闭合性十二指肠损伤的诊断与术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤 ,诊治较困难 ,病死率高达 1 0 %～ 2 7 8% [1 ] 。我院从 1 980年 1 998年 5月 ,收治闭合性十二指肠损伤 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料男 1 5例 ,女 4例 ;年龄 6～ 48岁。损伤原因 :腹部撞击伤 1 4例 ,其中汽车驾驶员被方向盘顶伤 9例 ,摩托车驾驶员遇障碍物摔出撞伤 3例 ,井下矿车撞伤 2例 ,上腹部砸压伤 3例 ,坠落伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,腹膜后损伤 1 6例 ,分布在降部 1 2例 ,横部 4例 ,升部 2例 ,其中十二指肠多部位损伤 2例。 1 2例中合并胰腺损伤 7例 ,肝破裂 5例 ,胃窦破裂 2例 ;横膈…     

十二指肠损伤的临床特点及术式探讨--附36例分析

十二指肠损伤临床少见 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～5 % [1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年共收治 36例十二指肠损伤 ,现对其诊治过程进行回顾性分析 ,就十二指肠损伤的临床特点及手术方式选择加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。其中开放性损伤 5例 (13 9% ) ,闭合性损伤 31例 (86 1% )。就诊时间为伤后 30min～ 3d ,31例(86 1% )在伤后 6h内得到诊治。1 2　临床表现及辅助检查　所有患者均有不同程度腹痛 ,2 9例有明显腹膜刺激征 ;4例伴腰部放射痛 ,2例伴会阴部放射痛 ,13例…     

十二指肠损伤的手术治疗

十二指肠损伤是一种严重腹部损伤 ,临床上比较少见 ,仅占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。十二指肠发生损伤时易漏诊 ,处理困难 ,并发症多 ,死亡率高。从 1991～ 1999年 ,我们共收治十二指肠损伤 14例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院收治十二指肠损伤患者 14例 ,其中男性 11例 ,女性 3例。年龄在 17～ 5 0岁之间 ,平均 30 8岁。1 2　损伤原因　腹部闭合性损伤 6例 ,其中撞伤 3例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 1例 ;开放性损伤 8例 ,其中刀刺伤 7例 ,车祸伤 1例。1 3　损伤部位　多发性损伤 2例 ,降部与水平交界损伤 5例 ,降部损伤 4例 ,水平…     

急性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤在严重腹部损伤中较少见 ,因其特殊的解剖结构及生理特性 ,使早期诊断及处理均较困难。我们结合2 0 a来 9例十二指肠损伤的诊治体会 ,重点讨论提高十二指肠损伤的早期确诊率及十二指肠憩室化手术的应用。1　临床资料1.1　病例 :1982年— 2 0 0 2年我院共治疗 9例十二指肠损伤患者 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,平均 35岁 ;9例全部为腹部闭合性损伤 ,其中车祸 5例 ,坠落伤 1例 ,上腹部撞伤 3例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 2例 ,横部4例 ,多发性损伤 2例。合并其他脏器损伤 2 1例次 ,其中胰腺损伤 3例次 ,右肾…     

十二指肠损伤的诊治16例分析

十二指肠由于位置深 ,受伤机会少 ,临床较少见 ,占腹部损伤的 3%～ 5 %。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性 ,其损伤远较其它肠管损伤复杂、严重 ,术前诊断困难 ,术中也容易忽略漏诊 ,术后并发症发生率高 ,因此应给予高度重视。我院自 1980 - 0 1～ 1998- 10共收治十二指肠损伤 16例 ,对其损伤特点和诊治要点作一分析。1　临床资料本组男 14例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 37.4岁。均为车祸损伤。损伤部位 :升部 2例 ,降部 10例 ,水平部 4例 ,其中有2处以上损伤 4例。术前诊断为弥漫性腹膜炎而剖腹探查 12例 ,2例诊断为…     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

小儿重型颅脑损伤较为常见,约占成人脑外伤的12.41%。1990～1995年,我院共收治12岁以下重型脑外伤30例,诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料男23例,女7例;年龄1-12岁。跌伤18例,车祸7例,坠落伤3例,砍伤2例。闭合性颅脑损伤27例(90%),开放性颅脑损伤3例(10%);并发颅内血肿27例,其中硬膜外肿10例,硬膜下血肿9例,复合性血肿3例;血肿量20～80ml;脑挫裂伤5例,血肿发生在外力作用部位28例,仅有2例为枕部或颞部着力导致对冲性额颞硬膜下血肿或颅内血肿。按Glasgow昏迷分级标准,对30例脑外伤在1     

闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …     

胃十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔15例分析

我院自1977～1988年共收治胃十二指肠溃疡穿孔250例,其中发生再穿孔15例(占6%),现将诊治体会介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女1例,年龄23～67岁,平均51岁.2.首次穿孔至术后再穿孔间隔时间:最短4天,最长18年,平均2年。3.穿孔部位:首次穿孔位于十二指肠9例,胃窦部2例,胃体部3例,胃底部1例.再穿孔位于十二指肠7例,胃窦部3例,胃体部2例,胃空肠吻合口穿孔2例。胃十二指肠复合穿孔1例。4.穿孔直径:首次穿孔0.2～1.2cm,平均0.4cm,再穿孔0.5～2.9cm,平均直径0.8cm。     

外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,其发生率约占腹部创伤的 2 .5 %～ 5 .0 % [1 ]。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性 ,其创伤的诊断和处理较为困难 ,且常并发其它脏器损伤 ,病死率高达 10 .0 %～ 2 7.88% [2 ] 。1990～ 1998年 10月 ,我院收治外伤性十二指肠破裂 2 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ;年龄 6～ 44岁。受伤至入院时间 1～ 32小时。本组中有 10例发生于近 3年内。撞伤 14例 ,踢伤上腹部 4例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 1例 ,刀刺伤 1例。1.2　部位及程度　损伤位于十二指肠第一段及…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,临床比较少见 ,仅占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。国内的十二指肠损伤多为闭合性[2 ,3 ] ,由于十二指肠独特的解剖和生理特征 ,发生损伤时临床表现特异性少 ,术前诊断困难 ,术中易漏诊 ,术后并发症多 ,病死率高 (可达30 %～ 6 0 % [5] )。我院 1970年～ 1999年间共收治闭合性十二指肠损伤 31例 ,现将诊断和治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 4例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 35岁。撞击伤 12例 ,挤压伤 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 4例。2 .损伤部位及类型 :十二指肠球部 4例 ,降…     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

十二指肠损伤在腹部脏器损伤中较为少见,文献报告仅占3．0％～5．0％[1]。但因十二指肠本身和相邻脏器在解剖生理上的特殊性,其诊断和处理较为困难,复合伤和并发症发生率高,漏诊率和病死率高[2]。本院自1986年10月～1996年12月收治手术证实闭合性十二指肠损伤15例,现结合文献作分析探讨。1资料与方法1．1一般资料男12例,女3例;年龄18～64岁,平均36．7岁。损伤原因：车祸伤9例,高空坠落伤4例,撞击伤2例。损伤部位：十二指肠球部3例,降部8例,水平部3例,升部五例。合并伤：单纯性十二指肠损伤仅1例,余14例共合并30处复合伤,其中…     

小儿闭合性十二指肠损伤28例诊治分析

我院1988／2006年共收治小儿闭合性十二指肠损伤28例，效果满意，对其诊断及手术方式的选择分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男21例，女7例，年龄5～14岁。受伤原因：车祸18例，上腹部撞击伤8例，坠落伤2例。损伤部位：球部损伤7例，降部损伤8例（其中十二指肠壁内血肿2例）横部损伤12例，升部损伤1例。     

十二指肠损伤30例临床分析

近年来，随着工农业及交通运输事业的蓬勃发展，腹部外伤明显增加，其中十二指肠损伤的发病率也有上升趋势[1,2]。十二指肠由于解剖上的特殊性，十二指肠损伤的诊断及治疗较为困难。1991年－1995年6年间，我院收治外伤性肠破裂240例，其中十二指肠损伤30例（占12．5％）。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性24例，女性6例；年龄7－75岁，平均31岁。外伤至手术时间：伤后1小时一7天，平均27小时。2例为开放伤，28例为闭合伤。损伤部位：球部10例，降部10例，横部2例，升部8例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。1．2手术方式单纯修补18…     

十二指肠损伤14例诊治体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。我院近八年来共收治本病14例,现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组男12例,女2例。年龄12～56岁。开放伤1例,闭合伤13例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部5例,横部7例。伤情:小破口损伤3例;半径以下不规则伤6例;超半径及完全横断伤5例。致伤因素:刀刺伤及医源性损伤各1例,余12例均为撞击伤及挤砸伤。7例分别合并有肝、胰腺、结肠及     

十二指肠破裂的诊治体会

我院自 1989年 10月～ 1999年 10月收治十二指肠破裂 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均年龄3 0 5岁。受伤至就诊时间 :3～ 12ｈ ,十二指肠破裂修补术后 4ｄ ,出现肠瘘转来 1例。受伤原因 :交通事故伤 12例 ,拳足伤 3例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :十二指肠第二部 3例 ,第三部 10例 ,第四部 3例。破口大小 :1～ 2ｃｍ 5例 ,占肠管 1/3周径者 3例 ,1/2周径者 7例 ,完全断裂 1例。合并伤 :多发性肋骨骨折 4例 ,肝破裂 5例 ,脾破裂 3例 ,胃破裂 1例 ,单纯十二指肠破裂 3例。1 2　临床表现　全组…     

青年大肠癌40例临床及病理分析

我院 1 977～ 1 997年共收治大肠癌 40 0例 ,其中 30岁以下青年大肠癌 40例 ,占同期大肠癌的 1 0 % ,现分析如下。1　临床资料40例青年大肠癌 ,男 1 7例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1 :1 . 4,年龄 1 9～ 30岁 ,平均 2 6岁。发病部位 :回肓部 2例 ,升结肠 4例 ,横结肠 3例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 1 8例。临床表现 :病史 3月～ 2年不等 ,以腹痛腹泻、血便或粘液血便、大便次数改变、肛门坠胀、骶尾部疼痛为主要症状。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 2例(占 5% ) ,Ｃ期 2 1例 (占 52 . 5% ) ,Ｄ期 1 7例(占 42 . 5% )。治疗 :1 6例直肠癌经腹、会…     

闭合性十二指肠损伤16例诊治体会

我院自1980～1989年共收治闭合性十二指肠损伤16例。总结分析如下。临床资料一般资料:本组16例中,男10例,女6例;年龄13～54岁,平均39岁。致伤原因:车祸6例,坠藩伤及上腹部撞击伤各3例,挤压伤2例,钝挫伤及马踢伤各1例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部7例,横部6例,升部1例。损伤类型:按Lucas分类方法;Ⅰ类2     

减压性空肠造瘘及回输消化液在小儿十二指肠损伤中的应用

我院自1976～1996年共收治小儿十二指肠损伤23例,其中9例采用裂口缝合或断端吻合+减压性空肠造瘘+回输消化液的方法进行治疗,取得满意疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共9例,男6例,女3例。年龄5～13岁。压砸伤5例,撞击伤3例,坠落伤1例。其中单纯十二指肠损伤3例,合并肝脾破裂2例,肾破裂1例,胰腺挫伤1例,胃肠破裂2例。从受伤至入院时间:6小时以内4例,8～24小时5例。损伤十二指肠第一部1例,第二部4例,第三部3     

十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,占腹内脏器损伤的3%~5%[1]。1999~2006年,我院共收治十二指肠损伤患者27例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中男17例,女10例,年龄12~53岁,平均(31·5±12·5)岁。闭合性损伤15例,其中挤压伤7例,坠落伤5     

结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…