气压止血带在四肢手术中应用的护理体会

目的 在四肢手术中正确使用气压止血带可有效的控制术中出血量,避免应用不当引起的并发症.方法 通过对679例四肢手术术中使用气压止血带的护理总结分析.结果 术中正确使用气压止血带,未发生并发症,止血效果满意.结论 使用前认真学习止血带的结构性能及特点,术中加强病情观察,正确使用,可以有效减少术中出血,缩短手术时间,防止并发症.     

气压式自适应止血装置的研制

本文设计和实现了用于四肢手术和急救的气压式自适应止血带装置。设计以单片机C8051F340和血压测量模块CSN602核心的气压式自适应止血电路,编写了自适应止血装置的相关程序并开展了验证系统功能及其稳定性的实验。结果表明,气压式自动止血带实现了收缩压等参数的准确测量,可根据收缩压、肢体周径等参数对止血袖带进行充、放气调整。本文研制的气压式自适应止血装置经系统集成和优化完善,可用于肢端手术的止血环节,达到术野清晰的效果。     

可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在ACDF术中的止血作用对比

目的比较可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在两个节段颈椎前路间盘切除融合(ACDF)术中的止血效果。方法筛选2014年2月~2015年10月在我科行两个节段ACDF(Zero-P)手术的颈椎病患者62例,随机分为2组:流体明胶组31例,使用可吸收止血流体明胶止血;明胶海绵组31例,使用可吸收明胶海绵止血。比较两组手术时间、椎管减压时间、术中出血量、术后引流量,术后不良事件及术后并发症。结果两组患者手术时间分别为(156.1±20.6)min、(164.5±30.8)min,二者无显著统计学差异;两组椎管减压所用时间分别为(91.2±17.2)min、(108.4±27.5)min,=0.005,HFG组椎管减压时间少于GS组,差异具有统计学意义。流体明胶组患者术中出血量及术后引流量均少于明胶海绵组,术中出血量分别为(45.2±16.3)mL VS(106.1±107.8)mL,0.05;术后引流量分别为(38.1±34.5)mL VS(76.3±56.2)mL,0.05,差异具有统计学意义。两组患者均未出现术后颈部急性血肿及其他严重术后并发症。结论在ACDF术中,可吸收流体明胶操作简单,可以减少椎管减压时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全、有效并且效果优于传统止血方式的止血材料。     

自制负压吸引器在皮瓣修复术后的应用

皮瓣修复手术后，常因皮瓣下积血、积液导致皮瓣张力增大．血液循环障碍，与组织基底部发生分离，形成死腔以及继发感染等原因引起皮瓣坏死，影响创面愈合。除术中细致止血，适当压迫包扎外，术后放置引流管，通过负压持续吸引，吸出皮下积血、积液．防止术后感染及血肿形成亦至关重要。中心负压吸引、电动吸引或负压吸引球等方法，易受停气、停电的影响，给护理工作带来诸多不便，且价格昂贵，操作复杂。针对这种情况．我科自制了一种负压吸引器，通过临床实践取得了良好效果．现介绍如下。     

经尿道前列腺电切术出血原因及止血体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术后继发大出血治疗方法.方法 627例前列腺增生患者行TURP手术,其中18例术后继发大出血,对大出血患者通过增加导尿管气囊内容积,快速持续冲洗及二次电切镜下止血治疗.结果 通过持续冲洗保守治疗方法成功止血13例,保守治疗无效后电切镜下止血成功止血5例.18例患者均无严重并发症,效果满意.结论 术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血关键;TURP术后大出血通过保守治疗大多能顺利止血,保守治疗无效应果断电切镜下止血,一般不需开放手术止血.     

内镜辅助下动力切割技术治疗慢性扁桃体炎意义探讨

目的　探讨经鼻内镜外科技术切割扁桃体的意义和手术技巧。 方法　随机将64例慢性扁桃体炎患者分为电动切割组和剥离组，每组各32例。比较两组的术中出血量、术后手术时间、术后第7天白膜脱落情况及疼痛分数。 结果　电动切割组较剥离组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛分数显著性降低（P>0.05）；但白膜脱落情况及术后患者恢复正常饮食时间未见明显差异。 结论　鼻内镜辅助下采用电外科技术进行扁桃体切除具有安全、快速、术后并发症少等明显优势，值得临床广泛推广。     

微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂的临床应用

目的探讨微波消融辅助治疗在严重外伤性肝破裂患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2016年6月涪陵中心医院微波消融辅助治疗42例严重外伤性肝破裂患者临床资料,观察患者治疗效果、手术时间、术中出血量及术后并发症等情况。结果 42例患者中采取单纯微波消融止血术11例,微波消融止血术加深部褥式缝合术13例,微波消融止血加部分清创肝切除术18例。治愈40例;围手术期出现3例胆瘘,2例大量腹水,4例大量胸水,2例切口感染,3例出现一过性轻度血红蛋白尿,经治疗后均恢复正常,无术后再出血、胃肠漏、肝功能衰竭并发症。出院后随访至少2个月,复查发现大量胸腔积液3例、肝脓肿2例,无死亡病例。结论微波消融辅助治疗严重外伤性肝破裂是一种相对安全、有效的方法,减少手术时间及术中出血,值得临床推广。     

流体明胶SurgifloTM与明胶海绵在腰椎融合手术中止血效果的对比

文题释义： 流体明胶Surgiflo^TM：是一种可吸收的止血明胶基质，是从猪皮中提取的明胶提取物，适用于在毛细血管、静脉和细小动脉等出血而依靠压迫、结扎或其他传统方法控制无效或不可行时的手术辅助止血(眼科手术除外)。 脊柱融合手术：是通过植骨和内固定等方式将原本活动的脊柱融合为一体的手术方式，在重建腰椎稳定中发挥着关键作用。 背景：止血是脊柱外科术中最重要的手术环节，目前普遍应用的明胶海绵具有一定的效果，但止血时间长，止血效果不理想，需要探索新的止血方法。 目的：比较流体明胶Surgiflo^TM与普通明胶海绵在腰椎融合手术中的止血效果。 方法：纳入解放军第四军医大学西京医院2017年9至12月收治的98例腰椎融合手术患者，其中男52例，女46例，平均年龄54.32岁，所有患者均进行单节段L_4/5腰椎融合手术，其中48例应用流体明胶Surgiflo^TM进行术中止血，50例应用普通明胶海绵进行术中止血。比较两组术中出血量、术后引流量、3 min止血成功率、围术期血红蛋白变化等。 结果与结论：①流体明胶组手术时间短于普通明胶组[(105±26)，(118±32) min，P < 0.05]，术中出血量、术后引流量少于普通明胶组[流体明胶组：(156±57)，(106±42) mL；普通明胶组：(204±62)，(148±35) mL，P < 0.05]，3 min止血成功率高于普通明胶组(94%，80%，P < 0.05)，围术期血红蛋白变化量低于普通明胶组[(12.3±3.6)，(22.8±4.3) g/L，P < 0.05]；②两组患者均未发生过敏反应、免疫排斥反应、术后延迟血肿等并发症；③结果表明，流体明胶Surgiflo^TM可显著减少腰椎融合手术的术中出血量及术后引流量，具有更好的止血效果。 ORCID: 0000-0002-0991-0591(覃文聘) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)的并发症与防治

目的探讨镜下气压弹道治疗输尿管结石并发症的产生原因及防治措施。方法报告经输尿管镜应用气压弹道治疗输尿管结石127例中15例出现并发症的原因和处理情况。结果15例中，输尿管穿孔3例，中段2例，上段1例，除1例开放手术外，其余均置入双J管而治愈。结石上移进入肾盂而行ESWL治愈7例，术后感染1例，经抗生素治愈。术后长时间血尿4例，经止血治疗，膀胱冲洗引流，调整双J管位置后治愈。结论严格选择适应症，规范、轻柔和熟练的操作，是预防和减少并发症的关键。     

难治性妇产科大出血的临床治疗研究

目的研究难治性妇产科大出血的临床治疗。方法将我院88例难治性大出血患者随机分为两组,分别是对照组与观察组,每组44例。观察组采用子宫切除术方案,对照组采用髂内结扎手术。记录两组患者治疗的手术时间、手术出血量、术中行子宫切除手术数量及术后引导流血时间和总体止血疗效,进行详细的分析对比。结果观察组中患者止血有效率为90.91%;对照组中患者止血有效率为56.82%。观察组的手术时间和术后阴道止血时间均比对照组短,对比发现观察组明显优于对照组。结论子宫切除术治疗难治性妇产科大出血较髂内结扎术具有手术时间短、止血效果好等优点,值得在临床推广应用。     

股骨髓腔内止血在全髋关节置换术中的应用

目的探讨股骨髓腔内使用微孔多聚糖止血球止血,对于减少全髋关节置换术失血的安全性和有效性。方法选择初次单侧人工生物型假体全髋关节置换患者90侧。采用抛硬币法随机分为试验组(术中股骨髓腔内止血),对照组(不予股骨髓腔内止血)两组。两组均常规使用氨甲环酸(术前30 min,1g/100 mL静脉滴注,术毕术区灌注0.5 g/50 mL,术后6 h,1g/100 mL,静脉滴注)止血基础上,股骨髓腔内选用微孔多聚糖止血球止血。手术均采用后外侧入路(改良Gibson入路),由同一术者完成。结果术中股骨髓腔内止血组的总出血量、术中出血量、隐性失血量、术后引流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组均无输血患者,均未发生感染,均有一例患者发生深静脉血栓,两组患者术后半年均无假体松动,术后半年患者髋关节功能评分(Harris评分)差异无统计学意义。结论试验表明股骨髓腔使用微孔多聚糖止血球止血,能有效、安全地减少初次单侧人工生物型假体全髋关节置换的出血。     

微刨经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理.方法 回顾性分析我院近年来收治的60例结石患者的临床资料,包括心理护理,术前护理,术中护理,术后护理及出院指导.结果 60例患者中,2例由于各种原因行开腹取石,其余均1次碎石成功,手术时间2～5h,经精心治疗与护理,术中、术后未发生明显并发症,均于术后5～7d痊愈出院,术后随访3个月,结石清除率为93%.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理过程中要耐心细致地做好术前的准备工作,术中的配合工作及术后的护理工作,只有这样才能保证手术治疗的成功和患者顺利康复.     

护理干预在经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术患者的应用

目的 探讨护理干预在经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术患者的应用.方法 对160例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术,患者随机分为对照组80例和实验组80例,对对照组实施常规护理,实验组进行护理干预.在术前对两组患者进行血压、心率及焦虑状况评定;出院以前进行健康教育达标率、患者对护士服务态度和护理效果满意度调查.结果 实验组在术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度和护理效果满意度均明显优于对照组(均P〈0.01或P〈0.05,结论对经尿道输尿管镜下气压弹道碎石手术的患者进行护理干预,可使患者在心理上、生理上以最佳的配合手术治疗与护理,同时也提高患者对护理工作的满意度..     

经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与治疗方法.方法 对420例前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能,术中注意止血,术后常规止血治疗、膀胱冲洗、术后随访.结果 420例22例出现术后大出血,牵拉导尿管,二次经尿道止血治愈,较开放手术病例无死亡病例.结论 在TURP手术中应对患者凝血功能进行全面评估,术中仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞应果断手术首先考虑经尿道二次电凝术一般均能取得满意疗效.     

新型肝脏止血捆扎带的动物实验

背景：课题组设计了一种尼龙搭扣肝止血捆扎带,比原有的止血带在技术上有创新,解决了临床使用中容易滑脱的问题,且使用更加简便。 目的：观察新型肝脏止血捆扎带与全肝和半肝血流阻断法在肝切除中的效果比较。 方法：健康家兔分别采用全肝血流阻断法切肝、半肝血流阻断法切肝及用新型肝脏止血捆扎带捆扎后切肝。比较术中肝脏缺血时间、手术时间、术中出血量,术前及术后第1,3,7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平的变化。 结果与结论：新型肝脏止血捆扎带组在手术时间和术中出血量上明显减少,且在术后第1天和术后第3天谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平的升高幅度较其他两组低,但1周后均可恢复正常水平。结果提示该新型肝脏止血捆扎带术中操作简便,捆扎止血效果更为可靠,对肝功能损害较轻,是一种安全、有效、可行的新的肝切除方法。     

冷沉淀在卵巢癌和宫颈癌手术中使用情况评价

目的：在行卵巢癌、宫颈癌手术中输液冷沉淀，并同输注全血作比较，探讨冷沉淀在防止和减轻肿瘤术中出血倾向、加快伤口愈合中的临床疗效，方法：选择卵巢癌78例，宫颈癌54例，并随机分为观察组和对照组二组，观察术中，术后失血及理化指标变动情况。结果：二组血浆PT、CMP－140、Fn和Plt显示明显不同。结论：冷沉淀不仅在血友病患者术中有良好的止血表现，于妇科肿瘤患者术中同样具有止血效果好，术后无炎性渗出物和修复时间短等特点，是治疗出血性疾病的同种较好的血液制剂。     

经尿道前列腺电切（TURP）术后出血15例回顾研究

目的探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法。方法回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料。对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症。结论经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血。全面的术前准备、准确的术中处理及术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键。     

两种麻醉方法下输尿管镜气压弹道碎石术的疗效比较

目的比较局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术与硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的有效性及安全性。方法 2013年12月至2014年2月收治的下段输尿管结石患者160例。采用抽签法随机分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,其中应用局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术者80例(局部麻醉组),硬膜外麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术80例(硬膜外麻醉组)。结果局部麻醉组与硬膜外麻醉组术后住院时间、总住院费用差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、手术成功率、结石清除率及总并发症率比较均无统计学意义(P0.05)。结论在具有严格适应证的患者中,行局麻下输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石是一种安全、有效和经济的碎石技术。     

泰绫在腰椎间盘突出症手术中的止血临床观察

目的研究泰绫在腰椎间盘突出症后路手术的止血效果及对全身凝血功能的影响。方法对90例接受腰椎间盘突出症后路手术的患者,随机均分为泰绫组(n=45)和对照组(n=45)。观察术后24、48、72小时内的引流量。分别化验引流液中的红细胞计数,同时检查患者手术前后凝血功能指标。结果泰绫组术后24、48、72小时内引流量及引流液中红细胞含量少于对照组(0.05)。两组患者凝血功能指标术前及术后比较无统计学意义,组间比较无统计学意义(0.05)。结论泰绫在腰突症手术中及术后具有较好的止血效果,对凝血功能无影响。     

经尿道前列腺电切(TURP)术后出血15例回顾研究

目的 探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法.方法 回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料.对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理.结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症.结论 经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血.全面的术前准备、准确的术中处理夏术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键.