更正

42例急性有机磷农药中毒患中男14例，女28例。年龄20～51岁．平均35．5岁。剂量为10～500ml。其中乐果中毒32例，敌敌最中毒10例例、从服毒到就诊时间<40min2例，<24h30例，>24h10例。重度中毒30例，中度中毒12例。全部患急诊入院后立即用清水冼胃及阿托品和胆碱酯酶复能剂并对症治疗。     

早通气、大剂量氯磷定与纳洛酮抢救SAOPP62例体会

目的探讨早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒(SAOPP)并呼吸衰竭的疗效。方法 62例并发呼吸衰竭的重度AOPP患者,在常规治疗的基础上采用早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗,直至血胆碱酯酶(ChE)活性水平>正常参考值50%～60%。观察平均带机时间、3 d内撤机率、阿托品总用量、ChE活性水平恢复>50%～60%时间及ICU住院时间。结果 62例中治愈58例,治愈率93.5%,疗效满意。所有病例均无阿托品中毒,未出现明显呼吸抑制等不良反应。结论早行气管插管机械通气联合大剂量氯磷定与纳洛酮治疗治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭安全有效,可提高抢救成功率,减少阿托品用量和避免阿托品中毒,缩短在ICU住院时间。     

解磷定洗胃治疗重度有机磷中毒疗效观察

1997～ 2 0 0 1年我们在综合治疗的基础上 ,采用洗胃前和洗胃后 ,胃内注入解磷定抢救重度有机磷中毒 2 6例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治重度有机磷中毒 5 2例 ,男 12例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 5 5岁。其中 16 0 5中毒 16例 ,10 5 9中毒 2 3例 ,乙硫磷中毒 13例。服毒时间为 2 0分钟～ 3小时。临床特点均符合重度有机磷中毒诊断标准 ,全部病例均为口服中毒。将 5 2例分成对照和治疗组。在对照组经洗胃、催吐、导泻、利尿、静脉应用胆碱酯酶复能剂及阿托品、维持呼吸和循环 ,纠正水电解质紊乱等基础上 ,治疗…     

呼吸机辅助呼吸抢救重症有机磷农药中毒呼吸衰竭126例临床分析

目的：提高急性有机磷农药重度中毒呼吸衰竭的抢救率,降低死亡率。方法：分析126例急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者,在充分洗胃、导泻、阿托品化及足量应用胆碱酯酶复能剂情况下,早期给予预见性气管插管,呼吸机辅助呼吸。在呼吸机辅助呼吸前后均常规进行心电监护、血氧饱和度、血气分析、胆碱酯酶及昏迷指数监测。结果：126例急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者均使用呼吸机辅助呼吸治疗,死亡11例,其余均痊愈出院。抢救成功率91．3％,死亡率8．7％。结论：早期行气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的有效措施,明显提高抢救率,降低死亡率。     

急性重度有机磷农药中毒发生呼吸衰竭时的护理措施

资料与方法 2007年5月～2008年5月急性重度有机磷农药中毒（AOPP）患者37例,男8例,女29例；年龄16～69岁,平均37岁；全部为发生纠纷服毒。其中乐果9例,敌敌畏25例,甲基10653例,服毒量30～300ml,就诊时间为服毒后20分钟-5小时。均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力（试纸法测定）〈30％,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准。     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

31例重度有机磷中毒伴呼吸衰竭急救分析及预后观察

目的：探讨重度有机磷中毒伴呼吸衰竭的急救措施及预后效果。方法选取31例重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者,采用洗胃、灌肠、阿托品、解磷定及机械通气等措施进行治疗,观察患者治疗效果及预后情况。结果3例患者由于中毒剂量大抢救无效死亡,其余28例患者经及时有效的治疗均已治愈,有效率达90.3%,患者使用机械通气时间为3～10 d,平均机械通气时间（5.0±1.5）d;患者入院时平均血氧饱和度为（49.8±6.2）%,胆碱酯酶为（260.5±68.9）U/L;治疗后血氧饱和度为（91.4±5.7）%,胆碱酯酶为（1835.7±98.1）U/L,预后良好。结论重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者急救中阿托品、解磷定及机械通气的合理使用,能够控制重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者病情恶化,提高患者存活率。     

急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症之一,特别是重度中毒患者,病情复杂,变化大,病死率高。我院1994～1999年收治48例急性重度有机磷农药中毒患者,抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男18例,女30例,年龄18～57岁,平均31.5岁。中毒农药:甲胺磷28例,敌敌畏12例,水胺硫磷4例,对硫磷3例,乐果2例。服毒量在10～300ml。服毒至就诊时间1～2h18例,2～6h21例,6h以上9例。血胆碱酯酶0～23U(正常值30～60U)。根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1],确诊为重度中毒。1.2　治疗方法　48例患者均在接诊后即刻给予生理盐水…     

负压引流器持续胃肠引流辅助抢救有机磷农药中毒4例

1　临床资料1 1　一般情况　1999～2 0 0 1年,我院收治口服有机磷农药重度中毒4例,其中男性1例,女性3例;年龄18～2 5岁。中毒农药种类分别为:10 5 9、3911、对硫磷,服毒至就诊时间30～6 0min ,服毒量(原液) 5 0～10 0ml。本组均符合《实用内科学》第9版中有机磷中毒的诊断标准[1] 。1 2　治疗方法　患者入院后,立即建立三管、一通道,即吸氧管、经口或鼻置入洗胃管、尿道膀胱留置导尿管和静脉通道。洗胃机反复洗胃至洗出液澄清无气味,并且本着早期、足量、反复应用的原则,力求在4～6h内达阿托品化,同时应用胆碱酯酶复能剂、乙酰胆碱拮抗剂、…     

解磷注射液与解磷定及阿托品治疗有机磷农药中毒的对照观察

有机磷农药中毒 (AOPP)为临床常见的急症 ,我院自1990年 5月～ 1999年 5月收治有机磷农药中毒 6 2例 ,我们在治疗中有目的地分别应用解磷注射与解磷定及阿托品进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为我院 1990年 5月～ 1999年5月 10年间收治的有机磷农药中毒且资料记载完整者。均符合 1974年卫生部有关有机磷农药中毒的诊断标准。随机分为解磷注射液组 (一组 )共 36例 ,中毒程度为轻度 2 0例 ,中度 12例 ,重度 14例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,服毒 (中毒 )至就诊时间为 30 min～ 8h。解磷定及阿托品…     

综合治疗重症有机磷中毒中间综合征

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)致中间综合征( IMS)死亡率高。我们应用机械辅助呼吸 ,加大氯磷定用量及醒脑静抢救治疗取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料共 2 7例 ,均为口服中毒。其中甲氨磷 8例 ,敌敌畏 6例 ,氧化乐果 4例 ,乐果 4例 ,对硫磷 3例 ,水氨硫磷 2例。服毒量 1 0～ 75 0 ml,服毒离就诊时间1 0 min～ 2 h。男 1 1例 ,女 1 6例 ,年龄 1 9～ 68岁。血CHE(胆碱酯酶 ) 0 %～ 1 6% ,发生呼吸肌麻痹的时间为服毒后 1 0 h～ 5 d。临床表现为患者中毒症状减轻 ,神智已清醒时出现呼吸困难 ,口唇发绀 ,甚至呼吸停止 ,此时听诊肺无湿…     

有机磷农药中毒致中间型综合征呼吸衰竭16例死亡分析

<正> 中间型综合征(IMS)呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的一种新类型,发病凶险,死亡率极高,且易诱发医疗纠纷。笔者对我院近3年因中间型综合征呼吸衰竭16例死亡患者进行分析。现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 16例均为口服中毒者;其中男性9例,女性7例。年龄27～62岁,平均35岁。服毒至就诊时间0.3～4h。有机磷毒物种类:水氨磷8例,其中,服毒量20～70mL;中毒分级:中度3例,重度5例。氧化乐果5例,其中,服毒量30～110mL;中毒分级;中度2例,重度3例。敌敌畏3例,其中,服毒量60～200mL;中毒分级:重度3例,入院时昏迷11例。死亡时间为入院后32.3～90h。1.2 治疗方法 16例均经催吐、洗胃、给氧、阿托品及解磷     

急性有机磷中毒所致迟发性呼吸衰竭的诊治体会

急性有机磷中毒所致迟发性呼吸衰竭多发生在中毒后２～６天,急性胆碱能危象之后,以呼吸肌麻痹为主要特征,患者在清醒状态下突发呼吸浅快无力或呼吸停止。如果抢救及时,治疗得当,成功率很高。我院１９９７～１９９９年共收治急性有机磷中毒８２例,现将救治体会总结如下：１　临床资料 本组８２例,其中８例发生迟发性呼吸衰竭。男２例,女６例,年龄２０～４５岁,重度中毒７例,轻度中毒１例。所有患者均彻底洗胃,使用解毒剂治疗。经抢救后,维持阿托品化。治疗：８例均立即气管切开呼吸机维持通气,７例于气管插管后４８小时内行气…     

急性重度有机磷中毒患者呼吸衰竭的机械通气治疗

急性有机磷中毒是内科常见急症 ,呼吸衰竭是主要的死亡原因 ,及时而正确机械通气是抢救成败的关键之一。现将 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的 5 3例重度有机磷中毒出现呼吸衰竭的患者临床分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例中男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁 ,接触氧化乐果 2 8例 ,甲胺磷 15例 ,敌敌畏 4例 ,混合有机磷 6例 ,服毒量约 10～ 40ｍｌ,经皮肤中毒 2例。1 2　治疗方法　患者入院后积极予以洗胃 ,应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物、换血及脏器功能支持治疗 ,同时实施机械通气 (气管插管 43例 ,气管…     

有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭的诊疗分析

目的 提高急性有机磷中毒(AOPP)后迟发性呼吸衰竭的抢救成功率.方法 将我院2008年11月～2010年9月抢救的AOPP142例中出现迟发性呼吸衰竭18例进行综合治疗.结果 经过积极综合治疗,病死率达12.6%.结论 反复洗胃、早期足量使用阿托品和胆碱酯酶复能剂、及时气管插管或气管切开予呼吸机辅助通气、合理使用呼吸兴奋剂与正确补钾等是治疗有机磷中毒后迟发性呼吸衰竭的有效手段.     

重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭早期气管切开的临床意义

我院急诊科 1992年 3月～ 2 0 0 2年 4月收治重度有机磷农药中毒 (AOPP)合并呼吸衰竭患者 10 2例 ,其中 4 8例于中毒 10h内行气管切开 ,抢救效果满意 ,分析如下。1.资料与方法 :患者 10 2例 ,均为口服有机磷农药中毒 ,口服药量 70～ 5 0 0ml,平均为 130ml,就诊时间 15～ 4 0min ,平均 2 6min。随机分为对照组与治疗组 ,治疗组共 4 8例 ,男2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 31岁 ;对照组 5 4例 ,男2 4例 ,女 30例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 2 7岁。两组入院时临床表现差异无显著性 (表 1)。所有患者均予以清水洗胃、阿托品及胆碱脂酶复…     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...     

救治重度急性有机磷农药中毒31例分析

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治.方法 选择2005年7月～2010年6月本院急诊科收治的31例重度急性有机磷农药中毒患者,对其临床特点、治疗情况和转归进行回顾分析.结果 重度急性有机磷农药中毒31例,其中男9例,女22例,平均年龄40.3岁;全部为口服中毒,口服量在50～300 ml,其中敌敌畏13例,乐果10例,氧化乐果4例,对硫磷3例,甲拌磷1例.早期洗胃后保留胃管24 h,间断洗胃.阿托品总用量平均120.4 mg.氯磷定平均用量28.5 g.17例气管插管机械通气.治愈出院26例,死亡5例.结论 早期彻底洗胃,反复间断洗胃,合理应用氯磷定、阿托品,必要时早期机械通气及对症治疗可提高重度急性有机磷中毒的治愈率.     

应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38&#177;0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭14例救治体会

目的：探讨有机磷中毒致呼吸肌麻痹较为有效的治疗方法,提高抢救成功率,降低死亡率。方法：通过2006年1月～2008年1月共救治急性农药中毒病人201例,其中发生呼吸衰竭应用呼吸机辅助呼吸的14例,均为口服急性有机磷农药中毒并发。发生呼吸衰竭后均立即进行气管插管或气管切开机械通气治疗等综合抢救措施。结果：14例呼吸衰竭病人全部治愈。结论：及时气管插管呼吸机辅助呼吸是抢救成功的关键。清理毒物要彻底,防止毒物再吸收。判断阿托品化指标要准确。应尽早足量重复给予胆碱酯酶复能剂。综合治疗要到位,积极处理各种并发症,以提高脱机成功率。