老年急性出血坏死性胰腺炎外科治疗的探讨

目的探讨老年急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的外科治疗方法。方法将30例早期手术与30例非手术治疗的AHNP患者的治疗效果进行比较。结果老年AHNP早期手术治疗组的并发症发生率和病死率均显著高于非手术组(P均<0.05)。结论伴发病、并发症发生率高是老年AHNP的主要临床特点,治疗伴发病和防治并发症是降低老年AHNP病死率的关键性措施。对非胆道梗阻性AHNP尽量避免采用早期手术治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎的手术治疗

急性出血坏死性胰腺炎AHNP是一种十分凶险的急腹症，病死率高。过去高达50％～100％[1]。近年来仍停留在30％～40％的高水平线上[2]。如何提高AHNP的治愈率仍是外科领域面临的问题。现结合文献对其手术治疗讨论如下。1临床资料本院近年来共行AHNP手术9例，男性7例，女性2例，胆     

重症胰腺炎30例临床分析

重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎（AHNP）约占急性胰腺炎的5％～16％。病死率可高达30％～50％,是一种高危急腹症。我科从1987年～1994年经手术治疗AHNP 30例,治疗效果满意,现总结分析如下。     

急性出血坏死性胰腺炎的临床治疗体会

目的 :探讨急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)的早期诊断和治疗。方法 :将AHNP 90例随机分为治疗组和对照组各 45例 ,治疗组强调保守治疗 ,使用生长抑素、1,6 二磷酸果糖、糖皮质激素、无肾毒性广谱抗生素和全静脉内营养疗法等 ,如有手术指征 ,就积极手术 ,基本术式是三造瘘、胰包膜切开、坏死组织清除、胰腺周围和腹腔引流等 ;对照组以手术为主 ,保守治疗为辅作对照 ,然后两组进行比较分析。结果 :治疗组死亡 5例 ,病死率为 11.1% ;对照组死亡 13例 ,病死率为 2 8.9% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :AHNP之早期诊断有着重要的临床意义。治疗上首先强调保守治疗 ,并掌握手术指征及时手术 ,以降低其病死率     

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的 总结分析重症急性胰腺炎(SAP)的主要死亡原因。方法 对本院近18年来重症急性胰腺炎死亡患者的死亡原因进行回顾分析。结果 SAP的病死率为35．4％,其中保守治疗的病死率为29．3％,手术治疗的病死率为43．1％,早期手术的病死率为48．7％,延期手术的病死率为34．6％;死亡病例中,死于呼吸窘迫综合征(ARDS)22例(42．3％),感染17例(32．7％),多器官衰竭(MOF)11例(21．2％),消化道出血2例(3．9％)。结论 SAP主要死亡原因为ARDS、感染及MOF,手术特别是早期手术不能降低SAP的病死率,相反使病死率明显上升。     

血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用

应用血液透析治疗急性肾功能衰竭３８例，治愈率７８９％，病死率１５８％。提示：早期预防性血液透析治疗是抢救急性肾衰的关键措施。     

腹腔镜技术在胰腺外科中的应用

随着腹腔镜技术的不断成熟 ,其应用范围已逐渐扩展到外科的各个领域 ,笔者现就其近年来在胰腺外科的应用作一综述。1　急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 (acutehemorrhagicnecrotizingpan creatitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险及治疗非常棘手的外科急症 ,病死率高。因此 ,如何提高疗效 ,降低病死率是胰腺外科面临的问题 ,目前已逐渐接受早期以非手术治疗为主 ,以胰腺坏死是否感染为分界线的个体化治疗方案 ,但临床上很难掌握中转手术的界限。AHNP早期腹腔大量积液 ,胰腺和周围组织坏死伴感染以及后期经非手术治疗而不能…     

急性脑出血多系统器官功能衰竭55例临床分析

急性脑出血合并多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）病人５５例，病死率６７．２７％；两器官衰竭２８例，病死率５３．０％。结果提示：出血部位距线越近发生ＭＳＯＦ频率越高；年龄越大病死率越高；出血量与ＭＳＯＦ的发生率及病死率呈正相关。对症治疗组３０例，存活率４４．０％，两组之间有显著差异，说明治疗的关键在于预防和早期控制。     

31例急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的探讨急性重症胰腺炎的内科综合治疗方法。方法研究对象为31例急性重症胰腺炎，对这些患者采用禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、维护和调整内环境、营养支持的内科综合治疗方法。结果31例急性重症胰腺炎患者，因并发肾功能衰竭死亡2例，并发急性上消化道出血死亡1例，并发心功能衰竭死亡1例，病死率12．9％，治愈27例。结论对ASP患者采用内科综合治疗，病死率为12．9％，低于以往手术治疗平均20％以上的病死率。     

急性颅脑损伤146例治疗体会

目的：总结GOS评分3分-8分急性颅脑损伤的诊治，提高治愈率，降低病死率。方法：回顾分析146例急性颅脑损伤的临床资料。针对急性颅脑损伤患者常见的严重并发症：呼吸衰竭、循环衰竭、消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染、及脑水肿积极纠正呼吸系统、循环系统障碍，急性期早期鼻饲、监测血浆渗透压、早期气管切开、维持有效生命体征，监测颅内压，保持内环境稳定，采用脱水、降颅内压、亚低温、改善脑循环等综合手段，尽早进行手术治疗，尽可能使患者安全渡过急性期。观察并发症的发生率、治愈率及病死率。结果：本组17例发生消化道出血，1例死亡。发生肾功能衰竭4例，1例死亡。气管切开后发生肺内感染2例，无死亡病例。患者中62例行亚低温治疗，死亡6例，病死率9．7％。其余84例未行亚低温治疗，死亡16例，病死率19％。结论：对急性颅脑损伤患者进行积极有效的处置可降低该类患者的病死率。     

急性重症胰腺炎26例手术治疗体会

急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SPA），发病急骤，病情凶险，而且发展迅速，可早期出现休克、多脏器功能衰竭，病死率可达30％～50％。我们于1997年1月～2007年1月共手术治疗SAP26例，现报告如下。[第一段]     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的 观察重症急性胰腺炎入院时间、手术时间及其痛死率，探讨早期应用柴芩承气汤治疗，在降低重症急性胰腺炎病死率方面所起的作用。方法 将189例重症急性胰腺炎根据入住我科时间和手术时间，分为早期入院组和晚期入院组，早期手术组和晚期手术组，观察各组及其使用柴芩承气汤治疗的疗效。结果 早期入院组病死率(9．64％)低于晚期入院组病死率(47．83％)，早期手术组病死率(45．45％)高于晚期手术组病死率(6．90％)。结论 早期入院，采取积极有效的治疗措施是阻止并发症发生、发展的首要条件；早期应用柴芩承气汤通里攻下对降低病死率有一定疗效，同时也为部分手术患者争取了时同和条件；严格掌握手术指征非常重要。     

重症急性胰腺炎早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎患者早期手术指征。方法：回顾性分析1996—2001年收治的46例重症急性胰腺炎患者的临床资料；其中，非手术治疗9例，早期手术治疗25例，延期手术治疗12例。结果：非手术组病死率和并发症发生率均为11．1％，早期手术组病死率和并发症发生率分别为4．0％和16．0％，延期手术组病死率和并发症发生率分别为33．3％和41．7％，三组病死率差异有显著性(P＜0．05)，但并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：早期手术对某些置症急性胰腺炎患者仍是必需的；经短期治疗后，腹胀未明显改善或有加剧，应考虑手术。     

胰腺被膜下交叉置管灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种高危急腹症,目前的病死率各家报道在30～75％之间,国外报告一次手术成功率仅占26％。因此如何降低AHNP的病死率、提高一次手术成功率,仍是外科领域的一个重要课题。我院自1980年3月至1992年10月间共收治AHNP33例,其中21例行胰腺被膜切开坏死组织清除、被膜下交叉置管、氯霉素+甲硝唑+5-Fu局部灌洗术,效果良好,一次手术治愈率71.4％(15/21)。现介绍如下:     

急性出血坏死性胰腺炎继发感染的手术时机探讨

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)无论早期非手术治疗还是手术治疗,感染仍是目前导致死亡的原因之一.但是继发感染的诊断和手术时机的选择尚不统一.现将我院16年来治疗AHNP的经验总结如下.     

出现急性肾功能衰竭的脑血管病患者的救治流程

急性肾功能衰竭（ARF）是急性脑血管病的严重并发症之一，其发生率可达11．2％，重症脑卒中AFR的发生率更高，且病情严重，病死率高。若能早期发现、及时合理治疗，对降低病死率、提高生存质量具有非常重要的意义。下面，笔者通过一个典型病例简单介绍急性肾功能衰竭的脑血管病患者的救治过程。     

急性重症胆管炎58例治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因，方法回顾性分析2008年2月至2009年2月我们阿勒泰市人民医院普外科收治的急性重症胆管炎58例结果治愈51例，治愈率87．93％。及时应用快速补液、抗休克治疗后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正17例，死亡l例，病死率6．25％休克未能纠正9例，死亡2例病死率22．22％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）2例，感染性休克DICI例。结果：重视ACST的围手术期综合治疗。早期大量应用糖皮质激素可以明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键，手术应力求简单、安全、有效。合理选择放置引流管，有严重的并发症延误手术时机，术式不当、术前准备前欠充分、高龄及并存糖尿病等是死亡的主要原因。     

急性出血坏死性胰腺炎64例治疗分析

目的 总结探讨急性出血坏死性腺腺炎（ＡＨＮＰ）病变程度及病情发展的个体差异性与治疗对策。方法 回顾性分析６４例急性出血坏死性胰腺炎的临床资料。结果 不同个体急性出血坏死性胰腺炎的病变程度及病情进展速度不同。早期手术病例发现,发病时间相同的不同个体胰腺坏死程度不同;胰腺坏死程度相似的不同个体预后亦不同。全组病死率４２％,早期保守治疗病死率３５％,早期手术治疗病死率５０％,两组病死率比较差异无显著性（     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭──附49例临床分析

本文对49例急性肾功能衰竭的病因、接受血液透析治疗的疗效及死亡原因等进行了分析。病因以急性中毒为主（59．2％）。49例均接受血液透析治疗，痊愈率为87．8％，病死率为12．2％，死亡原因以引起急性肾功能衰竭的原发病及并发症为主．对失去早期预防性透析机会的患者首次透析时充分透析，对高分解代谢型者强调缩短透析间期有利于控制并发症、提高抢救成功率。