未足月胎膜早破期待时间的影响因素及妊娠结局分析

目的 探讨34周前未足月胎膜早破(PPROM)期待时间的相关因素以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析在钦州市第一人民医院产科住院分娩的117例34周前PPROM产妇的临床资料,根据期待时间是否达到72 h分为A组(46例,＜72h)和B组(71例,≥72 h).比较两组临床特征及母儿并发症,分析影响期待时间的相关因素...     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

未足月妊娠胎膜早破常并发早产。此时由于胎儿较小 ,各个器官功能发育尚不成熟 ,且对缺氧的耐受能力较差 ,因此 ,需权衡分娩方式对母婴可能产生的利弊。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院分娩的孕妇共 36 18例 ,同期发生胎膜早破 392例 (10 83% ) ,而妊娠在2 8～ 36 + 6周之间发生胎膜早破者 119例。未足月妊娠胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 8% ,占整个胎膜早破的30 35 %。本组病例平均妊娠周数为 33+ 4 周 ,平均年龄2 6 5岁。其中初产妇 10 9例 ,经产妇 10例 ;单胎 10 9例 ,双胎 10例 ;胎死宫内 2例…     

未足月胎膜早破合并下生殖道感染对母婴结局的影响

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）合并下生殖道感染对母婴结局的影响。方法选取46例PPROM患者宫颈分泌物培养有菌生长者为研究组,62例培养无菌者为对照组,比较其母婴结局。结果研究组产后出血、产褥感染和绒毛膜羊膜炎发生率分别为23．91％（11／46）、15．22％（7／46）和6．52％（3／46）,对照组分别为14．52％（9／62）、16．13％（10／62）和17．74％（11／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组新生儿肺炎和死亡率分别为10．87％（5／46）和2．17％（1／46）,对照组分别为12．90％（8／62）和4．84％（3／62）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未足月胎膜早破合并下生殖道感染在积极抗感染及期待治疗下,未增加孕产妇和围生儿的发病率。     

未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期长短对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周及不同潜伏期长短对妊娠结局的影响及临床意义.方法:回顾性分析148例孕28～36+6 周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料.结果:孕28～33+6 周PPROM组新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和死亡及绒毛膜羊膜炎均明显高于孕34～36+6 周PPROM组,孕28～33+6 周PPROM组潜伏期在48小时以内的新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病和死亡均高于潜伏期在48小时以后者,差异均有统计学意义(P<0.05).孕34～36+6 周PPROM组潜伏期在48小时以内者的孕产妇与潜伏期在48小时以后者相关并发症发生率差异无统计学意义,结论:对孕28～33+6 周PPROM应采取促胎肺成熟和预防感染等措施,延长孕周,适时终止妊娠;而孕34～36+6周PPROM胎儿肺成熟者应在破膜48小时以内终止妊娠.     

双胎未足月胎膜早破122例临床分析

目的:探讨双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局。方法:回顾性分析双胎PPROM122例(研究组)及同期随机抽取的单胎PPROM183例(对照组),探讨两组胎膜早破发生率、发病孕周、期待治疗、新生儿预后等情况。结果:双胎妊娠PPROM发生率为21.0%,显著高于单胎妊娠PPROM发生率(3.5%)(P0.05);研究组早产儿体重明显低于对照组,窒息率明显高于对照组(P0.05);研究组胎膜早破孕周、终止妊娠孕周均早于对照组,研究组34周发生胎膜早破者期待时间明显短于对照组(P0.05)。结论:双胎妊娠易发生胎膜早破、早产、新生儿窒息,期待治疗时间短,应积极预防,出现胎膜早破积极对症治疗,选择合适的分娩方式,改善新生儿结局。     

未足月胎膜早破的宫缩抑制剂治疗

胎膜早破的病因主要有:生殖道感染、羊膜腔内压力增高、羊水过多、胎位异常、宫颈内口松弛及胎膜发育异常等。胎膜早破可导致孕妇感染和胎盘早剥,以及胎儿早产、感染、脐带脱垂等并发症。临床上用宫缩抑制剂治疗未足月胎膜早破(PPROM)以延长孕周提高围产儿存活率,因治疗同时也有发生宫内感染、胎儿宫内窘迫等,宫缩抑制剂的使用还存在有不同看法。     

未足月胎膜早破的处理

<正>未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。单胎妊娠PPROM的发生率为2%～4%,双胎妊娠为7%～20%[1]。PPROM导致的早产占早产的1/3,同时可能并发绒毛膜羊膜炎、     

未足月胎膜早破抗生素使用

未足月胎膜早破（PPROM）病因复杂,但感染是首要病因。PPROM与感染互为因果。PPROM应用抗生素可以降低母儿发病率及延长孕周。PPROM确诊后通过评估适宜期待保胎者应第一时间行阴道和肛周的B族溶血性链球菌（GBS）筛查和中段尿培养,同时应用广谱抗生素。抗生素的选择建议氨苄青霉素联合红霉素,开始为静脉滴注,48 h后口服,共用药7 d。对于青霉素过敏者,应单独使用红霉素类抗生素。但GBS（+）,青霉素过敏者应启动其他敏感药物,孕周小于32周者应用抗生素治疗的益处更为明显。孕周≥34周者则建议积极引产。是否应用抗生素根据个体情况决定,GBS（+）者即使之前应用了抗生素治疗,在临产后仍应针对GBS应用青霉素类药物预防母胎感染。严重感染者,注意选用更广谱的抗生素。     

未足月胎膜早破449例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes,pPROM）的发病规律,分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2003年1月至2007年12月间郑州大学第三附属医院的449例pPROM患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎膜早破的发生率为14．3％,而pPROM发生率为3．3％;pPROM相关因素的构成比中,流产、引产史最高41．0％,其次为不明原因23．8％o、多胎10．4％及感染史9．8％;在分娩的437例pPROM患者中,孕32-34^＋6周组的剖宫产率高于孕28-31^＋6周组和孕35-36^＋6周组（P=0．001）;而孕28-31^＋6周组与孕35-36^＋6周组比较,无统计学意义（P=0．78）;490例围生儿中,孕32-34^＋6周组不同分娩方式对围生儿结局比较,无统计学意义（P〉0．0166）,孕28～31^＋6周组、孕32-34^＋6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体重儿率均高于孕35-36^＋6周组,差异有统计学意义（P=0．001）。结论流产、引产史、感染及不明原因是pPROM发生的主要影响因素;剖宫产并不是降低围生儿不良结局的最佳分娩方式;围生儿结局与孕周密切相关。     

未足月胎膜早破所致新生儿并发症

约 10 %的妊娠可并发胎膜早破 (prematureruptureoffe talmembranes,PROM) ,如发生在妊娠中期会给产科及儿科医生带来很多问题 ,人们常设法延长妊娠以使新生儿有更多的存活机会 ,但严重羊水过少往往影响胎儿及新生儿发育 ,以致产生严重的新生儿并发症并可危及生命。胎膜早破发生于不足月妊娠 (pretermprematureruptureofmembranes,PPROM ) ,系指妊娠 <37周龄者。PPROM母亲常会遭受的危险有羊膜炎、胎位不正、难产及产后出血等 ,而婴儿常可发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、姿势变化、肺发育不良及肺动脉高压等 ,现就婴儿常见…     

妊娠期糖尿病合并未足月胎膜早破与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)与阴道微生物感染及妊娠结局的相关性.方法:选取2019年6月—2020年6月在我院分娩的GDM合并PPROM的产妇为研...     

未足月胎膜早破患者剩余羊水量测定与围产儿结局

未足月胎膜早破发生率较高,一旦剩余羊水量过少,常导致围产儿不良结局。文章重点介绍未足月胎膜早破导致的不良围产儿结局及其机制,根据国内外指南阐述未足月胎膜早破所致羊水过少时的处理原则,以引起对此疾病的关注及思考。     

未足月胎膜早破治疗的研究进展

未足月胎膜早破的处理方法包括期待疗法与终止妊娠。期待疗法中目前传统的预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟三大联合措施在未足月胎膜早破治疗中占主导地位，但疗效不佳。羊膜腔灌注虽有较好的疗效，但因其属介入性操作，有导致羊膜腔感染的风险，临床应用甚少。新兴起的羊膜腔封闭疗法是用特殊材料经腹或宫颈封闭胎膜破口治疗未足月胎膜早破的根本方法。该法使羊膜腔重新处于封闭状态，降低母婴感染病率，减少由于羊水过少而导致的胎儿畸形与发育迟缓，具有较好的研究潜能。但此方法目前尚不成熟，封闭途径及封闭材料的选择尚无统一定论，安全性和有效性有待进一步研究，期望成为其他疗法的替代疗法。     

未足月胎膜早破的羊膜腔封闭疗法

未足月胎膜早破 (preterm premature rupture of themem branes,PPROM)是指胎膜于妊娠 2 0～ 37周间发生破裂 ,约占妊娠总数的 2 %～ 3% ,在早产的原因中 ,30 %～4 0 %是由 PPROM发展而来。由于 PPROM的围产儿死亡率、新生儿发病率及孕妇感染率较高 ,目前无有效的治疗方法 ,故 PPROM是产科的棘手问题之一。按照有无羊膜腔手术史将 PPROM分为自发性和医源性胎膜早破 (继发于各种羊膜腔手术、操作后 )。由于我国目前产前遗传学诊断和胎儿外科技术尚未广泛开展 ,PPROM多为自发性。 PPROM造成的羊膜腔开放状态和持续羊水渗漏以及…     

子宫颈环扎术后未足月胎膜早破环扎线拆除时机对母婴结局的影响

目的:探讨子宫颈环扎术(CC)后发生未足月胎膜早破(PPROM),环扎缝线拆除时机对延长妊娠时间及母儿结局的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院、安康市中心医院行CC后发生PPROM的19例孕妇的临床资料,根据破膜后是否24小时内拆除缝线,分为早期拆线组(11例)和延迟拆线组(8例),比较两组孕妇的一般资料及母儿结局。结果:(1)两组孕妇在年龄、孕产次、环扎孕周、破膜孕周、环扎类型及产前糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。(2)延迟拆线组孕妇的破膜至分娩的时间间隔显著长于早期拆线组(246.4±104.5小时vs.157.5±67.1小时,P<0.05)。延迟拆线组绒毛膜羊膜炎及产褥感染的发生率、分娩前的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、产前发热的发生率,与早期拆线组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组孕妇的分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5分钟Apgar评分<7分的发生率、新生儿出生体质量、新生儿死亡、新生儿感染、新生儿儿科住院时间差异均无...     

基层医院未足月妊娠胎膜早破90例治疗体会

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破在足月前发生称为早产胎膜早破，是威胁母婴健康的常见并发症。及时而恰当地处理早产胎膜早破，对母婴预后有重要影响。2003年1月1日～2004年12月31日我院分娩总数为1484例，其中早产215例，早产率14．5％，发生胎膜早破90例，占早产总数41．9％。年龄17～40岁，初产妇52例，占57．8％。基层地区因医疗设施、诊治条件及育儿水平、人员意识与全国水平有一定差距，治疗处理有其特异性，现将笔者治疗体会与大家探讨如下。     

未足月胎膜早破治疗的研究进展

未足月胎膜早破的处理方法包括期待疗法与终止妊娠.期待疗法中目前传统的预防感染、抑制宫缩、促胎肺成熟三大联合措施在未足月胎膜早破治疗中占主导地位,但疗效不佳.羊膜腔灌注虽有较好的疗效,但因其属介入性操作,有导致羊膜腔感染的风险,临床应用甚少.新兴起的羊膜腔封闭疗法是用特殊材料经腹或宫颈封闭胎膜破口治疗未足月胎膜早破的根本方法.该法使羊膜腔重新处于封闭状态,降低母婴感染病率,减少由于羊水过少而导致的胎儿畸形与发育迟缓,具有较好的研究潜能.但此方法目前尚不成熟,封闭途径及封闭材料的选择尚无统一定论,安全性和有效性有待进一步研究,期望成为其他疗法的替代疗法.     

双胎未足月胎膜早破的处理

近20多年来，由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用，双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加。双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高。有资料研究表明，双胎妊娠的PROM发生率约7．1％，由于双胎胎儿体重较小，所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡。特别是未足月胎膜早破（PPROM）发生的越早，临床处理越棘手。     

未足月胎膜早破的封闭疗法

1PPROM概况 未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂。在所有妊娠中PPROM发生率为2％～3％，早产30％～40％由PPROM引发，PPROM孕妇中只有7．7％～9．7％的胎膜破损能够自然闭合，而60％～80％的孕妇在胎膜破裂7d内分娩，其中位潜伏期为6．6d。     

努力降低未足月胎膜早破的发生率

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes，PPROM）又称足月前胎膜早破或早产胎膜早破，它是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者，据丰有吉（2002年）报道，发生率为2．0％～3．5％，临床观察越近足月发病率越高，发生在34孕周前者约占19％，34孕周后者占81％。未足月胎膜早破是产科严重并发症之一。其确切病因尚不十分清楚，缺少根本性有效预防方法。