血清CK和LD升高的病因分析

本文通过总结我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月住院的血清肌酸激酶 (ＣＫ)和乳酸脱氢酶 (ＬＤ)均升高的患者 2 16例资料 ,探讨两酶升高的病因谱。1　资料与方法1.1一般资料　 2 16例中男 131例 ,女 85例 ,平均年龄5 1.6 0岁。1.2　血清ＣＫ和ＬＤ测定　取静脉血 2 .5ｍｌ,使用ＢＥＣＫＭＡ ＮＣＸＴ仪 ,试剂盒ＣＫ -ＮＡＣ由ＢＡＶＡＲＩＡＤＩＡＧＮＯＳＴＩＫＡＧＥＲＭＡＮＹ公司 ,ＬＤ -Ｌ由中美合资宁波亚太生物技术有限公司提供。ＣＫ参考值 2 4～ 195Ｕ/Ｌ ,ＬＤ参考值 114～ 2 40Ｕ/Ｌ ,取ＣＫ >195Ｕ/Ｌ和ＬＤ >2 40Ｕ/Ｌ的患者进…     

以心肌酶显著增高为主要表现的甲状腺机能减退一例

病人男 ,75岁。因“反复浮肿 1月伴乏力” ,门诊查心肌酶显著增高 ,血肌酸激酶 (ＣＫ) 2 86 4Ｕ/Ｌ(正常值 38～ 174Ｕ/Ｌ) ,肌酸磷酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 96Ｕ/Ｌ(正常值 2～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 80Ｕ/Ｌ(正常值 135～ 2 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ(正常值 3～ 40Ｕ/Ｌ) ,羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 5 45Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,于 2 0 0 2年 7月17日入院。体检 :一般状况佳 ,颈软 ,甲状腺不大 ,血压 16 7/86ｍｍＨｇ,心率 5 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音 ,眼睑及双下肢轻度水肿 ,肝脾不大 ,四…     

心搏骤停复苏后出现酷似心内膜下心肌梗死心电图一例

患者女 ,2 1岁。既往无胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状。入院当天凌晨 5时 15分睡眠翻身时突然口吐白沫 ,呼之不应。 6ｍｉｎ后在救护车上出现心跳、呼吸骤停 ,行气管插管、胸外心脏按压及静脉推注肾上腺素等 ,9ｍｉｎ后心跳恢复 ,19ｍｉｎ后出现自主呼吸。入院后即刻心电图示 :心率 70次 /ｍｉｎ ,Ｖ2～ 6 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低 2～ 10ｍｍ ,Ｖ1、ａＶＲ导联ＳＴ段抬高 5～ 6ｍｍ。血清天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 742Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 (ＣＰＫ) 7999Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＰＫ ＭＢ)3…     

急性右室梗死伴心电图avR导联ST段弓背型抬高5例

0　引言　 2 0 0 1 0 3 / 2 0 0 2 0 6我院门诊及住院收治急性右室梗死 (ＡＲＭＩ)患者 3 6例 .全部病例均符合 1979年ＷＨＯ诊断标准 ,心电图以ＳＴＶ4Ｒ抬高≥ 0 .1ｍＶ[1] 作为急性ＡＲＭＩ的诊断标准 .其中 ,发现 5例ＡＲＭＩ时ＳＴａｖＲ抬高 .1　临床资料　例 1:男 ,68岁 ,胸痛 3ｄ加重伴气短 8ｈ .心肌酶谱 :ＡＳＴ 15 0Ｕ·Ｌ-1,ＬＤＨ 640Ｕ·Ｌ-1,ＣＰＫ 860Ｕ·Ｌ-1,ＣＫ ＭＢ980Ｕ·Ｌ-1.心电图 :心率 10 4次·ｍｉｎ-1,ＳＴａｖＲ抬高 0 .2ｍＶ ,ＳＴⅢ ,ＡＶＦ抬高 0 .2 5ｍＶ并呈ＱＳ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3抬高 0 .5～ 0 .2ｍＶ …     

心包间皮瘤1例

者,男性,28岁。因反复胸痛,气促3个月于1996年6月13日入院。体检:Ｔ378℃,Ｐ94次/ｍｉｎ,Ｒ24次/ｍｉｎ,ＢＰ155/10ｋＰａ。急性病容,半坐卧位,颈静脉怒张,气管居中。胸廓对称,呼吸稍促。心尖搏动未触及,心界向双侧扩大,心率94次/ｍｉｎ,心音低钝、遥远,胸骨左缘3、4肋间闻及吹风样ＳＭ3/6级,无传导,可触及奇脉。实验室检查:ＷＢＣ106×109/Ｌ、Ｎ08、Ｌ014,ＲＢＣ43×1012/Ｌ,Ｈｂ132ｇ/Ｌ,ＨＣＴ0334,ＰＬＴ442×109/Ｌ;ＡＬＴ1010Ｕ/Ｌ,ＡＬＰ570Ｕ/Ｌ,ＧＧＴ452Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ1300Ｕ/Ｌ,ＣＫ10480Ｕ/Ｌ,ＣＫ-ＭＢ84Ｕ/Ｌ,ＬＤＨ2967Ｕ/Ｌ;…     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

服用减肥药致类肌炎1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肥胖 [ＦＡＴ :36 4 % (理想范围 :2 0 %～ 2 7% ) ]在门诊服用减肥药———曲美 (Ｓｉｂｕｔｒａｍｉｎｅ) ,每天10ｍｇ,6 0ｄ后体重减轻 1 8ｋｇ,因服药后逐渐出现进行性加重的乏力、四肢肌肉酸痛、抽搐、双手小关节痛等不适而停药。服药后第 70天体查 :ＢＰ 12 0 / 78ｍｍＨｇ,ＨＲ 76次 /ｍｉｎ,心、肺、腹等体检无异常 ,四肢肌肉轻压痛 ;经抽血检查发现血磷酸肌酸激酶 (ＣＫ)和血磷酸肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)明显升高 ,分别达到5 6 7Ｕ/Ｌ和 2 0 5Ｕ/Ｌ ,其中ＣＫ超过了正常值的 2 9倍 (ＣＫ的正常值 :2 4～…     

心肌梗死的相关酶学检查

临床资料　　 5 4岁男性患者 ,因突然发生前胸部绞痛伴恶心、呕吐、大汗和心动过缓近 12小时而到医院求治。医师怀疑是“心肌梗死” ,进行了心电图检查 ,并抽血化验 ,除做白细胞计数及血沉测定外 ,还做了一系列酶学检查。ＡＳＴ :<75Ｕ/ＬＬＤＨ :340Ｕ/ＬＣＫ :42 0Ｕ/Ｌα ＨＢＤＨ :2 54Ｕ/Ｌ ,ＭＢ :1 0 8μｇ/Ｌ2　化验项目分析(1)血清天冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ )或谷草转氨酶(ＧＯＴ)。ＡＳＴ是催化氨基从特定氨基酸转移到相应酮酸的氨基转移酶。正常值 :赖氏法 8～ 2 8卡门单位 ;速率法 <4 5Ｕ/Ｌ(37℃ )。ＡＳＴ主要分布在组织…     

甲型肝炎继发性肾脓肿破裂一例

男 ,2 0岁 ,学生。主因乏力、纳差 ,恶心呕吐 2 3ｄ ,皮肤巩膜黄染 1 5ｄ并且黄疸进行性加重 ,伴上腹部胀痛 ,于 1 996年 3月 1 5日入院。查体 :Ｔ36 3℃ ,Ｐ68次/ｍｉｎ ,Ｂｐ1 4 /9ｋＰａ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,全身皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (-) ,全腹无压痛及反跳痛、肝、脾未触及、移动性浊音(-) ,双肾区叩击痛 (-) ,实验室检查 :肝功 :ＳＧＰＴ :34 5 7Ｕ/ｍｌ;ＳＧＯＴ338 6Ｕ/ｍｌ;ＴＴＴ1 1Ｕ ;1’ＳＢ :394 4 μｍｏｌ/Ｌ ;ＳＢ :70 4 3μｍｏｌ/Ｌ。ＨＢｓＡｇ(-)。血Ｒｔ:ＷＢＣ 7 1× 1 0 9/Ｌ…     

经尿道前列腺气化切除致急性肺水肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁 ,因“排尿不畅伴血尿 10ｄ”于 2 0 0 0年 7月30日入院 ,查体 :ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 172 / 90ｍｍＨｇ ,Ｒ 14/ｍｉｎ ,双肺未闻及异常 ,心功能Ⅱ级 ,肺功能正常 ,ＧＬＵ 5 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+ 142ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ+ 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＴ及膀胱镜检示前列腺增生 (ＢＰＨ) ,高血压史 1年 ,未正规治疗 ,拟行前列腺电切(ＴＵＶＰ)手术。术日晨 ,患者未服用抗高血压药 ,入室测ＢＰ 172 /97ｍｍＨｇ ,ＨＲ 85 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ。穿刺Ｌ3,4 硬膜外并向下顺利置管 ,给予 2 %利多卡因 3ｍｌ +7ｍｌ,10ｍｉｎ…     

以急性心肌梗塞为首发的嗜铬细胞瘤一例

患者男,34岁,因持续性胸痛伴胸闷、憋气12小时,以急性前间壁、下壁心肌梗塞入院。既往体健,未测过血压。入院体检:Ｔ365℃,Ｐ155次/分,Ｒ22次/分,ＢＰ7/0ＫＰａ,神志清,四肢凉,全身冷汗,抬入病房。心电图示:窦性心动过速,Ｖ1ｒｓ型,Ｖ2、Ｖ3ＱＳ型,ＳＴ段抬高2ｍｍ,ＴⅡ、ⅢａｖＦ倒置。ＧＯＴ1437ＩＵ/Ｌ,ＬＤＨ8931ＩＵ/Ｌ,ＣＫ16101ＩＵ/Ｌ。入院后经卧床休息、吸氧、升压、补充血容量、扩张冠状动脉、营养心肌等治疗,10小时后胸痛及胸闷、憋气消失,48小时后血压升至14/12ＫＰａ,但有时达到27～28/18～19ＫＰａ,每日2～3次,每次不超过30…     

利用食道起搏鉴别低钾血症酷似Ⅰ度房室传导阻滞心电图一例

病例介绍　　患者 ,女性 ,32岁 ,双下肢无力 ,行走困难 14小时于2 0 0 1年 10月 2 8日入院。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .6℃ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无病理性杂音 ,两肺正常 ,肝脾未触及 ,关节无红肿及压痛。检查血Ｋ+3ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :周期性麻痹。既住史 :甲亢。入院时心电图检查 (图 1)示各导联Ｐ波顺现 ,Ｐ Ｐ、Ｒ Ｒ间期匀齐 ,频率 12 5次 /分 ,Ｐ Ｒ间期 0 .2 4秒 ,呈ＴＰ融合 ,ＱＲＳ呈室上性 ,ＲＶ5=2 .9ｍｖ ,ＳＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ3、Ｖ5呈下垂型下移 0 .0 5～0 .1ｍｖ ,ＳＴａＶＲ抬高 0 .0 5ｍｖ …     

急性下壁心肌梗死合并喉返神经麻痹1例报告

患者 ,男 ,57岁。因心前区持续性疼痛 3ｈ入院。体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 1 38/78ｍｍＨｇ,面色苍白、多汗 ,颈淋巴结不肿大 ,口角不歪 ,咽无充血 ,扁桃体不肿大 ,心尖搏动弥散 ,心脏浊音界向左下扩大 ,Ｈｒ1 1 0次 /分 ,闻及奔马律 ,无器质性杂音。腹软、肝脾未扪及。化验检查 :ＷＢＣ 8.8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 72 % ,Ｌ 2 8% ,ＢＵＮ8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 1 2 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 2 4 3μｍｏｌ/Ｌ ,ＳＧＯＴ 2 84Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 1 80 0Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 72Ｕ/Ｌ ,Ｄ -二聚体 ( +) ,ＥＣＧ :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｓ -Ｔ段…     

糖尿病患者肌酸激酶及其同功酶变化的意义

肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)作为心功能检测指标已被广泛应用于临床。糖尿病可能存在微血管病变 ,从而影响心肌细胞的功能。为此我们检测了 4 5例 2型糖尿病患者血清ＣＫ和ＣＫ -ＭＢ水平 ,并与 10 0例健康检体者对照 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1.　检测对象　糖尿病组 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 35～ 73岁 ,均为我院 2 0 0 1年住院患者 ,排除骨骼及颅脑损伤。对照组 10 0例 ,男 4 9例 ,女 5 1例 ,年龄 38～ 72岁 ,均为铁路中老年职工健康查体正常者。1.2　仪器和方法　ＧＬＵ、ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ试剂盒购…     

Advances in the study on rheological behavior of leukocyte during severe shock.

ＡＤＶＡＮＣＥＳＩＮＴＨＥＳＴＵＤＹＯＮＲＨＥＯＬＯＧＩＣＡＬＢＥＨＡＶＩＯＲＯＦＬＥＵＫＯＣＹＴＥＤＵＲＩＮＧＳＥＶＥＲＥＳＨＯＣＫＺｈａｏＫｅｓｅｎ赵克森ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃ...     

老年患者以缺铁性贫血为首发表现的胃癌2例报道

病例 1:患者 ,男 ,6 9岁。因“头昏 ,乏力 3月”于 1999年 6月入院。无发热 ,腹痛 ,黑便及皮肤出血点。既往无胃病史。查体 :贫血貌 ,浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染。腹平软 ,剑突下无压痛 ,未扪及包块。肝脾不大。双下肢不肿。实验室检查 :血常规 :ＲＢＣ 2 97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ5 4ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 6 8 3ｆＬ ,ＭＣＨ 2 2 2ｐｇ ,ＭＣＨＣ 2 70ｇ/Ｌ ,血清铁4 87ｕｇ/Ｌ(76 0～ 15 80ｕｇ/Ｌ) ,总铁结合力 4 5 10ｇ/Ｌ (2 4 90～3870ｕｇ/Ｌ) ,转铁蛋白饱和度 11% ,血清铁蛋白 4 82ｕｇ/Ｌ(15～ 2 0 0ｕｇ/Ｌ)。骨髓像示 :骨髓增生活跃…     

毒蕈中毒对中毒性心肌炎4例

毒蕈中毒在农村时有发生 ,但因中毒性心肌炎并发循环、呼吸衰竭而死亡不多见。我院２０００年９月收治毒蕈中毒致中毒性心肌炎患者４例 ,报道如下。例１ :男性 ,５５岁。因食用毒蕈后４０ｈ出现胸闷、气促５ｈ于２０００年９月７日就诊。原无心脏病史。体检 :ＢＰ１８／１１ｋＰａ ,Ｒ１８次／ｍｉｎ ,无巩膜黄染 ,两肺听诊正常 ,心率１０２次／ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾肋下未及。心电图示窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞。心肌酶谱 :谷草转氨酶 (ＧＯＴ)９０Ｕ／Ｌ(正常值５～４０Ｕ／Ｌ) ,肌酸激酶 (ＣＫ)１８０５Ｕ／Ｌ(…     

IPT合并脑溢血切脾后并发AIHA一例

病例介绍　　患者 ,女性 ,15岁 ,因反复皮肤、牙龈出血 2年 ,剧烈头痛、呕吐 5天 ,于 1995年 4月 2 3日入院。查体 :重病容 ,嗜睡 ,全身皮肤散在出血点及淤斑 ,以双下肢较密集 ,眼结膜、口角、齿龈淤血。左眼球外展受限 ,瞳孔等圆等大 ,对光反射灵敏 ,口角无歪斜 ,颈项强直。心肺 (- ) ,肝脾未及。四肢肌力Ｖ级 ,肌张力正常 ,巴彬氏征阳性。实验室检查 :ＢｌｏｏｄＲｔ:ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.96× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 114 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 4× 10 9/Ｌ。ＵｒｉｎｅＲｔ:ＲＢＣ (+) ,ＢＬＤ(+)。ＳｔｏｏｌＲｔ:ＯＢ(+)。肝肾功能正常…     

急性右室心肌梗死的典型心电图变化2例

急性右室心肌梗死 (ＲＶＩ)的心电图变化较快 ,临床上常记录不到其典型变化。我院近年收治 2例急性下壁合并ＲＶＩ,其ＲＶＩ的心电图变化典型 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,6 0岁。因突发前胸部憋闷 1ｈ ,伴头晕急诊入院。体检 :血压 14.0 / 6 .93ｋＰａ ,全身皮肤湿冷 ,两肺无罗音 ,心界不大 ,心率 48次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。肝肋下未扪及 ,两下肢不肿。发病 1ｈ时心电图为急性下壁合并ＲＶＩ,Ⅲ°ＡＶＢ ,交界性逸搏心律。病程中出现明显右心衰竭、低血压等急性ＲＶＩ典型表现 ,心肌酶谱峰值均明显升高 ,其中ＣＫＭＢ 80 2Ｕ/Ｌ(…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…