单纯放疗治疗高龄直肠癌临床研究

目的探讨高龄直肠癌单纯放射治疗的方法及疗效。方法回顾性分析29例高龄直肠癌患者单纯放射治疗的效果、毒副作用以及对放射线的耐受性。结果本组随访率为93.10%,近期有效率达89.66%,1、2 a生存率分别为82.76%、65.52%,局部控制率分别为68.97%和51.72%,主要的毒副反应为骨髓抑制和腹泻,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡。结论采用单纯放射治疗对不能或不愿手术的高龄直肠癌患者是一种行之有效的方法。     

放疗联合腔内加温治疗低位直肠癌临床研究

低位直肠癌的传统治疗方法为手术切除 ,但人工造瘘术后常常给患者带来精神上的负担和生活不便 ,部分患者因此而拒绝手术而选择保守治疗。对如何提高保守治疗者的疗效及生活质量 ,许多学者进行了大量的研究 ,但效果均不理想。1 992年 1 1月至1 997年 1 2月 ,我们采用60 钴体外放疗、近距离后装腔内放疗及微波加温治疗低位直肠癌 40例 ,随访 5年 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 40例患者均经组织病理学检查证实为低位直肠癌。男 2 2例 ,女 1 8例 ;年龄 2 9～ 75岁 ,平均 5 7.5岁。病灶下缘距肛门最长 6cm,最短 1 c…     

局部晚期直肠癌术前放疗的临床研究

目的探讨局部晚期直肠癌术前放疗的临床效果。方法将我院诊治的65例局部晚期直肠癌患者随机分为两组,对照组30例进行术前放疗,观察组35例在对照组的基础上加用卡培他滨口服,比较两组患者的近期疗效及毒副作用发生情况。结果观察组完全缓解率为51.4%,对照组为26.7%,P〈0.05;观察组5 a生存率为69.0%,略高于对照组的68.0%,组间无统计学差异（P〉0.05）;观察组毒副作用发生率为25.7%,略低于对照组的30.0%,组间无统计学差异（P〉0.05）。结论局部晚期直肠癌术前放疗可获得较佳疗效,同步卡培他滨口服能够获得更满意的临床效果,且安全性好,值得临床推广应用。     

直肠癌术后放疗靶区勾划的临床研究

目的探讨直肠癌术后区域复发和淋巴结转移部位的规律,指导直肠癌辅助放疗的靶区勾画。方法回顾191例直肠癌根治术后局部失败病例的影像学资料,对局部复发和淋巴结转移部位进行统计学分析。结果盆腔局部复发部位分别为直肠系膜周围区47.6%、瘤床（吻合口）45.5%、骶前区23.6%、会阴区22%、前盆区17.8%及盆侧区4.2%;区域淋巴结转移部位分别为髂外血管周围淋巴结21.5%、腹腔血管周围淋巴结18.8%、髂内血管周围淋巴结9.9%、髂总血管周围淋巴结8.9%、直肠系膜周围淋巴结8.9%、骶前区淋巴结4.7%及腹股沟淋巴结4.7%。原发肿瘤下缘距肛缘的距离≤6 cm者的会阴区转移率（33.0%）明显高于〉6 cm者（9.1%）,P〈0.01;前者腹腔血管周围淋巴结转移率（6.8%）低于后者（33.0%）,P〈0.01。Miles和Dixon术式仅在会阴区复发率上存在差异（34.2%和5.2%,P〈0.01）。结论瘤床（吻合口）、直肠系膜区、骶前区为直肠癌最主要的局部区域失败部位。当肿瘤下缘位于距肛门≤6 cm时或接受了Miles手术后,则必须将会阴区包括在放疗野内。     

高龄直肠癌11例临床治疗体会

高龄直肠癌１１例临床治疗体会周华江苏省句容市人民医院外科（２１２４００）随着人类寿命的延长，直肠癌高龄患者逐渐增多，我科自１９９３～１９９４年共收治１１例７０岁以上高龄直肠癌患者，现就其外科治疗分析如下。１临床资料本组１１例直肠癌中，男８例、女３例，...     

生物材料补片在放疗后直肠癌根治术中的临床研究

目的探讨生物材料补片在放疗后直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术)中的临床疗效。方法选取在西京医院消化外科行Miles术的放疗后直肠癌患者50例,患者随机分为实验组(n=21)和对照组(n=29)。实验组用生物材料补片修复盆底腹膜,对照组不使用生物材料补片,常规关闭盆底腹膜。比较两组患者的临床资料,包括手术时间、术中出血量、发热率、住院时间、切口愈合时间、术后炎症反应和术后肠梗阻发生率等。结果实验组的会阴部切口愈合时间(15. 22±6. 33) d明显短于对照组的(21. 28±4. 15) d(P 0. 05)。实验组的术后肠梗阻发生率(0%)低于对照组(6. 90%),实验组的术后第三天炎症反应低于对照组。两组在手术时间、术中出血量、发热率和住院时间方面无统计学差异。结论生物材料补片在放疗后直肠癌Miles术中具有良好的生物相容性,可能通过修补强化盆底腹膜促进了会阴部切口的愈合。     

高龄急性心肌梗塞溶栓治疗的临床研究

目的 :观察静脉溶栓治疗高龄 (≥ 75岁 )急性心肌梗塞 (AMI)患者的临床疗效。　　方法 :高龄 AMI患者 70例 ,经静脉溶栓治疗患者 34例为溶栓组 ,同期未溶栓治疗患者 36例为未溶栓组 ,对比分析两组临床结果。　　结果 :溶栓组临床血管再通率为 6 8%。病死率溶栓组为 15 % ,未溶栓组为 2 5 % ;溶栓组中心力衰竭的发生率在冠状动脉再通者中 30 % ,未通者中 5 5 % ,病死率再通者中 4.4% ,未通者中 36 .4%。　　结论 :静脉溶栓治疗高龄 AMI可降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后。     

直肠癌术前放疗进展

2004年德国CAO/ARO/AIO-94临床研究奠定了局部晚期直肠癌术前新辅助放化的治疗策略。近年来,全世界对于如何进一步提高放化疗疗效和个体化治疗在放疗同期药物配比、新辅助放化疗前加入诱导化疗、延长新辅助放化疗至手术间隔期、放化疗后器官保留和中国患者适应性等五方面进行了探索,本文将对上述方面进行阐述。     

高龄结、直肠癌患者外科治疗80例

1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治 70岁以上高龄结、直肠癌患者 80例 ,占同期收治结、直肠癌患者的 18%。现报告如下。临床资料 :本组男 49例 ,女 31例 ;年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 74.5岁。其中结肠癌 5 0例 ,直肠癌 30例。临床表现为急性肠梗阻 2 3例 ,大便习惯改变 (主要为腹胀、便秘 ) 4 0例 ,大便带血 12例 ,慢性阑尾炎表现 5例。院前误诊为习惯性便秘2 8例 ,痢疾 13例 ,痔疮 10例 ,阑尾炎 3例。 80例患者中合并高血压 18例 ,心脏病 12例 ,呼吸系统疾病 13例 (主要为老慢支、肺气肿 ) ,糖尿病 12例 ,其它 7例。治疗 :80例患者均行手术治疗 …     

缬沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压的临床研究

目的研究缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者的降压作用及其对心血管系统的影响。方法49例老年单纯收缩期高血压患者,平均年龄（76.2±6.0）岁。受试对象均给予缬沙坦80～160mg或加用利尿剂氢氯噻嗪12.5mg治疗,疗程为12个月。治疗前后分别作诊室随测血压、24h动态血压监测、心脏超声检查、颈动脉、椎动脉、肾动脉超声和眼动脉超声检查。结果（1）缬沙坦治疗12个月以后,患者诊室随测收缩压显著下降（P〈0.05）;但24h总体血压、白天及夜间血压均无明显变化;（2）左室短轴缩短率显著升高（P〈0.001）;（3）颈动脉、椎动脉和肾动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）显著下降（P〈0.05）,肾段间动脉及眼动脉PI及RI无明显变化。结论缬沙坦可有效控制老年单纯收缩期高血压患者诊室血压,并改善其左室收缩功能和动脉顺应性。     

直肠癌放疗的标准流程

因特异性症状的缺乏,大多数直肠癌患者就诊时已处于晚期或局部晚期。对于局部晚期直肠癌（II/III期）患者,放射治疗联合根治性的全直肠系膜切除TME手术能显著的提高患者的局部控制率并延长总的生存时间。目前,调强放射治疗技术已广泛开展。然而,各医疗中心在直肠癌放疗实施过程,治疗流程中存在显著差异。本文现对我院直肠癌的放疗标准流程做一简单介绍以供参考。     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死的临床研究

目的观察尿激酶天普洛欣(UKTP)静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死(AMI)患者的临床有效性和安全性。方法1994年1月至1999年2月我院急诊科收治的502例老年AMI患者,按年龄分为三组≥70岁组(117例),65～69岁组(152例)和65岁组(233例),观察临床疗效,副作用及病死率等。UKTP剂量为200万U至300万U,采用Bolus法30min内给药。结果(1)按临床梗塞相关血管(IRA)再通标准,三组再通率依次为70.9%,79.6%和81.5%,≥70岁组与65岁组间比较,差异有显著性(P<0.05)。总再通率为78.5%。(2)5周病死率分别为3.4%,3.3%和3.0%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。总病死率为3.2%。(3)轻度出血发生率三组分别为17.9%,16.4%和16.3%,组间亦差异无显著性(P均>0.05),中度出血发生率为0.9%,0.7%和1.3%,三组间差异无显著性(P均>0.05)。无脑出血者。出血总发生率为17.7%。(4)≥70岁组和65岁～69岁组EF均显著降低(P<0.01,0.05)。结论对高龄AMI患者进行尿激酶静脉溶栓治疗是安全有效。     

脑转移瘤再次放疗联合替莫唑胺治疗与单纯再次放疗的疗效比较

目的探讨脑转移瘤患者再次放疗联合替莫唑胺的临床疗效及安全性。方法将该院收治的54例脑转移瘤患者分为观察组22例和对照组32例;对照组采用三维适形放疗,观察组在对照组基础上口服替莫唑胺。治疗后对患者的疗效、中位生存期以及不良反应进行评价。结果治疗后观察组总有效率(RR)为90.91%,对照组为75.00%,两组间相比差异有统计学意义(χ2=8.951,P=0.003)。观察组中位无进展生存期为9.0个月,对照组为7.0个月,两组相比差异有统计学意义(χ2=3.983,P=0.046)。观察组Karnofsky(KPS)评分显著优于对照组(t=1.941,P=0.029);两组间各不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑转移患者口服替莫唑胺联合放疗具有较好的近期疗效和安全性。     

周剂量奈达铂增敏放疗与单纯放疗治疗食管癌的疗效比较

目的比较单纯放疗与周剂量奈达铂增敏放疗治疗食管癌的近期疗效。方法将54例食管癌患者随机分为两组,对照组行单纯放疗,治疗组行放疗＋奈达铂静滴治疗,均每周1次;治疗1个月后评价两组近期疗效,观察其毒副反应。结果对照组近期有效率为51.85%,治疗组为70.37%,两组近期有效率比较有统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,治疗组毒副反应以骨髓抑制及食管炎较多见（P〈0.05）,但经相应处理均恢复正常。结论周剂量奈达铂增敏放疗治疗食管癌有效、安全。     

中西医结合治疗单纯型肛裂58例临床研究

目的观察中西医结合治疗单纯型肛裂的疗效。方法选择我院2014年1月~2015年9月收治的单纯型肛裂患者116例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各58例。对照组仅给予西医治疗,观察组则在西医治疗的基础上,再予自拟中药除热愈裂汤外用熏洗,两组均连续治疗7天为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果经治疗1个疗程后,观察组58例中治愈10例,有效43例,无效5例,总有效率为91.38%;对照组58例中治愈6例,有效40例,无效12例,总有效率为79.31%。两组疗效比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合方法治疗单纯型肛裂疗效确切,故值得推广。     

晚期食管癌同期化放疗与单纯放疗的疗效比较

1991年 1月～ 1 995年 1月 ,我院共收治晚期食管癌 1 2 8例 ,分别给予同期化放疗及单纯放疗并进行对比分析。现报告如下。一般资料 :1 2 8例晚期食管癌均为经胃镜及食管点片诊断。男 85例 ,女 43例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 58 5岁。其中鳞癌 1 2 1例 ,未分化癌 3例 ,腺癌 4例 ;食管上段癌 1 5例 ,中段癌 81例 ,下段癌 32例。病变长度≥ 5ｃｍ。锁骨上淋巴结转移 1 0例 ,声音嘶哑 4例 ,卡氏分级均在 80分以上。将 1 2 8例晚期食管癌患者 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 ,各 64例。两组病例在年龄、性别、病程、体力状况相仿 ,具有可比性。方法 :Ａ组给予…     

适形放疗加化疗治疗复发性直肠癌15例报告

1999年7月-2002年7月，我们采用适形放疗加化疗治疗15例术后复发性直肠癌患者，取得较好疗效。现报告如下。     

莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎临床研究

目的探讨莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎临床疗效及安全性。方法研究对象选取我院收治高龄社区获得性肺炎患者共64例,以随机区组法分为对照组(32例)和治疗组(32例),分别采用左氧氟沙星和莫西沙星序贯治疗;比较两组患者临床疗效,临床症状体征消失时间、病原菌清除率、治疗前后免疫功能指标水平及不良反应发生率等。结果治疗组患者临床疗效、临床症状体征消失时间及病原菌清除率均显著优于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后免疫功能指标均显著优于对照组、治疗前(P0.05);治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎患者可有效改善临床疗效,缩短临床病程,提高机体免疫功能,并有助于降低不良反应发生风险。     

直肠癌术前新辅助放疗进展

术前同步放化疗是局部进展期可切除直肠癌的标准治疗。取得了与术后同步放化疗相似的生存率,并进一步降低了局部复发率,同时提高了保肛率。通过术前同步放化疗达到病理完全缓解的患者有更好的预后。本文将介绍直肠癌术前放疗的进展。     

单纯高龄并不抑制肠吻合口愈合

老年是否会损害肠愈合,本文就此问题对健康的老年和幼年大鼠的肠吻合口愈合作一观察比较。 材料和方法两组各为31只杂种雄鼠,鼠龄分别为2～3月和27～30月。所有鼠在麻醉下,作腹部正中切口进腹,切除结肠1cm,作结