肾癌肉瘤合并局灶节段硬化性肾病1例报告

患者,男,70岁,退休职工。因"腹胀、双下肢浮肿、尿少2月余“于2004年10月25日入院。3月前有胃溃疡并出血的病史。入科时查体:体温:36·2℃,血压130/80 mmHg(1mmHg=0·1333 kPa),慢性病容,贫血貌,颜面、眼睑轻度浮肿,睑结膜苍白,口唇苍白,心肺未见明显异常。腹稍膨隆,上腹部轻压     

胎盘植入致子宫破裂大出血1例报告

女性,35岁,孕6产1,因停经29周,下腹痛1 d于2006年4月22日入院。患者月经规则,末次月次2005年10月2日,孕期产检无异常,1 d前无诱因下出现下腹痛,无阴道流血流液,WBC 12·8×109/L,N 0·86,Hb 105 g/L,B超提示腹腔少量积液,拟急性盆腔炎收入院,行抗炎治疗,自觉症状无明显缓解,入院当晚,腹痛加剧,面色苍白,心慌气促,体温:36·5℃,脉搏:120次/m in,呼吸:22次/m in,血压:80/60 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),全腹压痛,移动性浊音( ),WBC 22·6×109/L,N0·86,Hb 86 g/L,行腹腔穿刺抽出4 m l不凝血液,考虑腹腔内出血(子宫破裂?),立即行抗休克治…     

口服阿托品中毒1例

患者女,67岁。因下腹部腰部疼痛4d,神志不清2h急诊以腹痛原因待查收入科。病人在入院前2h在与家人交谈中突然神志不清就医。4d前因下腹部腰部疼痛在市医院行腹部超声考虑双肾结石,腹部平片,血尿常规无异常。入院查体:T36.7℃,P130次/min,Bp105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R32次/mim,神志不清,唇面红,四肢皮肤温暖,呼气无异常气味,瞳孔直径5mm,双侧等圆,对光反射迟钝,眶上神经反射存在。双肺无干湿罗音,心脏无扩大,HR130次/min,律整齐,无杂音。腹平,软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢可见不自主运动,无肌肉痉挛。神经系统检查:腹壁反射,腱反射明显减弱。颈软,克尼格,布鲁辛斯,巴彬斯基征     

肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌

我院检验科于2004年11月从一患者肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌,现报道如下。1病例患者,男,36岁,汉族。于8 d前无诱因出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,向肩背部放射,活动时疼痛加剧。伴发热、咳嗽,无恶心、呕吐、胸痛、胸闷等症状,曾在当地就诊,CT检查示:肝包膜下积气,经治疗1周后病情无好转于2004年11月19日入住我院,查体:T 36·4℃,P 70次/min,BP102/60 mmHg,一般情况欠佳,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛明显。血像:WBC 7·6×109/L,N 0·62、L 0·38,Hb 94 g/L。X线示:右侧胸…     

Kikuchi病1例报告

男性,63岁,因“发热、咳嗽、咳痰3 d”入院。患者入院前3d洗澡后出现发热,体温38·0~39·5℃,热前畏寒寒战,伴咳嗽,咳少量白色泡沫样痰,门诊以“发热待查”收入院。平素体健,否认“肝炎及肺结核”史。查体:T 40·0℃,P 104次/m in,R20次/m in,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),神志清,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,颈面部潮红,呼吸平稳,两肺呼吸音清,未闻及罗音。心率104次/m in,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:WBC 1·8…     

三磷酸腺苷致荨麻疹1例

1临床资料患者女,70岁。因“支气管肺炎”于2004年10月20日入院。查体:体温36·9℃、血压130/90 mmHg、脉搏90次/min、呼吸19次/min。意识清,精神差,呼吸急促,双肺呼吸音粗,肺底可闻及小水泡音及哮鸣音。心脏无异常体检发现。实验室检查:血常规:血红蛋白110 g、白细胞17·8×10     

抢救小儿氯氮平中毒2例报告

例1:女,2岁1月,因误服氯氮平11 h,昏迷10 h伴抽搐入院。患儿入院前11 h误服氯氮平,数量不详,约半小时出现昏迷,反复抽搐4次,每次持续1~3 m in。查:T 36·2℃,HR 130次/m in,R 26次/m in,BP 117/70 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。昏迷状,双瞳孔等大等圆2 mm×2 mm,对光反射迟钝,双眼球结膜无水肿。颈软,心肺腹检查无异常,四肢肌张力正常,双膝反射减弱,克氏征(-),布氏征(-),双侧巴氏征( )。无皮疹。辅助检查:电解质血钠115 mmol/L,氯81 mmol/L,G lu9·99 mmol/L,余正常,,心肌酶谱CK 589 U/L(正常16·5~211·5),血气分析、三大常规、肝肾功…     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

子宫积脓破裂误诊为消化道穿孔1例报道

正患者女,54岁。因突发腹痛不适12小时余,于2017年8月20日入院。患者自述腹部突发剧烈疼痛,疼痛部位描述不详,先于乳山二院就诊,行腹部平片见膈下游离气体,考虑消化道穿孔,遂急来乳山市人民医院急诊就诊。急诊予腹穿抽出黄色脓液,将其以消化道穿孔收入普外科。患者既往有类风湿性关节炎史20余年,自服激素治疗。入院查体:T 35.5℃,P 104次/分,BP 85/59 mmHg,神志淡漠,腹肌紧     

主动脉夹层分离并发急性胰腺炎1例

1 临床资料 患者男性,40岁,农民。主诉:持续性上腹部疼痛1d。现病史:患者于2001年3月16日午饭(约3pm,时饮酒约50ml)后2h突然感觉上腹部疼痛,难以忍受,到本市中医院做CT及B超检查,示胸主动脉及肝胆脾胰肾无明显异常,但疼痛仍进行性加重,来泰安市中心医院就诊。在门诊查血淀粉酶正常,以主动脉夹层收入心内科。既往史:高血压病史5a,2次跌倒后休克史。查体:痛苦貌,血压225/135 mm Hg,双肺呼吸音清,心率140次/min,律齐,无杂音,剑突下压痛,腹软,无压痛及反跳痛,     

腹腔妊娠致失血性休克一例

1　病例摘要患者 30岁 ,孕3产 1 。停经 14 3周腹痛1d,于 1999年 6月 17日症状加重意识不清就诊入院。既往月经规律 ,10天前提重物后突发下腹痛 ,2 h后缓解。自此后出现间歇上腹部胀痛 ,曾于外院以胃炎门诊治疗两天。末次月经 1999年 3月 8日。 1年前人工流产 1次。入院时查体 :T37.1℃ ,P140次 /分 ,R30次 /分 ,BP11/ 7k Pa,意识模糊 ,急性痛苦面容 ,重度贫血貌 ,心肺无异常。腹稍膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音( )。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,宫颈举痛( ) ,宫体增大如孕 6 W大小 ,子宫左侧包块 ,边界不清。实验室检…     

左上腹痛 恶心 呃逆

患者 ,男 ,5 7岁 ,因左上腹持续性疼痛阵发性加剧 2h于2 0 0 3年 5月 30日住院。患者 2h前早餐后步行上班途中 ,突感左上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,难以忍受。伴有左侧腰背部疼痛 ,恶心未吐 ,呃逆。未排大便 ,无呕血 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽、咯血 ,无心悸、呼吸困难 ,无肉眼血尿及排尿困难。既往史有慢性胃炎病史 7～ 8年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体T 35 .6℃ ,P 75次 /min ,R 18次 /min ,Bp110 / 80mmHg(1kPa =7.5mmHg)。身体瘦长 ,神智清 ,表情痛苦。皮肤巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无…     

麻痹性痴呆2例报告

例1男,66岁,退休工人,因言语、行为异常1年于2002年9月4日入院。家属诉近一年来患者出现行为异常,易激动,语言减少,反应迟钝,不认识家人、朋友,不会花钱买东西;经常翻窗进屋,或爬到房顶,在街上捡东西吃,不讲究个人卫生,随地大小便。曾在多家医院诊治,症状逐渐加重。既往体健。入院时查体:体温36·6℃,脉搏61次/m in、呼吸18次/m in、血压120/64 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。步入病房,步态正常,查体不合作,反应迟钝,混合性失语并有重复词语,定向力、记忆力、计算力、理解判断力等均无法查。颅神经(-)、颈无抵抗,四肢肌力、肌张正常,腱反射亢…     

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.     

常见标准化量名称与废弃名称的对照例表

患者女，27岁，体重50kg。因“右上腹痛12h”急诊入院。患者12h前无诱因出现右上腹持续性绞痛，阵发性加重，无肩背部放射痛，与饮食无关，略感恶心，无呕吐、腹泻，无寒战、发热，无腰酸、尿痛，无咳嗽、胸痛。患者既往身体健康，2周前体检行腹部超声检查提示肝、胆、胰、脾、肾未见异常。5d前因“支气管肺炎”在外院予头孢曲松钠注射液2g静脉点滴，1次/d。查体：T36．5℃，Bp90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者呈急性病容，腹部平坦，右上腹压痛，莫菲征阳性，肝区叩痛。余阴性。辅助检查：血常规WBC7．2×10^9/L。尿常规、粪常规、血淀粉酶、肝功能正常。腹部B超：（1）胆囊大小形态正常，壁不厚，     

原发性细菌性腹膜炎致麻痹性肠梗阻1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 5d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1日入院。患者既往有吸毒史 1 2年 ,今年 4月曾服金属块及金属链。入院查体 :一般情况尚可 ,T :38℃ ,P :1 1 2次 /分 ,R :2 6次 /分 ,Bp :1 2 0 / 70mmHg。腹部显著膨隆 ,无手术疤痕 ,无肠形及蠕动波 ,腹壁软 ,全腹轻度压痛 ,下腹部叩诊浊音 ,中、上腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱。双下肢浮肿。术前实验室检查 :血常规 :WBC 2 6 2× 1 0 9,Hb 1 34g/L ,尿常规 :URO +2 ,BIL +2 ,SG1 .0 1 0 ,PRO +2。腹部X片 :腹部见多个阶梯状液平 ,左下腹见…     

诊疗活动的合理注意义务

案例背景 患者陈某因子宫肌瘤于2013年12月18日去被告某市中西医结合医院治疗,医院于2013年12月26日全麻下行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,手术后不久患者陈某便感到肚子剧烈疼痛,医生未作检查便答复疼痛是因为肠道没有排气,属手术后正常现象;当晚由于疼痛难忍,难以入睡,医院给原告注射一支杜冷丁止痛;此后, 患者依然腹痛不止,至12月28日, 患者突发心慌,心悸,喘憋,监测心率180次/分,血压166/89mmHg,查体腹部压痛……消化科会诊后嘱外科会诊,但医院未及时请外科医生会诊,也未行腹部影像学及B超检查,以查明原因.     

机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭1例

1临床资料患者,男,68岁,某陶瓷厂粉碎工,接触矽尘作业29年,于1998年诊断为Ⅰ期矽肺。该患者以间断性咳嗽、咳痰、气短20年,加重1天为主诉,于2004年12月31日入院。入院检查:T 38·4℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 110/85mmHg,意识清,双肺闻及干湿音。血气分析:pH7·42,PaCO255     

带状疱疹前期误诊为心绞痛1例

1 临床资料 患者女,72岁.因反复心前区疼痛20h于2002年12月23日入院.患者感心前区闷痛,无放射痛.每次发作持续20～30min.恶心,未吐.含服速效救心丸无效.既往有冠心病史20年,高血压病12年.查体:体温36℃,脉搏76次/min,血压180/110mmHg.皮肤粘膜无黄染及出血点.浅表淋巴不肿大.心界向左侧扩大,未闻及病理性杂音.     

剖宫产术后耐药性粪链球菌在腹腔内定植1例报道

1 病例 患者女,27岁.因停经36周,下腹部阵痛伴阴道流液6 h,于2003年10月25日入院.孕期经过顺利,按时产检.入院前6 h出现下腹阵痛伴阴道流水性分泌物.孕2产1,1999年12月因"宫口不开"在当地卫生院行剖宫产,娩出一体重2.85 kg的女婴.入院查体:体温36.7℃,血压120/70 mmHg,脉搏80次/min,身高156 cm.耻骨联合上2 cm可见一横形陈旧性疤痕,长约10 cm.产检:腹宽105 cm,宫高34 cm,头先露,已入盆,腹部可扪及,胎心音152次/min,行剖宫产.