精神疾病社区康复模式初探

精神疾病患者住院治疗及康复,我国积累了许多成功的经验,对精神病病人及其家庭和社会均起到有益的作用。但是,精神病患者住院康复存在着不少弊端,如(1)专科医院床位有限,远远满足不了病家的需要;(2)精神疾病病人康复住院时间颇长,与家庭、社会隔离,不能达到社会整体康复的要求;(3)住院费用大,对一些经济不富裕的家庭来说,确是一个沉重的负担。按照WHO提出的“2000年人人享有保健”的要求难以实现。因此,开展精神疾病社区康     

精神疾病社区康复与护理

精神病社区康复条件：行政领导重视；具备比较完整的三级医疗保健网络；广泛宣传，提高社区内精神卫生知识水平。社区康复的几个环节：参与要及时；用药要适宜；医患勤联系。社区康复的护理：病人用药护理；特殊病人护理；心理护理及康复期的社区管理。     

精神疾病社区康复

1．精神疾病社区康复概念 随着社会和科学技术发展，人类疾病谱发生了重大的转变，现代医学已进入到生物一心理～社会模式的发展阶段，康复医学越来越受到社会的重视。社区康复是以社区为基础的康复，WHO所强调的定义为：社区康复是指启用和开发社区的资源，将残疾人及其家属和社区视为一个整体，对残疾人的康复和预防所采取的一切措施。     

浅谈重性精神疾病患者的社区康复现状及对策

重性精神疾病治愈率低、复发率和致残率高,患者有明显的社会功能减退倾向。在药物治疗基础上对重性精神病患者进行社区综合康复,能改善患者的社会功能,促其重返社会。本文就重性精神疾病患者社区康复的国内外现状、国内社区康复存在的问题进行综述。     

以精神疾病患者为主导、社区精防医生为辅助的康复模式深化探讨

目的:探讨以精神疾病患者为主导、社区精防医生为辅助的康复模式效果.方法:将在册管理的重性精神疾病患者中遴选32例诊断为精神分裂症或双相情感障碍患者,分为干预组16例(其中8例为2011年项目中康复者,8例为新入组患者),对照组16例.由精防医生制定必做训练目标,如公共场所社交礼仪、自由选题并分组进行知识竞赛、集体购物及...     

精神疾病社区康复的研究进展

目前，世界各国都非常重视社区精神卫生，不少国家通过立法形式来推动对精神疾病的社区康复服务。近10多年来，我国遵循尽可能使患者在社区接受治疗康复的原则，结合国内外的成功经验和我国同情，创造性地推行了“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作，开展了卓有成效的社区精神卫生服务与精神障碍者社区康复工作，建立了具有中国特色的社区精神卫生服务模式，收到了明显效果。     

精神疾病的社区康复干预

目的:探索综合性社区康复干预对治疗慢性精神疾病的作用及效果.方法:对240例慢性精神疾病患者应用综合性社区康复措施进行干预,采用精神病人简明精神病症状量表(BPRS)及社会功能缺损筛选表(SDSS)进行效果评定.结果:采用综合性社区康复措施干预的病人,精神症状明显减少,社会功能缺陷程度明显降低,康复效果明显,且康复治疗时间与社会功能恢复呈直线正相关.结论:社区康复干预治疗对慢性精神疾病患者恢复社会功能,降低残疾程度,提高患者治疗的依从性,减少复发,疗效肯定.     

精神疾病社区防治康复的预警模式初探

当前,精神疾病的患病率呈上升趋势,且疾病具有高复发率、高致残率和突发性等特点,因此精神疾病社区综合防治康复面临着巨大挑战。为了完善精神疾病社区防治康复的应急体系,探索精神疾病社区综合干预新模式,上海徐汇试行建立了精神疾病社区防治康复的预警模式,依托精神疾病社区防治康复三级网络体系,从居委会、社区卫生服务机构和区（县）级精防机构三个层面,分别由社区信息员、社区医生和精防专业人员进行预警报告、分析和处置等综合干预。在社区精神病防治康复中,根据不同的情况可分四类进行预警报告和处置,主要包括疑似预警、复发先兆预警、复发报告和危险行为预警,旨在早发现、早报告、早识别和早干预。     

社区精神疾病康复机构服务队伍现状分析

目的 了解上海市社区精神疾病康复机构服务队伍现状,分析存在的问题,并提出有益的建议.方法 以上海市某区"阳光心园"康复服务人员为调查对象,采用自行设计的康复机构服务人员的情况调查表进行调查及分析.结果 目前社区精神疾病康复服务队伍存在人员队伍基本结构失衡、专业康复医护人员紧缺、综合服务能力欠缺、康复服务模式发展滞后、精神康复服务理念陈旧等问题.结论 完善社区精神疾病康复应从调整人员结构、强化服务队伍建设、提高综合能力水平、吸引多专业团队合作、培育康复服务新理念等方面进行努力和提高.     

社区重性精神疾病患者个案管理效果分析

目的:探讨社区重性精神疾病患者实施个案管理与基础管理的效果差异。方法:选取40例重性精神疾病患者,随机分为个案组和对照组,每组各20例。个案组结合患者情况制定个性化方案,予以综合干预措施;对照组仅维持基础管理。采用阳性与阴性症状量表、日常生活能力量表、社会功能缺陷量表评定治疗效果。结果:入组前两组SDSS、ADL及PANSS评分差异比较均无统计学意义(P>0.05);经过一年的治疗后,两组的评分均低于治疗前,且SDSS和PANSS评分组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区开展个案管理能够有效地改善患者的精神症状,提高社会功能,促进病情的好转。     

农村社区卫生技术人才现状分析与对策研究

农村医疗卫生服务队伍主要存在以下问题：临床医生数量不足、临床医生素质较低、职称结构失调、年龄老化。通过对浙江省湖州市农村社区卫生技术人才现状的调查和分析,根据农村社区居民对医疗卫生服务的新需求,提出定向农村社区培养临床医生的新对策。     

205例慢性丝虫病患者现状的调查

目的 查清现存的慢性丝虫病病人，针对性地开展治疗和照料。方法 采用线索调查法，市、县(市)慢性丝虫病专业调查组对线索逐一进行个案调查、核实和确诊。结果 南通市现存205例慢性丝虫病病人，分布在海安、如皋、如东和通州等4个县(市)47个乡镇，其中患象皮肿178例次、乳糜尿31例次，鞘膜积液15例次和淋巴管炎106例次。现有慢性丝虫病患中，55周岁以上占总病人数的86．8％，并伴有多种症状和体征。结论 老年慢性丝虫病病人是今后丝虫病治疗和照料的重点。     

住院精神病患者暴力行为原因分析及护理对策

目的研究住院精神病患者暴力行为发生的原因,采取相应的护理对策,尽量降低暴力行为发生率。方法对65例发生暴力行为的住院精神病患者临床资料进行回顾分析,找到暴力行为发生的主要原因,并提出相应的护理对策;然后再统计对策实施后的精神病患者暴力行为发生情况,以检验实施效果。结果发生暴力行为疾病多见于精神分裂症和双相情感障碍。在采取针对性防范措施后,暴力攻击行为发生率由2.6%下降到1.0%,差异有统计学意义(P0.05)。两组暴力攻击率、精神分裂、双向情感等,拳击、脚踢等比较差异有统计学意义(P0.05),抓伤无统计学意义(P0.05)。结论多数暴力攻击行为由精神症状所致,尽早对精神病患者的症状进行控制,并采取对新入院患者予暴力风险评估、加强医护沟通、加强对患者的宣教、提升护士的防暴能力培训和建立良好的护患关系等措施,可有效降低暴力行为发生率。     

社区护士工作不安全因素分析及对策

目的了解社区护士工作中不安全因素并提出相应的对策。方法回顾性分析社区中心护士在工作中不安全因素。结果护士个人人身安全、医疗护理安全措施不到位、跨专业执业等为社区护士工作中主要不安全因素。结论针对社区护士在工作中的不安全因素进行原因分析,采取相应的措施,可以提高社区护士工作中的安全感,从而防范医疗纠纷的发生。     

脑卒中患者社区康复疗效的评价

120例患者均为2009年1至12月间我中心住院部或家庭病床的脑卒中患者,按随机数字表法分为康复组和对照组各60例。入组时和康复6周后由同一医生用脑卒中量表（NIHSS）、Fusl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和生存质量测定简式量表（WHOQOL-BREF）分别进行评定。组内比较结果：对照组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL-BREF评分在治疗后较治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）;康复组治疗后NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分较治疗前有明显提高（P〈0．05）;治疗后康复组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分均明显高于对照组（P〈0．05）。     

社区脑梗死患者高血压治疗及控制情况的调查分析

目的 提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键.通过对南京市玄武区锁金村和白下区王府园2个社区(总人口6.8万人)居民中5年来脑梗死患者所患高血压病治疗和控制情况的调查,并分析其影响因素,探讨卒中二级预防的有效途径.方法 在南京市2个社区抽样调查脑梗死患者,通过问卷调查和血压测量方式确定其高血压治疗、控制情况,并分别对治疗、控制情况的影响因素作回归分析.结果 在完成调查的254例脑梗死患者中,172例患有高血压,其中98例对其高血压进行治疗,其中73例控制良好.患者的高血压治疗情况与教育程度(OR=2.601,95%CI:1.427-4.740,P=0.002)、医疗保险(OR=5.253,95%CI:2.434-11.337,P＝0.000)、患者的病情(OR=0.247,95%CI:0.106-0.575,P=0.001)以及是否接受健康教育(OR=3.776,95%CI:1.781-8.008,P=0.001)相关;患者的高血压控制情况与教育程度(OR=2.515,95%CI:1.450-4.361,P=0.001)、患者的病情(OR=0.299,95%CI:0.135-0.662,P=0.003)以及是否接受健康教育(OR=3.844,95%CI:1.918-7.705,P＝0.000)相关.结论 脑梗死患者高血压治疗和控制率与健康教育和医疗保险相关,提示加强健康教育和医疗保险在卒中二级预防中可能具有重要意义.     

甘泉医院病人集体膳食调查

目的评价病人集体膳食各种营养素供给量的合理性。方法采用“称量法”对住院饮食为普食的２０５例病人进行三日膳食调查。结果病人平均每人每日摄入的总热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、维生素ＰＰ、维生素Ｂ２、维生素Ｃ等基本上达到我国推荐的膳食营养素供给量ＲＤＡ标准。钙、维生素Ｂ１、视黄醇当量的摄入量低于ＲＤＡ标准。结论普食病人每人每日热量摄入充足，三大营养素比例恰当，膳食结构合理。但某些无机盐、维生素供给量应适当增加。     

新桂社区619例糖尿病患者遵医行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者对医嘱的执行情况和发现不遵照医嘱的原因。方法用自行设计的问卷,对顺德市新桂区内已确诊的619例糖尿病患者进行问卷调查。结果社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率低,对非药物治疗措施重视不够,按医嘱服药率和血糖控制率均很低,男女患者各占21.32%和11.95%,差异有显著性(P<0.01)。不能坚持治疗的患者中,担心药物副作用者占80%以上,70%以上认为不需要长期治疗和不愿意长期服药。有46.82%不坚持治疗的病人是因为医疗费用高,女性比男性更为明显(P<0.01)。结论影响糖尿病遵医行为的因素是多种多样,应针对患者的具体情况采取个性化干预,以帮助患者提高医嘱遵照率。     

简易徒手康复技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用

目的探讨简易徒手康复技术在脑卒中偏瘫患者社区康复中的应用价值。方法选取2015年3月~2016年7月社区康复期脑卒中偏瘫患者94例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上应用简易徒手康复技术治疗,观察两组患者治疗前后肢体功能、生活活动能力、平衡能力变化及治疗期间并发症发生情况。结果治疗前两组患者肢体功能无显著差异(P0.05),治疗后均有改善,观察组上、下肢功能评级同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者生活活动能力及平衡能力无显著差异(P0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后改良Barthel指数量表(ADL)、Berg平衡量表(BBS)评分同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗期间并发症发生率为4.26%,同对照组17.02%比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论社区脑卒中偏瘫患者接受简易徒手康复技术治疗,可有效促进肢体功能恢复,改善生活活动能力,降低并发症发生风险,值得推广。