电针对全膝关节置换术后辅助镇痛的临床疗效观察

ObjectiveTo observe the clinical effect of electroacupuncture (EA) for alleviating pain after total knee arthroplasty (TKA) in the patients with the end-stage knee osteoarthritis and its mechanism.MethodsA total of 80 subjects with unilateral TKA were divided into a celecox group (40 cases) and an EA combination group, using random number table in clinical trial. In the celecox group, after operation, celecox tablets were taken orally for analgesia. In the EA combination group, on the base of oral administration of celecox tablets, on the day of operation, EA was exerted on the affected limb, with disperse-dense wave, 2 Hz/100 Hz in frequency, 3 mA in current intensity, once daily, 30 min each time, consecutively for 3 days. On the day after operation, Wàiqiū (外丘GB36), Jīnmén (金门BL63), Nèimádi?n (内麻点EX-LE29) and Zúsānl? (足三里ST36) were selected in EA. 24 h after removing the drainage tube, Liángqiū (梁丘ST34), Xuèh?i (血海SP10), Dìjī (地机SP8) and Yánglíngquán (阳陵泉GB34) were used. Separately, the operation time, blood loss, the pain VAS score before operation, the pain VAS scores after 24, 48 and 72 h of treatment and Self-rating scale of sleep (SRSS) score, as well as the stress factors, i.e. IL-6, IL-10 and TNF-α in serum were recorded and determined in the subjects of two groups.ResultsBefore treatment, the operation time and blood loss were not different between two groups (both P > 0.05). 24, 48 and 72 h after operation, the visual analogue scale (VAS) scores in the celecox group were all higher than those in the EA combination group (all P < 0.05). After treatment, SRSS score in the EA combination group was lower than that in the celecox group (P < 0.05). The expressions of IL-6 and TNF-α were reduced gradually in the two groups (all P < 0.05) and the values in the EA combination group were lower than the celecox group (P < 0.05). IL-10 was increased gradually (P < 0.05) and the value in the EA combination group was higher than the celecox group (P < 0.05).ConclusionElectroacupuncture effectively alleviates pain induced by TKA and the curative effect is definite. This therapy contributes to accelerating rehabilitation and its effect mechanism may be related to promoting the release of anti-inflammatory factor, IL-10 and inhibiting the expressions of inflammatory factors, IL-6 and TNF-α.     

腹腔镜术后采用喷他佐辛镇痛的临床分析

目的：腹腔镜手术术后采用喷他佐辛进行镇痛效果评价.方法：随机抽取我院2008-2010年经腹腔镜手术患者52例,随机分为28人观察组和24人对照组;观察组按照术前8-12h给药喷他佐辛1-2粒,200mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6h给喷他佐辛1例,之后连续两日早晚个给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征、和睡眠状况.结果：对比两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26VS对照组VAS值为2.79±1.44（P〈0.05）,但术后6h,12h,24h两组VAS值无显著差异.结论：喷他佐辛用于术后镇痛疗效和安全性均值的肯定适于经腹腔镜手术后镇痛使用.     

腹腔镜术后采用喷他佐辛镇痛的临床分析

目的:腹腔镜手术术后采用喷他佐辛进行镇痛效果评价.方法:随机抽取我院2008-2010年经腹腔镜手术患者52例,随机分为28人观察组和24人对照组;观察组按照术前8-12h给药喷他佐辛1-2粒,200mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6h给喷他佐辛1例,之后连续两日早晚个给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征、和睡眠状况.结果:对比两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26VS对照组VAS值为2.79±1.44(P<0.05),但术后6h,12h,24h两组VAS值无显著差异.结论:喷他佐辛用于术后镇痛疗效和安全性均值的肯定适于经腹腔镜手术后镇痛使用.     

电针治疗女性围绝经期失眠症疗效观察

目的观察电针治疗女性围绝经期失眠症的临床疗效。方法采用简单随机对照方法,将符合纳入标准的70例患者分为两组,治疗组38例给予电针治疗,每次30min：对照组32例给予阿普唑仑口服治疗,每次0．4mg,睡前服。结果治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论电针治疗女性围绝经期失眠症是一种简廉有效的治疗方法。     

针刺加电针促排卵治疗不孕症疗效观察

目的观察针刺加电针促排卵治疗不孕症的临床疗效。方法将65例患者随机分为两组,治疗组38例,对照组27例。治疗组采用针刺治疗：对照组口服枸橼酸氯米芬片50mg,每天1次。结果治疗组治愈率为76．3％,对照组为48．1％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针刺加电针可促排卵治疗不孕症,其治愈率优于口服枸橼酸氯米芬片。     

9复方亚甲蓝注射液在肛肠手术中的镇痛作用

目的：探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值.方法： 对 354例肛肠术后应用复方亚甲蓝局部注射,观察术后镇痛效果.结果： 术后无痛及Ⅰ度疼痛304例,占85.88%,Ⅱ度疼痛 39例,占11.02%,Ⅲ级11例,占3.11%,总有效率为96.89%.结论： 复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好,安全可靠.     

舒芬太尼在上腹部手术后硬膜外镇痛中的应用

目的　探讨不同浓度的舒芬太尼用于上腹部手术后硬膜外镇痛的安全性。方法将6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外联合全麻下行上腹部手术的患者随机均分为4组,分别为0 .15 %罗哌卡因(R)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .2 5mg/L舒芬太尼(S) ,即(R +0 .2 5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .5mg/L舒芬太尼(R +0 .5S)组,0 .15 %罗哌卡因+0 .75mg/L舒芬太尼(R +0 .75S)组。术后接入镇痛泵行持续硬膜外镇痛,观察术后3,6 ,12 ,2 4hVAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果　R +0 .5S组和R +0 .75S组的患者VAS评分显著低于R组和R +0 .2 5S组(P <0 .0 5 ) ;各组间的瘙痒发生率有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,镇静评分、恶心与呕吐发生率无显著性差异。6 0例患者均未发生呼吸抑制等严重并发症。结论　浓度不高于0 .75mg/L的舒芬太尼用于上腹部术后硬膜外镇痛是安全的。     

电针治疗痔疮术后疼痛疗效观察

目的观察电针治疗痔疮术后中重度疼痛的临床疗效。方法将160例痔疮术后中重度疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组采用电针治疗,对照组采用药物治疗,比较两组治疗前后疼痛分级评分。结果两组患者治疗后VAS评分均下降,治疗组治疗后30 min、1 h、2 h、4 h、6 h VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论电针能够有效减轻痔疮术后中重度疼痛。     

电针治疗带状疱疹疗效观察

目的观察电针治疗带状疱疹的临床疗效。方法将90例带状疱疹患者随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,每组30例。治疗1组采用围刺阿是穴(深刺,进针33 mm)配合电针治疗;治疗2组采用围刺阿是穴(浅刺,进针16 mm)配合电针治疗;对照组采用口服盐酸伐昔洛韦及维生素B1治疗。治疗10 d后,观察3组患者止疱、结痂、脱痂时间及VAS评分,比较各组临床疗效。结果治疗1组治愈率和总有效率分别为73.3%和93.3%,治疗2组分别为46.7%和86.7%,对照组分别为33.3%和63.3%。治疗1组治愈率与治疗2组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗1组和治疗2组总有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗1组止疱、结痂、脱痂时间与治疗2组和对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗2组结痂、脱痂时间与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。3组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗1组与治疗2组治疗后VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗1组治疗后VAS评分与治疗2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针是一种治疗带状疱疹的有效方法,深刺围刺阿是穴配合电针治疗能及早控制疱疹的增多,促进疱疹结痂愈合,有效缓解神经疼痛,减少后遗神经痛的发生。     

电针治疗颈源性眩晕临床观察

目的:观察电针治疗颈性眩晕的临床疗效及其对椎-基底动脉供血改善的影响。方法:将120例患者随机分为2组各60例。因失访、脱落对照组完成55例,观察组完成57例。对照组予盐酸氟桂利嗪片及甲磺酸倍他斯汀片治疗;观察组采用电针治疗,2组均治疗3周。治疗前后对颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎退变程度进行评价;采用多普勒超声记录治疗前后椎-基底动脉舒张末期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果:临床疗效总有效率观察组92.98%,高于对照组78.18%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组ESCV量表眩晕(程度、频度和持续时间)、颈肩痛、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应评分均上升,颈椎退变程度均有改善,CASCS评分均升高,PSV及EDV均增加,RI及PI均降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组ESCV量表各项评分、CASCS评分均高于对照组,PSV及EDV均快于对照组,RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:电针治疗能缓解颈源性眩晕患者的头晕及伴随症状,改善颈椎功能和椎-基底动脉供血情况,且临床疗效优于西药内服治疗。     

电针治疗功能性便秘疗效观察

目的观察电针治疗功能性便秘的临床疗效。方法将6 0例功能性便秘患者随机分成治疗组和对照组,每组3 0例。治疗组采用电针治疗,对照组采用假电针治疗,观察两组患者治疗前后便秘患者临床评分量表(CCS)评分及疗效指数、血浆一氧化氮合酶(NOS)、血浆五羟色胺(5-H T)的变化。结果两组治疗后CCS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CCS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为9 3.3%,对照组为6 6.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.0 5)。两组治疗后NOS和5-H T含量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.0 5)。治疗组治疗后NOS和5-HT含量与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.0 5)。结论电针是一种治疗功能性便秘的有效方法 ,能改善患者胃肠道NOS、5-H T含量。     

电针治疗颈性眩晕疗效观察

目的观察电针治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将100例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用电针治疗,对照组采用药物治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为60.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后基底动脉、两侧椎动脉的血流改善情况优于对照组(均P<0.05)。结论电针是一种治疗颈性眩晕的有效方法。     

舒芬太尼和罗哌卡因硬外麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨应用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在子宫切除手术中的应用效果，以积累临床经验，指导治疗工作。方法：选取200例行择期子宫切除的手术患者，随机分为两组，观察组（100例）应用舒芬太尼复合罗哌卡因进行硬膜外麻醉，对照组（100例）单纯应用罗哌卡因进行硬膜外麻醉。观察手术过程中血流动力学的变化、感觉阻滞情况及麻醉效果。结果：观察组与对照组患者手术中收缩压、舒张压及心率变化均平稳。观察组感觉阻滞起效时间快、麻醉平面高、达到最高平面的时间短；观察组麻醉效果明显优于对照组。结论：对子宫切除术的患者应用舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉，效果理想，适合在临床应用。     

电针治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察电针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将70例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用电针治疗,对照组采用药物治疗,比较两组治疗前后Lequesene功能性疼痛指数（ISOA）和病情严重指数,并判定疗效。结果两组患者治疗后ISOA评分及病情严重指数与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（尸〈0．01,必0．05）。治疗组治疗前后ISOA评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义（户l〈O．05）。治疗组愈显率为82．9％,对照组为60．O％,两组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论电针是一种治疗膝骨关节炎的有效办法。     

电针治疗围绝经期抑郁症临床观察

目的观察电针治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将确诊为围绝经期抑郁症的患者随机分为关元组(n=30)和内关组(n=30),共同治疗1个月后观察其Hamilton抑郁量表评分、改良Kupperman评分及血浆ACTH、血清CORT水平,并进行比较。结果两组治疗后各项指标均有不同程度的下降,关元组与内关组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针可有效调节围绝经期抑郁症患者的内分泌功能,改善临床症状,从而提高围绝经期抑郁症患者的机体代偿功能及生存质量,其中尤以关元组效果明显。     

Electroacupuncture treatment for obstructive sleep apnea syndrome

Obsirucfive sleep atmea syndrome （OSAS） means that patients sutter tiom repetitive pauses in breathing, even hypoxemia and hypercapnia because ot upper aim,ay obstruction during sleep. The clinical symptoins are known as snoring, awakening from ditticulty, breathing, dayfinle sleepiness, morning headaches, memory loss, hypertension, pulmonary, hypertension, puhnonary heart disease, and severe symptoms like arrhythmia and even sudden death in sleep. Theretore, the OSAS causes widespread concern among the patients and the medical workers.     

脊柱外科病人围手术期超前镇痛方案的疼痛护理要点

目的：分析脊柱外科病人围手术期超前镇痛方案的疼痛护理要点。方法：对2010年1月～2010年6月期间310例脊柱外科住院病人,根据面部疼痛表情量表（FPs—R）评分制定规范化、个体化、多模式的超前镇痛方案,并采取加强教育、提高护士技能、合理与规范使用止痛药等疼痛护理措施。结果：95％患者止痛效果满意,术后第4日 FPS—R平均评分为3．5,较术前与术后第1日平均评分均明显改善（P〈0．05）。15．2％患者术后需联合应用阿片类药物,其中8％患者只需使用1次,未出现与严重疼痛相关或与止痛药物相关的并发症。结论：对脊柱外科围手术期病人采取规范化的疼痛护理管理有助于减轻术后疼痛、提高患者对手术质量的整体评价、尽早开展康复训练及降低术后并发症。     

酒石酸布托啡诺与芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛（PCIA）的临床观察

目的观察腹部手术后酒石酸布托啡诺与芬太尼用于病人自控静脉镇痛（PCIA）的镇痛效果和副作用。方法择期下腹部手术50例ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为芬太尼组（F组n=25），芬太尼6mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水，稀释至100ml：布托啡诺组（B组n=25），布托菲诺8mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水，稀释至100ml。两组病人均在全麻下手术，术前用药苯巴比妥钠0．1mg，阿托品0．5mg，麻醉诱导：布托啡诺O．02mg．kg-1，芬太尼2μg．kg-1，丙泊酚2mg．kg-1，阿曲库铵O．5mg．kg-1，麻醉维持：丙泊酚6mg．kg-1．h-1，阿曲库铵O．5mg．kg-1h-1，吸入异氟醚1％。手术结束后，B组静注布托啡诺1mg，F组静注芬太尼0．1mg作为负荷量，然后接静脉PCIA泵，参数设定：输入速度2mg．h-1自控剂量2ml／次，锁定时间30min。用视觉模拟评分法（VAS）评价镇痛效果，用镇静评分法（RSS）评价镇静效果，同时观察两组病人术后镇痛并发症。结果两组病人镇痛效果都较为满意B组VAS评分低于F组，但无统计学意义（p〉0．05），B组RSS评分低于F组但无统计学意义（p〉0．05）。B组BCS评分高于F组（p〈0．05）。B组恶心，呕吐，瘙痒，呼吸抑制等并发症少于F组（p〈0．01）。结论酒石酸布托啡诺静脉术后镇痛效果可靠副作用少，可以安全有效应用于临床。