TRUS13点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：评价经直肠超声引导(TRUS13)点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的诊断价值。方法：直肠指诊阳性和／或PSA＞4ng/ml的51例患者行TRUS13点前列腺穿刺活术。参照Eskew6点法,同时增加前列腺中间的3点及前列腺两侧沟各2点,总计13点。将增加的7点与标准的6点病理活检比较。并对13点活检的并发症进行讨论。结果：51例中有20例确诊为前列腺癌（20／51）,占39％。20例前列腺癌患者若仅采用6点法活检,将有5例患者漏诊,占25％。所有接受TRUS13点前列腺穿刺活检术的患者无1例出现严重的并发症。结论：TRUS13点前列腺穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,是一种安全、有效的前列腺穿刺活检术式,值得在临床推广应用。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌22例

目的：探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用效果。方法：收集分析我院泌尿外科2011年10月--2014年9月收治的42例怀疑前列腺癌患者,实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术并送病理检查所得资料。结果：有22例患者确诊为前列腺癌,占52.4％,20例为其他前列腺疾病（前列腺增生症及前列腺炎）,占47.6％。结论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌具有检出率较高,损伤较小等特点,对于诊断前列腺癌有重要的临床价值。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌22例

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用效果。方法:收集分析我院泌尿外科2011年10月――2014年9月收治的42例怀疑前列腺癌患者,实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检术并送病理检查所得资料。结果:有22例患者确诊为前列腺癌,占52.4%,20例为其他前列腺疾病(前列腺增生症及前列腺炎),占47.6%。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌具有检出率较高,损伤较小等特点,对于诊断前列腺癌有重要的临床价值。     

前列腺系统六点活检与低回声病变活检比较

目的:直肠超声引导前列腺系统六点活检与外周带低回声病变直接活检的比较.方法:对血PSA>4.0ng/ml或直肠指检异常的119例可疑为前列腺癌患者行直肠超声引导下前列腺系统六点活检,不在系统六点活检范围内的低回声病变直接穿刺两点.结果:32例证实为前列腺癌患者中,单作系统六点活检发现30例.84例前列腺外周带低回声病变患者同时行低回声病变和系统六点活检,两者均发现前列腺癌18例;另有低回声病变活检阳性2例,系统六点活检阳性4例.结论:直肠超声引导前列腺系统六点活检是安全准确的活检方法,结合低回声病变直接活检可以提高前列腺癌发现率.     

前列腮系统六点活检与低回声病变活检比较

目的：直肠超声引导前列腺系统六点活检与外周带低回声病变直接活检的比较。方法：对血PSA＞4．0ng／ml或立肠指检异常的119例可疑为前列腺癌患者行立肠超声引导下前列腺系统六点活检，不在系统六点活检范围内的低回声病变直接穿刺两点。结果：32例证实为前列腺癌患者中，单作系统六点活检发现30例。84例前列腺外周带低回声病变患者同时行低回声病变和系统六点活检，两者均发现前列腺癌18例；另有低回声病变活检阳性2例，系统六点活检阳性4例。结论：立肠超声引导前列腺系统六点活检是安全准确的活检方法，结合低回声病变直接活检可以提高前列腺癌发现率。     

血清PSA结合直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌

目的分析探讨血清PSA结合直肠超声引导穿刺活检对确诊前列腺癌的临床意义,为寻找更加有效快捷的确诊前列腺癌方式,提高其确诊率作临床参考。方法抽取该院2011年1—12月泌尿外科收治的患者56例,进行酶联免疫法作血清PSA检查和直肠超声引导六点法穿刺活检。结果前列腺癌组与前列腺增生组＋前列腺增生伴炎症组之间的PSA值差异有统计学意义（P〈0.01）;前列腺癌组与前列腺增生组＋前列腺增生伴炎症组之间的PSA水平变化差异有统计学意义（P〈0.05）,表明前列腺癌与PSA值关系密切。结论血清PSA对筛查前列腺癌人群有很大意义价值,直肠超声引导穿刺活检能准确诊断前列腺癌,两者结合能有效快速地提高前列腺癌的确诊率。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检新进展

经直肠超声检查引导下6点前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的标准程序,扩大化的前列腺系统穿刺方案在此基础上于前列腺外周带及移行区多点取样,提高了前列腺癌的诊断率,并发症也未明显上升。3D超声、超声造影、弹性成像及TRUS-磁共振成像融合等影像新技术的发展,提高了前列腺癌灶的检出率,增加了病灶定位的精确性。依据患者的临床特征,运用多种超声影像新技术制订个体化的穿刺方案是未来前列腺穿刺的发展方向。     

前列腺活检后血清PSA动力学研究

目的 探讨前列腺活检后血清前列腺特异性抗原的动力学特点,同时观察前列腺癌患者与非前列腺癌患者间前列腺活检后PSA变化的差异.方法 对血清PSA异常的36例患者,进行直肠超声引导下前列腺穿刺活检,活检后在第10、30、60、90 分钟分别进行血清总PSA、游离PSA、F/T比值测定,并描绘血清PSA动力图,同时进行病理检查.根据患者的穿刺活检结果将其分为非前列腺癌组和前列腺癌组,并进行两组T-PSA动力学结果的比较.结果 36例患者活检后各时间点的T-PSA、F-PSA、F/T比值均显著升高,而且在活检后10 分钟即达到峰值,以后逐渐下降.根据前列腺活检病理结果,36例患者中前列腺癌14例,非前列腺癌22例.非前列腺癌患者T-PSA活检后10 分钟值与活检前值的比率较60、90 分钟时的T-PSA活检后比率明显升高;而前列腺癌患者活检后各时间点T-PSA活检后比率无明显变化.即非前列腺癌患者T-PSA活检后比率较前列腺癌患者明显升高.结论 前列腺活检后血清T-PSA、F-PSA、F/T比值明显升高,在活检后10 分钟即可达到峰值,然后逐渐下降.前列腺活检后,非前列腺癌组T-PSA活检后比率较前列腺癌组要明显增高.     

超声引导经直肠前列腺6点10点和12点活检术比较

目的:比较6点、10点、12点前列腺活检,寻找理想的前列腺癌活检方法。方法:122例怀疑前列腺癌并行经直肠超声引导下12点前列腺穿刺。结果:12点穿刺前列腺癌阳性率41.8%(51/122),其中系统6点活检阳性率(36/122)29.5%;10点穿刺前列腺癌阳性率(50/122)40.9%,12点与6点比较阳性率提高了12.3%(P<0.05);10点与6点比较阳性率提高了11.4%(P<0.05),12点与10点比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:10点前列腺穿刺活检可提高前列腺癌的阳性率特别是早期癌的检出率,是一种理想的穿刺方法。     

食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策

目的：探讨食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策。方法：对来自河南食管癌高发区２８例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织病理检查,１０天短期随访后对同一人群作重复检查;并对８８位无症状受检者进行碘染与活检相结合的方法。结果：第二次粘膜活检组织中,食管中段２４％的患者病变减轻,２８％的患者病变加重,４８％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中,４８％的患者病变减轻,１６％的患者病变加重,３２％的患者病变维持不变;碘染受检者的食管粘膜中染色正常和染色异常的粘膜组织在癌前病变各阶段的构成比无明显差异。组织形态学测量显示：各级癌前组织与正常上皮组织的厚度无明显差异。结论：粘膜活检取样误差可严重影响组织病理学检查随访结果。食管粘膜癌前病变,特别是较轻度病变的厚度与同期正常上皮无明显改变,造成内镜下识别困难,是造成取样误差的重要因素。碘染可明显提高内镜下病变与同期正常组织的识别,但对小范围病变的活检准确度仍需改进。肿瘤抑制基因ｐ５３蛋白聚集的重复性检出率较高,可能是食管癌变过程中的有效指标。     

经直肠超声引导5区13点前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的应用价值

目的:探讨经直肠超声引导5区13点前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌方面的应用价值。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的64例前列腺疾病患者为此次研究的对象,随机将患者分为两组,一组为对照组,一组为研究组,对照组患者行经直肠超声引导10点前列腺穿刺活检,研究组患者采用经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检,分析比较两组患者的前列腺癌检出率、血清前列腺特异抗原(PSA)水平和前列腺体积之间的关系。结果:研究结果表明,两组患者的前列腺癌检出率对比不存在明显差异(P0.05),且两组患者的血清PSA水平越高,前列腺癌检出率越高,前列腺体积越大,前列腺癌检出率越低,组间对比有明显差异,存在统计学意义(P0.05)。结论:临床上采用经直肠超声引导5区13点前列腺穿刺活检法,并不会提高前列腺癌的检出率,另外,如果前列腺体积较小,可以采用10点前列腺穿刺活检方法,进行前列腺癌的临床诊断检查。     

MRI诊断及指导前列腺穿刺活检的价值

目的 探讨MRI诊断前列腺癌的价值及对前列腺癌穿刺活检的指导作用.方法 对MRI疑诊前列腺癌的106例患者行超声引导下穿刺活检并与穿刺病理结果对照.结果 MRI检查诊断前列腺癌的敏感度为82.14％,特异度为52％,诊断准确度为67.92％,阳性预测值为65.71％,阴性预测值为72.22％.结论 MRI对前列腺癌的定性诊断价值有限,可以做为经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的主要辅助手段之一.     

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法该研究采用回顾性分析的方法进行分析,选取该院收治的疑似前列腺癌患者60例,所有患者均行超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检诊断,并观察其结果。结果超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例,占53.3%,良性的前列腺增生为23例,38.3%,前列腺炎患者4例,占6.7%。穿刺后发生血尿者为1例,占1.7%,对症治疗后症状很快消失,无其他严重并发症发生。结论超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有操作简单,安全性较高,有助于前列腺癌的诊断。     

2022年泌尿外科国际会议前列腺癌相关研究热点

2022年美国泌尿外科学会年会、欧洲泌尿外科学会年会以及国际泌尿外科学会年会上针对前列腺癌相关研究的讨论主要集中在α-2,3位唾液酸糖基化前列腺特异性抗原密度百分比、SelectMDx等分子生物标志物，多参数磁共振、前列腺特异性膜抗原-正电子发射断层显像/计算机断层扫描等影像学评估方法，前列腺穿刺活检新方法在前列腺癌诊断方面的价值；小型前列腺特异性膜抗原、[177Lu]Ludotadipep探针等前列腺癌治疗方案的研究；以及雄激素受体剪接变体7等指标在前列腺癌患者预后评估中的价值等。本文围绕上述前列腺癌诊治的研究热点作一综述。     

血清PSA结合直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌

PSA是诊断前列腺癌较具有临床价值的肿瘤标志物,然而PSA属器官特异性抗原,而非前列腺癌特异。近年研究发现,除了PSA,游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原比值（F—PSA／T—PSA,F／T）在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中有非常重要的意义,而最后确诊则依赖于活检组织病理结果。如何将三者结合以有效提高前列腺癌的早期确诊率值得研究。本研究对98例患者在检查分类PSA异常基础上开展经直肠超声引导下前列腺活检,探讨分类PSA与前列腺活检术在前列腺癌诊断中的临床价值。     

经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术

目的评价经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法对12例直肠指诊阳性、B超阳性或前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/m l的患者,采用经直肠指引前列腺系统穿刺活检术。即在指检或B超可疑区穿刺2针,前列腺中叶旁两侧矢状面上的基底部、中部和尖部各穿刺1针,如无明显可疑区,则在两旁(外周带)各穿刺1针。总共穿刺活检8个点。结果2例为前列腺癌,2例为前列腺细胞非典型性增生,1例为PIN,1例为前列腺纤维增生,3例为前例腺增生症,3例为前列腺炎。前列腺癌及癌前病变占41.7%(5/12)。所有接受经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术的患者无1例出现并发症。结论经直肠指引活检枪行前列腺穿刺活检术是1种安全、有效的诊断前列腺癌的好方法,值得在临床推广应用。     

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。     

TRUS引导下6+X点穿刺活检法诊断前列腺癌的临床价值

目的：探讨经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下的6＋X点穿刺活检方法对前列腺癌的临床诊断价值。方法：对88例疑似病例分别行TRUS引导下6点系统活检,及可疑X点定目标活检。结果：88例病人经穿刺取材病理证实,前列腺癌41例,良性前列腺增生41例,前列腺炎1例,前列腺增生合并炎症3例,非典型增生1例,前列腺结核1例。采用6＋X点穿刺活检法对前列腺癌的检出率为46.6%,其灵敏度为95.3%,特异度及阳性预告值为100%。结论：TRUS引导下6＋X点穿刺活检法可以提高前列腺癌的检出率,可为前列腺疾病的临床诊断,鉴别诊断及治疗方案的选择提供组织学依据。     

前列腺穿刺活检的病理诊断

目的探讨前列腺穿刺活检小标本的准确病理学诊断分类。方法对10例前列腺穿刺活检小标本行常规病理学检查、研究、分析。结果良性前列腺组织7例,前列腺癌3例。结论由于穿刺标本不能提示病变全貌,对非特异性、非癌前列腺病变及低级别上皮内瘤的报告要慎重;对前列腺癌的分级评分不仅要考虑组织结构,而且要考虑细胞核的形态。我们取Gleason分级系统与WHO分级系统两者的优点相加,用于穿刺活检小标本中前列腺癌的分级评分较为全面而实用。     

前列腺癌新检测法可减少不必要活检

美国学者最近的一项研究显示，一种新的前列腺癌检测方法，即检测尿中前列腺癌基因3（PCA3）的水平，有助于那些血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，但活检阴性病人的诊断，并能省去这类病人不必要的重复活检。