糖尿病并冠心病患者临床特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并冠心病患者的临床特点。方法:我科2003年7月至2006年8月收治合并有糖尿病的冠心病患者(DM组)111例,同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟和高血压相匹配的空腹血糖正常或糖耐量正常的111例冠心病患者作为对照(NDM组),比较两组患者的临床特点。结果:(1)既往明确诊断为冠心病的患者和发生过心肌梗死的患者DM组较NDM组多(均P<0.05)。(2)入院前1个月有胸痛的患者DM组较NDM组少(P<0.01),入院时心率DM组较NDM组快(P<0.01)。(3)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(P<0.05)。(4)DM组左房前后径和左室舒张末期内径大于NDM组(P<0.05或P<0.01),DM组E峰、A峰、E/A和左室射血分数均小于NDM组(P<0.05或P<0.01)。(5)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(P<0.01),而三支病变和左主干病变发生率高(均P<0.05)。(6)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张和收缩功能均最差(P<0.05或<0.01)。结论:(1)伴有糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变范围广泛,糖尿病患者发生冠心病是多因素协同作用的结果;(2)伴有糖尿病的冠心病患者收缩和舒张功能明显异常;(3)三支病变的患者收缩和舒张功能最差;(4)伴有糖尿病的冠心病患者存在自主神经功能障碍。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死血糖控制分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者的血糖控制在何种水平更为有利.方法 对79例T2DM合并AMI患者分为:A组(空腹血糖7.1～11.0 mmol/L)34例和B组(空腹血糖低于7.0 mmol/L)45例,进行临床资料及随访2个月比较.结果 2个月后B组病死率明显高于A组(P＜0.05).结论 T2DM合并AMI患者严格控制血糖会增加患者的病死率.     

1404例冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点对照分析

目的 对照分析冠心病合并与不合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点.方法 对照分析2004年4月至2004年12月于阜外心血管病医院行冠状动脉造影的702例冠心病合并糖尿病患者(DM组)和702例冠心病不合并糖尿病患者(NDM组)的临床资料.冠心病定义为至少有一支主要冠状动脉或其主要分支狭窄》≥50%,糖尿病诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准,用冠状动脉病变总记分(CLS)评价病变.结果 ①DM组高血压和高血脂的比例显著高于NDM组,DM组EF值显著低于NDM组(P均《0.05).②DM组冠状动脉病变总记分明显高于NDM组,多支病变及弥漫性病变比例显著高于NDM组,单支病变比例显著低于NDM组(P均《0.05).结论 2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支、弥漫性病变多见.     

血管内皮细胞钙黏蛋白在心肌梗死中的表达及他汀类药物对其影响

目的探讨急性心肌梗死大鼠中血管内皮细胞钙黏蛋白的表达及他汀类药物对其的影响。方法结扎大鼠左前降支制备心肌梗死模型。将40只大鼠随机分为:假手术组(SH组)10只,心肌梗死组(AMI组)10只,他汀组(P组)根据服用他汀类药物剂量的不同将他汀组分为常规剂量组(A组)(20mg/kg·d)10只和大剂量组(B组)(80mg/kg·d)10只。分别采用免疫组化发检测急性心肌梗死梗死区血管内皮细胞钙黏蛋白,RT-PCR法检测其mRNA的表达。结果各组大鼠心肌梗死区心肌组织中内皮细胞钙黏蛋白mRNA和蛋白质的表达高于SH组(P0.005)。心肌梗死组不同他汀类药物剂量组中B组浓度低于A组(P0.005)。结论血管内皮细胞钙黏蛋白浓度在急性心肌梗死组增高,而且在心肌梗死组中大剂量的他汀类药物可抑制血浆中内皮细胞钙黏蛋白的增高,他汀类药物可调节其表达促进心肌梗死的预后。     

他汀类药物对冠心病患者循环微小RNA-92a表达的影响

目的 探讨他汀类药物对冠心病患者循环微小RNA-92a( miR-92a)的调节作用,评价miR-92a作为新血管内皮损伤治疗靶点的临床应用价值.方法 采用病例对照研究方法,分析236例冠心病患者的血脂异常率、他汀类药物治疗率以及治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率;多因素方差分析他汀类药物治疗对合并2型糖尿病(DM)冠心病患者LDL-C及循环miR-92a表达的影响,比较各组治疗后急性冠脉综合征(ACS)的发生率.结果 冠心病非他汀类药物治疗患者LDL-C未达标率高达95.7％(112/117),应获得而未得到他汀类药物治疗者占47.5％(112/236);他汀类药物治疗者LDL-C达标率为27.7％( 33/119).冠心病他汀类药物治疗组LDL-C( mmol/L)显著低于非治疗组(2.457±0.802比3.218±1.130,Z=-9.760,P=0.001),ACS发生率也显著低于非治疗组(33.6％比71.8％,x2=34.491,P=0.001).在他汀类药物治疗组中,LDL-C达标者与未达标者ACS发生率无明显差异(33.3％比33.7％,x2=0.002,P=0.968).稳定型心绞痛(SAP)合并DM患者循环miR-92a表达显著高于未合并DM者(0.492比-0.121,Z=-3.038,P=0.002);他汀类药物治疗的SAP合并DM者循环miR-92a表达低于非治疗者(0.419比0.687,Z=1.289,P=0.072);他汀类药物治疗的SAP未合并DM患者与非治疗者循环miR-92a表达差异无统计学意义(-0.032比-0.198,Z=-0.614,P=0.539).多因素方差分析显示:他汀类药物治疗是影响冠心病患者LDL-C水平的主要因素(F=22.863,P=0.001),合并DM是影响SAP患者循环miR-92a表达的主要因素(F=9.641,P=0.003).结论 他汀类药物通过调控循环miR-92a表达,对减轻冠心病患者的血管内皮损伤可能具有临床意义.     

“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果研究

目的探讨“五位一体”随访管理模式在急性心肌梗死合并糖尿病患者二级预防中的效果。方法选取2018年1—12月在陕西省人民医院行冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死合并2型糖尿病患者200例,根据患者出院后的随访意愿分为观察组(“五位一体”随访管理) 103例和对照组(单一门诊随访) 97例。随访1年后,比较2组空腹血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白、尿糖、血压达标率、血脂达标率、体质量指数(BMI)、戒烟率、体力活动达标率、服药依从性、累计失访率和主要心血管不良事件(MACE)等指标。结果随访1年后,观察组失访5例,对照组失访24例。2组累计失访率、MACE发生率、体力活动达标率、戒烟率、血压达标率、尿蛋白阳性率、尿糖阳性率比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素II受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物、双联抗血小板药物的服药率高于对照组患者,平均收缩压、舒张压、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论“五位一体”随访管理模式可有效控制急性心肌梗死合并糖尿病患者的危险因素,提高服药依从性,规范冠心病二级预防用药,降低心血管事件的发生率。     

瑞舒伐他汀对高血压病合并2型糖尿病患者的降脂作用及对高敏C反应蛋白水平的影响

目的评估瑞舒伐他汀在高血压病合并2型糖尿病患者中对高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平的疗效。方法 32例高血压合并2型糖尿病患者随机分成两组,常规组使用常规降压药物和控制血糖药物,瑞舒伐他汀组在降压药物和控制血糖药物基础上使用瑞舒伐他汀10 mg/d治疗4周。在治疗前后抽取静脉血送检,比较两组hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平在治疗前后的变化,并监测不良反应。结果治疗4周后,对照组hs-CRP、LDL-C、TC和TG,HDL-C无明显变化,瑞舒伐他汀组能hs-CRP、LDL-C、TC和TG显著降低,HDL-C升高,与对照组相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论使用瑞舒伐他汀可以有效降低高血压病合并2型糖尿病患者的hs-CRP和血脂水平。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后的关联。方法选择2型糖尿病合并急性脑梗死的患者46例(T2DM+ACI组)、2型糖尿病患者52例(T2DM组)以及60例健康体检者(健康对照组),采用动态血糖监测系统进行检测,降糖治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行量表评分,并分析神经功能缺损与血糖波动的关系。结果 T2DM+ACI组和T2DM组平均血糖水平显著高于健康对照组,但T2DM+ACI组和T2DM组之间比较无统计学差异。T2DM+ACI组平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)显著高于T2DM组与健康对照组。治疗前后NIHSS评分与MAGE、LAGE均存在显著相关性,高NIHSS评分的患者MAGE和LAGE显著高于低NIHSS评分的患者。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动较单纯2型糖尿病的患者大,血糖波动大的急性脑梗死患者神经功能损伤程度更严重,值得临床予以重视。     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平及心血管事件发生率的影响

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将208例T2DM患者随机分为二甲双胍+西格列汀组(MET/SITA组)105例和二甲双胍+阿卡波糖组(MET/DM组)103例,分别于服药前、服药后第12、24、48周检测患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。随访记录不良反应和心血管事件发生率。结果 MET/SITA组BMI显著低于治疗前和MET/DM组(P0.01)。治疗24和48周后,MET/SITA组FBG、2h PPG和Hb A1c显著低于治疗前和MET/DM组,差异有统计学差异(P0.01)。随访发现,MET/SITA组心血管事件发生率显著低于MET/DM组,且生存周期较长。结论西格列汀联合二甲双胍治疗T2DM疗效佳,且安全性高。     

冠心病伴2型糖尿病患者PCI治疗后他汀类药物服用时程与其不良事件的相关分析

目的探讨他汀类药物是否坚持服用与冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗远期预后的关系。方法回顾性分析2009年5月至2010年5月330例经PCI治疗的冠心病伴糖尿病患者的临床资料,按照是否坚持服用他汀类药物分成服用他汀组和停用他汀组。收集两组患者的相关指标,进行为期3年的随访。比较两组患者他汀类药物服用时程、停药原因、主要不良心脑血管事件(MACCE)及因血糖异常入院等情况的发生率。结果 3年随访期间,234例(70.91%)患者坚持服用他汀类药物(服用他汀组),96例(29.09%)患者停用了他汀类药物(停用他汀组),停药原因包括出现皮疹3例(3.12%),ALT升高3倍以上3例(3.12%),消化道不适1例(1.04%)以及无明确原因自行停药89例(92.71%)。停用他汀组再发心绞痛(23.96%vs 10.68%,P<0.01)、再次PCI(25.00%vs 7.69%,P<0.01)及MACCE(34.38%vs 26.92%,P<0.05)发生率显著高于坚持服用组患者。所有患者均未出现因血糖异常而入院的情况。结论冠心病伴2型糖尿病经PCI治疗的患者应坚持服用他汀类药物,本研究中,他汀类药物未增加血糖异常入院风险。     

血糖变异性参数与痛性糖尿病周围神经病变的相关性

目的探讨血糖变异性参数与痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)合并周围神经病变(DPN)患者135例[PDPN患者58例(PDPN组)和非痛性糖尿病周围神经病变(NPDPN)患者77例(NPDPN组)]、单纯T2DM患者63例(单纯T2DM组)和体检健康者42名(正常对照组)。收集所有对象的一般资料,并检测其糖化血红蛋白(HbA_1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、脑源性神经营养因子(BDNF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血糖变异性参数[日内最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖平均值(MBG)、全天血糖标准差(SDBG)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)]以及神经传导速度[正中神经运动神经传导速度(MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(MSCV)及腓总神经感觉神经传导速度(PSCV)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖变异性参数对PDPN的诊断价值。采用非条件Logistic回归分析评估PDPN的影响因素。采用Kaplan-Meier曲线评估PDPN患者心血管疾病及致残的发生风险。采用Spearman相关分析评估各项指标之间的相关性。结果PDPN组、NPDPN组及单纯T2DM组体质量指数(BMI)、糖尿病病程、FBG、2 h PG、TG、HDL-C、HbA_1c、BDNF、HMGB1、MMCV、PMCV、MSCV、PSCV与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。PDPN组FBG、TG、HbA_1c、BDNF、HMGB1、PSCV与NPDPN组、单纯T2DM组比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV诊断PDPN的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.727、0.785、0.837,FBG-CV诊断PDPN的效能优于LAGE、MBG、SDBG。Spearman相关分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV与BDNF、PMCV显著相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,LAGE、MBG、SDBG、FBG-CV是PDPN发生的危险因素。PDPN组心血管事件累积发生率显著高于NPDPN组(P=0.017)。以FBG-CV诊断PDPN的最佳临界值30.00%进行分组,结果显示,FBG-CV≥30.00%组心血管事件累积发生率显著高于FBG-CV<30.00%组(P=0.013)。结论血糖变异性参数可能与PDPN有关,且是PDPN患者远期发生心血管事件的独立危险因素。     

空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数和同型半胱氨酸水平对2型糖尿病合并缺血性脑卒中发生的影响

目的:分析空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对2型糖尿病(T2DM)合并缺血性脑卒中(IS)发生的影响。方法:选取T2DM患者85例,根据患者是否伴有IS分为T2DM+IS组(44例)和T2DM组(41例),另选取同期于本院健康体检的志愿者30例为对照组。比较3组体质量指数(BMI)、血压、血糖及血脂4项指标的差异,并计算HOMA-IR。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者合并IS的影响因素,并用Pearson相关性分析FBG与其它指标的关系。结果:T2DM组与T2DM+IS组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较对照组均明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)的水平较对照组明显下降(P<0.05)。T2DM+IS组SBP、DBP、LDL-C、HbA1c、FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR的水平较T2DM组均明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FINS、FBG、Hcy及HOMA-IR是T2DM患者发生IS的影响因素(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,FBG与HbA1c、FINS、Hcy及HOMA-IR均具有正相关关系(P<0.01)。结论:T2DM患者FBG水平与IS的发生存在显著关系。     

A Paradigm Shift in Dyslipidemia Management in Primary Care: A 12-Month Cohort Study

PurposeLDL-lowering therapy is beneficial to reduce the risk of cardiovascular disease (CVD). Higher statin doses lower LDL-C levels and prevent CVD; however, they increase adverse events, such as muscle-related adverse events and new-onset diabetes mellitus (DM). Ezetimibe combined with statin therapy improves LDL-C–lowering levels and tolerability in patients with established CVD. We aimed to analyze the efficacy and safety of a fixed-dose rosuvastatin and ezetimibe (R+E) combination therapy in intermediate-risk patients with hypercholesterolemia and no DM after 12 months of visiting a primary physician.MethodsThis multicenter, open-label, single-arm, prospective observational study involved 5717 patients from 258 primary health care centers in Korea enrolled between 2016 and 2018. Patients had no DM or previous CVD but had cardiovascular risk factors and were taking a statin or a fixed-dose combination of E (10 mg) + R (5, 10, or 20 mg). We analyzed 700 patients using propensity score matching.FindingsA fixed-dose R+E combination therapy significantly reduced LDL-C in 5/10 mg R+E (29.35%), 10/10 mg R+E (36.19%), and 20/10 mg R+E (41.83%) compared with statin monotherapy (19.09%) at 12-month follow-up (P = 0.017). Compared with statin monotherapy, HDL-C levels increased in 5/10 mg R+E (mean change at 12 months; P = 0.004), and triglyceride levels decreased in 10/10 mg R+E (mean change at 12 months; P = 0.033). The fixed-dose R+E combination therapy was associated with fewer adverse events and a neutral effect on glucose deterioration compared with statin monotherapy at 12 months of follow-up.ImplicationsIn a possible paradigm shift, a fixed-dose R+E combination therapy may be beneficial for primary cardiovascular prevention with potent LDL-lowering efficacy and tolerability; however, further large prospective studies are needed.     

细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清炎性因子及外周血T细胞亚群的变化分析

目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清炎性因子、外周血T淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法分析重庆市巴南区人民医院2015年1月至2018年7月收治的细菌性肝脓肿患者112例的病例资料,其中合并2型糖尿病患者41例(糖尿病组),未合并2型糖尿病患者71例(非糖尿病组),比较2组治疗前、治疗后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、外周血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞)的水平。结果糖尿病组患者血清PCT、CRP、IL-6水平高于非糖尿病组(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+值低于非糖尿病组(均P<0.05);CD8^+T细胞水平与非糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者在治疗14 d后的血清PCT、CRP、IL-6水平较本组治疗前显著降低(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+值较本组治疗前显著升高(均P<0.05)。结论与单纯细菌性肝脓肿患者比较,细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清PCT、CRP、IL-6水平升高更加显著,免疫功能损害更加严重。     

食物GI与交换份用于2型糖尿病营养治疗观察

目的观察将食物血糖生成指数（GI）与食物交换份法（FE）结合运用于2型糖尿病患者的营养治疗后血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性，以寻求更好的糖尿病营养治疗方法。方法选取符合2型糖尿病诊断且合并血脂异常的住院患者80例，随机平均分为A、B两组。在临床药物治疗方案一致的基础上，A组运用食物GI与食物交换份法结合的方法，B组单纯运用食物交换份法。对患者进行营养治疗和营养教育，出院后通过门诊复诊、电话随访，继续强化对患者的营养治疗，观察血糖血脂的变化以及患者对营养治疗的依从性。结果经住院营养治疗，出院前复查两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）均有显著下降（P〈0．01），组间无显著差异（P〉0．05）。三个月后复查，与刚入院时比较，两组患者FBG、2hPBG显著下降（P〈0．01），糖化血红蛋白（HbA1C）、血清胆固醇（TC）、血清三酰甘油（TG）与刚入院时比较均有显著下降（P〈0．05），血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）无显著变化（P〉0．05），组间无显著差异（P〉0．05）。对营养治疗依从性较好的A组35例（88．0％）、B组24例（60．0％），两组有显著差异（P〈0．01）。结论食物GI与交换份法能很好地控制2型糖尿病患者的血糖血脂情况，患者对食物GI与交换份法比对单纯食物交换份法的依从性高。     

Ethnic differences in myocardial infarction in patients with hypertension: effects of diabetes mellitus

BACKGROUND: It has been reported that hypertension carries a greater risk of myocardial infarction (MI) in South Asians living in the UK than in the indigenous British population. This has been attributed to some specifically Asian susceptibility factor. DESIGN: Using a longitudinal approach, we investigated the relationship between coronary heart disease (CHD) risk factors amongst hypertension patients attending Sandwell and City Hospitals, and the onset of cardiovascular events over a 5-year follow-up period. RESULTS: A total of 350 Caucasian (83.7% male) and 104 South Asian (66.3% male) patients with hypertension [age 63.7 (7.6) years and 57.1 (11.1) years respectively, P < 0.001] were followed-up for a mean (SD) period of 64.7(12.1) months. There were 11 (6.4/1000 patient years) cases of MI in Caucasian patients vs. 11 (17.8/1000 patient years) in South Asians, with event-free survival times being significantly lower amongst South Asians (log-rank test P = 0.04). The prevalence of diabetes mellitus was 22.9% higher amongst South Asians (P < 0.001), whilst mean serum cholesterol and fasting triglyceride levels were higher amongst Caucasians (P = 0.001). There were no ethnic differences in HDL cholesterol concentrations, the use of tobacco, statin therapy or anti-platelet therapies (all P = NS), or in composite endpoint (MI, angina, peripheral vascular disease, stroke, revascularization or death; P = 0.74). On Cox regression analysis of all independent cardiovascular risk variables, associated treatments and ethnicity, MI risk was associated with diabetes mellitus (odds ratio 3.77, 95%CI 1.55-9.15, P = 0.003) but not ethnicity per se (P = 0.26). CONCLUSION: Increased risk of MI in hypertensive South Asians in the United Kingdom appears to be the result of a higher prevalence of diabetes mellitus. Further work is required to understand the pathophysiological basis with which diabetes increases CHD risk in this ethnic group.     

不同比例抗阻-有氧联合训练对2型糖尿病患者降糖作用的观察

目的观察不同比例抗阻-有氧联合训练对2型糖尿病患者降糖的作用,为2型糖尿病患者训练提供最佳方案。方法将42例2型糖尿病患者平均分为高抗-有氧联合训练组16例(A组)、低抗-有氧联合训练组16例(B组)、空白对照组10例(C组)。三组患者均予相同的降糖、降脂等基础治疗,疗程均为8周。在训练前后分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及胰岛素敏感性(ISI)等指标。结果三组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。疗程结束后,A、B两组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c及ISI水平较C组均出现好转,差异有统计学意义(P0.05);与A组相比,B组患者在改善FBG、2h PBG、Hb A1c及ISI水平方面更加显著(P0.05)。结论高抗-有氧联合训练及低抗-有氧联合训练都可以有效改善2型糖尿病患者的血糖水平和胰岛素敏感性的作用,但低抗-有氧联合训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果要优于高抗-有氧联合训练。     

糖尿病及其控制程度与心力衰竭预后的相关性分析

目的 评价糖尿病与糖尿病血糖控制程度对慢性心力衰竭患者5年预后的影响.方法 回顾分析139例住院的慢性心力衰竭患者临床资料,根据是否合并糖尿病,分成糖尿病组(n=64)和非糖尿病组(n=75例);再以血糖控制是否满意,将糖尿病组患者分为血糖控制满意组(n=39)和不满意组(n=25);于首次住院后第5年对所有患者进行临床随访,记录临床情况、生化指标、治疗及不良事件(全因死亡、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭再住院、脑血管事件)发生情况.结果 糖尿病组冠心痛患者所占比例高于非糖尿组(73.4%vs 53.3%,P=0.036),而两组患者在年龄,性别,高血压病史,入院时美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,心力衰竭治疗药物和治疗依从性等方面均无明显差异(P＞0.05).随访主要不良事件中,糖尿病组心绞痛发病率明显高于非糖尿病组(15.6%vs 2.7%,P=0.016),其他不良事件和总事件发生率在两组间差异无统计学意义.糖尿病患者血糖控制满意组病死率显著低于血糖控制不满意组(35.9%vs 64.0%,P=0.043).多因素logistic回归分析显示,糖尿病控制程度是心力衰竭死亡的独立预测因素(OR=0.342,95% CI0.119～0.981,P=0.046).结论 糖尿病血糖控制程度是慢性心力衰竭合并糖尿病患者死亡的独立预测因素,而糖尿病对慢性心力衰竭预后的影响尚不能肯定.     

利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型2型糖尿病患者糖脂代谢、血管内皮功能、血糖波动程度的影响

目的 探讨利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢、血管内皮功能、血糖波动程度的影响.方法 选取2017年4月至2020年8月我院收治的69例肥胖型T2DM患者作为研究对象,根据用药方案不同将其分为对照组(n=34)和观察组(n=35).对照组采用常规治疗+吡格列酮,观察组在对照组基础上加用利拉鲁...     

甲状腺功能亢进的糖尿病患者生化指标变化

目的：观察合并甲状腺功能亢进(甲亢)的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的生化指标变化,探讨甲亢对 T2DM 患者的影响。方法回顾性分析72例 T2DM 合并甲状腺功能异常的患者(甲亢组)与140例 T2DM 甲状腺功能正常患者(对照组)的血糖、血脂、肾功能等变化。结果与对照组比较,甲亢组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、肌酐降低,而两组空腹血糖、餐后两小时血糖、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白及尿白蛋白/肌酐、肾小球滤过率差异均无统计学意义。结论伴有甲亢的 T2DM 患者虽然个别指标降低,但在糖代谢紊乱、肾脏损伤、大血管并发症方面有着同样的风险,治疗上应予以重视。