急性有机磷中毒反跳64例临床分析

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一 ,及时有效的抢救是挽救病人生命的关键。若发生反跳 ,病死率极高。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性有机磷中毒病人 4 68例 ,发生反跳 64例 ( 13 .7% ) ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料4 68例均为口服有机磷中毒住院病人 ,发生反跳 64例 ,男 3 8例 ,女 16例 ;年龄 2 5～ 62岁 ,平均 4 1岁。敌敌畏中毒10 4例 ,反跳 9例 ( 8.7% ) ,病死 2例 ;160 5中毒 5 8例 ,反跳 1例 ( 1.7% ) ,无病死病人 ;乐果中毒 2 0 9例 ,反跳 4 7例( 2 2 .5 % ) ,病死 2 1例 ;辛硫磷中毒 80例 ,反跳 6例 ( 7.5 % )…     

急性有机磷中毒患者进食时间对病情反跳的影响

目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机。方法254例急性口服有机磷中毒患者，在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同时间进食对病情反跳的影响。结果中毒后24h内进食者反跳为8／18，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72h以后进食者反跳降至6／98。不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著差异，敌敌畏、对硫磷中毒者72h内与72h后进食的反跳分别为4／56、4／4与0／36、2／6。结论正确反握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。中毒后24h内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，应适当延长患者的禁食时间，最好在中毒72h以后进食。     

急性有机磷农药中毒反跳临床分析

本文分析了急性有机磷农药中毒１８２０例中８４例（４．６％）发生反跳的临床资料。轻、中度中毒９１５例，平均胆碱酯酶活力２２±６Ｕ，反跳发生率０．９８％，重度中毒９０５例，平均胆碱酯酶活力１１±４Ｕ，反跳发生率８．２９％，两组之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。其中口服敌敌畏、乐果中毒者发生反跳４０例，反跳发生前、后达阿托品化的平均阿托品用量大致相同；口服对硫磷、内吸磷中毒４１例，反跳发生前达阿托品化的平均托品用量与乐果、敌敌畏者相仿，反跳发生后再次达阿托品化的平均阿托品用量是前者的３倍（Ｐ＜０．０１）。本文对服毒种类、服毒量、中毒程度、服毒至入院抢救的时间与反跳的关系、反跳后的死亡原因及治疗对策作了探讨。     

有机磷农药中毒反跳的防治及护理

有机磷农药中毒反跳有先兆及反跳规律 ,我们对 2 4例有机磷农药中毒反跳病人进行了观察治疗和护理 ,现将结果报告如下。1　临床资料1992～ 1997年 ,我们收治有机磷农药中毒病人 2 5 1例 ,2 4例 (9.5 % )发生反跳 ,其中男 8例 ,女 16例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 43岁。中毒途径 :口服吸收中毒 2 2例 ,皮肤吸收中毒 2例。农药种类 :乐果 13例 ,敌敌畏 7例 ,辛硫磷 2例 ,其他 2例。中毒至就诊时间为 15～ 6 0 min,平均 38m in.抢救方法 :口服吸收中毒者洗胃 ,皮肤吸收者擦洗。反跳出现时间在中毒 2 4h内者 2例 ,2 4～ 48h者 2 0例 ,48h以上者 2例…     

22例急性有机磷农药中毒反跳原因分析

反跳是急性有机磷农药中毒的严重并发症，其病情急剧恶化、死亡率高。本文对我院近5年来收治的急性有机磷农药中毒中所发生反跳的22例进行回顾性分析，现总结如下。1临床资料本组病例中，男性5例，女性17例，男女之比为1：3．4，年龄最小的为13岁，最大的为55岁，平均年龄为29．5岁，中青年女性占54．5％。反跳发生时间最短的在中毒后。15小时，最长的为17天，多发生在中毒后3—8天。死亡9例，占40％。全部病例均为口服中毒，其中敌敌畏10例、乐果6例、马拉硫磷3例、16053例。服药最多的250ml，最少的50ml，平均160ml。反跳发生前的临床表现…     

口服有机磷中毒20例反跳因素分析

急性有机磷农药中毒救治时，部分患者有症状缓解的过程中，出现病情的急剧恶化，甚至死亡，这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重不良后果，预后较差。本文对我院1990年以来收治的ZO例反跳患者的反跳因素作一简要分析，并探讨其原因与防治。临床资料病例来源：回顾我院1990年1月至1997年12月住院收治102例急性有机磷经口服中毒者，其中20例出现反跳。男8例，女12例，年龄14～65岁，服毒量30一250ml。药物种类：乐果8例，1605农药6例，敌敌畏4例，久效磷2例。轻度中毒4例，中度中毒6例，重度中毒10例，出现反跳时间最短2天，最长15…     

急性有机磷农药中毒的反跳与防护27例报告

笔者收集了我院近 10年来收治有机磷农药中毒病例中发生反跳的 2 7例 ,并参考有关资料 ,以探讨反跳的原因及机制、临床特点及防护措施。1　临床资料1.1　本组 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,年龄 18～ 5 3岁全部病例均为口服中毒者。其中乐果中毒 2 4例 ,反跳发生在中毒后 2～ 12天 ,死亡 19例 ;DDV中毒 2例 ,甲胺磷中毒 1例 ,反跳分别发生在中毒后 2～ 7小时及神志清后 5～ 10小时 ,死亡 1例。1.2　反跳特点 :1口服中毒者反跳最多。 2反跳与有机磷农药种类有关。以乐果 ,尤其以氧化乐果最易发生。3反跳先兆常常不明显 ,先兆出现后常于数分钟…     

38例AOIP反跳原因分析──浅谈阿托品的合理应用

在诊治279例AOIP（急性有机磷农药中毒）中，38例发生反跳。分析其原因分别为：毒物清除不彻底、阿托品停用过早或减量过快、毒物秤类、饮食、对反跳先兆症状缺乏认识等。通过对AOIP反跳原因分析，浅谈阿托品的合理应用。临床资料本组男10例，女28例，年龄14～60岁。药物种类：乐果ZO例，16O511例．敌敌畏4例．甲拌磷3例。中毒途径：均为口服中毒。反跳时间：2天3例，3天4例，4～7天25例，8～9天5例，12天1例。与中毒症状的关系：症状明显好转26例，接近消失者11例，消失者1例。反跳后北例血清胆碱酯酶进一步降低。治疗过程：全部病例…     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒经治疗后，症状已明显缓解的恢复期，病情突然急剧恶化，症状加重，临床上称为反跳。本文将我院1992年以来发生反既10例原因分析如下。1临床资料1．1病例：男4例，女6例，年龄16－50岁。其中氯化磷中毒7例，乐果中毒2例，氯化磷与杀虫眯混合中毒1例。重度中毒7例，中度中毒3例。I．2反跳发生的时间：＜24h3例，2－3d2例，4－5d5例。2讨论：本组急性有机磷农药中毒反跳时间为24h－5d，与文献报道相似。急性有机磷农药中毒反跳原因有：①洗胃不彻底，毒物残日重吸收，本组中4例。口服有机磷农药中毒，毒物机易残留于胃粘膜…     

抢救乐果中毒的体会

乐果同有机磷酸酯类农用杀虫剂。近年来，我院急诊科乐果中毒病人就诊例数明显增多。以往，我科教治乐果中毒的成功率较低。现采用了不同于一般有机磷农药中毒救治办法，明显提高了抢救成功率。1临床资料接诊乐果中毒病人9例，年龄在18～55岁，其中男3例，女6例。9例中，轻度中毒2例，中度中毒2例，重度中毒5例。病情反复是乐果中毒的特点，即当抢救好转或已基本恢复后，突然再度昏迷，出现肺水肿或心跳因停而死亡，我们称之为“反跳”。9例中，反跳5例，2例中度中毒，反跳1例；5倒重度，反跳4例。据我们观察，身体强壮的男性和妊娠中晚期病…     

急性有机磷农药中毒反跳原因探讨

在急性有机磷农药中毒抢救治疗时 ,少部分患者在症状减轻后 ,突发症状加重、病情恶化 ,甚至死亡 ,即出现有机磷农药中毒反跳 ,其前驱症状不典型、病情重、进展快、易猝死、治疗较困难。现将我院 1996年以来发生反跳的 8例患者就其反跳原因进行简要分析。1　临床资料8例反跳患者中男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;中毒途径为口服 ;160 5中毒 1例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 4例 ;重度 6例 ,中毒 2例 ;开始抢救时间 30～ 2 40 0分钟 ,发生反跳时间 10小时～ 5天 ,反跳前阿托品用量 15 0～ 10 0 0ｍｇ ,治疗结果痊愈 4例 ,死亡 4例。2　讨论…     

经口有机磷农药中毒反跳20例原因分析

我院自1993年4月至1998年12月住院收治的124例急性有机磷农药中毒者中,出现反跳20例,现就其反跳原因进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　20例中,男8例,女12例,年龄为20～74岁,平均47.6岁,服毒量50～300ml,其中乐果3例,氧化乐果2例,敌敌畏3例,甲胺磷12例。反跳发生时间最短为6小时,最长者20天,多发生在3～10天,反跳死亡3例。1.2　反跳诊断标准　有机磷农药中毒患者经积极抢救治疗,病情显著好转,阿托品化8小时以上再度出现中毒表现或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度下降,或突然死亡而无明显心血管病史。2　反跳原因分析2.1　毒物未彻底…     

中西医结合防治急性有机磷中毒反跳的护理

急性有机磷中毒经治疗病情好转或基本缓解后 ,再度出现中毒症状 ,即为反跳。为了减少反跳死亡率 ,提高抢救成功率 ,我院二年来选择中、重度中毒患者 2 5例采用疏肝利胆中药和十二指肠引流治疗 ,使有机磷中毒的反跳率大大降低 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5例患者中 ,男 16例 ,女 9例 ,均为口服中毒。农药中毒种类有甲胺磷 8例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 7例 ,稻瘟净 4例 ,16 0 5中毒 2例。中度中毒 17例 ,重度中毒 8例。中毒时间 40～ 6 5分钟。2　治疗方法和结果2 .1　常规洗胃和抗胆碱能药物治疗　首次洗胃无论多么充分仍不能彻底 ,洗胃…     

急性有机磷中毒反跳原因36例临床分析

资料与方法2000年3月～2006年7月在抢救急性有机磷中毒（AOIP）病人中，发生有明显反跳症状的36例，男11例，女25例，17～48岁，平均37岁。有机磷毒物种类：乐果10例，敌敌畏8例，东胺磷10例，甲胺磷8例。中毒途径：36例病人全部系口服中毒，毒物量50～360ml。反跳前症状为出汗，胸闷，气急，面色苍白，瞳孔缩小，精神萎靡。     

急性有机磷农药中毒反跳17例分析

急性有机磷农药中毒目前仍相当常见。临床抢救治疗中,部分患者在症状明显缓解后病情可突然急剧变化,甚至引起死亡。1988～1994年,我们共收治急性有机磷农药中毒81例,其中17例发生反跳,占20.9％,临床治愈13例,死亡4例,现分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共17例,其中男5例,女12例,年龄11～52岁,均为口服中毒。服敌敌畏者9例,乐果6例,甲胺磷2例。中毒后O.5～24h入院。     

急性有机磷农药中毒反跳77例临床分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒反跳发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析77例急性有机磷农药中毒反跳患者的临床资料.结果 急性有机磷农药中毒反跳发生率为6.74%,其中乐果中毒反跳发生率为11.44%,氧化乐果中毒反跳发生率为10.49%,内吸磷中毒反跳发生率为6.85%,对硫磷中毒反跳发生率为6.42%,敌敌畏中毒反跳发生率为3.97%,其他有机磷农药中毒反跳发生率为2.58%.轻度、中度、重度有机磷农药中毒反跳发生率分别为0.92%、3.63%、9.75%.结论 急性有机磷农药中毒反跳的发生与农药种类、中毒程度、治疗措施等有密切关系,与年龄无关.防止有机磷农药中毒反跳的发生要及早、反复、多次、彻底洗胃,早期、足量、快速、反复使用阿托品和胆碱酯酶复能剂,密切观察病情,加强护理,积极处理并发症.     

抢救重度有机磷农药中毒47例的体会

急性重度有机磷农药中毒病势凶险，病死率高一合理使用阿托品是抢救成功的关键之一，同时密切观察，预防反跳，也至关重要。我院1990年2月至1993年5月共收治重度有机磷农药中毒叩例，据此谈谈治疗体会。l临床资料1．l病例选择本组病例均符合：①口服有机磷农药中毒，②按1974年卫生部诊断分级属重度。1．2一般资料本组47例，男5例，女42例，年龄14～65岁，平均年龄26岁。农药种类：久效磷18例，敌敌畏12例，辛硫磷10例，乐果7例，服毒量均在15Ornl以上。痊愈39例，死亡8例，5例死于呼吸衰竭，2例始终未出现阿托品化，l例因进食过早出现反跳…     

急性有机磷中毒反跳先兆的观察与护理

急性有机磷中毒患者,经救治症状缓解,在解毒药减量或停用的恢复期,中毒症状再次出现,这种现象称为“反跳”。据报导,因出现反跳而死亡的人数有增高趋势。因此,掌握反跳发生的原因与规律,加强临床观察与护理,及时发现反跳的先兆症状,是非常必要的。1　临床资料我院自1992～1998年共收治急性有机磷中毒患者216例,经消化道中毒者213例,皮肤吸收中毒者3例,恢复期出现反跳者8例,其中乐果中毒6例,占75%,1605中毒1例,ＤＤＶ中毒1例,中毒后2～3天出现反跳者3例,6～8天出现反跳者5例,以上8例,经积极抢救,治愈6例,死亡2例。2　反跳的规律根据临床观察,…     

有机磷中毒性肾病40例临床分析

我院1993年～1997年确诊为急性有机磷中毒（AOLP）性肾病者40例，本文对其临床表现分析如下：1资料分析1．1一般资料：本组男性18冽；女性22例。年龄17～62岁，平均年龄34岁。引起中毒中农药种类：敌敌畏30例，甲胺磷7例，乐果3例。均系口服，40例中毒前均无肾脏疾病的历史，40例人院后全部作尿常规检查。1．2临床表现：本组患者除有急性有机磷中毒的典型临床表现外，其肾脏方面的表现是少尿、无尿、。2例在口服农药10小时出现少尿，尿量（15Ynl小），持续在历小时以上。1例在口服农药后12小时内开始无尿，持续36小时死亡。1．3实验室检查…     

急性有机磷农药中毒致心脏损害40例

1990年～1994年我院内科收治急性有机磷中毒gO例，其中4O例伴有心脏损害，现报告如下。l临床资料1．I性别与年龄的例中男钴例，丈％例。年龄14岁～72岁，其中16岁～4O岁者SO例，占89％。1．2中毒途径经口服中毒83例，皮肤、呼吸道中毒共7例。1．3中毒药物DDV中毒40例，乐果25例，“1605”10例，1059、马拉硫磷各2例，其它有机磷中毒1例。1．4中毒后H院时间半小时内入院ZO例，1～2小时入院36例，3～4小时入院助例，么小时后入院14例。1．5诊断标准与分级本文均按1974年卫生部制定的标准。轻度中毒15例，中度中毒28例，重度中毒47例。1．…