Dieulafoy病12例误诊分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病为一少见的胃肠血管畸形,10年前方见报导,临床易造成误诊或漏诊,本文就经内镜或手术后证实的12例误诊或漏诊的情况分析如下,以提醒临床医师或内镜医师对本病的高度警惕。1　临床资料11　本组12例中男性9例,女性3例;年龄19～45岁,平均325岁。上消化道出血而行胃镜检查次数:2次者4例,3次以上者9例(最多1例为5次)。首发症状9例为突发性呕血,临床无明显诱因和胃病的其他症状,2例为先出现黑便,头晕继而呕血,仅1例在呕血前有轻度的反酸嗳气,上腹部饱胀感。12　内镜检查误诊为:(1)急性胃粘膜病变;(2)急性出血性胃炎;(3)十二指…     

青海高原消化性溃疡出血相关因素临床探讨

消化性溃疡(ＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ,ＰＵ)是上消化道出血(ＵｐｐｅｒＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＵＧＨ)的常见病。为探讨高原地区的ＰＵ出血的原因,本文对我院经胃镜检查确诊为消化性溃疡出血病例376例进行分析,从临床角度探讨其与季节、性别等因素的相关关系。1　临床资料11　病例来源　1994年10月～1998年10月在我院就诊经胃镜确诊为胃十二指肠溃疡者共376例,溃疡直径在3～25ｍｍ,并具有呕血或黑便病史。所有病例检查均由同一专职内镜医师完成。排除因肿瘤、肝硬化、出血性胃炎等非消化性溃疡引起的出血。12…     

甲硝唑的不良反应

甲硝唑最初主要用于治疗滴虫病、阿米巴病。1 978年起 ,世界卫生组织将甲硝唑列为抗感染的基本药物 ,我国 1 985年版药典正式收载。随着使用范围的不断扩大 ,甲硝唑的不良反应日渐增多 ,其发生率为2 0 5% [1] 。1　消化系统陈振东报道甲硝唑不良反应 81例中 ,有 4 4例发生于消化系统 ,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 ;尚有口炎、口腔异味感、肝功能异常 ,多不影响治疗 ;较为严重的有出血性胃炎、舌苔严重剥脱等。1 1　出血性胃炎　朱宝华[2 ] 报道阑尾周围炎 1例 ,两次静滴甲硝唑 0 5ｇ后 ,均出现腹痛加剧 ,解黑便。停用甲硝…     

胃巨大平滑肌肉瘤一例报告

我院收治经手术及病理检查确诊胃巨大平滑肌肉瘤一例,报告如下。病历摘要男性,48岁,半年前因解柏油样黑便住某医院,纤维胃镜检查诊断为出血性胃炎,经输血等对症治疗2月余好转出院。1984年4月16日因头昏、乏力再次排柏油样黑便住我院。     

高原上消化道出血258例临床分析

我院地处高原 ,海拔 310 0ｍ ,气候寒冷 ,低氧低气压 ,空气中氧分压约为平原地区的 65 % 〔1〕。1988年～ 1998年 ,我们收治上消化道出血 2 5 8例 ,现将高原上消化道出血的诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况　男 2 4 0例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 65岁 ,平均 4 0 5岁。1 2　诊断方法　入院后立即行胃镜检查 2 36例 ,2 2例 4 8ｈ内行急诊胃镜检查。1 3　临床表现　 (1)出血情况 :呕血为主 69例 ,先呕血后黑便 169例 ,黑便为主 2 0例 ,合并休克 98例。 (2 )出血量 :轻度 17例 ,中度 69例 ,重度 172例。 (3)出血原因 ;胃溃疡 110例 (4…     

洛赛克与法莫替丁治疗50例老年上消化道出血疗效观察对照

上消化道出血是常见的内科急症之一，在治疗上可采取多种方法。自１９９５年１月～１９９８年４月，我们用静脉注射洛赛克治疗老年上消化道出血２５例，并与同期用法莫替丁治疗２５例的止血效果进行比较，结果报告如下：１　临床资料１．１　一般资料５０例中男４２例，女８例，年龄为６０～８２岁，平均６８岁。胃镜检查证实胃溃疡伴出血１０例，胃、十二指肠复合性溃疡伴出血５例，十二指肠球部溃疡伴活动性出血３１例，糜烂性胃炎伴出血４例。患者均有呕血或黑便，其中３４例伴有出血性休克表现：头晕、乏力、出汗、面色苍白、血压下降。…     

内镜下射频治疗消化道疾病46例

我们应用多功能射频治疗仪 ,治疗消化道疾病4 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 11例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 3± 2 5 0岁。病种 :上消化道息肉 14例 ,结、直肠息肉 6例 ,直径 0 5～ 2 5cm ,其中单发 15例 ,多发 5例 ,共计 2 9枚 ;表现为腹痛和 (或 )便血等消化道症状。疣状胃炎 8例 ,均为成熟性 ,经药物治疗效果欠佳者 ;表现为腹痛及消化不良。消化道出血 12例 ,其中消化性溃疡渗血 9例 ,静脉出血 3例 ,表现为腹痛、泛酸、呕血或黑便。结肠和直肠溃疡出血各 1例 ,表现为便血和 (或 )脓血便。食管肿瘤 6例 ,…     

脑梗死后出血性转换的特征性影像表现及分型

目的 :探讨脑梗死后出血性转换的特征性影像表现和分型。方法 :回顾性总结 65例梗死后出血性转换患者的MRI表现。其中 5 2例 96人次行CT检查 ,2 3例行MRIGd DTPA增强T1扫描。结果 :脑叶梗死 16例 ,出血位于皮质(14例 )和皮层下白质 (2例 ) ,出血形态主要为脑回状 (13例 )和斑片状 (2例 ) ;脑深部梗死 2 1例 ,出血均位于深部 (2 1例 ) ,其中 2例合并脑室内积血 ,出血形态主要为团状 (10例 )和点状 (7例 ) ;梗死范围包括脑叶和深部 2 8例 44个出血性病灶 ,其中 2 2个病灶出血位于皮质 ,8个病灶位于皮层下白质 ,14个病灶位于深部 ,2例合并脑室内积血 ,出血性病灶主要为脑回状 (2 0处 )和团状 (16处 )出血。结论 :继发出血性转换的影像学表现与脑梗死的范围有密切关系。ECSASS分型对脑卒中预后和临床治疗有指导价值     

经导管止血现况

经导管治疗各种出血是介入性放射学中的一个重要组成部分。1967年Nasbaum首先用加压素(Vasopressin)经动脉灌注治疗食管静脉曲张破裂出血。R(?)sch1972年首次介绍选择性动脉栓塞术,进行暂时或永久性止血。近年来临床应用范围日益扩大。血管内注射加压素止血血管内灌注加压素对于应激性溃疡、出血性胃炎、Mallory-Weiss 综合征效果最好。止血率达77%～82%。食管静脉曲张破裂出血,可经肠系膜上动脉灌注加压索。上胃肠道出血时应先进行选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,必要时对胃左、胃十二指肠动脉、脾动脉做超选择性造影。当出血量为0.5～2.0ml/秒或200ml/小时时,     

武警部队病员上消化道出血213例临床分析

1989年至1994年我院共收治武警部队上消化道出血病员213例。报告如下。1 临床资料1.1 213例均为男性,年龄17—31岁,平均19.4岁,战士209人,干部4人。1.2 出血原因 本组共213例,其中消化性溃疡82例(38.50％),出血性胃十二指肠炎105例(49.30％),贲门粘膜撕裂症1例(0.47％),胃息肉3例(1.40％),贲门癌1例(0.47％),未发现病变19例(8.92％)。1.3 就诊主要症状 黑大便128例,占60.09％,呕血9例,占4.23％,呕血并黑便2     

长跑训练致血尿16例

1　临床资料16例均为男性 ,年龄 17～ 19岁 ,平均 18岁。入伍 2～ 3个月新兵 12例 ,满 1年兵 3例 ,满 2年兵 1例。多数病人长跑 5～ 10ｋｍ ,少数跑 1ｋｍ出现肉眼血尿 ,严重者尿色呈洗肉水样 ;无尿频、尿急、尿痛及肾脏疾病表现 ;经休息、治疗后可恢复正常。长跑中发现血尿者立即停止训练 ,到卫生队或师医院检查诊治 ,经休息、观察或给予止血剂、维生素Ｃ、三磷酸腺苷、维生素Ｂ12 等治疗。自愈 3例 ,上述药物治疗 2～3ｄ后痊愈 13例 (其中 4例较重 )。2　讨　论长跑后出现的血尿属运动性血尿 ,原因尚不清楚 ,可能与下列因素有关 :(1)剧烈…     

运动性血红蛋白尿1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,新兵。 2 0 0 1年 2月 13日上午长跑 5ｋｍ后出现酱油色尿 ,并觉乏力 ,四肢酸软 ,伴轻度头昏。无外伤史。实验室检查 :尿液外观呈酱油色 ,酸性 ,比重 1 0 6,隐血试验 ( ) ,蛋白 ( ) ,红细胞 0 2 ,白细胞 <1。血常规、出血凝血时间、肝功正常。入伍后参加一般训练活动正常 ,先后参加 3次 5ｋｍ长跑后均出现酱油色尿 ,尿常规及实验室检查如上。排除饮食、药物因素引起的血尿。诊断 :运动性血红蛋白尿。此后 ,不再参加长跑训练或激烈运动 ,也未再出现血压尿。2　讨　论运动性血红蛋白尿 ,是一种少见的运动后暂时性…     

尿激酶在诊断胃肠出血中的作用

在急性下胃肠道出血的大多数病例中内窥镜、放射核素扫描、闪烁图和血管造影可有效地指导外科治疗。然而出血部位的显示目前仍是一个问题。尤其是间歇性出血。作者报告1例下胃肠道出血,女性,58岁。黑便两周,内窥镜,胃肠道钡造影和血管造影均无殊见。核素扫描提示有下象限出血,逐行右半结肠及末段回肠切除术。3个月后再次发生中度的黑粪,使用要拉苏林与肝素也无发现反应性出血。逐使用尿激酶注入肠系膜上动脉,以诱发反应性出血。以30000μ/min的速度注入1000000μ,然后给25mg妥拉苏林,血管造影发现回肠扩张的血管有少量造影剂外溢。作者首次报告了使用尿     

高原急性胃与十二指肠溃疡出血38例护理体会

高原急性胃与十二指肠溃疡出血是高原地区危及生命的急重病症之一 ,我院处在海拔 30 0 0ｍ的缺氧条件下 ,氧分压仅为平原的 6 5 % [1] ,况且溃疡出血发病急、来势凶、变化快 ,可在短时间内出现失血性休克 ,对病人危害极大。现将我院 1 993年以来收治的 38例此类病人的护理体会报告如下。资料与方法1 　 临床资料　本组 38例 ,男 36例 ,女 2例 ,年龄 1 9岁～ 5 6岁。出血情况 :呕血为主 2 0例 ,黑便为主 5例 ,先呕血后黑便 1 3例 ,合并休克 1 5例。出血量 <5 0 0ｍｌ 5例 ,>5 0 0ｍｌ 33例。发病原因 :饮酒、食用刺激性食物及剧烈运动后发病…     

腹部神经节嗜铬细胞瘤致消化道出血一例报告

嗜铬细胞瘤致消化道出血者较为罕见,腹部神经节嗜铬细胞瘤致消化道出血者国内尚未见报道,我院曾遇到1例,现报告如下: 患者男性,21岁,病历号113999,2年前因头痛在当地卫生院检查,发现血压高(自述收缩压为180)。常有心慌、气憋、多汗,有时在休息时亦“汗流夹背”。以往无返酸、嗳气、胃痛、黑便等症     

胃窦大弯侧平直:NSAID相关性胃病一个X线征

作者复习了胃肠道X线检查资料,发现21例有近期服用非类固醇性抗炎药物NSAID史的患者,上胃肠道双重对比检查诊断糜烂性胃炎、胃溃疡,和/或胃疤痕。其中5例(24％)远端胃窦大弯侧持续性平直、僵硬。胃窦平直伴糜烂性胃炎1例;胃大弯溃疡1例;糜烂合并溃疡(大弯和小弯各1例)2例;余1例胃窦平直无胃糜烂或溃疡。在3例糜烂性胃炎中,2例糜烂呈线状或匐行性。     

胃肠道间质瘤的病理特点及CT表现

1 资料与方法 1．1一般资料本组30例,男16例,女14例;年龄25～78岁,平均48岁。所有患者均经病理证实为胃肠道间质瘤。主要临床表现为腹部不适者20例,腹部包块者9例,黑便者11例,肠梗阻者3例,贫血症状者7例。     

混合性中风3例报告

近年来，随着CT、NMR(核磁共振)等成像技术广泛应用于急性脑血管病诊断，临床发现“出血性中风”与“缺血性中风”先后或同时并存并不少见。因而有学提出应再分出一类“混合性中风”。但尚未被脑血管病分类正式确定。我院2年来通过CT确诊小脑出血6例，3例合并幕上梗塞性病变，其中1例尚合并幕上出血性病变，现报告如下。     

甲硝唑少见的不良反应

甲硝唑又名灭滴灵,为广谱抗厌氧菌药,不良反应少,疗效高,使用简便。近年来,由于普遍应用或适应证等掌握不严甚至滥用,以致除出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、失眠等不良反应外,下述少见的不良反应屡有报道。为引起同行重视,我们对此进行综述,以供临床用药参考。1　心律失常朱宝华[1]报道前列腺炎1例,口服甲硝唑0.4g,3h后感胸闷、心悸,心电图示窦性心动过速,、、aVF导联S-T段下移0.05mV,T波无改变。停用甲硝唑,经治疗症状消失。2　出血性胃炎朱宝华[1]报道阑尾炎1例,用5%甲硝唑注射液100ml静滴后腹痛加剧,并有阵发性绞痛,当晚排黑便3次。次日…     

胃炎样胃癌26例内镜分析

我院自1975年1月至1995年1月的胃镜检查中,检出胃癌651例,检出率为1.3％(651/5万),其中胃炎样胃癌26例,占胃癌中的3.99％(26/651)。胃炎样胃癌镜下特征不明确,易被误诊、漏诊。现将我们的体会报告如下: 临床资料 本组26例,男20例,女6例,年龄29～69岁。临床症状中,以上腹部隐痛为主,个别伴有反酸,嗳气以及轻微恶心呕吐等症状,有1例曾经出现过2次黑便。病程为1～17年。 结果 ①镜检:本组26例胃炎样胃癌中位于胃体前壁1例,胃角小弯12例,胃窦小弯10例,贲门