脑卒中患者住院费用影响因素的通径分析

要:目的 探讨影响脑卒中患者住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长、减轻患者的经济负担提供参考。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月出院的安徽省某三甲医院8 585例主要诊断为脑卒中患者的病案资料,采用通径分析研究影响其住院费用的直接因素和间接因素。结果 住院日是直接影响脑卒中患者住院费用的首要因素;疾病类型、患者来源、手术情况、年龄以及出院转归在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而住院日、性别、入院病情以及出院年份对住院费用仅存在直接作用。结论 控制脑卒中患者住院费用要以缩短平均住院日为突破口,采取综合措施,控制可控因素,有效缓解医疗费用的不合理增长,减轻患者和社会的经济负担。     

慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

食管癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的探讨食管癌患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供依据。方法收集某省级肿瘤专科医院2006-2012年7年间共计8 068例食管癌患者的病历,运用通径分析方法探讨食管癌患者住院费用的影响因素。结果住院天数的直接效应为0.873,是影响住院费用最主要的直接因素;职业和性别直接影响住院费用,直接通径系数为-0.042和-0.009;医疗付款方式间接影响住院费用,效应值为0.084;住院科室、转归情况、手术与否、合并症数量、肿瘤部位、住院年份等因素既可直接影响住院费用,又通过住院天数间接影响住院费用,总效应分别为0.416、-0.395、0.322、0.110、-0.060和-0.038。结论有关部门需采取综合措施,规范临床路径,合理控制药价,提高医疗服务质量,有效控制住院费用过快增长。     

皮肤癌患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法收集2017年全国二级及以上医院皮肤癌患者的病案首页信息,对皮肤癌患者的人均住院费用以及平均住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果本次研究共调查30361例皮肤癌住院患者。人均住院费用12705.15元,中位数为8676.00元;平均住院日12.49d,中位数为9.00d。结果显示平均住院日是住院费用最主要的影响因素,性别、年龄、职业、医疗付费方式、手术情况、治疗结局、是否有再住院计划、医院等级等不仅对住院费用存在直接作用,还可通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是影响住院费用的最主要因素。加强对可控因素的控制,采取综合措施,合理缩短住院天数,有效缓解住院费用增长,减轻皮肤癌患者经济负担。     

银屑病患者住院费用及其影响因素的通径分析△

目的：探究皮肤病专科医院内银屑病患者住院费用的影响因素及其关系路径,为科学控制银屑病患者住院费用、减轻患者疾病经济负担提供理论和现实依据。方法：收集2015年—2019年广东省某大型三级皮肤病专科医院所有出院第一诊断为银屑病的住院患者病案首页数据进行描述性分析,并采用通径分析方法研究其影响因素。结果：是否医保、病例分型、住院天数会直接影响总费用,且影响效应大小依次为住院天数、是否医保、病例分型;年龄、是否医保、是否合并症、是否手术、是否院感、是否月内再住院、是否使用抗菌药物、病例分型、是否临床路径均可通过作用于住院天数,间接影响患者总费用。结论：控制银屑病患者住院费用合理化应在不影响医疗质量的前提下加强对患者住院天数、是否医保、病例分型等影响因素的干预,以达到综合管理、科学控制住院费用的效果,最大程度降低银屑病患者疾病经济负担,改善民生。     

老年皮肤病患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的：探讨影响老年皮肤病患者住院费用的主要因素,为降低患者疾病负担,合理抑制疾病负担的过快增长提供参考。方法：通过对广东省某大型三级甲等皮肤病专科医院的住院患者2015——2019年五年病案数据进行描述性分析以及应用通径分析方法探讨老年皮肤病患者住院费用的关键因素。结果：本研究共纳入5584例患者数据进行分析,平均住院费用9141.08元,中位住院费用7622.14元,平均住院日9.36天,中位住院日8天。其中住院天数为最主要的影响因素,性别、是否医保、是否合并症直接作用于住院总费用;是否手术、是否使用抗菌药物、病例分型不仅直接作用于住院费用,并且通过住院天数间接影响住院费用。结论：降低老年皮肤病患者住院费用的突破口为缩短平均住院日。采取分级诊疗措施,控制可控因素,有效降低老年皮肤病患者住院费用,减轻疾病负担。     

10884例脑梗死患者住院费用影响因素的通径分析

目的 通过分析安徽省某三甲综合医院脑梗死患者住院费用,探究其影响因素,为减轻患者疾病经济负担提供科学依据。方法 收集样本医院2015—2019年的10 884例脑梗死患者病案首页资料,对脑梗死患者基本情况及费用构成情况进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究脑梗死患者住院费用的影响因素。结果 脑梗死患者次均住院日为15.49 d,中位数为14.00d;次均住院费用为24 387.88元,中位数为19 075.68元。通径分析研究结果显示,住院日是住院费用的主要影响因素,农民、医保、入院途径、出院转归、是否手术、伴随症个数、出院时间、药占比在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而性别、无业/离退休、危重对住院费用仅存在直接作用。结论 多种因素影响着脑梗死患者住院费用,有效缩短住院日,加强可控因素的控制同时加强对医院的管理,最大可能地减轻患者医疗负担。     

某三级甲等医院恶性肿瘤患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨恶性肿瘤患者住院费用影响因素,为减轻恶性肿瘤患者的经济负担提供科学依据。方法 运用回顾性分析方法,对某三级甲等医院2021年1月1日至2021年12月31日前5种恶性肿瘤患者住院费用影响因素进行通径分析。结果 手术级别是影响恶性肿瘤患者住院费用的主要影响因素(直接效应0.50,间接效应0.21);住院天数对恶性肿瘤患者住院费用影响位居第2位(直接效应0.58);其后依次为支气管和肺恶性肿瘤(直接效应0.27,间接效应0.30)、食管恶性肿瘤(直接效应0.17,间接效应0.32)、胃恶性肿瘤(直接效应0.21,间接效应0.22)、乳房恶性肿瘤(直接效应0.15,间接效应0.28)、是否护理级别一级或特级(直接效应0.04,间接效应0.15)、是否转科(间接效应0.15)、是否危重(直接效应0.08)、年龄(直接效应-0.08)、药占比(直接效应-0.03,间接效应0.10)、是否医保(直接效应0.03)。结论 影响恶性肿瘤患者住院费用的主要因素是手术级别和住院天数,应通过缩短平均住院日,加强围手术期管理等措施,减少恶性肿瘤患者的住院费用。     

城镇女性患者生育费用影响因素的通径分析

目的 分析影响生育费用的因素,探寻因素间内在联系,为河北省各地医保机构和卫生系统制定DRGs和费用控制提供参考.方法 采用通径分析对各影响因素与生育费用的简单相关系数进行分解.结果 多种因素对生育费用高低产生直接或间接的影响,住院天数通过直接作用以及经由其他自变量产生的间接作用对生育总费用的高低影响最大,其次是生育方式.结论 降低剖宫产率、引导产妇向一、二级医疗机构分流、缩短住院天数等是控制生育病种费用过快增长的重要措施.     

376例皮肤癌患者住院费用及其影响因素的通径分析

目的 研究皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为降低皮肤癌住院患者的经济负担、抑制医疗费用的过快增长提供科学依据。方法 收集广东省某大型三级皮肤病专科医院的皮肤癌住院患者病案首页数据376例,采用描述性统计、t检验、通径分析等方法,分析影响皮肤癌患者住院费用的直接因素和间接因素。结果 通径分析结果显示,住院天数是直接影响皮肤癌患者住院费用的首要因素;Bootstrap检验中介效应,结果显示是否使用抗菌药物、是否手术、是否合并症,通过影响住院天数间接影响住院费用。结论 以缩短平均住院日为突破口,采取综合有效的措施控制皮肤癌患者住院费用可控因素,有助于抑制住院费用的过快上涨、减轻患者和社会的经济负担。     

脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 分析脑卒中住院病人住院费用的相关影响因素,为控制脑卒中住院费用提供依据方法 连续性登记我院2007-09-2008-03住院的脑卒中患者495例,收集可能与患者住院费用有关的因素,如性别、年龄、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、卒中类型、住院天数、收入情况等,并利用多元线性逐步回归分析法筛选影响住院费用的因素结果 经单因素分析发现,性别、文化程度、付费方式、入院时NIHSS评分、住院天数、收入情况等对脑卒中患者住院费用可能有影响,将这些因素引入多因素模型进一步研究,发现影响脑卒中患者住院费用的因素依次为住院天数、入院NIHSS评分、收入情况（P〈0.05）结论 减少住院日,规范用药可以降低脑卒中患者的住院费用.因此,提高医院的医疗水平和管理水平,强化临床路径的实施和管理,根据循证医学的方法用药,规范诊断和治疗,是缩短住院天数减少住院费用的有效措施,进而可以保证脑卒中患者得到经济有效的医疗服务.     

四川省脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 本研究基于2020年四川省脑卒中首次住院患者的病案首页信息,探究脑卒中患者首次住院费用的可能影响因素,为进一步降低患者的经济负担提供参考依据。方法 收集四川省首次住院脑卒中患者的病案首页信息,了解脑卒中患者的费用分布;运用两水平方差成分模型探究影响患者费用的因素。结果 出血性脑卒中患者的费用高于缺血型脑卒中患者(P<0.05)。影响脑卒中患者住院费用的主要因素有：是否手术、是否病危或病重、住院时间、医院级别、脑卒中类型等。结论 应加强在高龄人群中的脑卒中预防宣传工作,降低脑卒中给高龄人群带来的疾病负担。通过合理的入院评估,提高医疗效率,减少住院时间和不必要的手术治疗,有助于降低卒中患者的经济负担。     

参保脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 探讨参保脑卒中患者住院费用构成及其主要影响因素,为合理控制医保费用过快增长、完善医疗保障制度和减轻患者经济负担提供参考依据。方法 2015年5月,回顾性收集安徽省某三甲综合医院12 363例主要诊断为脑卒中的出院患者的病例资料,对患者的一般情况及住院费用构成进行描述性分析,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析探讨住院费用的主要影响因素。结果 安徽省某三甲医院2005-2014年参保脑卒中患者例均住院费用为7 746.74元,例均住院费用呈逐年上升趋势（P<0.01）;参保脑卒中患者药品费、耗材费、检查费、治疗费、检验费、床位费、护理费等费用分别为4 736.82元（63.33%）、90.83元（12.20%）、590.00元（7.28%）、433.00元（5.82%）、453.80元（5.72%）、216.00元（2.94%）和132.00元（1.92%）;平均住院日为14.28 d,中位数为12 d;多元线性回归分析显示,住院日是参保脑卒中患者住院费用的首要影响因素,住院时间越久、药占比越高、疗效越差、入院Rankin评分越高、年龄越大、存在手术情况的参保脑卒中患者住院费用高于无上述情况的患者。结论 降低参保脑卒中患者住院费用的不合理增长应以合理缩短住院日、降低药占比为突破口,采取综合措施控制相关因素。     

老年性白内障患者住院费用影响因素的通径分析

目的为老年性白内障的住院费用控制以及临床路径的制定提供参考依据。方法以2008～2010年乌鲁木齐市某三级甲等医院615例出院主要诊断为老年性白内障的患者为研究对象,采用通径分析的方法,对其住院费用的影响因素进行分析。结果老年性白内障住院费用主要影响因素是手术次数、住院天数、药费比例和出院年份,上述四项因素对住院费用的作用呈正向。结论通径分析能够在一定层面上对住院费用影响因素进行细致、全面的分析,其结果与其他多因素分析方法所得结果基本一致。     

肺癌患者住院费用影响因素通径分析

肺癌是严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤,其发病率的高速增长以及预后较差带来的直接医疗费用和间接社会经济负担在世界各国均较高^〔1〕。近年来,中国肺癌发病率及病死率持续增高,据世界卫生组织预测,到2025年,中国每年新增的肺癌病死数将超过100万,患病人数将居世界之首^〔2〕。     

江苏省某三甲医院脑卒中患者住院费用及其影响因素分析

目的:对脑卒中患者的住院费用及其构成进行分析,为合理控制费用、减轻患者负担提供数据支持。方法:收集2017年-2019年江苏省某三甲医院的11094例脑卒中患者的病案首页资料,分析患者的住院费用及其影响因素。结果:患者住院费用逐年上升,其中药品费占比最高。单因素方差分析结果显示,年龄、医保类型、住院天数、是否手术、是否危重均与患者住院费用有相关性,住院费用具有差异性。结论:降低药品费,缩短住院天数,完善医疗制度,提高全民防范意识,降低疾病发病率,从而达到减少患者住院费用、减轻家庭经济负担的作用。     

6168例肝癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的:探讨影响肝癌病人住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供理论依据。方法:通过对江苏省南通市两家医院2005—2010年6年共计6 168例肝癌患者进行通径分析研究其住院费用的影响因素。结果:住院日是直接影响住院费用的最主要因素,出院情况、住院年份和有无并发症影响住院费用不仅存在直接效应而且存在间接效应,且出院情况影响住院费用的效应为负相关。年龄、费用负担形式通过住院日间接影响住院费用。结论:住院日和出院情况是影响住院费用作用较大的因子,政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措施,有效控制患者住院费用的过快增长。     

8288例食管癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨我国食管癌住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供理论依据.方法 对江苏省南通市两家医院2002～2009年8年间共计8 288例食管癌患者,通径分析其住院费用的影响因素.结果 住院天数是直接影响住院费用的最主要因素;付费方式、年龄、性别直接影响住院费用;手术与否、转归情况、年份、职业等因素既可直接影响住院费用,又可通过住院日间接影响住院费用.结论 应采取综合措施有效控制患者住院费用的过快增长.     

肺癌患者生存质量影响因素的通径分析

目的 探讨肺癌患者生存质量的影响因素,以采取有效手段,提高患者的生存质量.方法 应用FACT-L(4.0)中文版生存质量调查表,对164例肺癌存活患者的生存质量进行测评,应用通径分析方法,对其生存质量影响因素进行分析.结果 肺癌患者生存质量平均得分为101.58±26.92.通径分析结果表明,手术治疗是肺癌患者生存质量的主要影响因素,性别通过对生存时间的影响间接作用生存质量,患者的年龄和放疗直接影响生存质量,TNM临床分期、手术、化疗既可以影响生存时间又能影响生存质量.结论 性别、年龄、临床分期和不同治疗方法均会不同程度地影响肺癌患者的生存质量,提示提高早期诊断率,采取以手术为主的综合治疗,能有效地提高肺癌患者的生存质量;在错过手术机会的晚期病人,适当放化疗,亦能改善患者的生存质量.     

恶性肿瘤患者住院费用及其影响因素研究

目的 研究恶性肿瘤患者住院费用及影响因素。方法 采用描述性统计方法分析恶性肿瘤患者住院费用的一般特征; 利用秩和检验比较不同住院费用的分布特征; 应用通径分析方法分析住院费用的的直接影响因素和间接影响因素。结果 性别、年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对次均住院费用的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。通径分析结果表明,实际住院天数和性别对住院费用只存在直接效应,直接通径系数为（Py1y2 = 0.641）和（Px1y2 = - 0.065）;年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对住院费用存在间接效应,间接通径系数分别为（rx2y1*Py1y2 = - 0.031）、（rx3y1*Py1y2 = 0.023）、（rx4y1*Py1y2 = 0.112）、（rx5y1*Py1y2 = - 0.046）、（rx6y1*Py1y2 = - 0.094 ）和（rx7y1*Py1y2 = - 0.049）。住院费用总效应的影响因素大小依次排序为实际住院天数（0.641）、是否手术（0.287）、入院时情况（ - 0.240）、出院情况（ - 0.125）、有无并发症（ - 0.117）、年龄（ - 0.080）、性别（ - 0.065）和医疗付款方式（0.059）。结论 住院天数是影响恶性肿瘤患者住院费用的最主要因素。应通过合理使用临床路径,开展临终关怀服务,切实减轻恶性肿瘤患者的经济负担。