神经科医师如何正确应用影像学资料

自1972年以来,X线电子计算机断层扫描(CT)、X线数字减影血管造影(DSA)和磁共振成像(MRI)先后问世,并迅速应用于临床,至今己成为诊断神经系统疾病最有价值的影像学技术。具有一定神经症候的患者,在CT和MRI上常常能表现相应部位的“结构异常”,其特征还可提示病变的性质。有许多过去不可能诊断的神经疾病,现在亦能够作出较为正确的诊断。对于患者有痛苦及危险的脑室、气脑造影检查已不再应用于临床。可以说,CT、MRI等影像技术     

全脑DSA在脑血管病变诊断中的价值

目的 收集行介入检查的42例全脑数字减影血管造影(DSA)完整资料,分析其影像检查的选择及在临床方面的应用价值.方法 经CT和/或MRI检查发现或临床高度怀疑脑血管疾病的病例,行全脑DSA检查.结果 行DSA前,CT和/或MRI阳性发现21例,行DSA后阳性发现42例.结论 DSA不但能对动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑静脉畸形等定性定位诊断,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,不失为一种行之有效的诊断方法.     

分析探讨三维DSA技术在颅内血管性病变诊治中的应用价值

目的：分析探讨三维数字减影血管造影（DSA）技术用于颅内血管性病变诊治中的临床价值。方法选取30例颅内血管性病变的患者,应用三维DSA造影技术进行对患者进行诊断作为实验组,此外,同时选择应用造影检查(CTA)、磁共振血管造影（MRA）再次对这30例颅内血管性病变的患者进行诊断,作为对照组,并制定合适的治疗方案。结果经过三维DSA技术进行诊断,28例诊断为脑动脉瘤,1例为烟雾病,1例无造影异常表现。其中28例脑动脉瘤患者经三维DSA造影技术检查出35个动脉瘤。所有颅内血管性病变患者应用不同造影技术诊断后,DSA组患者疾病检出率(93.33%)明显高于CTA组患者疾病检出率(60.00%)、MRA组患者疾病检出率(63.33%),差异有统计学意义（P<0.05）。根据三维DSA造影技术明确动脉瘤形态、结构、大小情况,制度合理的治疗方案,其中24例进行介入栓塞治疗,4例患者行外科手术进行夹闭治疗。根据三维DSA造影技术检查后,选择合适的手术方案,手术成功率100.0%。术后对所有研究对象,进行随访,1年后,动脉瘤复发率为0.0%,研究统计,13例患者经CT、MRI影像学检查后,动脉瘤完全消失。感染、发热等严重并发症发生率为0.0%,患者死亡率为0.0%。结论三维DSA造影技术在颅内血管性病变诊断中具有科学、准确、安全性高的优点,具有很高的临床应用价值,为治疗方案的选择提供重要的影像学依据,应该广泛应用于临床颅内血管性病变的诊治。     

CT联合MRI影像学检查对脑静脉窦血栓的早期诊断价值

目的探讨CT联合MRI影像学检查对脑静脉窦血栓的早期诊断价值。方法选取2018年6月至2020年3月我院放射科诊治的85例疑似脑静脉窦血栓患者进行研究。患者均进行CT和MRI检查,评估CT联合MRI诊断价值。结果 CT诊断脑静脉窦血栓形成总准确率为70.64%,CT诊断结果与数字减影血管造影(DSA)Kappa值为0.184(P<0.001);MIR诊断脑静脉窦血栓形成总准确率为83.53%,MIR诊断结果与DSA Kappa值为0.478(P<0.001);两种方式联合诊断脑静脉窦血栓形成总准确率为90.61%,两种方式联合诊断与DSA Kappa值为0.640(P<0.001);两者联合诊断脑静脉窦血栓形成与DSA的一致性优于单独的MIR与CT。结论 CT联合MRI对脑静脉窦血栓早期诊断准确率较高,且优于CT和MRI检查手段的单独应用。     

磁共振影象技术对脑、脊髓占位性病变和先天畸形诊断的评价

本文报道20例脑、脊髓占位疾病及先天畸形,选用MRI影象诊断技术,CT扫描、脊髓碘水造影和DSA造影结果,进行对比分析。资料说明对位于脑中线结构、颅底、后颅凹、枕骨大孔附近和椎管内的病变,MRI检测明显优于其他3者。病变性质主要包括肿瘤、囊肿、动脉瘤或血管畸形,以及各类脑、脊髓先天性畸形及延脊空洞症。本文指出临床上选择性地应用MRI新技术是非常必要的。     

椎管造影对腰椎管狭窄症定位诊断及治疗方法选择价值的再评估

目的：探讨椎管造影检查在不同腰椎管狭窄症定位诊断和手术方法选择中的作用,明确椎管造影检查在腰椎管狭窄症诊断及治疗中的价值。方法：行腰椎管造影检查的腰椎管狭窄症患者42例,比较椎管造影较其他影象学检查（CT,MRI）在定位诊断方面的优势。结果：7例患者可通过腰椎管造影检查解释临床症状与CT和MRI检查结果不相符情况;11例患者在CT和(或)MRI检查定位不明确时通过腰椎管造影检查能够明确定位;20例患者可于多节段腰椎管狭窄确定责任节段。4例患者仍需行间盘、神经根造影检查明确诊断。全部患者经手术证实诊断正确并可解释症状及体征。结论：在腰椎管狭窄症患者的诊断中,临床症状、体征与CT、MRI等检查结果不相符或CT、MRI无法准确定位时椎管造影检查可作为有效的诊断方法明确定位,并在多节段腰椎狭窄确定责任节段。     

旋转DSA在脑动脉瘤诊断中的价值及栓塞治疗中的应用

目的:观察旋转DSA在脑动脉瘤诊断中的价值及栓塞治疗中的应用效果。方法:选择收治的30例脑动脉瘤患者作为观察对象,对30例脑动脉瘤患者进行旋转DSA诊断,并将旋转DSA运用于栓塞治疗中,比较三维CT血管造影检查与旋转DSA检查的诊断准确率,观察旋转DSA在栓塞治疗中的应用效果。结果:30例脑动脉瘤患者经三维CT血管造影检查的诊断准确率(66.67%)明显低于经旋转DSA诊断准确率(93.33%),且经旋转DSA在栓塞治疗中的有效率为96.67%,复发率为0.00%。结论:针对脑动脉瘤患者采用旋转DSA诊断的诊断价值较高,能有效反映患者的病情程度,为临床治疗提供有力方案,旋转DSA在栓塞治疗中的治疗效果显著,安全可靠,值得临床推广使用。     

旋转式数字减影血管造影技术在脑血管造影中的应用

目的评价旋转数字减影血管造影（rotational DSA,EDSA）在脑血管疾病诊断中的应用。方法对临床怀疑和CT或MRI确诊为脑血管疾病的120例患者行常规脑血管数字减影血管造影检查和RDSA血管造影检查。并对比不同方法对脑血管病变的显示情况。结果120例,经常规DSA和RDSA检查共检出脑动脉瘤35例,颅内动静脉畸形7例,脑血管狭窄及脑缺血78例。然而,与常规DSA．极少数病例可显示瘤颈形态和载瘤动脉与瘤体的关系．结论RDSA诊断脑血管疾病具有极大的临床价值,尤其对脑血管动脉瘤、脑动静脉畸形（AVM）、脑血管狭窄的诊断最为准确、快速、安全。     

磁共振成像在先天性心脏病诊断中的应用进展

近年来,随着医学影像设备及检查技术的飞速发展,先天性心脏病尤其是复杂先天性心脏病的诊断方法有了更多选择,诊断准确率有了很大的提高。目前,临床上较常见的影像诊断方法为数字减影血管造影(DSA)、超声心动图(Echo)、多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)。其中MRI在临床上得到了广泛应用,并能同时对先天性心脏病的解剖和功能进行评价。文章着重对MRI在先天性心脏病诊断中的应用进展作一综述。     

小肠低张气钡双重造影术156例临床效果观察

近年来医学影像检查技术迅猛发展，CT、MRI、介入放射等检查技术被广泛应用，数字化成像技术也已日趋成熟，但在胃肠道疾病的检查中，钡剂造影检查仍然具有不可替代的作用，其价值可与内镜检查媲美。目前对于胃肠道疾病的检查，应首选钡剂造影检查方法。     

MRI和CT在肝癌患者介入手术治疗期间的应用效果及对肿瘤活性评价的临床价值

目的探讨磁共振成像(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)在肝癌(LC)患者介入手术治疗期间的应用效果及对肿瘤活性评价的临床价值。方法按数字减影血管造影(DSA)检查阳性结果为"金标准"选取我院2016年1月至2019年1月收治的经病理学与实验室检查确诊的LC患者31例(42个病灶)进行临床试验,所有患者均在介入手术治疗后3~5周进行MRI、CT检查,并在此基础上再次行DSA诊疗并分析三种诊断方法的有效性。结果(1)单纯CT的活性病灶检出率(61.29%)和单纯MRI的活性病灶检出率(87.10%)与DSA检查结果相比差异显著(P<0.05),而超声、CT、MRI联合检查与DSA相比无显著差异(P>0.05)。(2)MRI在LC复发及残余病灶诊断中的准确率、敏感性、特异性均高于CT诊断(P<0.05)。(3)MRI在Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中的"+"均略高于CT诊断,反之亦然(P<0.05)。(4)MRI对LC有、无包膜病灶诊断的有效性均高于CT诊断(P<0.05)。结论在LC的临床诊断中予以MRI诊断的有效率显著高于CT诊断,且对该病的介入手术治疗的临床效果同样具有较高的评估价值。     

多层螺旋CT血管造影检查对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值及其图像后处理技术.方法 回顾性分析149名临床怀疑脑动脉瘤患者的16层螺旋CT血管造影图像.应用MIP(最大密度投影)及VRT(容积重建技术)进行图像后处理.结果 CT血管造影检查发现动脉瘤159个(9例多发),手术证实83个(75例),DSA证实76个(74例).CT血管造影显示动脉瘤的部位、大小、瘤颈及其与周围血管的关系等与DSA结果 和手术结果 基本一致.结论 16层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤的诊断评估中具备重要的临床应用价值.     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及MRI诊断

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现、MRI诊断。方法:分析30例脑弥漫性轴索损伤的临床资料及MRI图像资料,其中24例还先后做过CT检查,同时对所有病例进行GCS评分。结果:DAI的MRI征象主要表现为弥漫性脑肿胀,双侧脑白质水肿,脑室、脑池、脑沟及蛛网膜下腔变窄消失,无中线移位。脑实质出血20例,呈斑点状,直径大多小于2.0cm,主要位于胼胝体、脑干、小脑,基底节区及皮髓交界处,蛛网下腔出血和/或脑室出血12例;合并硬膜外血肿5例;颅骨骨折6例。结论:DAI根据临床表现及影像学检查,可作出临床诊断,MRI对DAI具有较高的诊断价值,可弥补CT的局限性,对临床早期诊断、治疗以及评价预后具有重要价值。     

肺动静脉瘘的影像学研究进展

肺动静脉瘘(PAVF)是肺动静脉短路使肺动脉血未经肺泡直接进入静脉的一种罕见肺部血管疾病,其发病率低,如未及时有效治疗,病死率较高。明确诊断可指导临床治疗,提高治疗效果。诊断主要依靠影像学检查,常用影像学检查有超声、胸部X线片、数字减影血管造影(DSA)、CT及磁共振成像(MRI)。DSA是诊断PAVF的金标准,CT的使用价值也已得到公认,而超声检查、MRI检查是迄今尚未证实会对受检者造成附加损害的检查手段。     

脑海绵状血管瘤的磁共振诊断价值

目的：探讨磁共振（MRI）对脑海绵状血管瘤的诊断价值。方法：58例作MRI检查的脑海绵状血管瘤患者，其中48例同时曾作CT检查，25例曾同时作DSA检查，24例曾作手术治疗和病理检查。对各例的CT、DSA及MRI5的影像表现进行分析。结果：脑海绵状血管瘤DSA常呈阴性，CTR的 敏感性和特异性有欠缺，而MRI有较高的敏感性和特异性。结论：MRI检查对脑海绵状血管瘤诊断有重要的临床价值。     

多层螺旋CT在脑血管疾病中的诊断及应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像在脑血管疾病中的诊断价值及其应用.方法分析了2011年1月~2011年12月我院对26例脑血管病变患者行16层螺旋CT双期增强扫描及数字减影血管造影(DSA)检查,CT扫描原始数据经后台工作站多功能后处理技术处理,并比较CT表现与DSA.结果26例脑血管病变,CT血管造影(CTA)检出急性脑血管闭塞8例,血管狭窄2例,脑内动脉瘤9例, Moyamoya病2例,动静脉畸形4例.除1例CTA显示大脑前动脉动脉瘤而DSA未能检出外,其余病例CTA与DSA检查结果一致.结论螺旋CT血管成像对脑血管疾病的诊断具有准确、快速的特点,可作为脑血管病变的首选检查方法.     

椎管造影检查诊断椎间盘突出症的价值

目的 评价椎管造影诊断椎间盘突出症的价值。方法 50例腰腿疼痛伴一侧或双侧下肢麻木的患经椎管造影检查，其中有35例CT检查、18例手术切除证实。结果 50例患椎管造影检查诊断为椎间盘突出共计62个，其中有35例患进一步经CT检查诊断为椎间盘突出、膨出。结论 椎管造影检查腰腿疼痛伴一侧或双侧下肢麻木患为临床提供可靠诊断依据，同时又为无CT、MRI的基层医院诊断椎间盘突出提供一项新的检查技术。     

比较CT联合MRI与传统DSA诊断肾动脉狭窄性高血压的临床差异及应用价值

目的比较CT联合磁共振成像(MRI)与传统数字减影血管造影(DSA)诊断肾动脉狭窄性高血压的临床效果,分析其临床应用价值。方法选取2012年1月至2013年1月上海中山医院青浦分院检查的高血压患者220例为研究对象,分别行超声CT检查以及MRI检查,联合两项检查结果与传统的"金标准"DSA检查结果进行比较。结果 CT联合MRI检查出肾动脉狭窄性共87条,与DSA检查结果相比,灵敏度为100%(81/81),特异度为98.5%(394/400),阳性预测值为93.1%(81/87),阴性预测值为100(394/394),与DSA检查结果有较好的一致性(K=0.96,95%CI 0.92⁰.99)。在显示各级肾动脉狭窄方面,CT联合MRI与DSA比较一致性较高(K=0.97,95%CI 0.940.99)。在显示各级肾动脉狭窄方面,CT联合MRI与DSA比较一致性较高(K=0.97,95%CI 0.94⁰.97)。结论 CT联合MRI在检查肾动脉狭窄性高血压方面与DSA检查的一致性较高,具有一定的临床诊断价值。     

CT血管造影在年轻脑内出血患者中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管造影（CTA）对年轻脑内出血患者的诊断价值。方法对比DSA检查及手术所见,回顾性分析56例年轻脑内出血患者CTA资料,探讨其诊断价值。结果16层螺旋CT血管造影检查图像清晰,对脑内动脉瘤和血管畸形诊断与DSA及手术所见比较,差异无统计学意义。结论CTA诊断颅内动脉瘤及脑血管畸形具有敏感、特异、安全、无创的优势。对年轻脑内出血患者寻找病因有很高诊断价值,基本可以取代DSA检查。     

影像学检查在出血性脑动静脉畸形的应用评价

目的 探讨CT、MRI和DSA在出血性脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值。方法 收集68例脑血管造影或手术病理证实的出血性脑AVM，入院前CT检查68例，MRI检查39例，DSA检查21例，同时做两项检查以上的17例，对影像学检查结果作对比分析。结果 CT诊断符合率较低（75％），但可以显示出血、钙化和密度改变；MRI敏感性最高（100％），T1WI、T2WI显示迂曲扩张畸形血管团的流空影，血肿表现多样化，MRA清晰显示供血动脉和引流静脉；DSA是明确AVM的“金标准”，但有一定的假阴性（4．8％）。结论 CT、MRI和DSA对出血性脑AVM诊断均有重要价值，3种检查联合运用和综合分析可以提高诊断准确性，较全面地评价脑血管畸形。