组中平均和最大IMT分别与hsC-RP独立相关，提示C-RP在动脉粥样硬化中有一定的作用。     

超敏C反应蛋白与老年冠心病严重程度相关性的探讨

目的：研究血清超敏C反应蛋白（hsCRP）与老年冠心病严重程度的关系。方法：测定经冠脉造影确诊的110例老年冠心病患者的血清hs—CRP浓度,其中稳定型心绞痛（SAP）患者40例,不稳定型心绞痛（UAP）患者58例,急性心肌梗塞（AMI）患者12例。以经冠脉造影排除冠心病的18例患者为正常对照组,比较各组间hs—CRP的浓度。结果：冠心病患者各亚组hs—CRP浓度均较正常对照组[（0．58±0．27）mg／L]显著升高;冠心病患者各亚组中,UAP组血清hs—CRP浓度[（7．78±5．93）mg／L]显著高于SAP组的[（5．46±10．7）mg／L],P〈0．001;AMI组血清hs—CRP浓度[（32．75±22．12）mg／L]又分别显著高于UAP组及SAP组的,P〈0．001。结论：血清hs—CRP的浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为其严重程度的参考指标。     

高血压病患者血清高敏C反应蛋白水平及其影响因素

目的 分析高血压病患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平及其影响因素.方法 选择207例高血压病患者(高血压组)和129例血压正常者(对照组),记录两组的临床特征,测定其血清hsCRP、生化指标,并进行超声心动图检查.结果 高血压组hsCRP水平显著高于对照组,hsCRP水平与体质量超标、吸烟、血脂紊乱及左室舒张末径增加、左室收缩末径增加、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度和舒张晚期二尖瓣最大血流速度之比异常有关.结论 hsCRP是高血压病的危险因素之一,并且与体质量超标、吸烟、血脂紊乱、心脏结构和功能异常等因素相关.     

疑诊冠心病患者中心动脉压与高敏性C反应蛋白的关系

目的：探讨中心动脉压与高敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度之间关系。方法：入选疑诊冠心病患者101例,行冠脉造影,测量其中心动脉压力[按脉压分为：高脉压组（≥50mmHg）、中脉压组（40~49mmHg）及低脉压组（〈40mmHg）]、用间接测压法测量右上肢血压[分为高脉压组（≥60mmHg组）、中脉压组（50~59mmHg组）及低脉压组（〈50mmHg组）],采用酶联免疫法检测其血清hs-CRP水平。结果：hs-CRP水平随中心动脉脉压差的增大而明显上升[低脉压组（8.88±0.91）mg/L∶中脉压组（15.63±2.93）mg/L∶高脉压组（27.24±3.87）mg/L,P均〈0.05],且二者呈正相关（r=0.346,P〈0.01）;而在外周动脉高、中、低脉压组,hs-CRP水平各组间均无显著差异（P〉0.05）。结论：hs-CRP水平随中心动脉脉压差的增大而明显上升,炎症参与大血管病变的发生与发展。     

超敏C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系

目的 探讨血浆C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系. 方法入选高血压患者82例,正常血压者79例.采用免疫荧光色谱法检测血浆超敏C反应蛋白水平,同时用24 h动态血压仪监测入选者血压水平和血压变异性.采用多元线性回归,校正年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、吸烟史、基线血压等各影响因素,分析C反心蛋白水平与血压昼夜波动的关系. 结果 (1)高血压组白天、夜间和24 h收缩压变异性均高于对照组(P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05),舒张压变异性亦高于对照组(均为P＜0.05),而夜间收缩压、舒张压和平均动脉压下降率均低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05);(2)高血压组血浆C反应蛋白高于对照组分别为(5.44±1.78)mg/L与(3.03±0.72)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)高血压组白天、夜间和24 h 3个时段的舒张压变异性均与C反应蛋白水平呈正相关(分别为r=0.492,P＜0.001;r=0.240,P=0.048;r=0.271,P=0.030).多元线性回归分析结果显示,上述3个时段的舒张压变异性对C反应蛋白水平具有预测作用(r=0.660,决定系数R2=0.436;回归模型F=11.597,P＜0.001).(4)正常血压组各时段的血压变异性与C反应蛋白水平无相关性. 结论高血压患者血压变异性、血浆C反应蛋白水平均显著高于正常血压患者,而夜间血压下降率低于正常血压者,且高血压患者血浆C反应蛋白水平与昼夜血压的波动程度,特别是舒张压的波动程度密切相关.

Abstract：

Objective To explore the association between CRP and circadian variation of blood pressure in both hypertensive and normotensive old population.Methods The 82 patients with essential hypertension (EH) and 79 normotensive adults were enrolled in this study. Serum high sensitive CRP (hsCRP) level was tested by fluorescence immunoassay technology. The 24-hour ambulatory monitor of the level and variability of blood pressure was carried out. Multivariable linear regression models were run to adjust the age, gender, body mass index, blood sugar, blood fat,smoking history and baseline blood pressure for analyzing the association between hsCRP and circadian variation of blood pressure.Results ( 1 ) The variability of systolic blood pressure during daytime,nighttime and 24-h our periods were higher in EH group than in control group (P＜0.01 or P＜0. 05), the variabilities of diastolic blood pressure were also significantly higher than in control group (P＜0. 05), the dipping ratios of nocturnal systolic, diastolic and mean artery pressure were all less than in contrast group (all P＜0.05). (2) The hsCRP was obviously higher in EH group than in control group [(5.44± 1.78)mg/L vs. (3.03±0. 72) mg/L, P＜0. 01]. (3) The hsCRP had positive associations with diastolic blood pressure variability during daytime (r= 0. 492, P＜0. 001 ), nighttime (r=0.240, P=0.048), and 24-hour (r=0.271, P=0.030). The variability in diastolic blood pressure predic ted the level of hs CRP(r=0.660, R2=0.436, P＜0.001). (4) In control group, no significant association was found between CRP and variation of blood pressure.Conclusions The BP variability and serum CRP in EH patients are obviously higher than in normotensive patients,however, the nocturnal BP dipping ratio is less than in normotensive patients. Furthermore, the level of serum hsCRP in EH patients is positively associated with the variation of blood pressure, especially for variation of diastolic blood pressure.     

原发性高血压患者肾动脉阻力指数与超敏C反应蛋白的相关性

目的:探讨原发性高血压患者肾动脉阻力指数（renal resistive index,RRI）与超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）的相关性。方法: 原发性高血压患者82例,应用彩色多普勒超声测量RRI,据RRI分为A组（RRI≥0.7,n=34）和B组（RRI<0.7,n=48）,彩超检查当天测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算脉压(PP)、平均血压(MBP),检测肌酐、尿素氮等生化指标,免疫比浊法测hs-CRP,分析两组间各指标的差异。结果: A组年龄、PP、SBP及hs-CRP水平都明显高于B组（均P<0.01）,直线相关分析显示,RRI同hs-CRP呈正相关（P<0.01）。结论: 原发性高血压患者RRI与hs-CRP水平相关。     

高血压患者糖耐量与超敏C反应蛋白的相关性

目的 通过对不同糖耐量水平的原发性高血压患者的血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行比较,探讨hsCRP与原发性高血压患者糖耐量水平的相关性.方法 按条件入选原发性高血压患者146例,行葡萄糖耐量试验(OGTT)、血脂及hsCRP检测,根据糖耐量水平分为3组:糖耐量正常(NGT)组、糖耐量异常(IGT)组和2型糖尿病(T2DM)组.结果 (1)3组患者之间在年龄、性别、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)等指标上均无显著性的统计学差异,具有较好的可比性;(2)3组患者之间的hsCRP水平逐渐升高,组间比较有明显差异性(P＜0.01).原发性高血压患者糖耐量越差则血浆hsCRP水平越高(r=0.72,P＜0.05).结论 对伴有hsCRP升高的原发性高血压患者行OGTT检查可早期发现糖耐量异常,及时给予针对性干预治疗.     

原发性高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨动态血压变异性与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:运用24h动态血压监测并分析120例原发性高血压患者24h、白天及夜间收缩压和舒张压变异性,用酶标多克隆抗体夹心法测定血清hs-CRP,分析血压变异性与hs-CRP的关系。结果:在校正了平均血压及其他相关因素后,线性回归分析表明,夜间、白天及24h收缩压变异性与炎症因子hs-CRP呈正相关(r=0.265、0.359、0.386,P均0.05)。结论:高血压患者的血压变异性与炎症因子高敏C反应蛋白密切相关,推测炎症可能是增加血压变异性的一个独立危险因素。     

老年高血压患者动态脉压与血尿酸和超敏C反应蛋白的关系

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者动态脉压(APP)与血尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的关系。方法入选112例老年EH患者,根据24 h动态血压监测结果计算APP,按照APP水平分为:30 mmHg≤APP60 mmHg组(PP1组)52例和APP≥60 mmHg组(PP2组)60例。分别测定2组的血清UA、hsCRP水平及相关临床生化指标,并进行比较。结果 PP2组的24 h平均收缩压(24hMSBP)显著高于PP1组(P0.05),24 h平均舒张压(24hMDBP)显著低于PP1组(P0.05);与PP1组相比,PP2组的血UA、hs-CRP水平显著升高,分别为(371.63±86.85)μmol/L和(311.25±74.36)μmol/L(P0.05)、(4.19±1.85)mg/L和(2.23±1.53)mg/L(P0.01)。相关性分析显示血UA、hs-CRP水平与APP均显著相关(P0.05或P0.01)。结论血UA、hs-CRP水平与APP关系密切,可能参与了老年EH患者脉压升高的病理生理过程。     

老年高血压患者动态脉压和脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨动态脉压及其指数与高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法：测量159例研究对象的24h动态血压,并计算动态脉压（平均收缩压-平均舒张压）及动态脉压指数（动态脉压/平均收缩压）。使用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT。分析动态脉压指数与颈动脉IMT的相关性。结果：Pearson相关分析发现,颈动脉IMT与年龄（r=0．353）、平均收缩压（r=0．594）、平均舒张压（r=0．355）、动态脉压（r=0．855）、动态脉压指数（r=0．883）有良好的相关性（P均〈0．001）。进一步行多元逐步回归分析显示,颈动脉IMT与动态脉压及动态脉压指数具有显著线性关系（R2=0．789）,动态脉压指数的标准回归系数（p=0．621）大于动态脉压的（p=0．284）。结论：动态脉压指数和动态脉压是评价颈动脉血管硬化的良好指标,动态脉压指数的价值更大。     

高血压病患者尿微量白蛋白与血浆高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨高血压病患者尿微量白蛋白(UMA)与血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法:选择高血压病患者48例和健康对照者45例,高血压患者又根据UMA水平分为UMA异常组(UMA≥20mg/L)和UMA正常组(UMA20mg/L),常规测量血压、体重、身高、计算体重指数(BMI),并抽取空腹静脉血检测血糖、血脂、hs-CRP。结果:高血压病组hs-CRP水平显著高于正常对照组[(1.68±0.48)mg/L:(0.57±0.20)mg/L,P0.01];高血压患者中UMA异常组血浆hs-CRP水平显著高于UMA正常对照组[(2.41±0.50)mg/L:(2.01±0.47)mg/L,P0.01];UMA与hs-CRP水平呈正相关(r=0.392,P0.05)。结论:高血压患者高敏C反应蛋白水平升高可能参与尿微量白蛋白的发生,提示高血压可能通过炎症反应加重内皮功能的损害。     

高血压患者动态脉压和脉压指数与 并发冠心病的关系

目的 探讨高血压患者24 h动态脉压（24hPP）、24 h动态脉压指数（24hPPI）与并发冠心病的关系。方法 选取2019年1~6月期间在安康市中医医院接受治疗的高血压患者150例,根据是否合并冠心病将其分为高血压组（96例）,高血压合并冠心病组（54例）。比较两组患者的一般资料及24hPP、24hPPI,分析高血压患者合并冠心病的危险因素,分析高血压合并冠心病患者24hPP、24hPPI与Gensini积分的相关性,分析24hPP、24hPPI对高血压合并冠心病的预测价值。结果 高血压合并冠心病组患者的年龄[(62.57±7.42)岁比（58.63±8.92）岁]、吸烟史占比（37.04%比19.79%）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（2.98±0.64）mmol/L比（2.75±0.58）mmol/L]、24hPP[（50.52±9.37）mmHg比（47.26±8.69）mmHg]、24hPPI[（0.42±0.07）比（0.37±0.08）]均高于高血压组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[（1.50±0.48）mmol/L比（1.68±0.52）mmol/L]低于高血压组,差异均有统计学意义（P<0.05）。补充数据;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、LDL-C升高、24hPP升高、24hPPI升高均是高血压患者合并冠心病的危险因素,而不吸烟则是高血压患者合并冠心病的保护因素（P<0.05）;Pearson分析显示,24hPP、24hPPI与Gensini积分均呈正相关（P<0.05）;24hPP、24hPPI对高血压合并冠心病均有一定的预测价值,24hPP的曲线下面积为0.669（95%CI 0.577~0.762）,截断值取49.44 mm Hg时,敏感度为66.70%,特异度为63.50%,约登指数为0.302,24hPPI的曲线下面积为0.730（95%CI 0.646~0.813）,截断值取0.39时,敏感度为70.40%,特异度为72.90%,约登指数为0.433。结论 24hPP、24hPPI升高均是高血压患者合并冠心病的危险因素,且与Gensini积分均呈正相关,二者对高血压合并冠心病均有一定的预测、筛查价值,但24hPPI的预测、筛查价值更高。     

老年高血压患者动态脉压及脉压指数与尿白蛋白关系

目的 探讨老年高血压患者动态收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）和脉压指数（PPI）与尿白蛋白（ALB）的关系，评价PP和PPI在反映高血压患者早期肾损伤方面的价值。方法 用动态血压监测仪测量220例老年高血压患者的PP和PPI，按PPI≤40mmHg（51例）、41～60mmHg（71例）、61～80mmHg（66例）和〉80mmHg（32例）分为4组；按PPI≤0．40（54例）、0．41～0．50（75例）、0．51～0．60（62例）和〉0．60（29例）分为4组。采用免疫比浊法测定研究对象的尿ALB和血脂，比较各组尿ALB的水平。结果 各组间性别比、年龄、血脂异常均无显著性差异，随着PP、PPI的增加，尿ALB水平明显增高（P〈0．05）。经Spearman相关分析，PP和PPI与尿ALB水平的相关系数（r）值（0．416，0．483）大于SBP和DBP与尿ALB的r值（0．325，0．302）。结论 PP和PPI与尿ALB水平密切相关，其在反映高血压患者早期肾损伤的价值优于SBP和DBP。     

轻中度高血压患者早期肾损害与脉压的关系

目的:探讨轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系。方法:100例轻中度高血压患者检测血、尿β_2-MG及尿白蛋白,同时计算脉压、脉压指数,根据有、无肾损害分组比较脉压、脉压指数差异;根据脉压、脉压指数分组比较血、尿β_2-MG及尿白蛋白含量。结果:高血压患者脉压>60mmHg组血β_2-MG 4.24±1.18 mg/L,尿β_2-MG 1.17±0.88 mg/L,尿白蛋白24.8±7.3 mg/L;脉压<60mmHg组血β_2-MG 2.56±1.34 mg/L,尿β_2-MG 0.42±0.10 mg/L,尿白蛋白18.3±4.7 mg/L,两组比较 P<0.05;脉压指数>0.6组血β_2-MG 4.56±1.23 mg/L,尿β_2-MG 1.09±0.56 mg/L,尿白蛋白25.3±4.5 mg/L;脉压指数<0.6组血β_2-MG2.49±1.09 mg/L,尿β_2-MG0.33±0.09 mg/L,尿白蛋白17.4±3.3 mg/L,两组比较P<0.05。结论:高血压患者随着PP和PPI的增大而出现肾损害的加重。     

原发性高血压患者动态脉压与细胞因子的相关性

目的:探讨原发性高血压患者动态脉压与细胞因子的相关性。方法:经动态血压监测将122例原发性高血压患者按24 h平均脉压(24 h PP)分为3个组:24 h PP≤60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组,32例;24 h PP>60-75 mmHg组,48例;24 h PP>75 mmHg组,42例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平。结果: ①3个亚组IL-6、TNF-α、IFN-γ、sIL-2R差异有统计学意义(P<0.05);随24 h PP增加,IL-6、TNF-α、sIL-2R逐渐升高,IFN-γ逐渐降低。②24 h PP、白昼(d)平均脉压(dPP)、夜间(n)平均脉压(nPP)与IL-6、TNF-α、sIL-2R正相关(P<0.01),与IFN-γ负相关(P<0.01),且均以nPP相关性最好。多元线性回归分析显示,IL-6、TNF-α、sIL-2R与24 h PP、nPP直线相关(24 h PP:R=0.413,F=7.012,P<0.01;nPP:R=0.502,F=7.425,P< 0.01)。结论:高动态脉压的原发性高血压患者存在细胞因子的变化,细胞因子可能参与高动态脉压形成和靶器官损害。     

高血压患者血清高敏C反应蛋白与血压分级的关系研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白水平与中老年人高血压分级的关系。方法选取2013年6月至2013年11月于北京市安贞医院体检的209例中老年人为研究对象,根据中国高血压防治指南2010的诊断标准分为对照组(n=105)和高血压组(n=104),后者再根据高血压程度分为高血压病1、2、3级3个亚组,所有受试者均检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果对照组患者血浆hs-CRP水平为(1.57±2.18)mg/L,高血压组患者hs-CRP水平为(3.91±4.64)mg/L,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与高血压病1级hs-CRP水平[(2.95±3.27)mg/L]比较,高血压病2级hs-CRP水平[(5.73±4.00)mg/L]增高,但差异无统计学意义(P0.05);而高血压病3级hs-CRP水平[(7.60±8.13)mg/L]明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。高血压病3级较高血压病2级hs-CRP水平明显升高(P0.05)。结论高血压患者血清hs-CRP水平增高,高血压分级越高,血清hs-CRP水平增高越显著。     

老年原发性高血压患者动态脉压与高敏C-反应蛋白相关性

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者脉压(PP)与血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的相关性。方法435例EH老年患者体检,检测血清hsCRP及其他生化指标,比较不同PP、收缩压水平组间血清hsCRP浓度。结果EH患者PP和hsCRP之间存在明显相关性,在对高血压的其它危险因素进行调整后,这种相关性仍然存在。结论老年EH患者PP升高和hsCRP升高密切相关。炎症反应可能参与了EH的发生与发展。