频域OCT检测视乳头形态及视网膜神经纤维层厚度在青光眼诊断中的作用

目的 探讨频域相干光断层扫描(OCT)检测视乳头形态及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼诊断中的作用.方法 为非干预性、观察性研究.应用RTVue OCT检测60例正常人和97例青光眼患者的视乳头各参数,以及平均和各个区域的RNFL厚度.采用单因素方差分析对以上各参数组间进行比较.用受试者工作特性曲线下面积(AUC)和特异性≥80%的敏感性来评价每一个检测参数区分正常与各期青光眼的能力大小.结果 除视乳头面积外,正常人和各期青光眼患者各参数测量值之间差异均有统计学意义(F=1.024,P=0.596;F=36.519,54.464,27.659,36.176,20.562,63.833,30.031, 54.652,98.146,78.705,99.839,43.728,75.720,45.709,39.380, 33.590,66.887,78.335,45.485;P=0.000).其中,平均RNFL厚度正常人为109.950μm,早期青光眼患者为93.313 μm,中期青光眼患者为80.374μm,晚期青光眼患者为65.570 μm.在视乳头周围8个RNFL区域中,正常人最厚的为颞下150.066μm和颞上146.285μm.各期青光眼患者最厚的均为颞上,分别为早期108.569 μm,中期103.420μm,晚期88.708μm,其次为颞下,分别为早期108.201μm,中期102.830 μm,晚期86.369 μm.而鼻侧(NU+NL)和颞侧(TU+TL)无论在正常人还是青光眼患者中均较薄.在视乳头形态各参数中,各期青光眼诊断效能最高的均为垂直杯盘比,其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.762,0.946和0.988,它们特异性在80%时的敏感性分别为62.2%,76.5%和99.2%.在RNFL厚度参数中,早期青光眼诊断效能最高的是颞上区域RNFL厚度,其AUC值为0.915,特异性在80%时的敏感性为89.5%;中期青光眼诊断效能最高的是下方平均RNFL厚度,其AUC值为0.967,特异性在80%时的敏感性为94.1%;晚期青光眼诊断效能最高的是平均RNFL厚度,其AUC值为0.985,特异性在80%时的敏感性为99.2%.在视乳头周围8个RNFL区域中,诊断效能最高的是颞上区域(ST),其AUC值在早、中、晚期青光眼患者中分别为0.915,0.926和0.966,它们特异性在80%时的敏感性分别为89.5%,88.2%和92.9%.诊断效能较低的是颞侧(TU+TL)和鼻侧(NU+NL).结论 RTVue OCT具有较好的区别正常人和各期青光眼患者的能力,在青光眼诊断方面是一个有用的工具.     

视网膜神经纤维层三维相干光断层扫描对疑似开角型青光眼甄别的诊断价值

目的探讨高分辨率三维相干光断层扫描（OCT）对疑似原发性开角型青光眼（POAG）甄别的诊断价值。方法采用CarlZeiss公司生产的高分辨率三维频域OCT对正常组94例（188只眼）和试验组（疑似青光眼组）46例（92只眼）进行视网膜神经纤维层厚度（RNFL）的检测,对比分析视盘形态和RNFL厚度值。根据正常人的OCT表现和疑似青光眼患者的OCT图像特征作比较。并做相关性分析。结果正常人视乳头周围RNFL厚度特征：图像表现为上、下象限厚,其次为颞侧、鼻侧最薄,图像曲线表现为双峰形。RNFL与性别、眼别无相关（P〈0.05）。两组研究对象各部分RNFL厚度比较：正常对照组各部位RNFL厚度明显高于试验组,经过独立样本t检验得出差别有统计学意义（P〈0.05）。其中试验组根据高分辨率三维CirrusHD-OCT机所测量的正常人RNFL厚度及图像特征和试验组的OCT图像特征作比较,并根据视野、眼压等将试验组46例（92只眼）诊断为青光眼者24例（48只眼）,大视杯22例（44只眼）,并将试验组青光眼和大视杯分成两个组,两个组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,RNFL厚度均变薄,差别有统计学意义（P〈0.05）;同时大视杯组各部RNFL厚度均高于青光眼组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 OCT可以清晰显示RNFL变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷诊断、区分POAG、正常眼压性青光眼及生理大陷凹患者。大大提高POAG的早期诊断水平,高分辨率三维CirrusHD-OCT的RNFL的检查对疑似POAG的甄别诊断具有重要诊断价值,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一。     

早期开角型青光眼与高眼压症的视乳头形态研究

在早期青光眼和高眼压症的鉴别诊断中,对视乳头形态的观察具有重要意义。虽然做了许多研究,但是由视乳头的变化来诊断早期青光眼甚至对有经验的眼科医生来说也是困难的。本文目的是对一些视乳头体征的诊断价值作出估价。作者用判别分析方法比较了早期开角型青光眼与高眼压症两组病人的视乳头情况。     

OCT测量视网膜神经纤维层和黄斑厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的应用光学相干断层成像术（optical coherence tomography，OCT）测量青光眼患者的视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度和黄斑厚度，比较两者在青光眼早期诊断中的作用。方法应用Stratus OCT测量62例（101眼）正常人和41例（64眼）青光眼患者的RNFL厚度和黄斑厚度，比较正常人和青光眼患者之间．正常人和早期青光眼患者之间上、下、鼻、颞四个象限与平均RNFL厚度、黄斑区内外环各象限厚度和总黄斑体积等参数有无统计学差异：用受试者工作特征曲线下面积（area under the receive operating characteristi ccurve，AROC）评价各个参数在青光眼早期诊断中的作用。结果青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和各分区黄斑厚度、总黄斑体积均比正常人减少．差异有显著性（P=0．014—0．000），视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．961），其次为下方RNFL（0．928）和上方RNFL（0．924）。黄斑下方外环区AROC最大（0．876）。早期青光眼患者各象限、平均RNFL厚度和黄斑外环各分区、总黄斑体积较正常人减少，差异有显著性（P=0．021～0．000），而黄斑内环各区与正常人差异无显著性。视乳头旁平均RNFL的AROC最大（0．877），其次为上方RNFL（0．783）和下方RNFL（0．767）。黄斑下方外环区AROC最大（0．728）。结论测量RNFL厚度较测量黄斑厚度具有更强的青光眼早期诊断价值。黄斑厚度测量为青光眼的早期诊断提供了一种新的手段。     

OCT检测视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断应用

目的 通过光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视盘结构参数,结合视野改变,探讨OCT在青光眼早期诊断中的应用价值.方法 采用OCT对34只眼疑似闭角型青光眼(SG)患者、36只眼慢性闭角型青光眼(CACG)早中期患者、10只眼正常人行RNFL及视盘扫描,观察各组的RNFL厚度及视盘结构的图像特征;将各象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的均数进行总体比较及任意两组间比较;将视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比的均数进行比较;将平均RNFL厚度与视野指数进行相关分析.结果 三组间各象限RNFL厚度、平均RNFL厚度、视盘参数差异有统计学意义(P<0.05);正常人与SG组下方、上方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05);正常人与CACG早中期组各象限RNFL厚度及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P<0.05);CACG早中期组与SG组上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P相似文献   

频域光学相干断层成像术检测视网膜神经纤维层容积的研究

目的 采用频域光学相干断层成像术测量正常人视乳头旁视网膜神经纤维层(Retina nerve fiberlayer,RNFL)容积,分析视乳头旁神经纤维层立体结构,为评价视神经、视网膜等疾病的神经纤维层容积改变提供参考数据.方法 368名健康人经视力、眼压、裂隙灯、屈光和眼底等常规眼科检查,排除青光眼、视神经和视网膜等影响RNFL疾患后,行双眼以视乳头为中心的三维光学相干断层扫描.每名受检者随机抽取一眼的测量结果进行统计.结果 正常人视乳头旁RNFL平均容积以下方象限最大(0.558±0.059)mm~3,上象限次之(0.549±0.059)mm~3,鼻侧偏小(0.347 ±0.049)mm~3,颞侧最小(0.321±0.043)mm~3;不同性别、眼别之间各象限RNFL平均容积没有差异;鼻、颞象限的RNFL容积在各年龄组之间没有差异,而上、下象限在各年龄组之间的差异具有统计学意义.结论 频域光学相干断层成像术能够精确地测量RNFL容积,研究初步建立正常人视乳头旁RNFL容积数据库,为今后临床和科研提供参考.     

光相干断层扫描在非青光眼性视神经病变中的应用

光相干断层扫描(OCT)测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度在青光眼视神经病变的早期诊断以及病情进展观察等方面具有独特的优势.而通过OCT对多种非青光眼性视神经病变(NGON)检测发现,NGON患者RNFL以及黄斑区神经节细胞复合体在形态、分布和厚度等方面也存在特征性改变.这些特征性改变不仅可以反映NGON视神经损伤的程度,而且对视神经病变类型的鉴别,包括NGON与青光眼视神经病变间的鉴别,以及疾病病程和治疗后视功能预后的判断具有较好的参考价值.了解OCT在NGON诊断和病情评估等方面的研究现状和进展对NGON诊断治疗以及随访观察具有重要意义.     

丹参多酚酸盐对青光眼术后早期视网膜神经纤维层厚度的影响

目的：观察丹参多酚酸盐对急性闭角型青光眼术后视网膜神经纤维层厚度的影响。
　　方法：选取2012-09/2013-09急性闭角型青光眼小梁切除术后的患者65例65眼,A组按青光眼临床常规治疗, B组在常规治疗的同时应用丹参多酚酸盐200 lg静脉滴注,连续2wk。观察两组术前、术后1wk,3lo的眼压、视网膜神经纤维层( RNFL)厚度的变化情况。
　　结果：两组术后1wk,3lo的眼压均较术前明显下降,两组之间无统计学差异。 A组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL 厚度较术前减小,但无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL较术前及术后1 wk明显减小。 B组术后1 wk视乳头颞、上、鼻、下方的RNFL较术前减小,但颞、鼻侧无统计学意义;术后3 lo颞、上、鼻、下方的RNFL厚度较术前及术后1 wk减小,但较术后1 wk时无统计学意义。两组比较,术后1wk, B 组上、下方RNFL厚度明显小于 A 组;术后3lo,颞、上、下方 RNFL厚度明显大于A组。
　　结论：丹参多酚酸盐能够减轻急性闭角型青光眼发作后RNFL的水肿,延缓RNFL变薄。     

青光眼视乳头杯盘比检查法的探讨

视乳头改变是青光眼早期诊断的一项重要客观依据。目前,多数学者认为青光眼视乳头改变多发生在视野改变之前。青光眼视乳头改变的内容很多,其中较为重要的有:(1)局限性或弥漫性神经视网膜杯沿组织丧失。(2)杯扩大。(3)双眼杯不对称。(4)垂直椭圆杯等视乳头杯盘比(C/D)是临床常用评价青光眼视乳头改变的根据之一。我们以同一检查者不同方法和同一方法不同检查者(均为对     

HRT-Ⅱ在青光眼随访中的应用

目的:应用HRT-Ⅱ检测青光眼视神经乳头的形态改变及视网膜神经纤维的丢失,探讨HRT-Ⅱ在青光眼随访中的意义。方法:已确诊的青光眼患者50例63眼纳入本研究,利用HRT-Ⅱ每6～12mo观察视盘及视神经纤维的变化。结果:盘沿面积、盘沿体积、最大视杯深度、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、RNFL截面面积等视盘参数前后2次检查结果差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HRT-Ⅱ能够快速、可重复性地测量视盘形态及视神经纤维层的改变,并且可以重复分析视盘参数的变化。     

如何鉴别青光眼与非青光眼性视神经病变

视乳头视杯扩大并非只见于青光眼,还可见于多种神经眼科疾病,其鉴别诊断是临床工作的重点与难点.据国外统计,非青光眼大视杯的患者有20％被误诊为青光眼视神经损害.因此,总结并准确地理解青光眼与非青光眼大视杯的鉴别要点显得非常重要.盘沿色泽以及视功能异常和视盘改变的相关性是视盘形态学上的重要鉴别点.另外,盘沿局限性丢失对于两者的鉴别具有重要的意义.现有的证据显示,其鉴别需详细地询问病史、仔细地观察视盘视杯形态和血管形态,综合视野、神经影像学检查等信息综合判断.     

原发性开角青光眼的早期诊断

青光眼是一个致盲率较高、病因不清、临床表现极为复杂的眼病,因而准确地诊断,特别是早期诊断,早期防治,就显得格外重要。由于青光眼是以高眼压,视乳头凹陷和视野缺损为特征的综合病征,而且视乳头凹陷和视野缺损又被认为是高眼压的结果,因而在青光眼的诊断上,眼压升高被当作一个重要的体征,从而在历史上一度把眼压高于正常者,都诊断为青光眼。但后来又发现     

应用GDx VCC检测原发性开角型青光眼视网膜神经纤维层

目的 采用GDx VCC检测青光眼和正常人视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL),并进行对比分析.方法 选择正常人44人44眼,原发性开角型青光眼患者45例45眼行GDx VCC检查.将获取的参数(椭圆平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差、眼间对称性、视神经纤维指征)进行分析.结果 所有参数在正常人组与青光眼组比较中均有统计学意义(P＜0.01).GDxVCC不同参数检测青光眼RNFL缺损敏感性为68.9%～82.2%,特异性84.1%～100.0%.其中下方平均值、视神经纤维指征ROC曲线下面积为0.959、0.964.结论 GDx VCC在RNFL检查中有较高的敏感性和特异性,可客观反应受检者的RNFL情况,对于青光眼的早期诊断有一定的临床价值.     

神经节细胞-视网膜内丛状层复合体厚度在早期青光眼的诊断价值

目的评估神经节细胞层-视网膜内丛状层厚度(GCIPL)及GCIPL联合神经纤维层厚度(RNFL)参数在诊断青光眼中的作用。方法选择青光眼患者48例(62只眼)及健康志愿者39例(62只眼),分别测试患者每只眼视乳头周边RNFL厚度及黄斑区GCIPL分布图。评估GCIPL、RNFL及GCIPL和RNFL联合参数的敏感性、特异性,阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR),并判断各参数的诊断效能。结果 GCIPL参数中,下半区域GCIPL厚度有最好的诊断效能,(敏感度88.7%,特异度为98.4%;PLR,55.4;和NLR,0.169)。下四分之一扇区,是RNFL诊断效能最好的参数(灵敏度,90.3%;特异性98.4%;PLR,56.4;和NLR,0.10)。下方区域GCIPL厚度和下四分之一扇区RNFL层厚度的或逻辑的组合具有最佳诊断性能(敏感度96.8%,特异度为98.4%;PRL,60.5;和NLR,0.033),而第6或第7点钟方位RNFL层厚度与下半区域GCIPL层厚度的或逻辑组合拥有最佳的敏感度(敏感度100%,特异度为93.5%;PRL,15.4;和NLR,0)。结论下方区域GCIPL厚度与下四分之一扇区RNFL层厚度的或逻辑的组合具有最佳诊断性能,比单独的GCIPL,RNFL参数拥有更好的诊断性能,该联合参数的使用可以减少一部分早期青光眼的漏诊。     

HRT-Ⅱ对可疑青光眼和原发性开角型青光眼患者的诊断分析

目的 评价海德堡激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)对临床可疑青光眼和原发性开角型青光眼(POAG)患者的诊断能力.方法 入选临床医生诊断为可疑青光眼患者119人和POAG患者56人,以眼底立体像为诊断的金标准,重新分组为正常眼组和青光眼组.利用HRT-Ⅱ检测各象限盘沿形态,对比两组之间的关系.并且分别评价临床医师诊断、HRT-Ⅱ的Moorfield判别函数、刘杏等建立的判别函数、结合动态反射图的综合分析对于青光眼的诊断价值.结果 共有162人入选,其中正常人109人211只眼,POAG53人62只眼.正常眼和POAG患眼的参数视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、平均RNFL厚度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、垂直杯/盘比等的差异有统计学意义(P<0.05),并且HRT-Ⅱ可以有效地发现RNFL缺损,与眼底立体像对RNFL缺损的检出一致率为71%.临床医师的青光眼诊断的敏感性是62.9%,Kappa值为0.414.HRT-Ⅱ的Moorfield判定诊断青光眼敏感性、特异性分别是74.2%、53.6%,Kappa值为0.466,与眼底立体像的一致程度一般.HRT-Ⅱ对青光眼的综合诊断的敏感性、特异性分别是87.1%和92.4%,Kappa值为0.796,与眼底立体像的一致程度较好.刘杏等建立判别函数的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.834,敏感性和特异性分别为90.3%、61.1%.结论 HRT-Ⅱ可以有效区分临床诊断为可疑青光眼的正常眼组和POAG患眼,结合HRT动态反射图进行的综合分析对于青光眼的诊断的敏感性、特异性较好,与眼底立体像的一致性较高,而普通门诊医师对青光眼诊断的准确性较差.     

视网膜神经纤维层检测在诊断青光眼及近视合并青光眼中的价值

视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的现代检测手段主要有海德堡视网膜断层扫描仪、光学相干断层成像术和偏振激光扫描仪等。检测RNFL厚度可以对青光眼的早期诊断提供依据。与青光眼一样,近视眼的RNFL也会变薄。所以近视合并青光眼时经常容易被误诊而延误青光眼的治疗时机。因此我们必须将单纯近视眼与近视合并青光眼区别开来。对RNFL的检测能否将单纯近视眼及近视合并青光眼区别开,国内外学者存在不同观点,现综述如下。     

青光眼视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关分析

目的比较青光眼与正常人视网膜血氧饱和度的差异,分析青光眼患者中视网膜血氧饱和度与结构功能损害程度的相关性。方法病例对照研究。选取原发性开角型青光眼患者28例（35眼）为青光眼组,记录患者年龄、性别、眼压、血压、杯盘比,并进行中心30°阈值视野检测和光学相干断层扫描（OCT）检测视乳头旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度,并纳入27例（41眼）正常人作为对照组,采用视网膜血氧饱和度分析仪测量青光眼患者和正常人视网膜血管血氧饱和度。2组动静脉血氧饱和度差异比较采用独立样本t检验。采用Pearson或Spearman秩相关分析对青光眼组视网膜血氧饱和度与年龄、眼压、血压、杯盘比、视野平均缺损（MD）、视野指数（VFI）、视乳头旁RNFL厚度进行相关分析。结果青光眼组与正常对照组的视网膜动脉血氧饱和度差异无统计学意义,青光眼组静脉血氧饱和度较对照组高（t=4.017,P＜0.001）,动静脉血氧饱和度差值较小（t=-4.431,P＜0.001）。青光眼组视网膜动脉血氧饱和度、静脉血氧饱和度、动静脉血氧饱和度差值与年龄、眼压、血压均无线性相关性。视网膜动脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD、VFI、视乳头旁RNFL厚度等均无线性相关。视网膜静脉血氧饱和度与杯盘比、视野MD值呈正相关（杯盘比：r=0.418,P=0.012;视野MD：r=0.504,P=0.002）,与RNFL厚度、VFI呈负相关（RNFL：r=-0.514,P=0.002;VFI：r=-0.470,P=0.004）。视网膜动静脉血氧饱和度差值与杯盘比、视野MD均呈负相关（杯盘比：r=-0.390,P=0.021;视野MD：r=-0.478,P=0.004）,与VFI、视乳头旁RNFL厚度呈正相关（VFI：r=0.449,P=0.007;RNFL：r=0.385,P=0.022）。结论随着青光眼加重,静脉血氧饱和度增加,动静脉血氧饱和度差值降低。青光眼患者视网膜耗氧量降低可能与视网膜神经组织萎缩有关。     

正常人及青光眼眼底结构性参数的计算机图像分析

视神经轴突数目、视乳头表面形态测量值以及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,是定量分析青光眼性眼底损害的重要结构性参数。临床上检测某些参数的常用手段有检眼镜、裂隙灯显微镜加前置镜、眼底立体照像及摄影测量。近年来,借助电子计算机技术而建立起来的计算机图像分析(Computerized Image Analysis,CIA),由于它对形态学的观察具有客观性、重复性和可     

青光眼结构与功能损害的关系

青光眼视网膜神经节细胞及其轴突损害导致视网膜神经纤维层(RNFL)进行性萎缩,伴随出现视功能的损害.青光眼视野缺损典型表现为神经纤维束性视野缺损.一般认为先出现RNFL损害,再出现视野缺损,且视野缺损和RNFL损害的位置具有对应性.与HRT、GDx相比,OCT测量的RNFL厚度能更好地用于评价青光眼损害的结构与功能关系.青光眼结构损害和功能性改变之间的对应关系,对于青光眼的诊断、分期和视功能评估起着重要作用.本文就青光眼结构与功能损害关系的研究进展做一综述.     

光学相干断层成像术测量视网膜神经纤维层厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)在青光眼早期诊断中的意义.方法:应用OCT测量正常人62例101眼和青光眼患者41例64眼的RNFL厚度,将正常人和青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度进行比较;并比较各期青光眼的RNFL厚度;计算平均RNFL厚度和视野平均缺损的相关性,计算OCT测量平均RNFL厚度的敏感性和特异性.结果:青光眼患者和早期青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P＜0.05).随着青光眼病程的发展,RNFL厚度逐渐下降.平均RNFL厚度和视野平均缺损呈高度正相关(r=0.722,P=0.000),OCT测量平均RNFL厚度的敏感性为85.9%,特异性为97.0%.结论:OCT测量RNFL厚度为青光眼早期诊断提供了一种新的手段.