乳腺叶状肿瘤21例的诊疗分析

乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮肿瘤,约占乳腺肿瘤的0.3%～0.9%和乳腺结缔组织与上皮组织混合性肿瘤的2%～3%.由于临床上少见,往往对它认识不足,术前误诊率高达82.5%[1,2].我们总结了近年来我院收治的21例乳腺叶状肿瘤,探讨它的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素.     

乳腺分叶状肿瘤21例诊断和治疗

目的：探讨乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理特点、治疗原则和影响预后的因素。方法：回顾性分析21例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果：21例平均年龄47岁,其中良性12例,恶性4例,交界性5例。11例行局部广泛切除术,4例行局部切除术,6例行单纯乳房切除术,恶性中2例行乳腺癌改良根治术;1例给予术后化疗,1例给予术后放疗。随访18例,平均随访23个月（6～66个月）。1例术后3年内死于远处转移,2例行局部切除术后复发。结论：合理的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的方法。     

乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗

目的：探讨乳腺分叶状肿瘤的临床诊断、治疗及预后的关系。方法：回顾分析我院收治的8例（14例次）乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果：14例次患者的平均年龄43.5岁,按WHO（2003年）分类标准,其中5例次良性,3例次交界性,6例次恶性;5例次局部扩大切除术,7例次单纯乳腺皮下切除术,1例次单纯乳腺皮下切除术加植皮术;1例次行肿瘤及胸大小肌切除术。8例患者全部随访,平均随访时间30个月（2～60个月）,共有6例次局部复发,1例骨转移及肺转移。结论：乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法是手术,复发患者仍然首选手术,出现远处转移可考虑辅助放化疗。     

乳腺分叶状肿瘤13例诊治分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素。方法回顾性分析2001年1月~2005年8月收治的13例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果13例患者中8例行局部切除术,4例行乳房单纯切除术,1例行乳腺癌改良根治术,全部患者术后随访,随访时间4~47个月,中位时间13个月,1例行乳腺癌改良根治术后3年死于远处转移,2例行局部切除术后复发。结论局部扩大切除术治疗乳腺分叶状肿瘤是可行的,而对肿瘤体积较大、浸润胸肌或局部切除术后复发患者则宜行乳房切除术。     

乳腺叶状肿瘤66例临床分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤复发、转移因素,为术式的选择提供帮助。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月-2009年10月间经手术并经病理诊断的66例乳腺叶状肿瘤的临床病理资料,分析其诊断治疗情况。结果66例中,恶性11例,交界性3例,良性52例。初次手术即在我院者57例,随访39例,6例局部复发（15.4%）,其中良性2例,交界性1例,恶性3例。复发后来我院诊治9例,随诊7例,再次复发4例（57.1%）。因肺转移死亡3例,均为多次局部复发的恶性叶状肿瘤患者。结论再次局部扩大切除术后仍复发的良性病例,及初次复发的恶性病例,应尽早行乳腺切除术。     

41例乳腺分叶状肿瘤的诊断和治疗

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法回顾1997年6月至2005年6月收治的41例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果41例患者平均年龄35岁,其中良性20例,恶性16例,交界性5例.19例行局部广泛切除术,7例行局部切除术,9例行单纯乳房切除术,6例行乳腺癌改良根治术;4例患者给予术后放疗.随访35例,平均随访26个月(5～101个月),1例术后3a死于远处转移,2例行局部切除术后复发.结论合理的手术方式是治疗乳腺分叶状肿瘤的方法.     

乳腺分叶状肿瘤的病理诊断与鉴别分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断与鉴别分析。方法收集8例乳腺叶状肿瘤病例,采用常规HE染色及免疫组化SP法,进行分析。结果肿瘤多为单侧发生,位于乳腺外上象限。镜下见肿瘤性间质细胞和良性上皮成分,肿瘤间质细胞vimentin（＋）、80%actin、desmin、CD34阳性表达,S-100（-）。结论乳腺叶状肿瘤罕见,病理形态表现各异,从多方面认识该疾病对叶状肿瘤的正确诊断和治疗尤为重要。     

乳腺叶状肿瘤患者的超声诊断价值

目的:探讨乳腺叶状肿瘤患者的超声诊断价值。方法:将42例经手术与病理证实的乳腺叶状肿瘤患者为研究对象,对超声检查发现的46个病灶影像进行回顾性分析。结果:46个病灶中43个为单发、45个边界清晰、44个分叶状、45个内部回声不均匀、4个内部粗钙化,病灶范围平均(6.3±1.2)cm。结论:超声检查对诊断乳腺叶状肿瘤有较高的诊断价值。     

乳腺叶状肿瘤24例的病理和临床诊治

目的 :探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素 .方法 :1 987 0 8/ 2 0 0 2 0 6我院收治的 2 4例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料 .结果 :2 4例患者平均年龄37岁 ,按WHO分类标准 ,其中良性 1 3例 ,交界性 7例 ,恶性 4例 .1 0例行局部切除术 ,9例行乳腺单纯切除术 ,5例行乳腺癌改良根治术 .随访 2 0例 ,平均随访时间 1 7mo (9～ 6 0mo) ,1例行乳腺癌改良根治术后 2mo复发 ,伴有广泛的肺转移 ,行左下肺叶切除术后 1a死亡 ,2例行局部切除术后复发 .2例恶性患者术后行新辅助化疗 (泰索帝 +表阿霉素 ) 2个疗程 ,肿瘤无明显变化 ,其余病例术后均未行放疗和化疗 .结论 :对直径 <5cm的乳腺叶状肿瘤的应首选扩大局部切除术 ,切除肿瘤边缘不少于 2cm ;对直径 >5cm的乳腺叶状肿瘤尽早进行单纯乳房切除术     

乳腺叶状肿瘤30例诊断与治疗分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的疗效。方法 对经手术和病理诊断确诊的30例乳腺叶状肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者中良性叶状肿瘤16例，交界性叶状肿瘤9例，恶性5例。行局部肿块切除8例，单纯乳房切除术8例，改良根治术13例，姑息性肿块切除术1例。其中20例获随访1～24年，随访期间死亡1例，其余患者均存活，其中4例因肿瘤复发再行乳房单纯切除或改良根治术。结论 手术方式的选择对预后影响较大，扩大的局部切除或单纯乳房切除为推荐术式。     

Surgical Treatment of Giant Recurrent Breast Phyllodes Tumor

In this study, a recurrent massive phyllodes tumor of the breast was surgically removed and the grafting was used to repair the local skin defects. A 29-y female patient had recurring breast phyllodes tumor of extremely large size in the chest wall after the excision of a previous tumor. The massive phyllodes tumor was eliminated by completely removing the layers of the skin and tissues above the costal bones with incisal margin being 2 cm away from the tumor lesion. The latissimus dorsi myocutaneous flap, lateral thoracic skin flap, and rectus abdominis myocutaneous flap were grafted to replace the lost tissues due to the surgery. Anti-infection and anticoagulation treatments were used after the surgery. The graft flaps had sufficient blood supply and good blood circulation, and the incisions mostly healed. The outcome of the surgery was acceptable. For the surgical treatment of the massive phyllodes tumor in the chest wall, it is an alternative of choice to use latissimus dorsi myocutaneous flap, lateral thoracic skin flap and rectus abdominis myocutaneous flap in combination for skin grafting.     

乳腺分叶状肉瘤诊疗进展

乳腺分叶状肉瘤是一种特殊类型的乳腺肿瘤,由上皮和间质成分构成。组织学上可分为良性、交界性和恶性三类。如何提高术前诊断的正确性、如何选取最合适的手术方式、术后辅助治疗是否有价值以及预后评价指标的选择仍存在争议。本文回顾近几年国内外相关研究,对其进行综述。     

乳腺恶性叶状肿瘤6例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法收集2009～2013年东莞市人民医院及东莞市莞城人民医院收治的6例乳腺恶性叶状肿瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析。结果4例患者确诊恶性前有多次手术治疗史及复发史,2例为首诊。末次手术乳腺区段切除1例,单纯乳腺全切除加前哨淋巴结探查2例,改良根治术3例;术后化疗2例,术后双肺转移及死亡1例,其余5例术后随访5个月～4年无复发和转移。结论乳腺恶性叶状肿瘤诊断主要依据病理学,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。大部分由良性或交界性反复复发后恶变,手术切除为主要治疗方式,手术切除范围和复发有一定关系。     

乳腺叶状肿瘤的MRI 表现特征及病理对照研究

目的：分析乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast,PTB)的MRI 表现,并与病理结果对照,以提高该病 术前MRI诊断的准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实11例PTB的MRI表现,包括形态学、平扫信号特点、动态 增强扫描病变强化特征及时间-信号强度曲线(TIC)类型,并与病理结果对照。结果：11例PTB术后病理诊断良性6例, 交界性2例,恶性3例,11例均表现为乳内边界清晰、分叶状肿块。MRI上病灶均表现为分叶状,MRI平扫T1WI与乳腺 实质比较,4例呈稍低信号,7例呈等信号;T2WI 5例呈等、高混杂信号,6例呈高信号;4例肿瘤内见出血区,表现为 T1WI和T2WI均见片状高信号影;动态增强后病灶均有不均匀强化,11例均伴有不强化分隔;7例TIC呈缓慢上升型(I 型),4例呈上升平台型(II型)。结论：PTB的MRI表现多样,但有一定的特点,认识其特征性MRI表现有助于PTB的诊 断,但确诊仍需依靠组织病理学检查。     

乳腺叶状肿瘤的临床钼靶X线分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及全视野数字化乳腺钼靶X线表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理证实的12例乳腺叶状肿瘤的病理类型及临床钼靶X线表现。结果乳腺叶状肿瘤患者病史较长,为单侧发,在短期内（0.5~1年）增长迅速。全数字化钼靶X线片上病灶多表现为圆形、类圆形或分叶状致密肿块,边缘清楚或局部欠清楚,密度均匀,周围静脉血管影增粗,不累及皮肤及皮下脂肪层。结论认识乳腺叶状肿瘤的特征性钼靶X线表现,并结合临床资料综合分析,是提高其术前诊断的关键。     

松果体区肿瘤的诊断和治疗--附30例报告

目的 探讨松果体区肿瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析30例松果体区肿瘤的临床资料。结果 16例(53．3％)经组织学诊断,其中生殖细胞瘤12例(75％)。3例手术部分切除,27例行脑室分流减压术,l3例行立体定向活检。2例先行立体定向内照射,全部病例均给予常规外照射。5例(16．7％)颅内种植性播散,7例(23．3％)松果体区局部复发,未发现脊髓转移。1、3、5、10年生存率分别为93．3％(28／30)、83.3％(25／30)、70．0％(21／30)、52．1％(12／23)。结论 对不能取得组织学诊断的松果体区肿瘤,可依据临床和影像学表现来诊断。常规放射治疗仍然是多数松果体区肿瘤主要的治疗手段,且疗效较好。     

乳腺叶状肿瘤的临床及数字化X线征象分析

目的:观察乳腺叶状肿瘤的临床及数字化钼靶X线表现。方法:对11例手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的临床及X线资料进行回顾性分析。结果:11例患者因乳腺无痛性包块就诊,触诊肿块质地坚韧,表面光滑,无压痛,活动度好。影像表现:肿块密度均匀,仅1例边缘模糊,其余边界清楚。其中5例呈分叶状。肿块内均无钙化,2例在肿块内下方及周围见粗颗粒点状散在钙化。未见毛刺征及皮肤异常等恶性征象。结论:认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断准确率。     

乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线分析

目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线表现。方法:回顾性分析5例手术病理证实的乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线资料。结果:5例均为女性,年龄30~50岁,平均年龄(40.3±7.76)岁,以发现乳腺无痛性包块就诊,病程1个月至10年,3例有近期迅速增大。触诊肿块质地坚韧,表面光滑,无压痛,边界清楚,活动度好。钼靶X线片显示瘤体4个,多位于外上象限(3/5),直径2.0~4.5 cm,平均(3.6±0.75)cm,为高密度或等密度肿块,分叶状3个,椭圆形1个,1例只显示右乳非对称性致密影,未见肿块影。4例瘤体显示部分边界光滑锐利,其中3例可见线样透亮环。结论:对于年龄较大、短期内迅速增大的乳腺无痛性包块,钼靶X线片呈"良性肿瘤"表现,特别是显示分叶状边缘的,应考虑分叶状肿瘤的可能。