腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术中出血的原因与处理方法。方法 :分析 14例LC术中出血患者的临床资料 ,总结LC术中出血的原因与处理方法。结果 :LC术中出血的原因有主观的和客观的因素 ,14例患者中 3例中转开腹止血 ,余经重新施夹 ,电凝 ,缝扎 ,止血海绵填塞压迫 ,纱布压迫止血 ,肝镰状韧带悬吊等方法 ,成功地控制了出血。结论 :术中出血是LC术中严重且最常见的并发症 ,及时有效的处理可避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的原因分析与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理措施。方法总结24例LC术中出血患者的临床资料,分析LC术中出血的原因与处理方法。结果LC术中出血的原因与术者的技术水平以及患者的解剖类型和胆囊炎严重程度有关,24例经电凝、重新施夹、压迫、缝扎等方法成功止血。结论LC术中出血需要及时有效的处理,可避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中的纱布压迫止血法

目的 :探讨在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中纱布压迫止血法的有效性。方法 :回顾分析LC术中 4 7例发生创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血时用纱布压迫止血的效果。结果 :纱布压迫 5～ 2 0min均止血成功 ,无中转开腹。除 1例外 ,术中平均失血量仅 90ml,术后均恢复平稳 ,无再出血。结论 :纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时 ,止血安全且迅速有效。     

腹腔镜胆囊切除术出血性并发症的原因及对策(附11例报告)

目的总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）术中、术后出血的原因及预防和处理办法。方法分析2003年lO月～2005年6月我院2024例LC中11例术中、术后发生出血的临床资料。术中出血8例，2例中转开腹止血，余6例行钛夹、电凝、压迫、缝扎等止血；术后出血3例，腹腔镜探查止血。结果手术时间45～180min，平均65min。术后病理检查与术前诊断一致。所有出血均得到有效控制，治愈出院。术后住院时间3～10d，平均4，5d。11例随访1—12个月，平均3个月，均无再发出血。结论术中、术后出血是LC的主要并发症之一，严格掌握手术指征，熟练细致的操作，及时有效的处理可以避免出现严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中出血原因分析及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血原因和应对策略。方法在2 238例LC中,共有27例(1.21%)出血量>200 mL。为胆囊血管出血及胆囊床出血,分别采用hemlok夹、氩气刀、纱布压迫及可吸收止血纱布止血处理。结果 24例出血有效控制,3例中转开腹止血。27例均无胆管损伤、术后再出血等。结论 LC术中出血主要发生于急性和亚急性胆囊炎伴胆囊结石患者,胆囊床出血较胆囊三角区出血更为常见,但后者中转开腹手术者多。术中谨慎操作合理利用氩气刀hemlok夹及可吸收止血纱布,一般均可在腔镜下有效控制出血。     

腹腔镜胆总管探查取石术中出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术中出血的原因及处理办法。方法回顾分析2003年11月～2007年12月153例腹腔镜胆总管探查取石术发生29例术中出血的临床资料。结果1例中转开腹止血,6例钛夹夹闭,余22例经纱布压迫止血、Foley气囊胆管压迫、止血海绵填塞压迫、电凝、缝扎等方法,成功地控制了出血。结论术中出血的原因主要是结石长期压迫胆管壁形成感染、水肿、溃疡及不当操作。止血可采用纱布压迫、Foley气囊胆管压迫、止血海绵填塞压迫、电凝、钛夹夹闭、缝扎等方法,必要时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的防治措施。方法回顾性分析作者施行LC术中14例出血病人的临床资料,总结LC术中出血的原因与处理方法。结果全部病例术中止血成功并痊愈出院,无中转开腹及术中术后输血者。结论选择恰当的止血方法是处理LC术中出血的关键,仔细的术前检查、合理地掌握LC手术适应证、良好的基础训练、精细的操作和手术技巧的不断提高是减少LC术中出血的重要环节。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊动脉损伤出血的原因及处理方法。方法:回顾分析2013年1月至2016年8月12例LC术中胆囊动脉损伤出血患者的临床资料。结果:12例均在腔镜下进行妥善止血处理,并完成LC,无中转开腹。手术时间30~150 min,平均(87.60±17.40)min;术中出血量30~150 ml,平均(63.10±11.20)ml;术后2~5 d出院,平均(5.10±0.67)d。术后患者均获随访,随访6~24个月,平均(18.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:LC术中引起胆囊动脉损伤出血的原因是多方面的,既有解剖因素,也有病理因素及术者操作技术因素等,而且有时是多种因素共同作用的结果。术中损伤胆囊动脉或其分支引起出血时,术者应沉着冷静,切忌在视野不清的情况下慌乱钳夹电凝止血,应根据术中血管损伤的具体情况、术者经验与操作技能,个体化地进行止血处理。     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的预防和处理

目的　总结直肠癌根治手术中骶前静脉出血的预防和处理方法。方法　对 1 983年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院完成的直肠癌根治术进行回顾性分析 ,发生术中骶前静脉出血病例 6例 ,行Miles术 5例 ,Dixon术 1例 ,术中失血量 <80 0ml 2例 ,80 0～ 2 5 0 0ml 3例 ,>2 5 0 0ml 1例 ,根据出血的部位及肿瘤情况采用图钉按压止血法以及纱布填塞压迫止血法止血。结果　止血后未再发生出血 ,无因出血而死亡病例 ,6例病人均痊愈出院。结论　肿瘤的浸润及手术操作不当是导致骶前静脉丛出血的主要原因 ,直肠癌根治手术中按骶前解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛出血的关键 ,纱布条填塞压迫止血是处理骶前静脉丛出血行之有效的方法     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及其防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发出血的原因与正确的防治方法。方法对1992年10月至2005年2月我院进行的LC术后并发出血的37例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊动脉出血21例，胆囊床出血4例，网膜出血6例，trocar穿刺孔出血4例，不明出血部位2例。直接开腹手术7例，腹腔镜再次手术止血并获成功21例，腹腔镜止血失败中转开腹手术4例，非手术止血成功5例。36例顺利恢复出院，死亡1例。随访36例（其中失访1人），恢复良好。结论LC术后并发出血的原因多种多样，但多为胆囊动脉出血；治疗以腹腔镜再次探查止血为主，但不能忽视非手术治疗的重要性。     

12729例腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及对策探讨

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的并发症及其发生原因,探讨预防及应对措施。方法:回顾分析1992年11月至2008年11月我院施行LC12729例患者的临床资料。结果:本组发生术后胆漏58例(0.46%),术中胆管(包括迷走及变异胆管)损伤35例(0.27%),术中或术后腹腔出血29例(0.23%)。原因与术者手术操作不熟练、对腹腔镜下胆道解剖辨认经验不足、术前准备不充分、适应证选择不当及术中未及时中转开腹有关。结论:胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术1 660例临床总结

目的:探讨LC并发症预防及处理。方法:总结1997年12月~2004年3月,1660例LC患者手术方法、发生并发症原因、并发症预防及治疗资料。结果:1660例全部治愈,无死亡病例,并发症26例,其中胆漏12例,出血12例,过敏性休克2例,中转开腹38例,置腹腔引流管83例。结论:规范手术操作是减少并发症的基础,重视并发症的预防及正确处理是提高手术成功率的关键,正确把握中转手术指征及放置腹腔引流管是成功开展腔镜手术的重要措施。     

单中心18726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其影响因素，探讨并发症防治策略。方法 采用回顾性分析法，对自1992年3月至2001年7月在我腹腔镜中心行LC的18726例病人，术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果 术中胆总管损害28例(0.15％)，术后胆漏62例(0．33％)，腹腔出血6例(0．03％)，术后腹腔内脓肿及切口疝7例(0．03％)，总计103例，并发症发生率为0．55％。分析其原因与比适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论 胆漏以及胆管损伤是比的主要并发症，精确操作可避免其损伤，术中及时发现和处理，一般预后是良好的。     

腹腔镜胆囊切除术术中胆囊床肝中静脉破裂填塞止血的处理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中胆囊床肝中静脉破裂在腹腔镜下填塞止血的临床经验。方法:回顾分析LC术中胆囊床肝中静脉损伤破裂出血9例患者的临床资料。结果:9例患者术后均未发生再出血,取得了良好的临床效果。结论:腹腔镜下填塞止血是治疗LC术中胆囊床肝中静脉破裂出血的重要方法之一,具有重要的临床应用价值。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法：回顾分析我院2004年1月至2007年12月为32例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果：30例患者均顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论：肝硬化患者行LC难度较大,风险较高,术中分离困难,但只要严格掌握手术适应证,注意围手术期处理,有熟练的腹腔镜手术经验,肝硬化患者行LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及其防治措施。方法对我院1995年5月-2007年8月1330例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组所有出血病例术中均得到了有效控制。无术中因难以控制的大出血致中转开腹者，无术后继发出血者，无术中因止血致胆管损伤者。结论胆囊动脉和胆囊床出血的正确处理是减少和避免术中、术后出血的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后早期炎性肠梗阻的发生原因、处理及预防措施。方法:总结分析2例腹腔镜胆囊切除术后并发早期炎性肠梗阻的临床资料。结果:2例患者采取手术和保守治疗各1例,均痊愈。结论:腹腔镜胆囊切除术中有多量渗血、胆漏应及时处理,防止渗液在腹腔内弥散,必要时留置肝下引流,防止并发早期炎性肠梗阻。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊动脉出血的原因、预防及处理心得。方法 2000年2月～2012年8月实施LC 11 886例,其中146例(1.2%)术中发生胆囊动脉不同程度出血,通过钛夹夹闭、电灼、压迫止血。结果 144例成功完成LC,手术时间30～90 min,平均48 min;术中出血量200～500 ml,平均325 ml;无输血。中转开腹2例,1例胆囊动脉主干回缩至肝总管后方,无法施夹;1例合并肝硬化,胆囊床广泛渗血不止,系损伤肝中静脉的属支。146例术后随访3～6个月,平均4个月,未出现肝内外胆管损伤、继发出血、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症。结论 LC术中胆囊动脉出血重在预防,一旦发生出血,应沉着、冷静,只要解剖结构熟悉,操作技术娴熟,选择合理的止血方法,胆囊动脉出血均能获得满意效果。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中主动中转开腹对减少并发症 ,提高手术质量的重要性。方法　对比分析我院 94例LC主动与被动中转开腹的原因及手术效果。结果　主动中转开腹 79例 ,主要原因为Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异。平均手术时间为5 0min ,术后平均住院时间为 8.5d ,无并发症发生。被动中转开腹 1 5例 ,主要原因为术中胆管损伤、大出血及胃肠损伤。平均手术时间为 91min ,术后平均住院时间为 1 4 .4d ,有 6例并发症发生。两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。