分化型急性巨核细胞白血病1例

本病例为分化型急性巨核细胞白血病(M7),现将形态学诊断过程报道如下。1临床资料患者,男,58岁,因头晕无力,贫血,高烧,反复呕吐,颈椎痛于2011年7月10日收入本院脊柱关节科,查体:贫血貌,     

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者骨髓巨核细胞质与量变…

本文对１２４例ＭＤＳ和１３６例ＡＬ患者和骨髓象巨核细胞计数及形态改变观察结果进行了分析，结果表明：ＭＤＳ巨核细胞以增多组为主，巨核细胞质的改变与预后有关，易发展成ＡＬ，而且多数为粒／单核细胞系统受累，ＡＮＬＬ巨核细胞质与量的异常明显高于ＡＬＬ。初发时巨核细胞计数增高及出现病态变化者缓解率低，预后不良。     

急性巨核细胞白血病一例诊断分析

巨核细胞白血病(AMKL)是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年,此病病情凶险,疗效不佳。近年来随着对巨核超微细胞化学及免疫细胞化学的深入研究,诊断技术不断改进与提高,对AMKL的认识逐渐加深,本病诊断率在提高。但是以往文献报道的AMKL大多数只是进行文字描述,或强调原幼巨核细胞缺乏特异的形态特征,与急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病的原始细胞难以区别,只能利用电镜观察血小板过氧化物酶反应(PPO)和血小板特异的单克隆或多克隆抗体标记才能识别巨核细胞。本病例巨核细胞形态典型,我们将其…     

急性巨核细胞白血病一例诊断分析

巨核细胞白血病（AMKL）是急性白血病中一种少见的类型。发病多为幼儿及青壮年,此病病情凶险,疗效不佳。近年来随着对巨核超微细胞化学及免疫细胞化学的深入研究,诊断技术不断改进与提高,对AMKL认识逐渐加深,本病诊断率在提高。但是以往文献报道的AMKL大多数只是进行文字描述,或强捌原幼巨核细胞缺乏特异的形态特征,与急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病的原始细胞难以区别,只能利用电镜观察血小板过氧化物酶反应（PPO）和血小板特异的单克隆或多克隆抗体标记才能识别巨核细胞。本病例巨核细胞形态典型,我们将其描述分析如下。     

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者骨髓巨核细胞质与量变化的探讨

本文对124例MDS和136例AL患者的骨髓象巨核细胞计数及形态改变观察结果进行了分析。结果表明，MDS巨核细胞以增多组为主，巨核细胞质的改变与预后有关，易发展成AL，而且多数为粒／单核细胞系统受累．ANLL巨核细胞质与量的异常明显高于ALL。初发时巨核细胞计数增高及出现病态变化者缓解率低，预后不良。     

非典型急性巨核细胞白血病1例

1病历摘要患者，男，67岁，因贫血、全身乏力，伴心慌、黑便10天，于2008年1月25日入院。主诉本月15日出现黑便，量多。并伴有里急后重感，于22日开始心慌、气短，气短呈持续性，活动后加重。既往高血压病史1年，最高血压27／14kPa（1kPa=7．5mmHS），平时口服复方降压片，血压控制尚可，否认有肝炎、结核史。查体：体温37℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压16／9kPa，神志清楚，查体合作，     

急性粒细胞巨核细胞白血病2例报告

报告两例急性粒细胞巨核细胞白血病。细胞形态检查显示两例外周血和骨髓涂片中原粒和巨核细胞均有较典型的形态。原巨核细胞大多呈花瓣状、云雾样和裙边状或条索状突起。一例原粒细胞中见Ａuer小体。细胞化学和免疫细胞化学证明这两种细胞混合存在。     

急性巨核细胞白血病临床研究

急性巨核细胞白血病临床研究展昭民，陈立君，马军，魏负禾，杨光１９８８～１９９４年我们共诊断急性白血病１３８８例，其中经形态学、免疫学、电镜血小板过氧化物酶（ＰＰＯ）诊断急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）共１６例，占同期急性白血病的１．２％。较日本报道５．...     

乳腺增生症的声像图特征及鉴别诊断

目的 探讨乳腺增生症的声像图特征及鉴别诊断，以提高超声对乳腺增生症的诊断符合率。方法 回顾总结79例乳腺增生症的声像图特征，与病理学组织类型比较、分类，提出鉴别要点。结果 79例经手术病理证实的乳腺增生症声像图表现为单纯性小叶增生16例占20．3％，腺病及纤维腺病28例占35．4％，腺瘤样乳腺增生21例占26．6％，囊性增生9例占11．4％，硬化性增生5例占6．3％，本组诊断符合率为79．7％(63／79)，误诊率为20．3％(16／79)。结论 超声显像对乳腺增生症具有较大的诊断价值，但应注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等作鉴别。     

老年急性髓系白血病的巨核系病态造血及免疫表型特征

本研究探讨老年急性髓系白血病（AML）骨髓巨核系病态造血和白血病相关表型特征。在显微镜下分析147例初发非M3-AML患者骨髓巨核系病态造血，应用流式细胞术分析白血病细胞跨系列及跨阶段表达特征，结合外周血白细胞数、染色体核型及诱导完全缓解率等因素，用Logistie回归方法分析年龄≥60岁的老年AML与中青年患者的不同？结果表明：在147例患者中124例患者完成了标准方案治疗，其中70例达到完全缓解，包括老年组18例和对照组52例，经统计学处理P=0．008；并且共有32例（21．8％）存在巨核系病态造血；CD33与CD19／CD7共表达（跨系列表达）者55例（37．4％），CD34与CD11b共表达（跨阶段表达）者65例（44．2％）；发病时外周血白细胞数〉25×10^9／L的患者52例（35．4％）。经Logistic回归分析显示，老年患者与中青年患者在巨核系病态造血、CD34与CD11b共表达及CD33与CD7／CD19共表达方面具有统计学意义的差异（OR=4．315，2．761，0．397；P：0．001，0．006，0．020），而染色体核型及发病时外周血白细胞总数无统计学意义差异（OR=0．802，1．096；P=0．646，0．813）。结论：老年患者巨核系病态造血、抗原跨阶段表达和抗原跨系列表达情况明显多于中青年组。     

重组血小板生成素对再生障碍性贫血患者巨核祖细胞的作用

应用重组血小板生成素(rTpo)对17例再生障碍性贫血(AA)患者进行CFU-MK和CFU-GM培养。研究结果表明:①Tpo 10ng/ml为CFU-MK培养的最佳浓度;②AA患者CFU-GM和CFU-MK增殖均明显低于正常人,P<0.001;③AA患者CFU-MK增殖较CFU-GM更低(CFU-MKx 3.2,CFU-GMx 17.5);④Tpo对骨髓小剂量照射后CFU-MK的增殖有促进恢复,对血小板的减少起到积极预防作用。     

急性早幼粒细胞白血病中常见白血病基因突变的检测及其临床意义

本研究旨在探讨多种常见白血病基因突变是否协同参与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病机制,探讨这些突变与APL患者的临床表现、细胞遗传学及分子危险度分层的关系。收集了2005年2月至2010年1月收治的84例初治APL患者标本,采用基因组DNA-PCR方法分析骨髓单个核细胞中各个基因的突变情况及突变阳性患者的临床特征。结果表明,84例APL患者中合并突变的患者51例(60.7%),其中FLT3-ITD突变发生率最高,达到27.4%(23/84);其次,WT1突变12例,FLT3-TKD突变9例,TET2突变7例,N-RAS突变5例,ASXL1突变4例,EZH2突变2例,MLL-PTD、IDH1及CBL各突变1例;而JAK1、DNMT3、c-Kit、NPM1、IDH2、RUNX1、JAK2(V617F)等常见白血病相关基因未发现突变。结合临床资料,FLT3-ITD突变阳性患者的白细胞计数较高,N-RAS突变阳性患者的血小板计数较低,与野生型患者相比差异均有统计学意义(P<0.05);具有FLT3-ITD突变或N-RAS突变的患者总体生存期较无相关突变组患者明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯t(15;17)易位(69/84)患者与附加其他染色体异常(13/84)患者的总体生存时间无明显差别。结论:FLT3-ITD突变是APL患者常见的分子突变类型,其与N-RAS突变均为APL患者的不良预后因素;APL中合并其他染色体异常不影响患者的总体生存期。     

腔内手术治疗前列腺增生并膀胱结石

目的；探讨经尿道膀胱腔内碎石结合前列腺电气化术（TUEVP）治疗前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效。方法：对51例BPH并膀胱结石患者，经尿道先行膀胱腔内气压弹道碎石或大力碎石钳机械碎石，再行TUEVP，术后观察其治疗效果。结果：所有患者均一次治疗成功。术中无膀胱穿孔等并发症。术后排尿通畅。结论：腔内技术创伤小，恢复快，安全，高效，是治疗前列腺增生并膀胱结石患者的一种较理想的方法。     

Defective Mononuclear Phagocyte Function in Patients with Myelomonocytic Leukemia and in Some Patients with Lymphoma

Mononuclear phagocytes from 8 of 10 patients with myelomonocytic leukemia and 2 of 9 patients with lymphoma phagocytized several species of bacteria but did not inhibit intracellular bacterial replication normally. Intracellular organisms were protected from the lethal effects of antibiotics in the medium. This defect of microbicidal function of malignant monocytes may explain in part the frequency of infection and the mechanism of antibiotic-resistant infection in some patients with malignant myeloproliferative and lymphoproliferative diseases.     

126例急性白血病异常免疫表型分析

白血病细胞异常免疫表型是区别于正常造血细胞的重要特征之一,也是流式细胞术检测微小残留病的基础。为了了解急性白血病的异常免疫表型特征,本研究采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门技术对126例急性白血病患者的异常免疫表型进行分析,并初步探讨其在微小残留病检测中的意义。结果显示:约76%的患者可以检测到明确的异常抗原表达,白血病异常免疫表型可分为以下四类:抗原跨系列表达、跨阶段表达、过度表达及缺失表达,其阳性率分别为39%、46%、21%和29%。约11%的患者仅发生了单一的表型异常,其余患者则可以检测到两类或更多的表型异常。结论:在大多数急性白血病患者中可以检测到明确的白血病异常免疫表型,在此基础上应用多参数流式细胞仪可以有效检测微小残留病变。     

特发性血小板减少性紫癜病人外周血像及骨髓巨核细胞数与预后关系

为了探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)病人初诊时血像及骨髓涂片巨核细胞计数的预后价值 ,作者回顾性分析了 2 2 9例ITP病人外周血白细胞计数、血小板计数、治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系。结果显示 ,ITP病人初诊时外周血白细胞计数及血小板计数与疗效无关 ,治疗 2周内血小板达到 10 0× 10 9/L以上的病人 ,其基本治愈率较高 (94 .9% ) ;初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多 ,病人的预后越好 ,每单位涂片 (1.5× 3cm)巨核细胞计数大于 10 0个的病人治愈率达 86 .1%。结论 :ITP病人初诊时进行骨髓检查 ,并计数巨核细胞数 ,对诊断及预后的判定均是必要的。在治疗过程中及时复查血像 ,观察血小板上升速度 ,对预后的判定亦有重要价值     

Survivin在急性髓系白血病患者中的表达

本研究通过检测Survivin在急性髓系白血病（AML）患者骨髓中的表达,探讨其表达水平与临床变量之间的关系及其与BCL-2、Bcl-xL和MCL-1之间的相关性.应用免疫组织化学染色技术检测63例初诊AML患者的Survivin表达水平,比较其表达量与正常对照者的差别,并分析其与年龄、性别、白细胞计数、诊断分型、预后分型以及治疗疗效等临床参数之间关系,特别是与AML1/ETO融合蛋白之间的联系;描绘患者的生存曲线;分析Survivin表达与BCL-2、Bcl-xL和MCL-1表达之间的相关性.结果表明：AML患者骨髓中Survivin的表达量显著高于对照组（P＜0.01）,其表达量与患者的年龄、性别、白细胞计数等无关;在不同NCCN预后分组中表达量无显著差异;伴AML1/ETO阳性以及FLT3-ITD突变的患者,其Survivin表达水平与其他类型患者无明显差异;Survivin阳性患者,其CR率低于阴性患者而复发率高于阴性患者,但无统计学差异;Survivin阳性患者的累积生存率低于阴性患者（P=0.04）;Survivin表达水平与MCL-1呈明显正相关（R=0.639,P=0.000）.结论：Survivin的表达与白血病发生、发展密切相关,有可能用作为预后分析的参考指标;Survivin与MCL-1可能相互作用或协同作用.     

循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用

目的探讨循证护理在前列腺增生患者导尿中的应用。方法将2013年1月至2014年12月在重庆三峡中心医院就诊的207例前列腺增生患者根据入组时间分为对照组92例和研究组115例。对照组行常规导尿方法,研究组在循证护理的指导下行导尿术,比较两组患者的一次性插管成功率、疼痛程度及尿道黏膜损伤情况。结果研究组的一次性插管成功率高于对照组,疼痛程度及尿道黏膜损伤率均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论在循证护理的指导下行前列腺增生患者的导尿术,可提高插管成功率和患者舒适度,减轻插管时的疼痛及尿道损伤,从而提高护理质量,确保护理安全。