环形带支撑子宫托治疗盆腔器官脱垂的临床研究

目的探讨环形带支撑子宫托治疗女性盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法对2008年5月—2013年6月应用环形带支撑子宫托治疗盆腔器官脱垂27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,25例佩戴成功,2例佩戴失败。佩戴成功患者1例于佩戴9个月后失访,中位随访时间为14个月。无严重并发症发生。子宫托取放困难是患者放弃使用的主要原因。结论环形带支撑子宫托是治疗盆腔器官脱垂的有效工具,可作为Ⅱ~Ⅲ期盆腔器官脱垂患者非手术治疗的良好选择。     

硅胶子宫托治疗盆腔脏器脱垂临床观察

目的探讨应用硅胶子宫托治疗盆腔脏器脱垂。方法 2005年11月至2009年3月北京大学第三医院,对硅胶子宫托治疗有症状的POP-Q分期Ⅲ～IV期盆腔脏器脱垂患者52例,进行使用方法、使用时间有无合并症的随访,并填写生活质量调查问卷(PFDI-20短表)。采用配对资料秩和检验统计分析。结果 2005年11月至2009年3月有52例患者试戴硅胶子宫托,33例(63.46%)患者试戴成功。随访31/33例(93.94%),其中23/31例(74.2%)自行取放子宫托;取放间隔时间约1d至6月,28/31例(90.32%)<1月。除1例网片添加盆底重建术术后复发后配戴子宫托患者出现网片侵蚀和阴道壁脓肿外,无严重合并症发生。随访中8/31例(25.81%)放弃使用子宫托,其中7/8在1年内放弃。放弃的主要原因为子宫托大小不合适、取放麻烦或困难。持续使用者随访时间为(10.04±2.57)个月(3～17个月)。27例(含5例放弃者)完成生活质量调查问卷。PFDI-20上托前中位评分为36.16分,上托后为25.98分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅胶子宫托治疗重度盆腔脏器脱垂安全、有效,可以显著改善患者的生存质...     

妊娠期子宫脱垂佩戴子宫托4例报道并文献回顾

目的:通过分析妊娠期子宫脱垂的病因、临床特点、并发症及治疗、预后，探讨佩戴子宫托治疗妊娠期子宫脱垂的疗效。方法:随访2015年至2022年于新疆医科大学第一附属医院妇产科因子宫脱垂佩戴子宫托的4例妊娠期患者，回顾分析近10年国内外报道的9例病例，分析总结佩戴子宫托治疗子宫脱垂的疗效。结果:4例孕妇中，2例经阴分娩，2例剖宫产，2例早产，无佩戴子宫托相关并发症。文献9例孕妇平均年龄(32.2±4.2)岁，7例经阴分娩，2例早产；2例剖宫产，1例死胎；3例合并有并发症。结论:妊娠期子宫脱垂患者采用佩戴子宫托保守治疗，可延长妊娠期，缓解宫颈静脉曲张，减少孕产期并发症，降低早产率，改善妊娠结局。     

硅胶子宫托用于女性盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨硅胶子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的临床效果及生活质量改善情况。方法对2009年9月至2012年5月硅胶子宫托保守治疗POP-QⅢ~Ⅳ期盆腔器官脱垂72例患者进行随访,填写盆底功能障碍问卷简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）,评价子宫托治疗的疗效。结果 72例盆腔器官脱垂患者中,1例为全盆腔重建术后复发。随访时间24~50个月,平均随访时间（30.71±5.49）个月。13例失访,59例完成随访,随访率为81.94%。59例患者中,35例（59.32%）效果显著,持续佩戴,取放间隔时间为1~4周;24例（40.68%）在3个月内放弃使用子宫托,其中取放困难11例（45.83%）,长期佩戴有不适感8例（33.33%）,易脱落4例（16.67%）,1例83岁患者因偏瘫长期卧床放弃使用。35例患者治疗前PFDI-20和PFIQ-7评分分别为（46.94±36.10）分和（98.23±48.01）分,治疗后6个月分别下降至（6.07±15.63）分和（14.56±11.14）分,治疗后2年分别下降为（3.72±12.76）分和（5.3±4.87）分,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论子宫托可以有效改善盆腔器官脱垂患者的症状,提高生活质量,适合门诊广泛开展应用。     

子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的前瞻性研究

目的:探讨子宫托对女性盆腔器官脱垂的治疗效果和失败因素.方法:采用前瞻观察方法对66例子宫托治疗盆腔器官脱垂患者的治疗结局进行放置后1周、1个月和3个月的随诊观察分析.结果:1个月后子宫托佩戴率为72.7%(48/66),子宫托佩戴3个月以上的治疗成功率为65.2%(43/66),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中无严重并发症发生.治疗成功组与治疗失败组患者在盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁、阴道长度缩短、阴裂增大、既往盆腔重建手术病史以及既往经阴道手术史的比例,两组分别比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗失败的主要原因为取放子宫托困难.结论:子宫托是有效治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有盆腔器官脱垂患者均可采用.     

子宫托在盆腔器官脱垂诊治中的应用进展

盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是一个全球性的健康问题,影响并降低妇女的生命质量。手术是POP主要的治疗方法,但手术为有仓治疗方法,且术后有一定的复发率,增加了患者的经济和精神负担。子宫托作为非手术治疗方法是治疗POP的一个很好的选择,其可有效缓解脱垂症状。美国妇科泌尿学会对美国妇科医师的调查显示,77％的医师将子宫托作为POP的一线保守治疗方法[1]。现将目前有关子宫托的临床应用新进展综述如下。一、子宫托的分类和临床应用按照材质,子宫托分为硅胶型、乳胶型和一些较少见的金属型子宫托。按治疗机制,子宫托分为支撑型子宫托( support pessary)和填充型子宫托(space-occupying pessary)。子宫托可用于治疗POP和（或）伴发的尿失禁。     

硅胶子宫托治疗盆腔器官脱垂的临床疗效分析

目的探讨硅胶子宫托治疗盆腔器官脱垂的临床效果及副作用。方法选择2010年6月-2014年3月江门市中心医院57例盆腔器官脱垂评分(POP-Q)Ⅰ~Ⅲ期患者,采用合适型号的环形或盘状硅胶子宫托进行治疗,并于治疗后第3、6个月进行随访,采用盆底功能障碍问卷-短表20(PFDI-20)评估治疗效果。结果子宫托治疗后3个月PFDI-20评分[(139.72±29.83)分]与治疗前[(208.51±32.19)分]比较,差异有统计学意义(F=24.596,P=0.041)。治疗后6个月PFDI-20评分[(80.51±15.90)分]与治疗前和治疗后3个月比较均明显降低(F=51.062,P=0.005;F=33.287,P=0.033)。放弃使用者5例(8.77%,5/57),放弃使用时间为佩戴后2~31个月,平均为(10.21±3.25)个月;持续使用者52例(91.23%,52/57),佩戴中1例局部溃疡反复发作,对症治疗后好转。结论硅胶子宫托治疗盆腔器官脱垂短期内可取得满意的疗效,可明显缓解患者的脱垂症状。     

子宫托治疗盆腔器官脱垂长期依从性的影响因素分析

目的:探讨子宫托治疗盆腔器官脱垂的持续佩戴率,并发症及终止因素。方法:选取2015年1月至2019年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院因盆腔器官脱垂应用子宫托的241例患者,分析比较佩戴成功与失败的因素及子宫托类型。结果:241例患者中,随访1月188例(78.1%)佩戴成功,53例(21.9%)失败;佩戴成功患者随访3月、6月、12月、24月,持续佩戴率分别为100%、70.4%、42.2%、33.5%;佩戴1月成功组和失败组在年龄、是否绝经、既往手术史、性生活状态因素上比较,差异有统计学意义(P<0.05);3月、6月、12月、24月持续佩戴者,在年龄、产次、体质量指数(BMI)、子宫脱垂程度、合并阴道后壁膨出、子宫托类型、性生活状态的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关并发症及终止因素主要为子宫托取、放困难,共103例;佩戴成功子宫托类型以牛角型最多,共151例。结论:子宫托持续率及依从性高,并发症少,尤其牛角型子宫托佩戴成功高。年龄、产次、BMI、子宫脱垂程度、合并阴道后壁膨出、子宫托类型、性生活状态可能是子宫托佩戴依从性的影响因素。     

非手术治疗盆腔器官脱垂临床应用及其评估

非手术疗法是盆腔器官脱垂的一线治疗方法,包括生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈疗法和子宫托等。文章通过探讨这些方法的临床适应证、具体操作和效果评估,为规范盆腔器官脱垂非手术治疗提供指导。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究。方法对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果阴式组较腹式组平均手术时间短(P＜0．001),平均出血量稍多(P＞0．05),术后疼痛、发热率低(P＜0．001),肛门排气时间早(P＜0．001),术后平均住院时间短(P＜0．001)。结论阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤少,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎。对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种较好的方法。     

子宫脱垂阴式全子宫切除术46例临床探讨

目的 研究阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂患者的效果。方法 选取子宫脱垂患者中44例经盆底重建术治疗的患者作为对照组,另选取46例经阴式全子宫切除术治疗的患者作为研究组。比较两组患者治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率91.30%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间、住院时间短于对照组,排尿时间早于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫脱垂患者采用阴式全子宫切除术治疗可以提升临床效果,促进患者恢复,改善其生活质量,值得推荐。     

两种保留子宫治疗子宫脱垂的手术方式的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗要求保留子宫的女性盆腔脏器脱垂患者的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2012年6月1日至2013年6月1日郑州大学第一附属医院收治的64例要求保留子宫的子宫脱垂患者的临床资料,其中34例行腹腔镜下子宫腹壁悬吊术(研究组),30例行子宫骶骨岬悬吊术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点值评价术前术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果:64例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤。研究组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组分别有3例(8.8%)和2例(6.7%)发生术后并发症。结论:腹腔镜下腹壁子宫悬吊术及子宫骶骨岬悬吊术治疗子宫脱垂安全有效;腹腔镜下腹壁子宫悬吊术具有手术时间短、术中出血量少、经济安全、术后并发症少等优点,有望临床推广。     

非脱垂子宫阴式切除术31例临床分析

以往行经阴道全子宫切除术 (transvaginalhysterecto my,TVH)多限于子宫脱垂的小子宫患者。现总结我院开展的 31例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨非脱垂子宫TVH的方法和临床应用价值。1　资料与方法1. 1　研究对象　1990年 1月至 2002年 4月我院妇科共施行阴式非脱垂子宫切     

子宫托治疗女性盆腔器官脱垂并发症的研究

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是部分老年女性面临的问题,且发病率逐年升高,子宫托治疗是该疾病的一种保守治疗方法,也是一线治疗方法。但如果使用不当,治疗过程中也可能会出现多种并发症,严重者不得不需要手术干预,有的甚至会威胁生命。目前国际上关于子宫托治疗缺乏统一指南,治疗操作不规范和患者依从性差与并发症发生密切相关。总结归类运用子宫托治疗的相关并发症,介绍一种子宫托相关并发症的评级方法,针对并发症的预防提出了部分解决方法。     

腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效及其对性生活的影响。方法 选取72例接受手术治疗的盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂伴（不伴）阴道前后壁膨出患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者接受腹腔镜下全子宫切除联合高位宫骶韧带悬吊术,对照组患者接受经阴道全子宫切除术。比较两组临床疗效。结果 研究组总有效率为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组盆底不适调查简表-20(PFDI-20)问卷中盆腔器官脱垂影响量表（POPDI-6）、肠道脱垂影响量表（CARDI-8）、排尿相关症状影响量表（UDI-6）评分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组PFDI-20问卷中3个分量表评分及总分明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组中有5例患者、对照组中有3例患者因惧怕术后复发等心理因素未有性生活。治疗前,两组盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-31(PISQ-31)中情感、生理、性伴侣因素评分及总分比...     

腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂

目的探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法2001年2月至2003年5月间,采用腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊缩短固定术治疗子宫脱垂患者32例。患者平均年龄552岁(45～67岁),均为经产妇、绝经期妇女。32例均有子宫脱垂和阴道前壁膨出,其中伴有阴道后壁膨出4例,合并有压力性尿失禁15例,合并子宫肌瘤4例。结果32例患者子宫或阴道残端固定手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均为(32±11)min(20～80min),平均失血量低于50ml(30～90ml)。随诊4～28个月,23例为治愈,7例为有效,2例术后复发。结论腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术是一种治疗有症状的子宫脱垂的安全、有效的方法,特别适合希望保留子宫的患者。     

阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂应用人性化护理的干预效果分析

目的 分析人性化护理在老年子宫脱垂患者阴式子宫切除术治疗中的干预效果。方法 选取60例接受阴式子宫切除术治疗的老年子宫脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用基础性护理,观察组采用人性化护理干预。比较两组患者舒适度评分、情绪评分和并发症发生情况。结果 护理后,观察组舒适度评分（72.35±3.68）分,高于对照组的（65.41±4.22）分,焦虑、抑郁评分分别（35.78±3.42）分、（36.01±2.89）分,低于对照组的（41.06±4.11）分、（40.95±3.42）分（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阴式子宫切除术治疗老年子宫脱垂中需要配合高质量护理,应用人性化护理能够改善患者心理状态,有利于提升患者身心舒适度,降低并发症发生风险,具有临床推广价值。     

曼彻斯特手术60年回顾及临床价值再探讨

曼彻斯特手术作为治疗子宫脱垂的传统术式之一曾经风靡一时,但由于其疗效评价不一及现代盆底重建手术的新技术新术式涌现,现在应用逐步减少,然而对于年轻患者,当存在宫颈延长的子宫脱垂时,作为一种简单有效、安全和经济的术式,曼彻斯特手术仍可实施。现通过对近60年的相关文献复习,就其适应证、方法和疗效评价等方面,尝试探讨其临床应用价值     

腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗子宫阴道残断脱垂疗效分析

目的 探讨腹腔镜下骶棘韧带固定术(LSSLF)治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂的手术技巧和临床疗效.方法 自2004年5月至2006年3月,对第三军医大学第一附属医院妇产科收治的29例子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者行LSSLF,术后第1、3、6、9、12个月定期随访.主观治愈定义为:术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期.结果 平均手术时间75min(55～120 min),术中平均失血量105mL(60～200mL),手术中有1例在分离腹膜时损伤膀胱,在腹腔镜下完成修补,术中未发生其他并发症.术后平均住院时间4.7d(4～8d),尿管引流2.6(2～7d).术后随访8个月(1～22个月),主观治愈率和客观治愈率均为100%.结论 对于子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者,采用LSSLF是一种安全有效的治疗方法.     

非脱垂子宫阴式与腹腔镜辅助下阴式全切术临床应用研究

目的:探讨经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术在临床应用的效果。方法:对患子宫良性病变有手术指征的非脱垂子宫患者181例,66例行腹式子宫切除手术(TAH)组,60例行阴式子宫切除手术(TVH)组,55例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组,对比分析各组的临床治疗效果。结果:TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、住院天数均比TAH组少;LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用较后两组高;TAH组术中出血量较TVH组、LAVH组明显增加。结论:经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,符合微创手术原则,值得推广。