双侧听神经瘤手术及伽玛刀治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术及伽玛刀治疗方法,如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：24例病人中13例病人先行－侧显微神经外科肿瘤全切除或部分切除后,再行对侧及残余肿瘤的伽玛刀治疗。结果：11例双侧保玛刀治疗的病人,肿瘤控制有效率为86％,全部病人均保留不同程度听力,听力保留率为86．3％。手术结合伽玛刀治疗病人13例,所有肿瘤均得到有效控制,一侧或双侧听力保留率为57．6％。全部病人肿瘤控制有效率为93．4％,听力保留率为70．8％,面神经功能保留（Grade分级1－2级）为83．0％。结论：双侧听神经瘤患者处理,应根据肿瘤的大小、病人的听力情况、解除脑干压迫的必要性,行肿瘤全部切除或部分切除,或行伽玛刀治疗,并尽力保留病人至少一侧有用的听力。     

双侧听神经瘤(NFⅡ)

本文报道6例双侧听神经瘤典型病例,结合最新文献。讨论了除遗传特点外,还着重对手术中的监护、避免迷路损伤、注意显微手术技巧等保全面、听神经的关键问题进行了分析,同时也评述了γ-刀治疗的有关见解。     

双侧听神经瘤的治疗

目的：探讨双侧听神经瘤手术切除的效果。方法：回顾分析8例双侧听神经瘤手术切除及分期双侧切除 的方法及术后效果。结果：单侧听神经瘤切除7例，分期双侧切除1例，全部切除肿瘤6例，大部分切除2例，术后均有不同程度面瘫，后组颅神经损伤2例，有1例需鼻饲，1例鼻死亡，术后随访到6例，5例生活能力自理，1例死亡，分期双侧除无复发。结论：双侧听神经瘤手术方式应根据每个病人双耳听力情况及肿瘤大小和生长速度而定。     

巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤的手术治疗丁学华，卢亦成，朱诚，张光霁，张晓鹏我院自１９７５年６月至１９９４年１２月收治的巨大型（直径＞４ｃｍ）中、晚期听神经瘤１３２例，占同期收治听神经瘤２４５例的５３．８８％，现将手术治疗效果及有关问题总结报告如下。临床资料１．一般资...     

双侧听神经瘤

报告双侧听神经瘤（ＮＦ２）３３例，其中２４例行单侧肿瘤切除，４例分期双侧肿瘤切除及５例行一期手术双侧肿瘤切除。结果表明：以单侧或分期双侧手术肿瘤全切除率高（８６％），术后并发症少，双侧一期手术肿瘤全切除率为６０％，并易出现双侧面、听神经功能障碍及后组颅神经麻痹，术后危险性大。     

表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤

４５０例小脑桥脑角肿瘤中，发现４例表现神经纤维瘤病Ⅱ型的双侧小脑桥脑角肿瘤，１例的一侧肿瘤来自面神经，采用力求尽可能保存残余听力防止致残性耳聋的手术方案，对这些病人的手术与非手术处理进行了讨论。     

听神经瘤手术治疗与面听神经功能保留（310例报告）

一、材料与方法1990年6月至2001年6月,听神经瘤手术310例,男性70例,女性78例。年龄16～68岁,平均38.2±4.4岁。310例中大型听神经瘤288例(直径>3cm),直径1.5～3cm19例,直径<1.5cm3例。309例采用枕下乳突后入路,1例经迷路入路。其中行术中监测的病人148例,仪器设备:美国Nicolet公司的Viking-IV型监测仪。手术后评估术后复查了解肿瘤的切除程度;术后病人面神经功能的H-B评分。二、结果280例(90.32%)面神经都得到解剖保留,其中未监测组的面神经保留率为86.88%(139/160),术中监测组的面神经保留率为95.92%(141/147)。肿瘤的全切率为96.41%(29…     

听神经瘤外科治疗的过去与未来

听神经瘤（前庭神经鞘瘤）外科治疗已经有了１００多年的历史,可简要地归纳为以下几个阶段。（１）先驱阶段： １８９０年 Ｖｏｎ Ｂｅｒｇｍａｎｎ首次尝试经枕下入路切除听神经瘤,当时竟是用手指剥离肿瘤,又因出血难以控制,手术死亡率高达１００％。Ｃｕｓｈｉｎｇ开创了听神经瘤手术治疗的新纪元,他在１９１７年报告的一组听神经瘤手术死亡率为１５．４％。取得这样的结果,一方面是由于止血方法的改进,另一方面是由于他意识到了肿瘤囊壁粘连于脑干和颅神经,他采用双侧枕下开颅以降低颅内压,再对肿瘤进行囊内大部切除,尽管最终…     

一例特殊的大型听神经瘤

患者 男性,39岁,主诉头痛、头晕渐加重3月,无吞咽呛咳、行走不稳等,查体:左面部深浅感觉均减退,左侧听力略下降,余未见异常.     

一例特殊的大型听神经瘤

患者 男性,39岁,主诉头痛、头晕渐加重3月,无吞咽呛咳、行走不稳等,查体:左面部深浅感觉均减退,左侧听力略下降,余未见异常.     

大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧

目的 介绍大型听神经瘤显微手术切除及面听神经保留技巧。方法 对51例大型听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除。结果 所有51例病人均行肿瘤全切,面神经解剖保留率为96％。根据House-Brackmann面神经功能分级标准,20例（39％）术后3个月内面神经功能为Ⅰ-Ⅱ级,27例（53％）为Ⅲ－Ⅳ级,4例（8％）为Ⅴ－Ⅵ级。根据Gardener-Robertson听力分级标准,3例（6％）听力保留。无手术死亡、脑干和后组颅神经损害及其他严重并发症。结论 采用显微手术技术,绝大多数大型听神经瘤均可以在保留面神经解剖完整的前提下手术全切。     

大型听神经瘤的手术治疗

报告１９９１年１月至１９９４年１２月手术切除的大型听神经瘤１４０例，无术后死亡。肿瘤全切除率８４．３％，面神经保留率８７．３％，术前有听力者听神经保留率６４．１％。绝大多数（９６％）的病例采用一侧枕下乙状窦后入路，作者总结了肿瘤全切除和保留面神经的经验，同时强调手术前后处理也至关重要。（１）危重患者可先行侧脑室－腹腔分流缓解颅压后再开颅手术；（２）术后密切观察病情变化，及时发现和清除术后血肿；（３）术前有后组颅神经麻痹者术后宜早期做气管切开；（４）伤口局部皮下积液在炎症已控制的情况下可行囊腔－腹腔分流术。     

显微外科手术治疗大型听神经瘤

我科自1996年以来，收治直径〉3cm的大型、巨大型听神经瘤病人40例，采用乙状窦后入路及显微外科手术切除肿瘤，获得较好疗效，现报告如下。     

双侧听神经瘤的手术治疗（附4例报告）

我们分析1986年～1994年116例听神经瘤,其中有双侧听神经瘤4例,在临床表现和治疗结果上具有一定特殊性,兹报告如下:1 临床资料 例1 陈某,男,28岁,工人。因左耳听力下降三年,走路不稳半年于1990年9月以“听神经瘤”住院。CT检查仅发现右侧桥小脑角占位性病变。手术切除一4.5cm×3cm×3cm肿瘤。囊内减压后,肿瘤分块切除。术后判定全切。病理检查:听神经     

听神经瘤显微外科治疗

随着神经影像技术、神经电生理监测技术和现代显微神经外科技术的不断发展,听神经瘤的手术治疗发生了根本性的变化,即不仅可以全切除肿瘤,而且还可以保留面神经甚至听神经功能。听神经瘤的早期诊断对提高听神经瘤的面、听神经功能保留非常重要。本文结合作者本人的手术经验和文献资料,分析听神经瘤的显微操作技术和面、听神经保留的方法和技巧,总结当前听神经瘤的显微外科治疗现状。作者指出:显微外科手术是治疗听神经瘤的有效方法,肿瘤的全切除不能以牺牲病人的神经功能为代价,要最大限度地保留神经功能,以提高病人的术后生存质量。     

双侧听神经瘤合并椎管内肿瘤的治疗探讨

1994年我们收治一例经手术及MRI证实的双侧听神经瘤合并椎管内肿瘤,根据治疗体会并复习文献,对其治疗进行探讨。 病例资料 男性,34岁,左耳疼痛,耳鸣及听力缓慢下降17年。2年后又出现右耳听力下降并行走不稳,稍有跛行。5年前患者觉左上肢发麻到持物不稳。近3月出现视物模糊,头痛进行性加重逐来本院就诊。追问家族史其母有听神经瘤手术史,其姐有椎管内纤维瘤手术史。入院后查体:视神经乳头水肿萎缩,双侧颅神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ受损,共济运动失调,双上下肢肌力Ⅴ级,锥体束     

双侧听神经瘤（NF Ⅱ）

本文报道6例双侧听神经瘤典型病例，结合最新文献。讨论了除遗传特点外．还着重对手术中的监护、避免迷路损伤、注意显微手术技巧等保全面、听神经的关键问题进行了分析．同时也评述了γ-刀治疗的有关见解。     

听神经瘤研究进展

面听神经功能保留是听神经瘤治疗的目的,术中电生理监测可提高保留率,放射治疗的效果需进一步观察,双侧听神经瘤(NF2)的治疗仍面临许多问题,分子遗传学研究和提高神经功能保留率是今后研究的重点。     

儿童听神经瘤

目的 探讨儿童听神经瘤的临床特征及疗效.方法 回顾性分析1994年1月至2007年12月手术治疗的10例儿童听神经瘤.结果 男6例,女4例,年龄11-15岁,平均为13.9岁.所有患儿均行头颅CT和(或)MRI检查,颅内压增高、失聪及共济障碍为其主要临床表现.肿瘤最大径为3～7 cm(平均5.15 cm),均采用枕下乙状窦后入路手术.肿瘤全切除9例,部分切除1例,手术死亡1例,8例随访1-12年,面神经功能Ⅳ～Ⅴ级2例,Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅰ级1例;听力保留1例.结论 儿童听神经瘤十分少见,临床表现不如成人典型,部分听神经瘤血供极为丰富,术中出血汹涌,保留面、听神经较为困难.     

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤ＮｏｒｅｎＧＧｒｅｉｔｚＤＨｉｒｓｃｈＡＬａｘＩ在听神经瘤治疗中尽管许多神经外科领域的开拓者如Ｃｕｓｈｉｎｇ，Ｄａｎｄｙ，Ｏｌｉｖｅｃｒｏｎａ，Ｃａｉｒｉｎｓ等作出了大量的基础贡献，但在五十年代及六十年代早期听神经瘤的治疗结...