股骨头坏死的显微外科治疗

陈振光等于1990年首先报道带血管蒂大转子骨瓣转位修复股骨头颈及股骨头坏死。近两年,我科应用该手术治疗股骨头无菌坏死4例,取得较好效果。报道如下。     

股骨头缺血性坏死显微外科治疗临床与基础研究

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是由不同病因引起股骨头的血供障碍所造成的最终结果,多发生于30～50岁的青壮年,晚期常导致严重的骨性关节炎。由于其致残率高,治疗困难,已经成为骨科临床上亟待解决的重大难题之一。目前,对于ANFH的保守治疗一直存在争议。Urbaniak等通过长期的临床研究证实,吻合血管的游离腓骨移植术（free vasculafized fibular grafting,FVFG）是目前治疗ANFH的最佳方法,有效率达80％以上。但由于该手术方法过于复杂,临床推广较为困难。我们在临床工作中还发现,应用FVFG术治疗ANFH存在一个重大问题,即股骨头坏死病灶清除植骨后,如何加速植骨区的成骨、缩短患者卧床时间。近5年来,我们针对FVFG术所存在的问题重点开展了以下研究工作：     

人工关节置换术治疗股骨头坏死

股骨头坏死为临床常见的骨科疾病，多发生在青壮年，约65％-80％累及双髋。人工关节置换术是目前治疗晚期股骨头坏死的最佳手段，可以在短时间内缓解疼痛症状，恢复髋关节的功能，让患者重返工作岗位，获得正常的社会生活。美国每年约2万例患者因股骨头坏死而接受关节置换手术。     

股骨头缺血性坏死手术治疗方案的选择

股骨头缺血性坏死是骨科领域中至今尚未解决的疑难疾病之一，未经及时、有效治疗大多数患者的病情将进行性发展，并最终导致严重的髋关节骨性关节炎，使患者丧失劳动能力甚至生活不能自理。人工全髋关节置换术作为一项成熟和经典的骨科治疗技术已经在髋关节疾病的治疗中取得了巨大的成功，但对于中青年股骨头缺血性坏死患者应用人工关节置换并发症发生率较高，远期效果并不理想，     

显微外科技术治疗股骨头缺血性坏死的护理

<正> 股骨头缺血性坏死在骨科疾病中发病率较高,治疗较为困难,特别是对中青年患者,尚系棘手难题,近年来由于显徽外科技术的发展。我院自1993年以来采用旋髂深血管为蒂髂骨瓣植入、旋股外侧血管升支为蒂髂骨瓣植入、旋髂深血管束植入以及血管束和髂骨辨联合植入等显馓外科技术,治疗60例28—40岁患者,获得满意效果。科学系统的观察及护理,特别是术     

股骨头坏死保头治疗的研究进展

股骨头坏死是骨科常见的难治性疾病，尤其非创伤性股骨头坏死高发于中青年患者（平均年龄38岁），如不治疗，80％的患者将在4年内出现股骨头塌陷和骨性关节炎。尽管人工关节技术日趋成熟，但由于此类患者年龄偏小、活动量较大，人工关节置换术的远期疗效并不理想。因此，股骨头坏死的保头治疗具有特别重要的意义。     

人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死

目的　探讨人工髋关节置换治疗成人严重股骨头缺血坏死或继发骨关节炎的经验。方法　 1990～ 2 0 0 1年对 33例成人严重股骨头缺血坏死行人工股骨头置换 15例 ,全髋关节置换 18例。骨水泥型 2 9例 ,非骨水泥型 3例 ,混合型 1例。结果　经 1～ 12年随访 30例 ,平均随访 5年零 2个月。按 Harris评分标准 ,平均由术前 35分恢复到术后 89.3分。结论　人工髋关节置换是治疗成人严重股骨头缺血坏死的有效方法。术后可提供一个无疼痛而又有较好功能的髋关节 ,提高了患者的生活质量     

浅谈股骨头缺血性坏死的显微外科治疗

股骨头缺血性坏死是骨科领域中迄今尚未解决的疾病 ,疗法虽多 ,但效果每不尽人意。随着对股骨头缺血性坏死研究的深入和显微外科的进展 ,近2 0年来 ,采用显微骨移植的新疗法 ,在一定程度上提高了疗效 ,为克服这一难症带来了希望。现仅就目前常用的显微骨移植的术式及其适用范围作一介绍 ,并依据病人的年龄和病程分期 (成人取Ficat法 ,儿童取Catterall法 )分述如下。1　成人组早、中期的治疗成人组系指青、壮年人。因FicatⅠ期在影像学及临床症状方面均难予以确定 ,故所谓早、中期者实已达到FicatⅡ至Ⅲ期。对该病期患者多采用带血管蒂的条…     

股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死为骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。其病因是由于股骨头的血循环障碍引起。发病率已居成人髋关节疾病的首位 ,主要好发于 2 0～ 5 0岁 ,其病程长 ,晚期塌陷的发生率为 3 0 %～ 40 % ,致残率高[1] 。传统的治疗方法虽多 ,但治疗效果欠佳。近 2 0年来 ,随着对股骨头坏死的深入研究和显微外科技术的发展 ,带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术疗效有了明显的提高。现就显微外科在治疗股骨头缺血性坏死方面的进展综述如下。1　股骨头缺血性坏死的临床分期X线表现是股骨头缺血性坏死诊断及分期的重要依据。目前采用的Ficat…     

股骨头缺血坏死的诊断和介入治疗现状

股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH），是一种骨科常见的慢性进行性致残性疾病，其发病率近年来呈逐年上升趋势，有资料表明，股骨头缺血坏死已取代了髋关节结核的位置，位居髋关节疾病的首位。ANFH晚期股骨头塌陷，致残率极高，故早期诊断和治疗对预后至关重要。目前国内外学者对股骨头缺血坏死的治疗进行了大量研究，但至今尚无突破性进展，药物或其他非手术治疗已被证明效果不尽人意，而人工关节置换术不适合于年轻患者，且因股骨头坏死行人工关节置换后其效果比因其他病因行此术的效果要差。     

成人股骨头坏死的显微外科治疗进展

成人股骨头坏死是骨科常见病，病程长而致残率高，严重危害人民的健康。由于其发病机理尚未完全阐明，因此治疗比较困难，传统的治疗方法较多，但效果均不理想。而对于成人股骨头坏死。行股骨头置换尚为期过早，因此，如何有效治疗成人股骨头坏死，防止疾病的进一步发展，保护股骨头，延缓髋关节置换的手术时间，是我们值得关注的问题。近20年来，随着对成人股骨头坏死研究的不断深入，     

缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死

目的：探讨缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死的效果。方法：坏死区病灶清除、软骨下骨折和软骨面塌陷复位、松质骨填塞及缝匠肌髂骨瓣植骨治疗18例20髋股骨头缺血性坏死。结果：平均随访1．8年，Harris评分由术前64．6提高到86．6。结论：缝匠肌髂骨瓣植骨是治疗20～50岁的FicatⅡ、Ⅲ期股骨头缺血坏死的一种有效方法。     

介入溶栓为主综合治疗股骨头缺血坏死

股骨头缺血性坏死是一种病因复杂 ,病程长久 ,致残率高的复杂性疾病 ,以往早期患者缺乏积极有效的治疗方法 ,大多数选择中医药治疗 ,因其见效慢 ,常常延误了最佳治疗时机 ;介入治疗技术的应用对改善股骨头的血液循环起到了关键性作用 ,我院对 35例 5 8个患肢进行了以介入溶栓为主的综合治疗 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例患者 ,男性 2 6例 ,女性 9例 ,年龄2 3～ 6 5岁 ,单侧 11例 ,双侧 2 4例 ,病程 1个月～ 11年 ,所有患者因髋关节疼痛伴肢体运动障碍要求治疗。 35例中酒精性 19例 ,激素性 9例 ,糖尿病性 2例 ,可能…     

成人早中期股骨头缺血坏死的治疗进展

对成人早中期股骨头缺血性坏死的治疗进展综述。电磁脉冲、药物、高压氧、中药等多种治疗方法
对早中期股骨头缺血有一定效果。以股骨头髓芯减压术为基础的多种植入材料的应用,可有效地改善血运增加
机械支撑效果。将来以髓芯减压术为基础联合自体骨或异体骨植入加或不加BMP,或者间充质干细胞移植等
都将成为早中期治疗股骨头缺血性坏死的主要方法。     

显微外科治疗股骨头坏死89例报道

本文报道我院骨科自1983～1991年间对股骨头缺血性坏死89例(89髋)采用显微外科技术,带臀上血管深上支或旋髂深血管蒂的髂骨移植术。儿童59例,成人30例,术后随访观察6个月～8年疗效满意,儿童组优良率94.4%,成人组80%。含臀上血管深上支髂骨瓣移植治疗儿童股骨头坏死系本文作者所设计,尚未见文献报道。文中还阐述了臀上血管深上支以及旋髂深血管蒂的游离髂骨瓣解剖学特点,手术的技术设计,适应症的选择和体会。     

股骨头缺血坏死的影像诊断

股骨头坏死是临床常见的病症之一,影像学检查对于疾病的早期诊断具有非常重要的意义,现报告如下.     

介入治疗股骨头缺血坏死

目的　探讨介入法经旋股内外动脉及闭孔动脉直接给药股骨头供血动脉的治疗效果。方法　用介入Seldinger穿刺技术 ,插管至靶血管直接给药进行治疗。结果　股骨头供血血管数增多 ,临床疼痛减轻 ,关节活动度改善 ,骨质修复。结论　该治疗方法疗效确切 ,安全可靠。     

成人股骨头缺血性坏死的显微外科治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是骨科的常见病、疑难病,常导致严重髋关节功能障碍。ANFH发病机制中的关键环节是血供的阻断,传统的治疗方法效果不理想,主要原因是不能有效的改善股骨头的血液循环,而显微外科技术不仅可以重建股骨头血运,而且可去除坏死骨,促进新骨成骨,大大提高了治疗效果。现将近几年来ANFH显微外科治疗的一些发展综述如下。     

动脉变异与股骨头缺血坏死相关性研究

目的 提高对青壮年股骨头缺血坏死病因诊断及临床意义的认识。方法 选择经临床和影像检查确诊并经介入治疗的78例113个缺血坏死股骨头的血管造影资料（观察组）与45例46个正常股骨头血管造影资料（对照组）对照分析。结果 观察组股骨头供血动脉发育变异28例（35，9％），51支血管，其中髂内动脉壁支变异17支（33．3％），旋股内动脉变异29支（56．9％），旋股外侧动脉4支（7．8％），旋股内外动脉共干1支（2．0％）。对照组股骨头供血动脉发育异常5例5支，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 除外现病因，股骨头供血动脉发育变异是造成股骨头缺血坏死的重要因素，在诊断及治疗中应予重视。     

股骨头缺血坏死保守治疗中的康复护理

股骨头缺血坏死是一种常见病，对于成年人且病变属于Ⅰ～Ⅱ期、病变范围较小者，一般采用保守治疗法，这种方法治疗时间长，一般需要6～24个月或更长时间。我科于2001年12月～2004年8月对保守治疗的10例患股骨头缺血坏死病人进行有计划的康复护理，取得了良好的效果，现介绍如下：