膝骨性关节炎的中医药实验研究进展

膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis，KOA)是由于滑膜关节退变，关节软骨破坏引起的以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的慢性骨关节病，主要病变为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生。     

壮骨健膝药酒治疗膝关节骨性关节炎27例

膝关节骨性关节炎,俗名老年膝,又称膝退行性关节炎、膝增生性关节炎,是伴随着年龄增高而出现的膝关节退行性改变,以膝关节骨质增生、关节隙变窄、软骨下骨软化为典型病理特征,是引起老年人下肢功能障碍、活动受限或致残的重要原因.近年来,笔者自拟壮骨健膝药酒治疗本病27例,取得了较好疗效,现报道如下.     

熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响

【目的】观察熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为7组,即空白对照组,模型对照组,必理通片组（剂量为0.270 g/kg）,壮骨关节丸组（剂量为1.08 g/kg）,熟地寄生壮骨方高、中、低剂量组（剂量分别为27.450、13.725、6.863 g/kg）;采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝骨关节炎模型,测量给药前后各组大鼠膝骨关节厚度,观察各组对右膝骨关节炎模型的影响;取右膝关节软骨及软骨下骨,制成组织切片后进行苏木精—伊红（HE）染色,采用Mankin软骨组织学评分法进行评分。【结果】与空白对照组比较,模型组膝骨关节肿胀度显著增大（P<0.01）, Mankin评分值显著增加（P<0.01）;与模型对照组比较,熟地寄生壮骨方各剂量组大鼠膝骨关节肿胀度显著减小（P<0.05或P<0.01）, Mankin评分值均显著降低（P<0.01）,膝关节软骨病理变化均减轻。【结论】熟地寄生壮骨方能改善膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨形态,达到改善软骨退变、保护软骨的目的。     

鹿角壮骨胶囊对膝骨关节炎家兔模型关节软骨病理改变及骨形态发生蛋白-7表达的影响

目的 观察鹿角壮骨胶囊对膝骨关节炎家兔模型膝骨关节炎软骨的保护作用及其对软骨细胞骨形态发生蛋白-7表达的影响.方法 将60只新西兰兔按照数字随机分为3组,每组20只,模型对照组和鹿角壮骨胶囊组采用单侧改良Hulth术制作膝骨关节炎模型.正常对照组仅打开关节腔,不损伤韧带和半月板作对照,连续42 d.正常对照组和模型对照组给予等量生理盐水灌胃(0.1 mL/kg),鹿角壮骨胶囊组给予鹿角壮骨胶囊(0.1g/kg)灌胃,3组连续28 d.观察兔膝关节大体情况,并进行软骨退行性变评分和组织学观察,免疫组化检测膝关节软骨中骨形态发生蛋白-7表达情况.结果 鹿角壮骨胶囊组兔膝关节软骨病理退变程度较模型对照组轻,膝关节软骨细胞骨形态发生蛋白-7的表达量较模型对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论鹿角壮骨胶囊能延缓骨关节炎关节软骨病理损伤,增强膝关节软骨细胞骨形态发生蛋白-7表达,从而达到延缓骨关节炎病程进展的作用.     

点穴经筋疗法对膝骨关节炎软骨损伤修复作用的研究

目的：观察点穴经筋疗法治疗膝骨关节炎（ KOA ）的疗效及其对膝关节软骨损伤的修复作用。方法 KOA患者30例患膝46侧（双膝16例,单膝14例）,采用点穴经筋疗法治疗,采用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后患膝关节股骨内外侧关节软骨厚度,采用KOA病情严重指数（ ISOA ）评价疗效。结果治疗后患膝股骨内外侧关节软骨厚度明显大于治疗前（P＜0．05）;治疗后ISOA评分明显低于治疗前（P＜0．05）。结论点穴经筋疗法能有效治疗KOA,可增加退变关节软骨厚度,对软骨损伤有一定修复作用。     

壮骨健膝方对膝骨性关节炎患者关节滑液细胞因子、NO的影响

为了探讨壮骨健膝方治疗膝骨性关节炎（简称膝OA）的疗效机理,选取膝OA患者60例,随机分为壮骨健膝方组（试验组）和壮骨关节丸组（对照组）,观察2组用药8周前后关节滑液细胞因子、NO变化.结果显示治疗后2组膝关节滑液细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-a、NO比治疗前均非常显著降低（P＜0.01）;试验组治疗后的IL-1β和TNF-a水平显著低于对照组（P＜0.01、P＜0.05）.表明壮骨健膝方可以减少关节内细胞因子的产生,从而阻止炎症因子对软骨细胞及其基质的损害.     

从“膝为筋之府”探讨膝骨关节炎滑膜炎的疼痛机制及治疗

关节软骨退变、软骨下骨硬化和滑膜炎是膝骨关节炎（KOA）发病原因,中医认为KOA发病主要以肝肾亏虚为本,以风寒湿邪为标。疼痛为KOA主要临床症状之一,西医认为其与膝关节的滑膜炎相关,中医则认为膝关节周围筋的损伤是疼痛的主要原因。从时间节点和临床症状分析,膝关节周围筋的损伤与KOA滑膜炎存在一定关系。“膝为筋之府”是中医学对膝关节与筋之间关系的确切理论描述,基于这一理论,以疼痛为出发点,指出KOA滑膜炎以肝肾亏虚为本、风寒湿阻滞为标,舒筋和理筋方法可有效治疗KOA滑膜炎。     

丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨陛关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的探讨丹紫康膝冲剂对大鼠膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响。方法将健康Wistar大鼠80只随机分为4组,分别为丹紫康膝组,西药组,模型组,正常组。除正常组外,其他组予以改良Hultll造模法造成大鼠膝骨性关节炎模型,于造模6周后对各组进行干预,干预4周后肉眼观察大鼠膝关节大体形态,抽取关节液检测一氧化氮（NO）含量,TUNEL法检测关节软骨细胞凋亡率。结果肉眼观察下见模型组造模膝关节软骨明显退变,局部溃疡,关节边缘增生,正常组膝关节软骨光滑润泽,丹紫康膝组和西药组可见造模膝关节有新生软骨生成;膝关节滑膜液NO含量正常组较其余3组低（P〈0．05）,丹紫康膝组和西药组NO含量较模型组低（火0．05）;丹紫康膝组和西药组细胞凋亡率明显低于模型组（P〈0．05）,丹紫康膝组、西药组、模型组细胞凋亡率均较正常组高（P〈0．05）。结论丹紫康膝冲剂能降低大鼠膝关节关节液NO含量．从而抑制由N0介导的关节软骨细胞凋亡。     

养元柔肝汤治疗膝骨关节炎183例疗效观察

膝骨关节炎（KOA）是以膝关节软骨退变和关节周围形成骨质增生为病理特征的慢性退行性骨关节病,膝关节疼痛是其主要症状。膝骨关节炎在发达国家的成人发病率为5％-10％,且逐年上升,在我国的中老年人约有30％～40％的发病率,是临床常见病、多发病。     

中医贴敷治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎（KOA）是一类以膝关节软骨退变以及继发骨质增生为特征的慢性关节疾病,其发病机制尚不明确。大量的临床研究表明,贴敷疗法治疗KOA效果显著,无明显副作用,价格便宜,易于操作,值得深入研究。从中医贴敷治疗KOA的辨证思路、施治策略、疗效优势、作用机制四个方面展开综述,为KOA的临床诊治提供新思路。      

膝骨关节炎中医药治疗进展

膝骨关节炎(KOA)，又称膝骨性关节病，膝增生性关节炎等，是指膝关节内软骨的退化，以及损害后关节内骨的增生，变形，导致关节功能的改变，严重的甚至丧失。在一般人群中，KOA的发病率在逐渐上升，国内调查结果KOA的发病率达3％～9％。近年来，中医药对KOA的发病机理与药物的作用机理研究不断深入，治疗手段也逐步丰富。现将有关文献综述如下。 1 中药内治 目前在治疗本病时多以滋补肝肾，和营养血为大法，强调……     

丹紫康膝冲剂对兔膝关节退行性骨关节病模型的抗退变作用

观察了丹紫康膝冲剂对兔膝ＯＡ模型的抗退变作用。将２８只家兔随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组，前３组用管型石膏制动兔左后膝于伸直位，６周后制成膝ＯＡ模型，Ａ、Ｂ组分别喂服丹紫康膝冲剂、壮骨关节丸，Ｃ组为空白对照，Ｄ组为正常平行对照，治疗６０天后，处死各组动物，取兔后双膝关节组织切片，定性定量观察药物对制动引起膝退变模型的治疗作用。结果，Ａ组兔左后膝关节软骨表层中可见到明显软骨细胞分裂增生，而在Ｂ、Ｃ组中则很少见到。揭示丹紫康膝冲剂对制动所致关节软骨退变具有一定的促其修复作用。     

补肝健膝方对膝骨关节炎模型兔COMP、CTX-Ⅱ及炎性指标的影响

目的 通过研究补肝健膝方对膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）模型兔血清、关节腔积液中白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平以及血清中软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein, COMP）和Ⅱ型胶原C端肽（C-telopeptide of typeⅡcollagen, CTX-Ⅱ）含量的影响,进一步揭示补肝健膝方对KOA的作用机制。方法 采用木瓜蛋白酶关节注射法制作兔KOA模型。随机分为空白对照组、模型对照组、独活寄生汤组及补肝健膝方低、中、高剂量组,每组5只。造模4周后,空白对照组和模型对照组每日灌胃生理盐水1次;独活寄生汤组每日以独活寄生汤煎剂2.895 g/（kg·d）灌胃1次;补肝健膝方低、中、高剂量组每日以补肝健膝方煎液[1.962、3.924、7.848 g/（kg·d）]灌胃1次。治疗4周后,采用HE染色观察膝关节软骨的病理改变,Pelletier评分评估软骨损伤情况,ELISA检测血清、关节腔积...     

壮骨颗粒对骨关节炎兔去分化软骨细胞影响的实验研究

目的:探讨壮骨颗粒对膝骨性关节炎兔软骨细胞增殖、凋亡的影响。方法:60只新西兰大白兔用Hulth法造骨关节炎动物模型.随机分成空白对照组、实验组:实验组用壮骨颗粒灌胃,空白对照组用生理盐水.治疗第4、8、12、24周后每绢各取6只动物.用亚硝酸盐还原酶法测定关节滑液NO水平.关节软片组织HE染色,光镜观察形态学变化、电镜观察软骨细胞内结构变化及原位末端标记(TLNEL)法观察软骨细胞凋亡病理改变,进行组织病理学评估。结果:空白对照组NO活性在不同时期均高于实验组(8周.P<0.05;12、24周,P<0.01),两组问比较有显著性差异P<0.05,0.01):实验组的关节软骨病理改变总积分、软骨细胞病理改变积分和软片表层病理改变积分均明显低于空白对照组(P<0.05);实验组的软骨细胞凋亡指数与对照组的软骨细胞凋亡有显著性差异(P<0.05)。与关节液中NO含量显著相关。结论:壮骨颗粒对兔膝关节实验性骨关节炎软骨退变具有保护作用。通过NO诱导途径减少软骨细胞的凋亡。可能是其作用机制之一。     

电针法对兔膝关节炎模型治疗效果及机制研究

目的 观察电针法对兔膝骨关节炎(KOA)模型治疗效果，探讨电针法治疗兔KOA的机制。方法 将18只健康新西兰兔随机分为空白对照组、模型对照组、电针法组，每组6只。空白对照组正常饲养，模型对照组、电针法组采用改良韦德曼左后肢伸直位固定制动法固定6周制作KOA模型，造模完成1周后给予电针法组电针治疗4周，每周5次，每次20 min。用奎森(Lequesne)功能指数评价兔左膝关节功能评分；酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清及关节液白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平；亚硝酸盐比色(Griess)法检测血清及关节液一氧化氮(NO)水平；苏木精-伊红(HE)染色法观察膝关节软骨组织形态学改变，曼金(Mankin)评分法评价软骨退变程度；免疫荧光技术观察膝关节软骨组织p-P38MAPK阳性细胞表达。结果 与空白对照组比较，模型对照组Lequesne评分增高(P<0.05);血清及关节液中IL-1β、IL-6、NO水平升高(P<0.05);软骨面欠光滑，Mankin评分升高(P<0.05);免疫荧光染色阳性细胞增多(P<0.05)。与模型对照组比较，电针法组Lequ...     

温针对大鼠膝骨性关节炎关节液和血清IL-1β、TNF-α的影响

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是由于关节滑膜退变、软骨破坏引起的以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的慢性骨关节病,主要病变为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生.近年来,临床报道以膝周经穴为主,采用传统的针刺、刺络拔罐、水针及温针等疗法治疗KOA取得较好疗效[1-3],但其作用机制不甚明确.研究发现,白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是参与骨性关节炎进程的重要介质,是炎症反应的重要调节剂,是调节炎症的始动因素,与软骨破坏密切相关[4].本实验研究温针对KOA大鼠模型细胞因子的影响,旨在证实温针治疗KOA的疗效,并探讨其作用机制.     

针灸治疗膝骨性关节炎的研究近况

正膝骨性关节炎(knee osteoaahritis,KOA)是以关节软骨退变、关节边缘骨质增生形成骨刺并伴有关节内滑膜增厚为主要病理改变为特征的一种临床常见骨关节疾患,常导致膝关节疼痛、肿胀及功能受限,是一种退行性骨关节病。本病多在中年以后发生,尤以老年人多见,并且女性多于男性。随着我国人口老龄化进程加剧,KOA发病率逐年增高,严重影响着中老年人的健康及生活质量。目前西医治疗本病疗效欠佳,     

壮骨健膝方治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型膝骨关节炎76例临床观察

目的观察壮骨健膝方治疗肝肾亏虚、风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法将152例膝骨关节炎患者采用随机数字表分为2组,治疗组76例给予壮骨健膝方,对照组76例给予美洛昔康片;3周后,观察2组临床疗效及治疗前后各症状评分变化情况。结果治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为84.2%;治疗组治疗后休息痛、运动痛、压痛症状评分与对照组无显著差异,而肿胀、僵硬及行走能力评分显著低于对照组(P<0.05);胃肠道的不良反应发生率治疗组明显低于对照组。结论壮骨健膝方能有效改善肝肾亏虚、风寒湿痹阻证型膝骨关节炎患者疼痛、肿胀及运动功能障碍等症状,且胃肠道不良反应小,值得临床推广应用。     

膝骨性关节炎的模型建立及软骨细胞培养的研究进展

膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的慢性关节疾病,本病多见于中老年人,是影响中老年人生存质量的重要因素。膝关节是负重关节,关节表面覆盖有关节软骨,这层软骨组织是运动系统的重要组成部分,能降低关节面的摩擦系数,分散关节面的压力负荷。随着KOA的病程发展,软骨细胞的损伤     

三维步态分析技术在膝骨性关节炎中的应用

膝骨性关节炎(KOA)是一种以膝关节疼痛、关节软骨丧失、关节僵硬、硬化和骨赘形成为特征的退行性疾病.KOA可导致功能障碍和畸形[1].在美国,60岁以上的人群中,10％以上的男性和13％的女性会受KOA的影响[2].在中国,该病在中老年人群中的患病率为7.2％(女性和男性分别为9.8％和3.7％)[3-4].