先天性主动脉缩窄的MRI表现

目的 分析先天性主动脉缩窄(COA)征像，探讨MRI对COA的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的COA的MRI、超声心动图(UCG)和心血管造影(CAG)表现，MRI和UCG检查13例．CAG检查3例，比较三种检查方法。结果 MRI可显示COA的部位、范围、类型、积蓄和合并畸形：5例合并动脉导管未闭(PDA)，6例合并PDA和室间隔缺损(VSD)，2例主动脉弓发育不全，与手术结果基本相符。结论 MRI是检查COA无创性最佳手段，优于UCG，基本上可取代心血管造影。     

64排螺旋CT诊断主动脉缩窄伴心脏畸形

目的 探讨64排螺旋CT在主动脉缩窄伴心脏畸形中的临床诊断价值. 方法 对15例主动脉缩窄患者进行64层螺旋CT扫描,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MRP)等三维重建. 结果 64排螺旋CT清晰显示15例主动脉缩窄,与手术结果一致;所有患者均为复杂畸形,其中合并动脉导管未闭6例、室间隔缺损6例(其中3例同时合并肺动脉高压)、主动脉瓣狭窄6例、继发心壁肥厚6例.VR明确显示主动脉缩窄的部位、长度和狭窄程度.64排螺旋CT在侧支循环及肺动脉显示方面明显优于心脏超声检查. 结论 64排螺旋CT可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及合并的心脏畸形,可作为诊断主动脉缩窄首选.     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。     

MRI对主动脉夹层的诊断价值评价和彩超及手术病理对照分析

目的 通过和彩超及手术病理的对照分析。评价MRI对主动脉夹层的诊断价值。方法 回顾性分析了17例经我院手术病理证实的主动脉夹层动脉瘤,每例术前均行MRI及彩超检查。结果 （1）16例MRI清晰显示了主动脉内膜瓣及由其分隔的真假腔,MRI诊断的手术符合率为94.1%(16/17),术前彩超诊断符合率同样为94.1%（16/17）。（2）MRI及彩超分型的手术符合率分别为94.1%(16/17)及70.6%(12/17)。（3）主动脉弓分支受累3例,MRI图像上全部得以显示,而彩超仅显示了其中一例。（4）合并主动脉瘤样扩张7例,MRI及彩超的手术符合率均为100%。（5）合并主动脉瓣返流6例,MRI及彩超的诊断正确率分别为33.3%及85.7%。（6）MRI及彩超对内膜破口的显示率分别为11.8%及17.6%。结论 MRI对主动脉夹层有较大的诊断价值。对夹层部位及主动脉分支受累的显示优于彩超,对内膜破口及主动脉瓣功能的显示有一定限定。     

超声心动图诊断小儿主动脉缩窄

目的 探讨超声心动图对小儿主动脉缩窄的诊断价值.方法 经超声心动图诊断的主动脉缩窄50例,男33例,女17例,年龄5天～11岁(中位年龄9个月零9天),均经手术和(或)造影证实.超声心动图检查在胸骨上主动脉弓长轴切面观显示主动脉弓及其三分支,确定缩窄范围和类型.彩色多普勒超声心动图显示主动脉缩窄处血流,频谱多普勒测量缩窄处血流速度.结果 50例患儿中,局限性缩窄23例,占46.00%;管状缩窄27例,占54.00%;33例合并动脉导管未闭.结论 将小儿主动脉缩窄分为管状缩窄和局限性缩窄可能更为合理;管状主动脉缩窄较常见.     

腮裂囊肿的MRI诊断

目的：讨论腮裂囊肿的MRI表现及诊断价值。方法：回顾分析41例手术及病理检查证实为腮裂囊肿的MRI表现。结果：MRI表现为颈前三角区，胸锁乳突肌前内侧上、下走向囊形影，信号呈长T1长T2，部分呈稍短T1长T2信号改变，边界清，周围组织推压移位。当合并感染时，边界较模糊，其周围呈稍长T1长T2水肿信号，部分囊壁强化。结论：MRI检查对腮裂囊肿可以清晰显示囊肿部位，形态，大小及其与周围结构关系，从而做出准确诊断。     

8例夹层动脉瘤CT和MRI诊断

目的 讨论主动脉夹层的CT与MRI表现,及其敏感性和特异性。方法 本组8例,2例仅做CT检查,4例直接做MRI检查,2例CT与MRI检查结果相互印证。4例经手术证实,1例不治回家,3例死亡。结果 CT检查4例发现升主动脉小圆整,其内密度不均,增强见真腔和假腔以及内膜瓣2例,内膜钙化斑移位1例。MRI检查可直接显示真腔和假腔以及内膜瓣。结论 主动脉剥脱内膜将管腔分为真假两腔,其可作为诊断主动脉夹层的诊断依据。     

超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的价值

目的 探讨超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的准确性.方法 分析7例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患儿的二维超声图像,并与心血管造影,心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 除主动脉缩窄的超声表现外,超声特异表现为:胸骨上凹主动脉弓长轴切面可见主动脉横弓部及弓降部明显变窄.发育不良的范围可自无名动脉起始后或左颈总动脉起始后;发育不良主动脉弓的内径/膈肌处降主动脉胸段的内径<0.5;多普勒测定主动脉缩窄处血流速度均在正常范围.超声诊断均与心血管造影、心脏CT及手术结果相符.结论 超声心动图诊断丰动脉缩窄合并主动脉弓发育不良具有较高的准确性,在主动脉缩窄的诊断中.应提高对合并主动脉弓发育不良的认识.     

MRI诊断十二指肠乳头旁憩室的应用分析

目的：探讨MRI不同检查方法对十二指肠乳头旁憩室（periampullary diverticulum,PAD）的诊断价值。方法：应用MRI多序列检查方法诊断PAD23例,并进行分析。结果：T1WI显示为囊状低信号影,与十二指肠相通者1例,其余22例表现为不均匀略低及高低混杂信号,均未明确诊断;横断位压脂T2WI显示含气液平面囊性病灶15例;冠状位FIESTA序列表现为混杂高信号或高信号影15例;呼吸触发3DMRCP表现为高或混杂高信号影16例;冠状位屏气3D-CELAVA动态增强扫描均清晰显示。其中合并胆系结石13例,胆系炎症及感染13例,胰腺炎3例,胆胰管扩张3例,十二指肠炎症3例。结论：MRI能多序列、多方位、直观、无创的清晰显示PAD的部位、大小、范围及与邻近结构的关系,同时显示胆胰疾病形态学改变。故MRI多序列检查非常必要,是PAD诊断及鉴别诊断的重要方法。     

主动脉缩窄合并心脏畸形的超声诊断与术后疗效评估

目的 探讨超声心动图对主动脉缩窄(CoA)合并心脏畸形的术前诊断要点、诊断误区及术后疗效和并发症的评估价值.方法 回顾性分析30例CoA合并心脏畸形患者,术前超声评估CoA的部位、形态、缩窄程度及合并心脏畸形,将结果与手术、主动脉CTA或心导管造影结果进行对比,术后针对不同手术方法评估矫治部位的二维形态、前向血流压差及可能出现的并发症.结果 术前超声诊断正确25例;4例漏诊CoA,超声提示主动脉全程发育偏细,后经CTA或心导管造影证实合并CoA;另1例CoA合并二尖瓣狭窄,经超声复查后根据间接征象提示缩窄.术后1例发生再缩窄.结论 超声心动图能够准确诊断绝大多数CoA合并心脏畸形及评估手术疗效和术后并发症,但对少数特殊病例,在仅有间接诊断证据的前提下,仍需结合CTA共同做出诊断.     

先天性主动脉缩窄的影像学表现

目的 提高对先天性主动脉缩穿表现,特别是ＭＲＩ表现的认识。方法 回顾分析２例主动脉缩窄的Ｘ线平片,主动脉造影和ＭＲＩ所见,并作文献复习,结果 Ｘ线平片和主动脉造影有特征性改变,但ＭＲＩ即能显示主动脉缩窄的部位、范围、程度及并发症,又能反应压力差的功能学变化。结论 ＭＲＩ是诊断先天性主动脉缩穿无创性最佳手段。     

对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形

目的　评价对比增强磁共振血管成像诊断先天性主动脉弓部畸形 (包括主动脉缩窄、主动脉弓中断、主动脉弓褶曲等 )的临床价值。方法　回顾 17例手术证实存在主动脉弓部畸形的患者 ,先后行对比增强磁共振血管成像检查和超声检查 ,评价MR检查图像质量 ,比较二种检查方法诊断准确性 ,两种方法测量的数据与术中病理结果对比进行统计学分析。结果　对比增强磁共振血管成像检查图像质量较高 ,诊断各种主动脉弓部畸形准确率略优于超声 ,测量11例主动脉缩窄和弓中断患者的畸形位置和主动脉内径与术中病理相比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　尽管样本量较小 ,但可以初步证实对比增强磁共振血管成像技术在诊断主动脉弓部畸形一类疾病中有良好的应用前景。     

应用超声心动图对先天性主动脉弓畸形病例的分析

目的应用超声心动图观察分析先天性主动脉弓畸形的类型。方法回顾分析以往病例检查中31例先天性主动脉弓畸形患者的超声心动图表现。所选病例均经手术或心血管造影(CAG)证实。结果31例先天性主动脉弓畸形患者中,右位主动脉弓(RAA)18例(2例伴有椎动脉自主动脉弓发出),主动脉缩窄(COA)5例,主动脉弓部曲折畸形3例,单纯头臂干(无名动脉)发出异常2例,肺动脉单发于主动脉弓2例(1例伴有头臂干发出异常),主动脉弓离断(IAA)1例,其中27例合并其他心内畸形。结论超声心动图对于诊断先天性主动脉弓畸形是一种有效、无创、经济的检查手段,可作为诊断的首选方法。     

Magnetic resonance imaging of mediastinal vessels

Advances in technology have led to a changing role for MRI in the evaluation of the thoracic vasculature in children. MRI, especially with 3D gadolinium-enhanced MR angiography, can clearly demonstrate the morphology of the aortic and pulmonary vascular supply. In patients with nonvalvar obstructive lesions of the aorta (i.e., coarctation, interruption of the aortic arch, and supravalvar stenosis), MRI can reliably assess the site and extent of the obstruction. Similarly, MRI can depict the morphology of the central pulmonary arteries and aortopulmonary collateral vessels in patients with obstructive lesions of the pulmonary artery. MRI is also useful in assessing the course of the aorta and pulmonary arteries in patients with suspected vascular rings. The result is that MRI can supplement information obtained from echocardiography and angiography and reduce the need for angiography.     

A Large Calcified Saccular Aneurysm in a Patient with Aortic Coarctation

Coarctation of the aorta (CA) accounts for 5% of all congenital heart disease. One of the most feared complications of coarctation of the aorta is the development of saccular aortic aneurysm. In this paper, we described a 20-year-old man with coarctation of the aorta in association with a large calcified saccular thoracic aneurysm just distal to the coarcted segment detected both in aortography and magnetic resonance angiography (MRA).     

64排螺旋CT对先天性主动脉缩窄诊断的临床应用价值

目的评价64排螺旋CT（MDCT）在主动脉缩窄临床诊断中的价值。方法 154例主动脉缩窄患者,男性107例,女性47例,年龄20天-60岁,平均3.3岁,均采用64排螺旋CT血管成像扫描和经胸心脏超声检查。结果 77例经手术证实CoA病例中,超声心动图检查55例明确诊断,5例诊断可疑,17例漏诊,准确率为77.9%（60/77）,MD-CT均明确诊断,准确率为100%（77/77）。154例主动脉缩窄患者中,单纯型44例（28.6%）,复杂婴儿型95例（61.7%）,复杂不典型型15例（9.7%）;其中局限性缩窄91例（59.1%）,管性缩窄63例（40.9%）,3种类型的CoA在年龄分布上存在着显著性差异（K-W统计值为22.9,P〈0.001）。MDCT测量最窄处内径与主肺动脉水平升主动脉内径比值R为0.29±0.13。结论 CTA能够全面显示主动脉缩窄的类型、范围程度及伴随畸形,能为临床诊断和治疗方案的提供很多有用的信息。     

主动脉缩窄的超声诊断研究

本文应用二维超声显像、频谱及彩色多普勒超声技术诊断８例主动脉缩窄患者，经血管造影或和手术证实。结果显示主动脉缩窄均发生在主动脉弓降部，表现为管型或局限性缩窄，彩色多普勒见缩窄处五彩镶嵌样细小血流束通过，连续波多普勒获得高速湍流频谱，同时伴心内畸形。文中对超声诊断主动脉缩窄的检查方法、严重程度评估及临床价值进行了分析探讨。     

新生儿心脏病的磁共振检查

目的:探讨磁共振(MR)检查技术对新生儿先天性心脏病(先心病)的诊断灵敏度。方法:对82例新生儿先心病行心脏MR检查。检查所用设备为GEEchospeed1.5TMR扫描仪,每例均作自旋回波T1W序列、梯度回波电影序列和造影增强的MR血管成像(CE-MRA)序列。患儿年龄2～28d,平均15d。结果:新生儿心脏MR检查均获成功,82例中74例经手术或活检证实,其中70例MR诊断与手术结果符合,诊断灵敏度为94.6%。82例中主动脉缩窄(COA)18例,主动脉弓中断(IAA)7例,肺静脉连接完全异常(TAPVC)8例。另外,对有严重复杂先心病和心脏肿瘤患儿也常规采用心脏MR检查。结论:新生儿心脏MR检查相当安全,诊断符合率也很高,CE-MRA是梗阻性先天性主动脉弓畸形和梗阻性TAPVC的最佳非创伤诊断手段。新生儿心脏MR检查的常见病种与成人和儿童均有所不同。